odontologia en pacientes especiales Flashcards

1
Q

sistema inmunologico?

A

realiza la defenza de nuestro cuerpo ante agentes infecciosos que pueden causar la muerte.

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2
Q

cuales son los elementos del sistema inmunologico?

A

organos: hay diferentes partes de nuestro organismo cuya funcion consiste en generar la respuesta inmune. estos organos son los organos linfoides dependen de la actividad que realicen entre si.

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3
Q

órganos linfoides primarios?

A

se encargan de producir linfocitos. tal funcion la realizan organos del tipo de la medula osea y el timo. la medula osea produce linfositos b y el timo linfositos t hasta la pubertad.estos linfositos producidos en estos dos organos no tienen funcion determinada cuando salen de la MO y del timo para ello se dirigen a otros organos linfoides ques se denominan secundarios o perfifericos.

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4
Q

Médula Osea?

A

produce linfocitos B y leucocitos. tiene actividad celular para toda la vida y esta regulada por una serie de proteinas que actuan favoreciendo esta produccion como ocurre con la eritropoyetina y las interleukinas .la MO se encarga de dotar de una capacidad especifica antigenica a los linfocitos B.

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5
Q

que es el timo?

A

poseee celulas epiteliales que producen hormonas implicadas directamente en el papel defensivo de las celulas T.

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6
Q

que es CD4 Y CD8?

A

son los linfocitos tipicos a nivel del tmo

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7
Q

cuales hormonas produce el timo?

A

timulina, timopoyetina, factor humoral timico y la timosina.

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8
Q

que es el bazo?

A

esta implicado en la inmunidad y es un lugar de reserva ante necesidadesy de destruccion y fagocitacion por los macrofagos de los eritrocitos y plaquetas que han terminado su ciclo.

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9
Q

que es la vaina linfoide periarteriolar?

A

en esta se distinguen por una parte los linfocitos t y por otra los L .B.

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10
Q

que son los ganglios linfaticos?

A

permiten que un fluido llamado linfa procedente de la captacion que realizan del denominado fluido intersticial procedente de;l filtrado apilar llegue a la mayoria del organismo. los G L se agrupan a lo largo de los vasos linfaticos recogiendo la linfa de la zona anatomica donde se agrupan.esta agrupacion se denomina cadenas ganglionares.

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11
Q

como pueden ser los foliculos linfoides?

A

de dos tipos: foliculos primarios: contienen celulas B maduras en estado de reposo
foliculos secundarios: poseen un centro germinal y NO muchos foliculos maduros.

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12
Q

placas de peyer?

A

son acumulos linfoides a nivel de la sub mucosa del ileon, repondiendo ante estimulos inmunologicos que tengan un origen a nivel del tracto intestinal.

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13
Q

que son las amigdalas?

A

son acumulos de macrofagos y linfocitos.estos acumulos estan cubiertos de un epitelio que penetra en su interior ,cortando el nodulo y formando profundas hendiduras. estas dan la respuesta inmune cuando cuando esta tiene un origen patogeno de vias respiratorias.

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14
Q

que son los linfocitos B?

A

son juntoa los linfocitos T los elementos celulares involucrados en el sistema inmunologico mas importante.lo que caracteriza un linfocito Bes su capacidad de producir inmunoglobulinas. son los elementos primordiales en la denominada inmunidad humoral.

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15
Q

que son los linfocitos T?

A

realizan funciones inmunoreguladoras , potencian o inhiben mecanismos inmunes .ellos mismos tienen acciones directas de destruccion celular . los macrofagos junto a los linfocitos T son elementos esenciales en la denominada inmunidad celular.

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16
Q

que son los neutrofilos?

A

son celulas fagociticas .circulan por el torrente sanguineo hasta alcanzar zonas danadas. los neutrofilos son las celulas efectoras en los procesos de inflamacion aguda.

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17
Q

que son los macrofagos?

A

al contrario de los neutrofilos, los macrofagos imntervienen en las funciones linfocitarias de dos formas: secretan potente peptidos inmunoreguladores que controlan la proliferacion diferncicion y funcion efectora de los linfocitos y por otro lado son las principales celulas presentadoras de antigenos.

