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Métabolisme des nutriments Final > Oligo-éléments + Anémie ferriprive > Flashcards

Oligo-éléments + Anémie ferriprive Flashcards

1
Q

Nommez des exemples de sources de zinc

A

foie, viande, lait, oeuf, noix, légumineuses, céréales

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Q

Quels facteurs diminuent l’absorption du zinc

A

supplément fer, âge, phytates et oxalates

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3
Q

Quels facteurs augmentent l’absorption de zinc

A

fin de grossesse, allaitement, protéines animales, citrate

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3
Q

Comment le zinc passe de l’entérocyte à la circulation sanguine

A

transporteur (ZIP) fait entrer zinc dans entérocyte –> soit il reste sous forme ionisé vers membrane basolatérale ou entre dans appareil de golgi et sort dans vésicules. –> régule expression de ses propres transporteurs. –> peut faire chemin inverse

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4
Q

Quel est le % d’absorption du zinc

A

entre 10 et 50%

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5
Q

Quel minéral à une fonction régulatrice et quel est le nom de l’enzyme

A

le zinc et MTF-1

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6
Q

Nommez des tissus cibles du zinc ainsi que le type de fonction

A

tissus: renal, tégumentaire, poitrine (lactation), intestin, pancréas, os, prostate, moelle osseuse …
fonction : catalytique : métalloenzyme + structurale : doigt du zinc

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7
Q

Pourquoi le zinc sérique n’est pas un bon marqueur biochimique?

A

varie trop: apport, infection, cytokines, situation post-prandiale, jeûne, maladie, perte de poids, ..

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8
Q

qui doit augmenter son apport de zinc pour respecté l’ANR

A

les végétariens (1,5X ANR) + personnes âgées

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9
Q

Quels facteurs peuvent affecté l’absorption et l’augmentation des excrétions de zinc menant à une carence

A

absorption: faible apports, alcool, syndrome malabsorption (crohn, coeliaque, FK)
Excrétion: alcoolisme, diabète, stomie, diarrhée chronique, état catabolique

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10
Q

signes de carence du zinc

A
  • retard de croissance, hypogonadisme, oligospermie (- de spermatozoides)
  • lésions cutanées orifices
  • lésions cutanées alopécie (cheveux)
  • lignes de beau
  • lignes de muehrcke
  • susceptibilité aux infections
  • anorexie
  • hypogueusie
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11
Q

À quel quantité le zinc devient toxique et quel est son effet

A

40mg/ jour et altère l’état nutritionnel en cuivre (il le chélate)

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12
Q

À quel pourcentage est absorbé les sélénoprotéines et le sélénium inorganique

A

sélénoprotéines: 90%
inorganique: 50-100%

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13
Q

Quel est le métabolisme du sélénium (en partant du foie)

A

du foie il arrive au pool sélénium. Peut soit faire des sélénoprotéines ou être transporté hors du foie. Sélénium lié à méthionine rejoint le pool méthionine pour refaire des protéines mais peut aussi rejoindre pool selenium. ils sont par la suite métabolisé

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14
Q

Effets indésirables si on dépasse AMT de sélénium

A

sélénose, fragilité et perte de cheveux

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15
Q

Quelles sont les 2 maladies liées à la carence en sélénium

A

Maladie de Keshan et maladie de Kashin-Beck

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16
Q

Maladie de Keshan

A

Virus Coxsackie (+ en Chine pcq sols pauvres en sélénium). Incidence sur cardiopathie des enfants

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17
Q

Maladie de Kashin-Beck

A

Touche enfants en croissance, affecte os et articulations

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18
Q

Que comprend le rôle structural (enzyme) du zinc

A

synthèse hème, prolifération et différenciation

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19
Q

Quel forme de cuivre retrouve-t-on dans notre alimentation et nommez des aliments qui contiennent du cuivre

A

Ion cuprique (Cu2+)
crustacés, noix, légumineuses, foie, blé, supplément

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20
Q

Où retrouve-t-on le fer hémique et non hémique et quel pourcentage se retrouve dans l’alimentation. Indiquez également sous quel forme on le retrouve

A
  • Hémique
    10%
    viande, volaille, poisson
    Ion ferreux (fe2+)
  • Non-hémique
    90%
    oeufs, végétaux, céréales, légumineuses, aliments enrichis
    ion ferrique (Fe3+)
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21
Q

les facteurs suivants affectent la biodisponibilité du fer et du cuivre. Indiquez + si l’effet est positif et - si c’est négatif:
les 2: acide ascorbique, protéines animales
Fer: phylates, calcium, polyphénol, protéines végétales, café
cuivre: fer, zinc, fibres

