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MI 3 m7 > onco gastro intestinal > Flashcards

onco gastro intestinal Flashcards

(84 cards)

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1
Q

Hemangioma cavernoso

A

Conduta conservadora na maioria dos casos

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Q

Hemangioma cavernoso - quais características da imagem?

A

Captação periférica de contraste na fase arterial com direção centrípeta na fase posterior

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3
Q

Hiperplasia Nodular Focal.

A

Tratamento conservador

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4
Q

Hiperplasia Nodular Focal - qual é a característica fundamental da imagem?

A

Cicatriz fibrosa central

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5
Q

Adenoma Hepático Descreva o achado da imagem e conduta para estes casos

A

rápida captação de contraste na fase arteial. Tratamento cirúrgico

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6
Q

Qual neoplasia do fígado é mais associada ao uso de anticoncepcionais?

A

Adenoma Hepático

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7
Q

Qual característica em relação a malignidade do adenoma hepático?

A

É benigno com chance de malignização. Possui risco de rompimento também

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8
Q

Qual o câncer mais comum de ser encontrado no figado?

A

Metástase de outros sítios, como colorretal

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9
Q

Metástase no Fígado

A

Lesões múltiplas de tamanhos semelhantes

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10
Q

Qual o câncer primário mais comum do fígado?

A

Hepatocarcinoma (tumor de células hepáticas)

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11
Q

Quando é possível fazer hepatectomia parcial no hepatocarcinoma?

A

Cirrose controlada (Child Pugh A e sem hipertensão portal) e lesão única

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12
Q

Carcinoma Hepatocelular - evidenciado fenômeno wash out

A

Captação rápida de constraste na fase arterial e desaparecimento na fase venosa

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13
Q

Quando é possível fazer transplante hepático no tratamento do Hepatocarcinoma?

A

Se lesão única ≤ 5cm ou no máximo 3 lesões de ≤ 3cm

bom prognostico

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14
Q

Qual tumor mais comum do apêndice?

A

Tumor carcinoide

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15
Q

Se é diagnosticado um tumor carcinoide <1cm na biópsia pós-apendicectomia por apendicite, qual a conduta?

A

Nenhuma. Nesses casos a própria apendicectomia já é suficiente

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16
Q

Como é feito o diagnóstico de tumor carcinoide do apêndice na maioria dos casos?

A

Achado de biópsia por apendicectomia (por outra indicação cirúrgica)

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17
Q

Qual a proposta terapêutica na maioria dos casos de tumor de retroperitônio?

A

Ressecção em bloco do tumor e estruturas com invasão

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18
Q

Em quem deve ser realizado o rastreamento de câncer colorretal?

A

Todos pacientes assintomáticos dos 50-75 anos Após 75 anos analisar condições e expectativa de vida

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19
Q

Qual periodicidade do rastreamento do câncer colorretal?

A

Depende! Se sangue oculto nas fezes - anual Se colonoscopia - 10/10 anos Se retossinmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento

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20
Q

Depende! Se sangue oculto nas fezes - anual Se colonoscopia - 10/10 anos Se retossinmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento

A

Adenomatoso (pré-neoplásico) Hiperplásico Hamartomas Inflamatórios

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21
Q

Qual o pólipo do trato gastrointestinal com alta chance de malignização?

A

Adenoma Viloso (vilão)

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22
Q

Qual a preocupação ao achado de um pólipo hiperplásico na colonoscopia?

A

Nenhuma. É um pólipo benigno e não neoplásico

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23
Q

Qual o sítio mais comum de neoplasia de cólon?

A

Controverso. O lado esquerdo (sigmoide e reto) era o mais comum, mas a incidência de tumores do lado direito (ceco e cólon ascendente) vem aumentando progressivamente, especialmente nas mulheres

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24
Q

Qual a manifestação clínica dos tumores do cólon direito?

A

Maioria dos casos assintomático. A principal manifestação é anemia ferropriva.

