Ultraljud

Question 1

Frekvens ultraljud?

Answer 1

> 20 000 Hz

Question 2

Ursprung för uterus?

Answer 2

Müllerska gångarna växer samman

Question 3

Hur många får myom?

Answer 3

1/4 av alla kvinnor någon gång i livet

Question 4

Vad är TI och MI och hur används det?

Answer 4

Termiskt index
Mekaniskt index
Energi som överförs till fostret
Skall hållas <1

Question 5

Hur länge kan man göra ultraljud?

Answer 5

45 min

Question 6

Vad används ultraljud till?

Answer 6

Missbildningar
Myom
Endometriet: menstruationsrubbningar, post MP blödningar, fokala förändringar
Infertilitet: HyCoSy - intracavitära förändringar och tubarpassage
Ovarier: cystiska förändringar, solida tumörer, inflammatoriska processer
Ascites

Question 7

Hur många av myom blir maligna?

Answer 7

0,2%

Question 8

Vad händer med myom med graviditet?

Answer 8

Tenderar att växa

Question 9

Typer av myom?

Answer 9

Submukösa - buktar inåt, kan ge problem vid mens

Subserösa - buktar utåt

Question 10

Uppföljning efter upptäckt myom?

Answer 10

Omkontroll inom ett par månader

Snabbväxande kan vara sarkom

Question 11

Vad bedöms avseende endometriet?

Answer 11

Tjocklek
Ekogenicitet
Kavitetens innehåll (vätskesamling, spiral, polyper, myom, septum)

Question 12

Utseende på endometriet i menstruationscykelns olika faser?

Answer 12

Tidig proliferationsfas - smalt högekogent område
Sen proliferationsfas - tre smala streck
Tidig lutealfas - tre streck, det i mitten smalt, de yttre tjockare
Sen lutealfas - tjockt högekogent område

Question 13

Gräns för endometrietjocklek postmenopausalt och småblödningar och åtgärd?

Answer 13

> 4 mm -> biopsi - endometriecancer?

Question 14

Vad syns hos ett friskt ovarium?

Answer 14

Corpus albicans

Folliklar

Question 15

Hur stormar en follikel innan den spricker?

Answer 15

20 mm

Question 16

När spricker follikeln.

Answer 16

Vid LH-topp. 14d innan mens

Question 17

När ses fri vätska vid ovariumet?

Answer 17

Vid ägglossning, normalt.

Question 18

Vilken funktion har cortison luteum?

Answer 18

Håller graviditeten vid liv

Question 19

Vad har spindelvävsmönster?

Answer 19

Corpus luteum-cysta

Question 20

Follikelcysta
Uppkomst?
Förekomst?
Prognos?
Prevention?
Utseende?

Answer 20

Ej brustit vid ovulation
Väldigt vanligt
Ofarligt, >50 mm försvinner ej av sig självt
P-piller förebygger
Slätväggig, ekotom, enkelrummig = benign

Question 21

Vad är en chokladcysta?

Utseende?

Answer 21

Endometrios/endometriom
Gammalt blod
Grynigt innehåll

Question 22

Skillnad i utseende mellan dermoidcysta och chokladcysta?

Answer 22

Dermoidcysta är mer hyperekogen

Question 23

Vad består en dermoidcysta av?

Answer 23

Benignt teratom

Talg, hår, tandanlag

Question 24

Utseende som väcker misstanke om ovarialcancer?

Answer 24

Flerrummig, septa, papillära excrescens
Rikt vaskulariserad (färgdoppler)

Question 25

Typer av cystadenom?

Answer 25

Seröst | Mucinöst

Question 26

Syns äggledarna med UL?

Answer 26

Inte om friska | Inflammatoriska processer kan göra att de syns

Question 27

Indikationer för gyn-UL vid tidig graviditet? 8st

Answer 27

``` Datering av graviditet Upptäckt av flerbörd Bestämning av chorionicitet Hotande missfall Ektopisk graviditet Mola hydatidosa Adnex-förändringar Fostermissbildningar ```

Question 28

När syns hinnsäcken?

Answer 28

32-34 d efter sista mens.

Question 29

När syns embryo och gulesäck?

Answer 29

I slutet av vecka fem.

Question 30

Hur stort är fostret i v 9?

Answer 30

CRL ca 25 mm

Question 31

Hur stort är fostret i v 12?

Answer 31

CRL ca 60 mm

Question 32

Vad kallas den blåsa i huvudet som hjärnan ersätter?

Answer 32

Single ventricle

Question 33

Vad är midgut herniation?

Answer 33

Bukväggsbråck som sluts i v 12

Question 34

Vad föranleder misstanke om hotande missfall?

Answer 34

``` Blödning Uterus mindre än förväntat Kollaberad hinnsäck Foster utan hjärtaktivitet Ofostrig graviditet - fostret gått under tidigare, tom hinnsäck ```

Question 35

Uteblivet missfall, tecken på?