A

Acide ascorbique: +Fer, - Cu
Protéines animales: +Fer, +Cu
tout pour fer va -
tout pour cuuvre va -

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22
Q

Quel type de fer est mieux absorbé (indiquez pourcentage)

A

fer hémique (10-15%) > fer non hémique (2-5%)

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23
Q

__ les réserves en fer sont grandes __ le % de fer absorbé ____

A

moins, plus, augmente
ou
plus, moins, augmente

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24
Q

Vrai ou faux? l’acide ascorbique est un facteur multiplicateur de % absorption pour le fer hémique

A

Faux, c’est pour le fer non hémique. Le fer hémique n’a pas besoin d’acide pour être absorbé

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25
Q

Comment excrète-t-on le fer

A

dons de sang (200mg/poche)
sang menstruel (1,5 à 3,4mg/j)
Excrétion fécale (0,6mg/j)
Excrétion tégumentaire (0,6mg/j)
Excrétion urinaire (0,08mg/j)

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26
Q

Quel est la fonction principale du fer hémique

A

myoglobine et hémoglobine : amener O2 dans le corps

27
Q

Vrai ou faux? le fer hémique joue un rôle d’hémoenzyme

A

Vrai

28
Q

Quels sont les 3 rôles du fer non-hémique

A

co-facteur enzyme (ex: cycle de krebs), entreposage et transport

29
Q

Pourquoi une carence en cuivre peut mener à une anémie

A

Les enzymes céruplasmine et ferroxydase ne fonctionneront plus correctement et ils ont pour rôle d’oxydé le Fe2+ en Fe3+ afin qu’il puisse sortir de l’entérocyte. Il n’y aura donc pas assez de fer dans le sang = anémie

30
Q

Qu’arrive-t-il aux enzymes dopamine hydroxylase s’il y a un manque de cuivre

A

trouble neurotransmission

31
Q

Qu’arrive-t-il aux enzymes tyrosinases s’il y a un manque de cuivre

A

achromotrichie (dépigmentation)

32
Q

Maladie de Menke

A

causée par mutation ATP7A: Cu est trappé intracellulairement = - Cu plasmatique et - enzymes = hypotonie et hypopigmentation

33
Q

Quels sont les 3 particularités de population pour l’ANREF pour le fer

A
  • contraceptif oraux diminue (11mg au lieu de 18mg)
  • femmes ménopausées (18mg au lieu de 8mg)
  • exercice physique: 1,3 à 1,7 c ANR
34
Q

Quelle est la biodisponibilité en fer d’une alimentation végé ou vegan. expliquez pourquoi elle est + basse

A

juste fer non hémique donc végé = 5-10% et vegan = 2,3%
moindre pcq pas de prot animal + présence fibre et phytate

35
Q

Quel est l’impact d’une diète végé/vegan sur besoins en fer (anref)

A

ANR est de 1,7x (végé) 1,8x (vegan)

36
Q

Pourquoi les besoins en fer augmentent à 27mg/j pendant la grossesse mais descendent à 9mg/j pendant l’allaitement?

A

grossesse: volume sanguin double donc + de GR
Allaitement: pas de pertes menstruelles

37
Q

Quels sont les paramètres biochimiques sanguins pour le cuivre

A
  • concentration plasmatique et plaquettaire de cuivre
  • taux de céruloplasmine sérique
  • Activité SOD érythrocytaire
38
Q

paramètre biochimiques sanguins pour le fer

A

Transport: fer total, transferrine, récepteur soluble transferrine (indicateur de capacité du fer à entrer dans cellules)
Réserves: capacité totale saturation, transferrine, ferritine (indicateur de réserves)

39
Q

Paramètre biochimiques pour détecter anémie (sang)

A
  • Prod GR: hémoglobine basse = hématocrite basse
  • Morphologie GR: VGM petits + [hémoglobine]
  • Érythropoïèse: + réticulocytose (+ GR pour contrer anémie) et frottis sanguins
40
Q

à quel stade d’anémie ferriprive suis-je? il y a une diminution de fer disponible pour faire de Hb
conséquences: fatigue à l’effort seulement.
marqueurs biochimiques: -% transferrine et + récepteurs transferrine

A

stade 2

41
Q

à quel stade d’anémie ferriprive suis-je? Les réserves de fer diminuent
conséquences: fatigue à l’effort
marqueur biochimique: - ferritine sérique et - fer sérique

