Pre Eclampsia// DM GESTACIONAL// Dças da Gestação

Question 1

A partir de quantas semanas se completa a invasão trofoblástica

Answer 1

a partir de 20 semanas ocorre a ultima invasão trofoblástica

Question 2

Na PE não ocorre a _____ de onda trofoblastica levando a uma lesão ____ materna e ao _____ fetal

Answer 2

segunda onda
endotelial
sofrimento fetal

Question 3

Com a lesão do endotélio havera diminuição de ____ e elevação de _____ e ____ de plaquetas

Answer 3

Prostaciclina diminuida -> vasodilatador
e
Tromboxane -> vasoconstrictor
e 
consumo de plaquetas

Question 4

Na PE quais o sórgaos acometidos?
quais as repercussoes para o feto
e para mae?

Answer 4

Nos rins -> com proteinuria devido a endoteliose glomerular
nos figados -> hemorragia com necrose periportal -> elevação de TGO/TG e alargamento do TTPA
Repercussao fetais -> insuficiencia placentaria -> CIUR + SFA
Repercussoes maternas -> HELLP + Convulsao + CIVD + DPP

Question 5

QUANDO É considerado PE precoce?

Answer 5

Antes de 34 semanas

Question 6

Por quanto tempo a PE pode persistir apos o parto?

Answer 6

Após 12 semanas

Question 7

O qeu define HAS CRONICA na gestação?

Answer 7

PA elevada antes de 20 semanas

Question 8

oq é PE sobreposta?

Answer 8

HAS cronica + PE associada

Question 9

HAS gestacional?

Answer 9

HAS sem proteinuria apos 20 semanas

Question 10

Eclampsia

Answer 10

PE + CONVULSAO

Question 11

PE puerperal

Answer 11

nao teve DHEG durante a gestação

Question 12

Qual a definição para PE?

Answer 12

HAS > 140 : > 90 apos 20 semanas
associada
a Proteinuria >3 g/24 h ou relação prot/creat > 0,3 ou 1 + no EAS

Question 13

Como deve ser feita a aferição da PA na PE?

Answer 13

Duas vezes com intervalo de 4 horas

Question 14

Como fazer o dx de PE sem proteinuria?

Answer 14

presença de fator de gravidade

ex: plaquetopenia , aumento de enz hepatica, iminencia, etc

Question 15

QUANDO CLASSIFICARMOS como PE GRAVE?

Answer 15

1 PA > 160:90
2 Prot > 5g/24h ou 2+ no EAS
3IRA -> creat . 1,3 ou oliguria

4 Complicações fetais -> CIUR / Oligodramnia
5 Iminencia de Eclampsia -> Sintoma visual + cefaleia +
epigastralgia + HIPERREFLEXIA
6HELLP
Hemolysis
Elevated Liver enzimes > 70// BT > 1,2/// Ictericia ou LDH > 600
Low plateletes < 100.000

Question 16

Qual anti hipertensivo associar quando pa > 160 >90

Answer 16

Hidralazina

Question 17

Qual criterio de previsibilidade para PE?

Answer 17

Incisura BILATERAL nas arterias uterinas apos 26 semanas

Question 18

Quais antihipertensivos nao se deve realizar na has gestacional?

Answer 18

IECA
DIuretico
betabloq
BRA

Question 19

Quando se faz Sulfato de magnesio?

Answer 19

Na presença de QUALQUER CRITERIO DE PE grave

Question 20

Com fazer sulfato de manutenção?

Answer 20

Pritchard
Ataque 4G EV + 10G IM
Manutenção 5G IM 4/4 horas

Zuspam
Ataque 4G EV +
manutenção 1 G EV/h + BIC

Question 21

Frente a uma PE leve qual a conduta?

Answer 21

Dieta + repousa + sedação

Question 22

Frente a uma PE grave qual a cd?

Answer 22

Sulfato + INTERNAÇAO

Question 23

Como suspeitar de intoxicação de magnesio?

Answer 23

pensar nos 3 R
Reflexo patelar abolido
Respiração < 16
Rins -> com oliguria

Fazer gluconato de calcio, na presença de oliguria
isolada somente fazer diminuição da dose

Question 24

Qual o tto definitivo para PE?

Answer 24

PARTO, somente apos estabilização / Sulfatação
NA PE GRAVE
< 34 semanas -> corticoide e só faz o parto somente se SFA ou comprometimento materno
> 34 semanas -> Estabiliza e FAZ O parto!

Question 25

existe alguma via preferencia para o parto?

Answer 25

PODE ser vaginal depende das condições maternas

Question 26

Qual a bacteria na Bacteriuria Assintomatica na gestante?