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25
Quais manifestações clínicas dos tumores de cólon esquerdo?
Quais manifestações clínicas dos tumores de cólon esquerdo?
26
Quais manifestações clínicas dos tumores de reto?
Constipação, hematoquezia e tenesmo
27
Como é o estadiamento (T) do câncer colorretal?
T1: até submucosa T2: até muscular própria T3: gordura pericólica T4: serosa ou estruturas adjacentes Obs: semelhante ao câncer de estômago e esôfago, porém: T3 adventícia e esôfago não tem serosa
28
Como é o tratamento cirúrgico no câncer de cólon?
Ressecção do local acometido, possibilidades: Hemicolectomia direita ou esquerda Transversectomia Sigmoidectomia
29
Quando é feita quimioterapia no tratamento do câncer de cólon?
QT adjuvante se acometimento linfonodal (N+) ou se está além da muscular própria (T3+)
30
O que é tumor de reto baixo?
Lesão que se distância até 5cm da margem anal
31
Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo?
Quimio e Radio neoadjuvantes para evitar cirurgia com colostomia definitiva (Cirurgia de Miles ou ressecção abdominoperineal)
32
Quimio e Radio neoadjuvantes para evitar cirurgia com colostomia definitiva (Cirurgia de Miles ou ressecção abdominoperineal)
Evitar cirurgia de Milles (ressecção abdominoperineal) com colostomia definitiva. Alta morbidade para o paciente!
33
Qual a indicação de terapia neoadjuvante nos tumores de reto?
Se T3+ ou N+ (linfonodos acometidos ou invasão de gordura pericólica)
34
Quais exames são úteis para avaliar o invasão (T) e linfonodos (N) no câncer colorretal?
Ultrassom endorretal ou ressonância magnética
35
Defina a Síndrome de Lynch e correlacione com câncer colorretal
Doença autossômica dominante associada a câncer colorretal hereditário não-polipoide
36
Doença autossômica dominante associada a câncer colorretal hereditário não-polipoide
Câncer colorretal não-polipoide Câncer de endométrio Câncer de ureter Câncer de intestino delgado
37
A Síndrome de Lynch - quais são os critérios diagnósticos?
Critérios de Amsterdan modificados: Qualquer câncer associado à Síndrome em pelo menos 3 pessoas da mesma família e 1 precisa ter parentesco de 1º grau com os outros dois 1 caso de câncer colorretal < 50 anos Câncer colorretal envolvendo duas gerações Ausência da síndrome de polipose hereditária
38
O que é a Síndrome de Peutz-Jeghers?
Síndrome de carater autossômico dominante com pólipos hamartomatosos gastrointestinal + manchas melanóticas em pele e mucosa
39
O que é a Polipose Adenomatosa Familia
Síndrome hereditária autossômica dominante, em que há pelo menos 100 pólipos no trato gastrointestinal
40
Qual é o grande problema dos portadores de Polipose Adenomatosa Familiar?
isco altíssimo (praticamente 100%) de desenvolver câncer colorretal ao longo da vida
41
Qual a conduta quando um indivíduo possui Polipose Adenomatosa Familiar?
Profilaxia de câncer colorretal com colectomia total
42
Como é feito (na prática) o rastreamento da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?
Retossigmoidoscopia anual desde os 10 anos de idade - se risco familiar de PAF
43
Qual o teste genético que pode utilizado para rastreamento por Polipose Adenomatosa Familiar?
Pesquisa da mutação APC
44
2 principais tipos de câncer de esôfago
2 principais tipos de câncer de esôfago
45
Qual localização mais comum dos principais tipos histológicos de cãncer de esôfago?
Terço superior e médio - Carcinome Epidermoide (escamoso) Terço inferior - Adenocarcinoma (incidência crescente)
46
Principais fatores de risco para Carcinoma epidermoide (escamoso) do esôfago
Hábitos e Acalásia! Hábitos: Etilismo, tabagismo, alimentos defumados, esofagite cáustica
47
Principais fatores de risco para Adenocarcinoma do esôfago
Esôfago de Barret, doença do Refluxo Gastroesofágico, tabagismo e obesidade
48
Qual sintomatologia do câncer de esôfago?
Disfagia com sinais de alarme
49
O que é câncer de esôfago precoce?
