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Gineco > Onco > Flashcards

Onco Flashcards

1
Q

Qual o procedimento quando vem ASCUS?

A

Repetir a colpocitologia.
< 25 anos -> em 3 anos
25-29 -> em 1 ano
> 30 anos em 6 meses

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2
Q

Qual melhor exame para acompanhamento de cancer de mama?

A

Mamografia

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3
Q

Qual o problema da neoplasia lobular in situ?

A

nao é uma patologia maligna mas pode tornar se em carcinoma ductal ou lobular infiltrante

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4
Q

Qual o tratamento para neoplasia lobular in situ?

A

Biopsia excisional com acompanhamento com mamografia

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5
Q

metodos alternativos para tto lobular in situ?

A

quimioprevenção com tamoxifeno ou mastectomia profilatica bilateral

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6
Q

Quais sao os medicamentos para tratar mastalgia?

A

tamoxifeno
Danazol -> antigonadotrofico
gestrinona -> analogo de androgenicos

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7
Q

Quando se indica o ‘‘ver e tratar’’?

A

LIEAG -> COlposcopia -> JEG visivel e lesao nao se extendendo por mais de 1 cm do canal cervical = zona de trransformação tipo 1 !

Exerese

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8
Q

presença de Disgerminoma qual a CD?

A

retirar o tumor -> congelamento para analise
lavado peritoneal
exploração das visceras
omentectomia e linfadenectomia

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9
Q

o q nao é fator de risco para cancer de ovario?

A

Reposição hormonal e dieta rica em gordura

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10
Q

fator de risco para cancer de vulva?

A

infeccao pelo hpv, imunossupressão, lesões inflamatorias cronicas

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11
Q

Tumor cervical estadio IIB -> qual o procedimento SUBSEQUENTE ->

A

apos o tratemtno primario, a terapia subsequente é radioterapia ADJUVANTE

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12
Q

tumores endometriais com invasão menor 50% qual estadiamento e qual conmduta?

A

IA

histerectomia total com salpingooforectomia bilateral

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13
Q

o q é o epitélio acetobranco?

A

area fica branca quando tem coagulação das proteinas devido a proliferação viral e metaplasia

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14
Q

O que define carcinoma lobular in situ de mama Multicentrico?

A

Mais de 2 focos na mesma mama, ou distancia maior que 5 cm entre eles

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15
Q

Papiloma intraductal qual o qc?

A

Mulher 30 - 50 anos, derrame papilar benigno

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16
Q

Frente a um derrame papilar com caracteristicas benignas e exms de img qual conduta?

A

BX com segmentectomia

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17
Q

Quais os sitios mais acometidos na metastase por ca de mama?

A

Figado, Pulmão e Osso

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18
Q

Frente a um paciente com ca de mama coma cometimendo de linfonodo supraclavicular -> qual a conduta?

A

acometimetimento linfonodal IIIC -> faz-se inicialmente QT neo, posteriormente cirurgia

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19
Q

Qual a classificação para o seguinte resultado citopatológico -> halo perinuclear, nucleos hipertroficoss? HSIL? LSIL?

A

Sugerem proliferação viral -> LSIL

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20
Q

QUal a conduta NIV III em vulva ?

A

EXERESE DA LESAO com margem de segurança

é uma lesão precursora

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21
Q

Frente a um ASC H na colposcopia com JEG nao visivel qual a conduta?

A

Repetir colopocitologia
se positiva -> conização
se negativa -> repetir em 6 meses

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22
Q

Os genes envolvidos no Ca de mama?

A

BRCA 1 e BRCA2

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23
Q

Cite 3 medidas profiláticas para pacientes com mutação no BRCA 1 BRCA 2 ou seja com ca de mama antes dos 50 anos

A

Mastectomia bilateral
Quimioprofilaxia com tamoxifeno
ooforectomia

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24
Q

Cec de colo acometendo 1/3 inferior da vagina, qual o estadiamento e qual o tratamento?