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18
Q

que es inmunodeficiencia primaria?

A

son debidas a alteraciones geneticas. sus signos se manifiestan a temprana edad . clinicamente cursan con la presencia de infecciones de repeticion a nivel del tracto respiratorio superior,sepsis,sinusitis,meningitis,infecciones cutaneas o infecciones por germenes no patogenos. .

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19
Q

que ess una inmunodeficiencia secundaria?

A

son expresion de otra patologia que las causa puedes ser permanntes,transitorias o ciclicas.

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20
Q

inmunodeficiencias primarias por defecto de las celulas B

A
  • infecciones recurrentes sobre todo respiratorias
  • infecciones generalizadas,pocas infecciones virales o fungicas a excepcion del virus de la hepatitis y virus ECHO. infecciones por protozoos , diarreas , malabsorcion, retraso en el crecimiento,incidencia de enfermedades autoinmunes niveles bajos de inmunoglobulinas .
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21
Q

inmunodeficiencias primarias por defecto de celulas T

A

pueden existir alteraciones clinicas por problemas surgidos durante el desarrollo embrionario como ocurre en el sindrome de DiGeorge, que cursa con una hipoplasia mandibulas,junto a alteraciones cardiovasculares del tipo de la tetralogia de fallot,defectos septales ventriculares y persistencia del conducto arterioso.asi como uvula bifida, junto a alteraciones renales e hipotiroidismo entre otros datos clinicos. dentro de su tratamiento generalmete no es necesrio el tranplante de timo ya que muchos pacientes mejoran con la edad en forma espontanea.

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22
Q

inmunodeficiencias primarias combinadas de un deficit humoral y celular

A

no son pacientes con pronostico de vida largo.generalmente mueren en le primer ano de vida.tienen alta susceptibilidad a las infecciones de todo tipo siendo frecuente la candidiasis oral y las infecciones del virus Epstein Barr. existe tendencia a la aparicion de tumores linfaticos. el unico tratamiento viable es el transplante de medula osea o en su defecto esplenectomia junto a infusiones de inmunoglobulinas. la utilizacion de radigrafias en el ambito debe ser seriamente evaluadas.

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23
Q

alteraciones primarias de la fagocitosis

A

en este caso reciben una respuesta inflamatoria defectuosa . la alteracion en la fagocitosis puede deberse a un deficit numerico o alteraciones en movilidad o funcionalidad. los pacientes con antecedentes de lateraciones de adhesividad y con manifestaciones clinicas de infecciones recurrentes reciben en forma profilactica Trimetropim-sulfametoxazol

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24
Q

deficit cualitativos o cuantitativos de sistema complemento

A

la afwectacion cualitativa o cuantitativa de algun componente del complemento se manifiesta clinicamente con infecciones frecuentes los germenes implicados guardan relacion con aquel factor afectado.

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25
Q

inmunodeficiencias secundarias

A

la palabra hace referencia al hecho de que la inmunodeficiencia es expresion de otra patologia que la causa, como por ej efermedades infecciosas,cancer,algunos farmacos y radioterapia utilizadas estos dos ultimos sobre todo en procesos autoinmunes y enfermedades malignas, sin olvidar otras debidas a la desnutriciion y a la vejez estas inmunodeficiencias pueden ser ciclicas permaanentes o transitorias.

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26
Q

leucemia linfocitica cronica

A

esta es una de las mas frecuentes de la inmunodeficiencia secundaria debido a que la supervivencia es bastante prolongada . mas de la mitad de los pacientes afectados desarrollan una severa disminucion de concentracion de anticuerpos,tendiendo todo a agravarse conforme la enfermedad progressa.

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27
Q

mieloma multiple

A

es un proceso en el cual existe una maligna proliferacion de celulas plasmaticas.estos pacientes tienen una significativa afectacion en la produccion de Ac que los predispone a la neumonia y a la septicemia por germenes encapsulados.

28
Q

linfomas

A

existe una moderada afectacion tanto a nvel humoral como celular en forma general . la afectacion de celulas T se desarrolla de manera esspecial en el linfoma de Hodking. dentro de la terapeutic del linfoma de hodking la radioterapia ocupa un lugar importante.