Answer 35

Ingen gulesäck i hinnsäck med medeldiameter >8 mm | Ingen hjärtaktivitet i foster eller hinnsäck med medeldiameter >16 mm utan foster

Question 36

Tecken på extrauterin graviditet?

Answer 36

``` Positivt graviditet-test Tjock decidua Ingen synlig intrauterin graviditet Fri vätska i Fossa Douglasi Resistens i lilla bäckenet ```

Question 37

Vad är decidua?

Answer 37

Slemhinnan som ägg ska slå sig ner i, maternella delen av placenta

Question 38

Mola hydatidosa På svenska? Vad är? Gör?

Answer 38

Druvbörd, blöder ut vindrutor Trofoblastsjukdom Producerar höga halter b-HCG

Question 39

Varför görs obstetriskt UL?

Answer 39

``` Bekräftelse sv fosterliv i första trimestern Datering av graviditet Fosterdiagnostik Flerbördsdiagnostik - fosteravvikelser Fostertillväxt Placentadiagnostik Cervixdiagnostik Fosterövervakning under graviditet och förlossning - Doppler och CTG ```

Question 40

Vilka metoder för fosterdiagnostik finns och vad används de till?

Answer 40

UL - upptäcka fosteravvikelser och värdera risken för kromosomavvikelser Biokemiska analyser - värdera risken för kromosomavvikelser Kromosomanalys - invasiv provtagning, verifierar

Question 41

Vanligaste kromosomavvikelsen?

Answer 41

Trisomi 21, 1/700 graviditeter

Question 42

Vilka erbjuds fostervattenprov?

Answer 42

>35 år, ökad risk med ålder

Question 43

Hur många procent av barnen med Downs syndrom föds av kvinnor över 35 år?

Answer 43

20%

Question 44

Prevalens för trisomi 21 i v 40 vid 20, 25, 30, 35, 40 och 45 åå?

Answer 44

``` 20 åå: 1/1500 25 åå: 1/1350 30 åå: 1/900 35 åå: 1/350 40 åå: 1/100 45 åå: 1/25 ```

Question 45

Vad står CRL för?

Answer 45

Crown Rump Length

Question 46

NUPP Vad är? Sensitivitet? När?

Answer 46

NackUPPklarningstest, ju tjockare spalt desto högre risk för trisomi 21 I kombination med moderns ålder - 70-80% vid 5% falskt positiva V 11-14

Question 47

KUB Vad är? Vad mäts? Sensivitet?

Answer 47

Kombinerat ultraljud och biokemi 90% B-HCG OCH PAPP-A

Question 48

``` CVS Står för? På svenska? När? Missfallsrisk? ```

Answer 48

Chorion villus sampling Moderkaksprov V 11-14 0,5-1% missfallsrisk

Question 49

Amniocentes På svenska? När? Missfallsrisk?

Answer 49

Fostervattenprov Från 15 fulla veckor 0,5-1% missfallsrisk

Question 50

Rutinultraljud När? Vad kan ses?

Answer 50

V 12 - datering, flerbörd V 18 - hjärtmissbildningar, andra missbildningar Sista trimestern - tillväxt

Question 51

Prevalens för missbildningar hos foster?

Answer 51

2-3%

Question 52

Tecken på spina bifida?

Answer 52

Lemon sign - huvudet ser ut som en citron Banana sign - undertryck i systemet -> lillhjärnan pressas neråt Kotan u-formad transversellt Protruderande meningo- eller myelomeningocele

Question 53

Hydrocephalus och Ventikulomegali Prevalens? Vad är? Etiologi?

Answer 53

2/1000 resp 1/100 i v 18-23 Förstorade ventriklar med eller utan förhöjt intrakraniellt tryck Kromosomrubbning, blödning, kongenital infektion, tumör, överproduktion av spinalvätska, okänt

Question 54

``` Läpp-käk-gomspalt Prevalens? Vilka delar? Etiologi? Handläggning? ```

Answer 54

1/800 förlossningar 50% både läpp-gom, 25% läpp, 25% gom (ofta del i syndrom med andra missbildningar) Genetiskt, teratogena substanser Psykologiskt stöd, plastikkirurg, ÖNH

Question 55

Vilka faktorer ger ökad risk för hjärtfel?

Answer 55

Hereditet för hjärtfel Kromosomavvikelser Andra missbildningar DM hos mor, vissa läkemedel (ex vis antiepileptika, litium, erythromycin, indomethacin)

Question 56

Typer av hjärtfel med normal fyrkammarbild? 10 st

Answer 56