A

III A

= RT

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25
fatores de proteção para cancer de endométrio?
ACO , multiparidade e tabagismo
26
qual a característica no usg de um teratoma cistisco benigno?
heterogenio, sombra acustica, calcficiação e de tamanho aumentando
27
Qual a sua complicação mais frequente? teratoma
gera um atorção anexial simulando um abdome agudo
28
Paciente em uso de reposição de estrogenio é fatore de risco para ca de ___
Endométrio
29
Quais sao os fatores de risco para cancer de mama?
``` muito tempo exposta ao estrogenio portanto menarca precoce, menopausa tardia primeira paridade depois de 30 anos HFamiliar Obesidade ```
30
O q é um cisto de Naboth?
afecção benigna por obstrução de tecido glandular no COLO DO UTERO, conduta expectante, ASPECTO DE PÉROLA
31
O q é a macula rubra no colo? e qual a sua característica?
é a exteriorização da JEC com metaplasia de epitelio escamoso, fisiologico -> mulheres gravidas, na mencacme e em uso de ACO
32
Qual o local mais propicio para infecção do HPV?
Zona de transformação onde tem a metaplasia do epiteklio
33
Quais os tres Ca mais frequentes na mulher?
Mama, Pulmão, Ca colo
34
Qual a principal forma de disseminação do ca de colo?
Linfatica
35
fatores de risco para ca de colo ?
HPV + Tabagismo + DST + sexarca precoce, multiplos parceiros + imunidade baixa
36
Quais sao os sorotipos de HPV que sao oncogenicos? | Quais sao os sorotipos de condilomas?
16 e 18 -> oncogenicos | 6 e 11 -> Condiloma
37
A vacina pode ser feito em pacientes que ja tema lesão, ptem efeito curativo?
Pode, e NAO
38
Vacina de hpv pode ser feita em gestante?
NAO, nao tem estudos suficientes
39
Qual a faixa etaria para vacina do HPV?
9 - 14 para meninas 0/6 e 11- 14 para meninos 0/6 Imunossuprimidos 9 -26 anos -> 0/2/6
40
Tratamento dos condilomas?
Acido + Laser + Imunomoduladores | nao dispensam Bx
41
Pode -se trata condiloma em gestante s?
Sim deve-se ser feito o quanto antes
42
Parto cesarea evita contaminação em situação de HPV?
Nao ascendo no liq amniotico, porem é indicação absoluta quando tem lesao no canal vaiganl extenso
43
Quais os sintomas de ca de colo avançado?
Sangramento, agua de carne, dor pelvica
44
Quando colher papa nicolau? | O q é esquema 1 2 3?
25 -64 apos sexarca se paciente de 18 sexarca -> colhe com 25 paciente com 30 sem sexarca - nao colhe Colhe anualmente, depois de 2 negativos, colhe acada 3
45
Situações especiais para colher hpv, gestante colher? imunodeprimido colhe? virgem colhe? pos histerectomia?
gestante -> colhe igual hiv -> colhe logo apos sexarca independente da idade virgem - nunca pos histerectomia -> dispensavel se causa for benigna exemplo miomatose
46
Como colher papanicolau?
Coleta Dupla Ectocervice -> Espatula de Ayre Endocervice -> cito-brush
47
Se processo infeccioso no colo eve-se coletar?
Tratar ANTES da coleta
48
Como proceder No LIEBG?
< 25 anos repete em 3 anos > 25 repete em 6 meses se 2 x liebg -> colposcopia
49
Como proceder em ASCUS
< 25 em 3 anos 25-29 em 12 meses > 30 em 6 meses se 2x ASCUS -> colposcopia
50
ASCH
Colposcopia
51
AGC = atipia de celulas glandulares oq fazer?
Colposcopia + avaliação do canal endocervical com citologia escovado
52
LIE AG =
COLPOSCOPIA
53
Quais sao os dois testes aplicados na colposcopia?
Acido aceitco -> quando fica branco é alterado | Iodo ou schiller -> quando negativo é alterado
54
Se na colposcopia nao foi possivel vizualiar a JEC oq faazer?