29
Q

malnutricion con deficit proteico

A

la malnutricion el el tercer munndo es la causa mas importante de afectacion del sistema inmunologigo, que puede producir procesos infecciosos y muerte sobre todo en ninos jovenes . ademas aunque en el timo se produce una regresion en la pubertad se sabe que la malnutricion provoca una muy importante disminucion tanto en el peso como en el tamano.los deficit vitaminicos afecan tambien la capacidad del sistema inmune.

30
Q

deficit mentales

A

el deficit de hierro generalmente np esta asociado con una predispocicion a la infeccion.pero parece ser que si juega un papel en el desarrollo de la candidiasis mucocutanea cronica juntoa patologias endocrinas.

31
Q

prematuridad y envejecimiento

A

en ambos extremos de la vida es frecuente el padecimiento de inmunodeficiencias. en los ninos prematuros existe una afectacion especifica, que consiste en la incapacidad de producir Ac contra la capsula de polisacaridos de la bacteria y de sus endotoxinas. esto mismo ocurre en pacientes mayores de 80 con tendencia importante a septicemias

32
Q

inmunoideficienca producida por farmacos

A

muchos de los farmacos utilizados en el tratamiento de procesos tumorales prducen una depresion de la inmunidad.los corticoides,cicolfosfamiday azatioprinadeeprimen comunmente lainmunidad celular, pudiendo deprimir asi mismo las concentraciones de inmunoglobulinas tras su uso prolongado. la utilizacion de terapias sustitutiva con inmunoglobulinastras la realizacion de trasplantes es comun. tanto el oro la penicilamina y la fenitoina, han sido implicados en la inmunodeficiencia selectiva de IgA

33
Q

citoxicos anticancerosos: Alquilantes

A

ciclofosfamida e ifosfamida:puede causar una neutropenia importante pero de corta duracion , la trombocitopenia es asi mismo menor.a dosis alta como ocurre en el transplante de medula osea puede causa necrosis del miocardio.
Clorambucil:importante accion mielosupresora
melfalan:puede producir leucemia no linfocitica aguda.
bualfan:produce mielosupresion y fibrosis pulmonar
nitrosoureas:elprincipa efecto toxico que tiene es la anemia,hepatitis fibrosis pulmonar e insuficiencia renal.
compuestos de platino

34
Q

antimetabolitos:

A

antagonistas de la pirimidina: arabinosido de citosina\ fluorouracilo.
antagonista de la purina:mercaptopurina \tioguanina

35
Q

antagonista del acido folico

A

metotrexato

36
Q

farmaco anticanceroso de productos naturales

A

alcaloides de de origen vegetal: vinscristina, usu principal efecto toxico son las neuropatias sensoriales-motoras necesitando mesespara su recuperacion una vez suspendiso el farmaco. yla vinblastina la cual produce alteraciones hematopoyeticas.

37
Q

antibioticos antitumorales

A

doxorrubicina e idarrubicina. las mucositis junto a arritmias y cadiomiopatias tardias son efectos colaterales indeseables.
Bleomicina: puede producir fibrosis pulmonar
Mitomicina
Actinomicina

38
Q

inmunodeficiencia de causa viral

viiirus de inmunodeficiencia humana HIV

A

el sida es la principla causa de inmunodeficiencia humana.cuando los niveles de linfocitos TCD4 estan por debajo de 200 celulas por milimetro cubico es cuando se dicen que los enfermos tienen SIDA. por debajo de 100 el sistema esta desbordado sin poder hacer frente a las infecciones oportunistas y en ocasiones mortales.

39
Q

virus de rubeola

A

algunos ninos con el sindrome de rubela congenita presentan en forma persistente bajos niveles serricos de IbG y de IgA. estas persiten incluso despues del nacimiento solo desapareciendo cuando hay eliminacion del virus.

40
Q

herpes virus : citomegalo virus

A

no existe evidencia de que el virus de Epstain Barr pueda producir inmunodeficiencia . sin embargo el citomegalovirus causa inmunodeficiencia cuando empieza a ctuar en pacientes ya de por si inmunodeprimidos.sobre todo en pacientes sometidos a transplantes de cualquiirr organo.