``` Transposition Truncus arteriosus Avbruten aortabåge Coarctation Totalt anomalt lungvensåterflöde Fallots anomali VSD, ASD Aorta- och pulmonalisstenos ```

Question 57

Hjärtfel med avvikande fyrkammarbild? 7 st

Answer 57

``` Enkammarhjärtan Kammar-hypoplasi Komplett AV-defekt Inflödes VSD Apikal muskulär VSD Ebsteins anomali Kardiomyopatier ```

Question 58

Vanligaste hjärtfelen? 8 st | Hur många procent utgör dessa?

Answer 58

``` Kammarseptumdefekt Förmaksseptumdefekt Öppetstående ductus Aortastenos Pulmonalisstenos Coarctatio aortae Transposition Fallots anomali ``` 80%

Question 59

Diafragmabråck Prevalens? Etiologi? Diagnos?

Answer 59

1/4000 Sporadiskt, trisomi 18 och 13, del i syndrom Vänstersidigt: hernierad viscera och mediastinal överskjutning Högersidigt: svårare att se då lever och lunga har likartad ekogenicitet, obs gallblåsa Ofta polyhydramnios

Question 60

``` Omfalocele. Vad är? Prevalens? Etiologi? Handläggning? ```

Answer 60

Navelbråck 1/4000 Sporadiskt, trisomi 13 och 18, del i syndrom Beroende på orsak och omfattning

Question 61

``` Gastroschisis Vad är? Prevalens? Etiologi? Handläggning? ```

Answer 61

Bukinnehåll utanför kroppen 1/4000 Ovanligt med kromosomdefekter, andra intestinal missbildningar förekommer Beroende på orsak och omfattning

Question 62

Esofagusatresi Prevalens? Etiologi? Tecken?

Answer 62

1/3000 Sporadisk, trisomi 13 och 18 Kardiella missbildningar, fistlar till trachea, polyhydramnios, ingen synlig magsäck

Question 63

Duodenalatresi Prevalens? Etiologi? Tecken?

Answer 63

1/5000 Sporadisk, trisomi 21 Polyhydramnios, "double-bubble"

Question 64

Bilateral renal agenesi Prevalens? Tecken? Prognos?

Answer 64

1-3/10000 Oligo-anhydroamnios, njurar saknas, renal artär kan ej identifieras, tom urinblåsa Letal missbildning

Question 65

``` Tvillinggraviditet kontra singleton Missbildningar? Prematuritet Perinatal mortalitet? Tillväxthämning? ```

Answer 65

Missbildningar 2 ggr vanligare Prematuritet 1-2% singleton, 5,5% dichoriotiska, 9% monochoriotiska Perinatal mortalitet 6 ggr högre, 3-4 ggr högre hos monochoriotiska jämfört med dichoriotiska Tillväxthämning 10 ggr ökad

Question 66

Gemensam cirkulation Två placentor UL-fynd

Answer 66

Monochoriotiska - tunn skiljevägg, T-tecken | Dichoriotiska - tjock skiljevägg, lamda-tecken

Question 67

Gräns för SGA (Small for Gestational Age)? | Orsaker?

Answer 67

SGA> -2SD = -22% från graviditetslängdsrelaterad vikt | Genetisk orsak, placentainsufficiens, kromosomavvikelser, infektioner

Question 68

Gräns för LGA (Large for Gestational Age)? | Orsaker?

Answer 68

LGA> +2SD = +22% från graviditetslängdsrelaterad vikt | Genetisk, maternell diabetes, lång mamma, högt ingångs BMI

Question 69

Metoder bestämning av fostervikt?

Answer 69

Biparietal diameter Femurlängd Abdominell diameter

Question 70

IUGR?

Answer 70

IntraUterine Growth Restriction

Question 71

AFI?

Answer 71

Amniotic Fluid Index | Största vertikal fickan med fritt fostervatten

Question 72

Oligohydramniosis | Orsaker?

Answer 72

PPROM (Preterm Premature Ruptur Of Membranes) Placentainsufficiens Urinvägsmissbildningar

Question 73

Polyhydramniosis, orsaker?

Answer 73

``` CNS-missbildningar GI-obstruktion Lungmissbildningar Maternell diabetes Fetal anemi Fatala och placentära tumörer TTTS (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome) ```

Question 74

Placenta accreta Vad är? Riskfaktor?

Answer 74

Placenta växer in i livmodern - livsfarligt | Kejsarsnitt