escovado de endocervice ou histeroscopia
55
Quando fazer bx na gestante de ca de colo?
somente na suspeita de invasao | nao faz em NIC I II E III e ca in situ
56
O q se faz frente a um NIC I?
acompanhar
57
NIC II e NIC III ou ca in situ?
EZT-> caf ou conização
58
Quando se faz Conização ao inves da CAF?
JEC nao visivel quando nao se ve o limite da lesao Lesao microinvasora Ca in situ !!!!!!
59
CA IN SITU =
CONIZAÇAO
60
Qual o ca de colo mais comum?
Carcinoma epidermoide
61
Como é o estadiamento do cancer de colo? clinico ou cirurgico?
CLINICO
62
Classificação do ca de Colo de utero?
Ia1 < 3 mm Ia2 3 - 5 mm Ib1 5 - 4 cm Ib2 >4 II -> ca sai do colo II A -> 2/3 superior da vagina II B -> parametrio III III A -> terço inferior da vagina III B -> parametrio + parede OSSEA/ hidronefrose IV -> IV A -> bexiga e reto IV B -> metastase a distancia
63
Tratamento segundo estadiamento
Estadio 0 = conização Ia1 -> Histerectomia tipo 1, se quer gestar conizacao Ia2-> ht2 + Linfadenectomia Ib1 -> WM -> histerectomia total + uterossacro + retirada de parametrio + linf pelvica -> POUPA ANEXO Ib2 d II A -> WM OU QT + RTX IIB em diante -> QT + RT
64
Quando se faz radioterapia adjuvante após WM ?
quando no anatomo vem acometimento de parametrio lateral
65
FR para ca de endometrio?
``` OBESIDADE principal nuliparidade idade avançada Branca Ação estrogenica, menacme longo Tamoxifeno DM ```
66
Fatores de proteção ca de ovario
Multiparidade Tabagismo Usuario de progesterona
67
Qual o quadro clinico do ca de endometrio?
Sangramento uterino anormal na pos menopausa
68
Quais sao as principais causas de Sangramento anormal uterino na pos menopausa?
Atrofia 30% TRH 30% Ca endometrio 15%]
69
quando suspeitar de alteração endometrial no USG?
sem TH > 5 mm com TH > 8 mm Prosseguir para Histeroscopia com Bx
70
Se aparecer celula endometrial na Colpocitologia oq fazer?
avaliar cavidade uterina
71
Como virá na Bx o Ca de endometrio?
Hiperplasia endometrial?
72
Como é o tratamento? na presença de atipia vs sem atipia
Se Nao tem atipia -> Progesterona, excecao se tiver na pos menopausa -> histerectomia Se TEM ATIPIA -> Histerectomia, excecao se quer gestar
73
Qual tipo histologico mais comum no ca de endometrio?
Adenocarcinoma e adenoca de celulas claras -> este mais comum em mulheres idosas e seroso -> pior prognostico
74
Como é a conduta frente a um Adenocarcinoma de endometrio?
cuidado nao é so HT -> nao confundir com atipia Laparotomia -> tratamento e estadiamento HT + anexectomia + Linfadenectomia + lavado peritoneal
75
Quando fazer RT no cancer de endometrio?
Sempre, exceção se acometimento < 50%
76
Só QT no ca de endometrio?
se tiver metastase
77
Como é a disseminação no ca de ovario?
peritoneal ! os ca ginecologicos normalmente sao linfaticos
78
Fatores de risco para ca de ovario?
``` Historia familiar -> principal Obesidade Nuliparidade, tudo q faz o ovario trabalhar mt -> menacme longo , indutores TABAGISMO e Dça de Lynch ! BRCA !!! mama e ovario ```
79
Fator de proteção para Ca de ovario?
Amamentação Uso de ACO Laqueadura tubaria
80
Qual o Qc no Ca ovario? Como é o paciente?
Velinha fumante na pos menopausa com massa abdm
81
A SUspeita DX é com ? ca de ovario
USG e clinica
82
A CONFIRMAÇÂO DX no ca de ovario é ?
Confirmação Dx -> Cirurgia para histopatologico
83
Quais os achados USG de malignidade no ca de OVARIO?
``` Solida USG com Baixa resistencia Septações espessas Papilas Espessamento parede Irregular Tamanho > 8 cm Apos menopausa ou antes menarca ``` SE BILATERAL tbm e conteudo multilocular