41
Q

cirugia traumatismo

A

los traumas severos estan asociados con inmunodepresion.antibioticos en forma profilactica deben ser prescritos , de manera de que podamos prevenir una sepsis bacteriana. los pacientes que sufren extipacion del bazo como consecuencia de un traumatismo desarrollan al memos 5% una septicemia.sin embargo este porcentje llega a un 25% cuando es una enfermedad de hodking o una anemia hemolitica autoinmune.

42
Q

patologias metabolicas

A

fallos en el funcionamiento renal o hepatico conllevan depresion del sistema inmunologico sindo la neumonia un final frecuente asi como un aumnento en la incidencia de procesos cancerosos,la muete en la infancia por procesos infecciosos por padecimientos de procesos metabolicos heredados es frecuente.

43
Q

leucopenias secundarias

A

las alteraciones basicas en la produccion de neutrofilos consiste en leucopenia ,incluyendose los neutrofilos, monocitos ,basofilos, eosinofilos y linfocitos. las patologias que afectan a los leucocitos se dividen en base al lugar anatomico en el cual se encuentra el leucocito en el momentop de acccion de dicha patologia.
-anormalidades en el comportamiento medular
-anormalidades en el comportamiento de la sangre perfiferica
-demandas del comportamiento extravascular
-combinaciones de los anteriores.
de estos el mas importante es el primero.

44
Q

leucopenias producidas por afectacion del comportamiento medular

A

edicamentos citotoxicosy no citotoxicos, radiacion,
sustancias quimicas :oxido nitroso
infecciones virales:SIDA, hepatitis y bacterianas, tuberculosis.
tumores medulares y deficit vitaaaminicos.
dentro de nuestra actividad diaria el aspecto mas importante que tiene la leucopenia es aquella causada por farmacos que bien puede aparecer como consecuencia de un tratamiento instaurado por noostros o por algun profesional.
Antiarritmicos: procainamida,propanolol,tocainida,
antibioticos :cloranfenicol,penicilinas, sulfonamidas,trimeteropim-sulfametoxazol
Antipaludicos: dapsona quinina y pirimetamina
Anticonvulsivantes:fenitoina,mefenitoina,trimetadiona,etosuccimida,carbamacepina.
hipoglucemiantes: tolbutamida,clorpropamida
antihistaminicos:aminopirina,fenibutazona,ibuprofen,indometacina
Anitroideos:propiltiouracilo,metimazol,tiouracilo
diureticos,fenotiacidas,inmunosupresores y otros.

45
Q

caries dental

A

patologia mas frecuente de la cavidad oral. tiene etiologia de origen infeccioso y un papel impor. en la ieta. el germen involucrao es el streptococcus mutans.

46
Q

enfermedad periodontal

A

consiste en la afectacion de los elementos de soporte del diente.generalmente los problemas periodontales vienen precedidos de una gingivitis. a nivel de la cavidad oral los germenes involucrados son Anaerobios gram -. asi enemos actinomyses Baceroides gingivalis y espiroquetas como mas representativos.

47
Q

Aftas o ulceras orales

A

lesiones dolorosas de la cavidad con perdida de la mucosa oral.gig queemadura.ocurre con lesiones secundarias a agentes quimicos o a procesos nutricionales o hemopatias. estomatitis aftosas indica gravedad y multiples aftas. en esta patologia tambien se piensa que la herencia juega un papel import. los padres o los gemelos que padecen aftas hacen que su hijo o heermano tengan ctengan un 85% de posibilidad de padecerlas.

48
Q

clasificacion de las aftas

A

aftas menores: en ninos y adolescentes 2-4 mil dolorosas con la comida cicatrizan de 5-6 dias. brotan de 4-6 meses.
aftas mayores:adultos y edad media.mas grande que las anteriores 1 cm.gralmente unitarias tardan de 20 -30 dias dolorosas.
estomatitis aftosa herpetiforme:pequenas pero en grsn numero propias de la tercera edad y mujeres jovenes.
periadenitis mucosa necrotica recidivante o enfermedad de Sutton: es una gran afta que aparece cerca de una glandula salival menor produciendo necrosis de esta glandula forma un nodulo de 3-4 cm que luego se ulcera cicatriza de 25-35 dias y deja cicatriz.
sindrome de Behcet: cursa con ulceraciones que aparecen a nivel oral ,ocular y la mucosa genital

49
Q

candidiasis oral

A

proceso infeccioso dee origen micotico frrecuente en la cavidad oral. es una patologia oportunista que tiene predisposicion a su aparicion antes determinadas situaciones.