Answer 26

E. Coli

Question 27

Na b.assintomatiac precisa aguardar cultura?

Answer 27

NAO

Question 28

Principal causa de choque septico na gestação e qual a conduta?

Answer 28

PIELONEFRITE | CD> INTERNAÇÂO + ATB PARENTERAL 14 dias

Question 29

Qual a indicação de quimioprofilaxia na itu?

Answer 29

Se ela tiver duas ITU ou uma pielonefrite | deve falzer profilaxia com nitrofurantoina

Question 30

Como suspeitar de pielonefrite ?

Answer 30

FEBRE + DOR abd-> sugere ITU ALTA

Question 31

Qual anemia PATOLOGICA mais comum na gravidez?

Answer 31

Ferropriva | fisiologica é a dilucional

Question 32

Qual a causa cirurgica mais comum na gravidez?

Answer 32

APENDICITE

Question 33

Qual a principal causa de Icterica na GESTAÇÂO

Answer 33

Hepatite viral

Question 34

paciente gravida com colelitiase sintomatica =

Answer 34

OPERAR

Question 35

Colecisite opera em gravidas?

Answer 35

sim preferencialmente no SEGUNDO trimestre

Question 36

parto em gestante cardiopata

Answer 36

Ic leve I ou II -> vaginal -> Forceps | Ic grave III ou IV -> Cesariana

Question 37

Cardiopatia Valvar mais comum na gravidez/

Answer 37

estenose de mitral

Question 38

paciente apresenta polaciúria e dor abd, gestante pensar no q? e como conduzir?

Answer 38

parece ser ITU porem como não tem disúria não começa com ATB so faz urocultura e espera

Question 39

Frente a uma paciente gestante com PA 120x 80 sem lesao de órgão alvo em uso de diurético qual aconduta?

Answer 39

suspender anti hipertensivo, não precisa introduzire metil dopa pois se trata de HAS LEVE

Question 40

Como tratar gestante com quador atual de tvp? com a enoxieparina

Answer 40

1 mg/kg/dose a cada 12 horas

Question 41

como fazer profilaxia com a enoxieparina?

Answer 41

0.5 mg/kg/dose

Question 42

Como diferenciar Dm prévio de DMG gestacional?

Answer 42

Previo: Glic jejum > 126 Ao acaso > 200 Hbglic> 6,5 % TOTG glic jejum > 126 ou acaso > 200

Question 43

Como é a classificação da Priscila White?

Answer 43

Classe A -> After gestação/// DMGestacional -> A1 não precisou de insulina e A2 precisou de insulina Classe B -> Before Gravidez -> tinha Dm antes da gravidez com mais de 20 anos Classse C -> DM antes da gravidez entre 19-10 anos Classe D -> Dm antes da gravidez < 10 anos Classe F -> neFropatia com DM CLasse R -> Retinopata com DM Classe H -> HEART/ coronaropata com DM Classe T -> Transplante Renal

Question 44

Tratamento Para DMG?

Answer 44

Dieta fracionada -> 6 x ao dia Atuvudade Fica Controle Glicemico por 2 semanas Se não houver controle realizar insulinoterapia

Question 45

Alvo terapêutico em DMG ?

Answer 45

< 95 jejum < 140 1h <120 2h

Question 46

Como orientar o parto na DMG?

Answer 46

tratou com dieta -> avaliação obstétrica tratou com insulina -> induzir com 38/39 semanas comprometimento materno fetal -> avaliar necessidade de maturação pulmonar e antecipar

Question 47

Quando fazer via vaginal no DMG?

Answer 47

se mae e feto sem alterações

Question 48

Complicações do parto em relação ao DMG?

Answer 48

Macrossomia | Distocia de espáduas -> sinal da tartaruga apenas o polo cefálico sai na hora do parto.

Question 49

Quais manobras realizar para distocia de espaduas?

Answer 49

MCROBERTS + Pressão Supra púbica/// RUBIN | não deu certo -> Jacquemier ou WOODS

Question 50

Qual manobra é proscrita na Distocia de espaduas?

Answer 50

KRISTELLER

Question 51

manobra de mc roberts?

Answer 51

hiperflexao das pernas com abdução

Question 52

manobra de Rubin?

Answer 52

pressão suprapubica

Question 53

manobra de Jacquemier?

Answer 53

liberação do ombro posterior

Question 54

manobra de woods :

Answer 54

rotação de 180 graus do ombro posterior

Question 55

Qual lesão pode ocasior pela tração do polo cefálico?

Answer 55

Tração Cefálica -> Lesão do plexo braquial/// | Lesão de ERB duchene