84
Marcadores tumorais oq saber CA 125 LDH Alfafetoproteina
Ca 125 -> inespecifico so serve para acompanhamento pos op LDH -> Disgerminoma Alfa -> Carcinoma embrionario
85
quais os tipos de cistos ovarianos?
folicular -> nao se rompeu na ovulação regride sozinho De corpo Luteo -> Unico e algico Tecaliteínicos -> gestaçao molares
86
Quais os tumores benignos?
Cistoadenoma -> eleva Ca125 Teratomas mais cistico maduro -> + comum , pode torcer// tambem chamado de Cisto Dermoide! Struma ovari -> Tecido Tireoidiano Fibromas -> SD DE MEIGS -> Tu ovario + Ascite + Derrame Pleural
87
Qual a cd nos tumores benignos?
Ooforoplastia
88
Tumores Malignos quais sao eles no ca de ovario?
1 Epitelias -> Adenocarcinoma + Comum Adenoca mucinoso -> pseudomixoma e sao grandes 2 Germinativo -> + comum nas primeiras decadas de vida Disgerminoma -> Germinativo + comum -> unilateral na infancia Teratoma Imaturo -> nao tem dente,etc, relacionado a PSEUDOPUBERDADE PRECOCE Krukenberg -> metastase em TGI 3 Cordao Sexual -> relacionados a virilizaçao por liberacao de androgenios
89
Como é o estadiamento no ca de ovario?
Basta saber I Apenas em um ovario Bilateral Capsula rota ou Citologia positiva
90
Qual o tratamento no TU malignos ca de ovario?
HT + Anexectomia + Linfadenectomia + lavado Peritoneal + Omentectomia + ressecar implantes
91
Quando se faz QT ADJUVANTE ? ovario
sempre | exceççao -> Bem diferenciado uni ou bilateral
92
Quando se faz salpingectomia unilateral?
Se bem diferencia + Jovem + Unilateral e nulipara
93
QUal tipo de Ca de vulva mais comum?
Escamoso, seguido dps do melanoma
94
Qual a disseminação noca de vulva?
Linfatico -> acometendo linfonodo inguinofemorais
95
Fator de risco para ca de vulva?
``` HPV Risco para DST Tabagismo Linfogranloma venereo Liquen Escleroso Vulvar ```
96
Como é o tratamento e como é o qc do liquen esclerosos vulvar?
QC -> apagamento dos pequenos labios + mancha hipocromica + prurido TTO -> corticoide
97
Qc no ca de vulva?
Prurido vulvar Ulcera cronica e indolor retração do introito vaginal Sendo o LOCAL MAIS COMUM -> Grandes Labios
98
Quais exames solicitar para ca de vulva?
Teste de Collins -> Azul de toluidina e acido acetico | ele marca para BX
99
como é o tratamento para Ca de vulva?
Se < 2 cm -> exérese com margem de 2cm | se 2 cm -> vulvectomia
100
Quais sao os fatores de melhor prognostico para nao ter recidiva de metastase em ca endometrial?
ca bem diferenciado tumor < 2cm e ausencia de invsao linfonodal NAO TEM RELAÇÂO COM A PORCENTAGEM DE invasao
101
Como é o quadro clínico alteração funcional da mama
Dor em quadrante lateral e externo + Adensamento da mama com CISTOS atenção! cuidado para n confundir com mastalgia cilcica -> nao tem cisto so doi!
102
Sobre a neoplasia lobular in situ é uma neoplasia maligna verdadeira?
NAO!
103
Qual o tratamento da neoplasia lovular in situ?
Biopsia excisional + acompanhamento com exames clinicos da mama eventualmente uma mastectomia bilateral PROFILATICA e NAO TEM INDICAÇÃO de linfonodo sentinela
104
Quando pensar em endometrioma??
DISMENORREIA INFERTILIDADE CISTO DE 5 cm sem vascularizacao
105
Como diferenciar NiV DIFERNCIADA DA USAL
Usual Paciente jovem, tabagista, relacao com Hpv Diferenciada Paciente na menopausa
106
Achados beningnos de tumor dmrovario
Unilateralidade | Massa volumosa

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