50
Q

factores generales candidiasis

A

diabetes, inmunodepresores,terapia de largo tiempo con antibioticos, alcoholismo,sindrome de sjogren,radioterapia,quimioterapia,enfer.malignas,vih. la presencia de alteraciones locales del tipo de protesis, mala higiene,disminucion de la dimension vertical y tabaquismo como mas importantes facilitan la aparicion por candida.

51
Q

clasificacion de la candida: formas aguda y cronica

A

agudas:
candiasis psudomembranosa aguda o muguet:aparece en el lactante.cursa con placas blanquecinas,se desprenden con una gasa dejando al descubierto la mucosa normal o algo eritematosa.
candidiasis bucal atrofica aguda o eritematosa:
no muestra placas blancas, se manifiesta en zonas atroficas eritematosa y erosivas:
tiene aparicion secundaria despues de administracion indiscriminada de antibioticos.

52
Q

formas cronicas de candidiasis

A

candisiasis atrofica cronica :
esta comprende tres formas clinicas: estomatitis protesica , queilitis angular ,glositis atrofica cronica.
candidiasis mucocutanea cronica:
es la que mas relaion tiene con un defecto del sistema inmunologico existen 4 variedades las tres primeras se manifiestan enedades tempranas de la vida lacuarta a partir de 50-55 anos.
candidiasis mucocutanea familiar cronica
mucocutanea cronica localizada
sindrome de candidiasis con cendocrinopatias
candidiasis mucocutanea cronica difusa

53
Q

sindrome de Sjogreen

A

aparece como consecuencia directa de alteracion del SI y escoje las glandulas salivales como organo diana.es un proceso inflamtorio cronico. no solo se limita a las glandulas salivales sino tambien a las glndulas lacrimales. clinicamente cursa con xerostomia ademas de una queratoconjuntivitis seca tambien afecta otras glandulas exocrinas como las espiratoris y gastrointestinales.

54
Q

virus relacionados con sindrome de sjogreen

A

hepatitis c, sida , epstein barr, herpes virus humano. la xerostomia de estos pacientes hace que tengan tendencia a candidiasis oral y a la caries , estos pacientes tienen tendencia a desarrollar linfomas no hodking. la anemia y leucopenia suelen ser frecuentes.

55
Q

liquen plano?

A

lesion de la cavidad oral.su naturaleza es desconocida . tiene diferentes causas.
1 -microbiana: por que se encontraron espiroquetas , otras bacterias y virus en muestras de linquen plano.
2- factores psicosomaticos:estres y ansiedad
3_diabetes
4- farmacos y materiales odontologicos se conoce que la administracion de determinados farmacos como sales de oro ,antipaludicos de sintesis streptomicinas tetraciclinas y antiinflamatorios no esteroides y antidiabeticos orales.
5- alteraacion del sistema inmune: esta es la teoria de mayor peso en la actualidad.

56
Q

formas del liquen plano

A

forma reticular: es la forma tipica puede aparecer a cualquier nivel de la mucosa oral, pero mas en la mucosa yugal.
forma atrofica: aparece un adelgazamiento del epitelio, con depapilacion si aparece en la lengua y si es en la encia es de color rojo intenso.
forma erosiva: es la forma atrofica mas avanzada en la cual el epitelio por su delgadez se desprende apareciendo lesiones.
los liquenes de localizacion lingual en las forma atroficas y erosivas son susceptibles de malignidad.

57
Q

pentigo vulgar

A

se presentan como ampollas. es de naturaleza autoinmune.es un proceso agresivo. sel penfigo vulgar tiene un tratamiento tiene un proposito fatal.

58
Q

penfigo benigno de las mucosas

A

de naturaleza autoinmune .de etiologia desconocida, clinicamente es un proceso que afecta a personas mayores de 50 anos mas a mujeres.clinicamentte aparecen una o mas lesiones ampollares a nivel de la mucosa oral y ocular.la ruptura de la ampolla produce dolor el nombre de cicatrizal viene debido a que las lesioness que afectan el ojo dejan cicatrices.

