Oesaphagus Ve Mide Anatomisi Flashcards
(31 cards)
Oesaphagus yeri
25cm
Cricoid kıkırdak (C6)
T10 Hiatus oesaphagus (deldikten sonra 2 cmlik parçası)
T11 midenin kardiyası (ağızdan 40cm içeride) (processsus xiphoideus taban seviyesinde)
Oesaphagus darlıkları
Faringeoözofagel birleşme (m c pharyngea İnf un Pars cricopharyngeası)– en dar yeri (üst sfinkter) -15,16
Arcus aorta yanından geçtiği yer- 22,23
Bronchus Principalis sinisterin arkasında olduğu yer.-27,28
Diaphragmadan geçerken-37
Pars cervikalis-thorakalis-abdominalis
En geniş yeri 3 ve 4 darlıklar arasındadır.
Pars cervikalis
C6- İncisura jugularis (T2)
Trachea ile öz. Arasında n laryngea Recurrens oluğu bulunur.
Sağlı sollu vagina carotica (damar paketi) komşu
Solda ductus thoracicus
Prevertebral fascia arka komşusu
Pars thoracica
İnc jugularis ve diaphragma arası (T2-10)
17cm
A pulmonalis dextra
Bronchus Principalis sinister çapraz yapar
Arka tarafı med. Posteriorda ki yapılar komşu AA İK posterior dextralar* V hemiazygos Azygos (sağında) Hemiazygos accesoria terminal kısımları
Solunda Duc. T. Arcus aorta A sub. Sinistra N laryngeus reccurens sin.
Pars abdominalis
Önde karaciğer sol lob arkası ve truncus vagalis ant.
Arka tarafı diaphragmanın crus sinistrumu
Truncus vagalis posterior
Sol a phrenica inferior
Lig gastrophrenicum (Diaphragmaya atlayan periton uzantısı) Bunun içinde a v gastrica sinistranın oesaphageal dalları yer alır.
Trigonum laimer
Pharyngsle birleşme yerinde longitudinal kaslar açılır ve bir üçgen yarık oluşur. İçinde sirküler kaslar hakim
Üstteki sınır cricoidea
Özofagusun en zayıf yerlerinden biridir
Özofagus divertikülleri buradan gelişir.
Arterleri-venleri
Pars cervikalis
A thyroidea inf
V thyroidea inf
Pars thoracica Aorta thoracica Aa bronchialis V azygos V hemiazygos
Pars abdominalis A gastrica sinistra A gastrica brevis A phrenica İnf sin. V gastrica brevis V gastrica sinistra V azygos (son 2 ven anastomoz yapar porta-cava anastomozu) önemli
Sinirleri
Cervikal bölümde çizgili kasları n laryngeus reccurens (n vagus), düz kasları plexus oesaphagus lifleri inerve eder.(auerbach ve meissner plexusları yapar)
Thorakal n vagus
T4-6 Medulla spinalisleri sempatik inervasyonu
Sol vagus önünde truncus vagalis anterioru
Sağ vagus arkada truncus vagalis posterioru yaparak ilerler.
Gaster
Mide
T12-L3 arasında J harfi şeklinde
Epigastrica, umbilica ve hypocondriac sinistra regio
Solda 6-9 Costa içerisinde
Peritonla tamamen örtülü (ostium cardiacuma yakın 1 bölüm hariç)
Ostium cardiacum- pyloricum
Incısura cardialis
Midenin fundus yapısı altında T11 seviyesinde
Oesaphagusun sol kenarı arasındaki çentik
His açısı
Özafagogastrik açı
Bu noktadan sonra mukoza daha kırmızımsı
Burası z çizgisi olarak adlandırılır.
Ayrıca bu açı sfinkter olarak görev yapar. Bozulursa geri dönecek besinler. Buradaki kas yapısı kasılarak fizyolojik bir sifinkter görevi yapar.
Gastrin hormonu kapağın kapanmasını kuvvetlendirir ken sekretin, glukagon ve kolesistokinin ise gevşetir.
(Gastro-oesaphageal sfinkter)
Ostium pyloricum
Midedeki sirküler kasların kasılması sonucu bir sfinkter oluşur.
M sphincter pyloricus
V prepylorica (yer belirlemede önemlidir.)