A

Stade 1

42
Q

à quel stade d’anémie ferriprive suis-je? Il y a une diminution érythropoïèse
conséquence: pâleur, fatigue, intolérance exercice, infections, etc
marqueurs biochimiques: - hémoglobine, - hématocrite et - volume globulaire

A

stade 3

43
Q

Quels problématiques au niveau de l’apport/absorption causent l’anémie ferriprive

A

faible apport, apport fer peu biodisponible, syndrome de malabsorption

44
Q

Dans quels circonstances les besoins de fer augmentent

A

croissance, grossesse, grossesses multiples et règles abondantes

45
Q

Quels types de pertes causent l’anémie ferriprive

A
  • parasitose intestinale
  • sang occulte (sang au niveau du colon)
  • athlète d’endurance
  • Infection H. Pylori
46
Q

Quelle pathologie cause l’anémie ferriprive

A

Insuffisance rénale chronique (reins produit EPO)

47
Q

Quelles différences au niveau des paramètres sanguins y a-t-il entre une anémie ferriprive et une anémie maladie chronique

A

Transferrine (- amc, + fer)
ferritine ( N/+ amc, fer -)
cytokines (+ amc, fer N)

48
Q

Vrai ou faux? Les suppléments de fer sont à base de fer hémique

A

Faux c’est non hémique

49
Q

Qu’arrive-t-il quand on prend des doses de fer supérieures à l’AMT

A

troubles gastro-intestinaux, selles noires, constipation, moins bonne absorption du zinc

50
Q

Quelles maladies sont liées à la toxicité du fer

A

Hémosidérose et hémochromatose

51
Q

Vrai ou faux? Les effets indésirables d’une prise élevée de fer est uniquement pour le fer non-hémique

A

Vrai, le fer hémique n’est pas toxique

52
Q

Quel est l’effet indésirable d’une prise élevée de cuivre?

A

Lésions hépatiques

53
Q

qu’est ce que l’hémochromatose

A

maladie génétique qui augmente absorption intestinale du fer = accumulation de fer dans les tissus = mortalité précoce

54
Q

Comment soigner l’hémochromatose

A

dons de sang pour retirer excès de fer + consommer chélateur de fer pour l’envoyer dans les selles

55
Q

Qu’est-ce que la maladie de Wilson?

A

Mutation ATP7B (prot nécessaire à l’efflux de cuivre (foie, cerveau, oeil). Peut s’accumuler dans les organes (ex: cirrhose)

56
Q

Comment se nomme l’anneau brunâtre qui se forme autour de l’iris en cas d’excès de cuivre?

A

Anneau de Kayser-Fleischer

57
Q

Sous quelles formes se retrouvent les suppléments de fer (spécifiez)

A

Inorganique : sulfate ferreux
Organique: Fumarate ferreux, gluconate ferreux, bisglycinate ferreux

58
Q

Vrai ou faux? Dans un supplément, la quantité en milligramme correspond à la quantité totale de fer.

A

Faux, cela correspond à la quantité de la forme de fer (ex: 300mg de gluconate ferreux)

59
Q

Un nutritionniste fait une recommandation de supplément de fer pour un patient. La recommandation fait-elle référence au complexe ferreux (fumarate ferreux) ou au fer élémentaire (fumarate)

A

Au fer élémentaire

60
Q

Dans quels cas est-ce qu’on va privilégié un supplément injectable au lieu de voie orale

A

Pour dysphagie, femmes enceintes (vomissements), pour conditions affectant site d’absorption ou biodisponibilité

61
Q

À quelle fréquence est-il préférable de prendre les suppléments de fer et pk?

A

2-3 fois par jour pcq c’est très dur pour le système digestif

62
Q

Quels éléments sont à prioriser ou éviter avec la prise de suppléments en fer?

A

éviter: aliments riches en calcium et caféine
prioriser: Bonne source de vitamine C (jus orange)

63
Q

Combien de temps dure une supplémentation en fer? À quel fréquence faut-il réévaluer l’état du patient?

A

réponse peut être rapide, mais peut aussi se prolonger
il faut réévaluer le statut après 3 mois

64
Q

Que fait-on si la supplémentation ne fonctionne pas

A
  • Investiguer cause: prend-il vraiment le médicament? à quelle fréquence? Y a-t-il d’autres causes médicales sous-jacentes?

Métabolisme des nutriments Final (3 decks)

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