59
Q

eritema multiforme

A

o eritema poliformo afecta la piel como la mucosa (ampollas) cuando se rompen dan lugar ulceraciones. etiologicamente lo desencadenan herpes simples,bacterias, hongos farmacos y patologias de tipo enfermedd chron sarcoidosis y tumores. las lesiones orales aparecen en el 90% de los pacientes en forma de maculas hiperemicas ,papulas o vesiculo ampollas. es muy impot hacer el diagnostico diferrencial con el herpes ya que en el caso de eritema multiforme los corticoides son de eleccion mientras que estan absolutamente contraindicados en el caso de una infeccion herpes virus.la curacion es en 2-3 semanas.

60
Q

formas de presntarse del eritema multiforme

A

Sindrome de stevens johnson:
es la forma grave del eritema multiforme afectandose amplias zonas de la piel, cavidad oral, ojos y genitales.
Necrosis toxica epidermica o sindrome de Lyell:
es una forma mas grave que la anterior a veces, fatal aparece tras la ingestion de algunos farmacos.

61
Q

enfermedades del colageno

A

con el paso de los anos estas lesiones evolucionan a lesiones que recuerdan las leucoplasias.se ha descrito la evolucionde estas lesiones a procesos tumorales. en ambos casos de lupus el tratamiento basico es la utilizacion de corticoides en forma topica o sistemica dependiendo del grado de gravedad del proceso. la forma localizada con afectacion cutanea recibe el nombre de morfea .

62
Q

inmunodeficiencias||| tratamiento

A

trasplante de medula osea: su utilidad y maxima indicacion es en aquellas inmunodeficiencias en las cuales esta afectada la inmunidad dependiente de celulas T.la toma de la medula osea se hace de la fos iliaca mediante aspiracion.la inmunosupresion se hace por la administracion de ciproflosfamida de 50-60mg de peso durante 2-4dias.tambien se puede utilizar irradiacion corporal total.
un tratamiento tan complejo puede tener complicaciones como:
Aparición de procesos infecciosos:
existe una fase especialmente peligrosa y susceptible en la aparición de procesos infecciosos que abarca desde la realización de la inmunosupresion con ciclofosfamida o radioterapia,hasta la instauracion del trasplante y que este prenda en forma adecuada.

63
Q

transplante de timo

A

su principal indicacion es en pacientes afectados de Sindrome de Dj-george. para ello se utilizan timo fetales.

64
Q

profilaxis antibiotica

A

Los tx dentales con menor ,limpieza dental o mayor grado ,extraccion de un cordal incluido,producen bacterias transitorias asintomaticas en pacientes sin patologia de base con una duracion de 15 -30 min .la utilizaciom de antibiooticos en odontologia es de forma profilacticaesta perfectamente estandarizada en pacientes con patologia de base como ej a nivel cardiaco,pacientes dentales con protesis articulares, pacientes dentales esplenectomizados,pacientes dentales con nefropatias, pacientes trasplantados con regimenes antirechazo sobre todo con corticoide indefinida, diabeticos y pacientes neutropenicos.

65
Q

manejo odontologico del SIDA

A

el paciente VIH asintomatico sin un estado de inmunidad afectado no requieren consideracion especial al planear el tratamiento dental.los pacientes con el conteo de leucocitos por encima de 200tienen el estado inmunologico controlado analitica cada 6 meses. mientras que los que los tiene por debajo de 200 se hacen la analitica correspondiente cada 3 meses.no obstante debido a los efectos sistemicos multiples de la infeccion por VIH laa historia medica ddel paciente debe estar puesta al dia previo a cada sesion del tratamiento dental para evaluar la necesidad de profilaxis coberturaantibiotica, y controlar los efectos de una posible anemia y tendendencias hemorragicas.

66
Q

Linfomas

A

el 15% de los paciemtes pueden desarrollar entre mes y medio y tres meses el sindrome de Lhermitte que consiste en una sesnsacion altamente dolorosa. los pacientes que han rrecibido radioterapia tienen mayor riesgo de coronopatias.