Yüzleri
2 tanedir
Anterosüperior (anterior)
Posteroinferior olarak.
Üst yüzeyde yüzlerin birleştiği U şekline Curvatura minor.
Omentum minusun Karaciğerin portae hepatisine atladığı kenardır. İncusura Angularis
Alttaki büyük kenar Curvatura major
Omentum majosun ön iki yaprağı lig gastrosplenicum Mideden dalağa atlayan periton bağı
Omentum majus yaprak arası a v gastroomentalis dex.-sin seyreder.
Sağ tarafında midenin
Karaciğer sol lobu ve quadrat lobu
Transvers kolon
Özofagusun kas yapısı
üst 1/3 ü çizgili kas
Alt 1/3 ü düz kas
Orta 1/3 ise karışık liflerden oluşur
longitudinal lifler cricoidea 3-4 cm altında V şeklinde 2ye ayrılır. sirküler lifler tamamlar burayı. Bu üçgene laimer üçgeni denir
Midenin
İki açıklığı (cardia- pylor)
İki kenarı (curvatura majör ve minör)
İki yüzü vardır (anterior-poosterior)
Midenin pars posterioru
Bursa omentalis Diyafragma Sol suprarenal bez Sol böbreğin üst kısmı Pankreas Fleksura coli sinistra Dalak Mezokolon transversum Duodenumun 3 ve 4. parçaları
Midenin pars anteriöru
Üst sol tarafı dalak
Karaciğerin lobus quadratus ve sol lobu
Sol akciğer tabanı
Kalp ve pericardium
Fundus gastricus
Horizontal çizginin üstünde kalan kubbe şeklindeki kısımdır
Genellikle burada hava bulunur
Çok yemek yenildiğinde diyafragma üzerinden kalbe bası yapabilir.
Corpus gastricum
Midenin en büyük kısmıdır
İnc cardiaca horizontel düzlemiyle, inc angularis vertkal düzlemi arasındadır
Pars pyloricum
Pylorus (sirküler kas kalınlaşıp m sfinkter pyloricus oluşturur) Canalis pylorus (1-2cm) Antrum pyloricum (geniş başlangıç)
Midenin yapısı
Tunica seroza mideyi saran peritondur. (Omentum majus ve minus)
Tunica muscularis 3 tabaka kas tabakasından oluşur
Stratum longitüdinale
Stratum circulare
Fibrae obliquae : en içte
Tunica mukoza lenf ve damarlardan zengindir. Plica gastrica denilen longitüdinal katlantılar oluştur.
Kurvatura minörün iç yüzünde plica gastrica olmadı düz alana Waldeyer caddesi (canalis gastricus) denir burası kardiya yı pilora bağlayan en kısa yoldur. Buradan sıvılar direkt duedonuma geçer.
Kurvatura major
ıncısura cardialisten başlar-Pilorda biter.
lig gastrosplenica
omentum majus(A v gastromentalis dex-sin)
Arteria gastro omentalis sinistra (a splenica)
Arteria gastro omentalis dextra (a gastroduodenalis)
Fundusu arteriae gastrica breves (a splenica)
Midenin sinirleri
Parasempatik leri vagus
T6-T10 segmentten sempatikler gelir.
Özafagus üzerinde sol vagusun oluşturdu trunkus vagalis ant mide ön yüzünde dağılan dallarına ilaveten karaciğere giden büyük bir dal verir
Sağ vagusun oluşturduğu trunkus post. mide arka yüzünde dağılan dallarına ilaveten pleksus coeliacus ve mezenterikusa giden bir dal verir
Parasempatik ve sempatik lifler kurvatura minörde pleksus oluşturarak midede dağılırlar. Midenin Ağrı duyusu sempatik sinirlerle taşınır. Vagus mide kaslarını çalıştırır ve bezleri salgı yaptırarak mide salgısını ve hareketlerini arttırır. M sphincter pyloricusu sempatikler daraltır para sempatikler ise gevşetir
Bulantı ve kusma duyularını vagus taşır.
Açlık
Açlık duygusu kanda şekerin azalması sonucu midenin şiddetli kasılmalarına sebep olur. Bu duyu hipotalamus’ta bulunan açlık ve tokluk merkezleri tarafından düzenlenir.