Tumor limitado a mucosa e sem metástase linfonodal Obs: NÃO é igual a câncer superficial!!!
50
O que é a Síndrome de Plummer Vinson?
Membrana esofagiana + Anemia Ferropriva
51
A Síndrome de Plummer-vinson é fator de risco para qual neoplasia?
Carcinoma epidermóide (escamoso)de esôfago
52
Tratamento do câncer de esôfago que atinge submucosa (T1a)
Esofagectomia + linfadenectomia regional
53
Tratamento do câncer de esôfago que ultrapassa submucosa (T2+) sem metástases à distância
Quimio + Radio neoadjuvantes + esofagectomia com linfadenectomia regional
54
Quando o câncer de esôfago torna-se irressecável?
Invasão de aorta, brônquios e traqueia Presença de metástases à distância
55
Tumor T4a esofágico invade quais estruturas?
Pleura, Pericárdio e Diafragma
56
Tumor T4a esofágico invade quais estruturas?
I: Lesão Polipoide
57
Borrmann II - Câncer de estômago
II: Lesão ulcerada com bordas elevadas
58
Borrmann III - Câncer de estômago
III: Lesão ulcerada com infiltração
59
Borrmann IV - Câncer de estômago
IV: Lesão infiltrativa difusa - Linite plástica
60
Como é feita a classificação do câncer de estômago na endoscopia?
Através da classificação de Borrmann
61
Como o câncer de estômago pode ser classificado por Lauren?
Tipo intestinal e tipo difuso
62
Câncer de estômago tipo Intestinal - cite (3) fatores de risco importante?
Infecção pelo H pylori Gastrite atrófica / Anemia Perniciosa Homens > 50 anos
63
Câncer de estômago tipo difuso - quais fatores de risco (2)
Mulheres jovens Tipo sanguíneo A
64
Câncer intestinal x Câncer difuso - qual pior prognóstico
Câncer de estômago do tipo difuso
65
Qual característica anatomopatológica no câncer de estômago difuso?
Células em anel de sinete. Tumor mais indiferenciado
66
Defina câncer gástrico precoce
Câncer que não ultrapassa a submucosa independentemente da presença de metástases linfonodais
67
Quais cadeias linfonodo se positivas tornam a abordagem do câncer de estômago paliativa?
Supraclavicular - Virchow Axilar esquerdo - Irish Nódulo Umbilical - Maria José Retal- Plateleira de Blumer
68
Câncer de estômago proximal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?
Gastrectomia total com linfadenectomia D2
69
Câncer de estômago distal, ressecável e sem invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?
Gastrectomia subtotal e linfadenectomia D2 | Obs:linfadenectomia é sempre D2 mesmo na gastrectomia parcial
70
Câncer de estômago distal e com invasão de outros órgãos - qual proposta cirúrgica?
Gastrectomia total com linfadenectomia D2
71
Qual a indicação de QT e RT adjuvante no câncer de estômago?
Tumor que atingiram pelo menos a adventícia (T3+) ou com invasão de linfonodos (N+). Se for um tumor T2, a indicação é controversa
72
Cite o estadiamento do câncer de estômago
T1 - até mucosa T2 - até muscular própria T3 - atinge adventícia T4 - invade serosa
73
Complete: O estadiamento do câncer de esôfago, estômago e intestino se diverge porque no esôfago...
Não há camada serosa
74
Qual exame solicitar na suspeita de câncer de estômago?
Endoscopia digestiva alta
75
Qual pólipo é fator de risco para câncer gástrico?
Adenomatoso Obs: Hiperplásico NÃO é fator de risco!!!
76
Qual gastrite e qual anemia tem relação desenvolvimento de câncer gástrico?
Gástrite atrófica e Anemia Perniciosa
77
Tumor de Krukenberg - qual sítio primário mais frequente?
Câncer gástrico
78
O que é o tumor de Krukenberg?
Neoplasia ovariana originada de câncer gastrointestinal (maioria do estômago ou cólon)
79
Qual a medida terapêutica farmacológica para o linfoma MALT?
Erradicação do H. pylori
80
Quais 2 tipos de linfoma gástrico?
Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (mais comum na prática) e Linfoma de zona marginal extranodal do tipo MALT (mais comum nas provas)
81
Qual localização mais comum do tumor GIST - Tumores gastrointestinais estromais?
Estômago
82
Qual a importância (2) da tomogragia de tórax e abdome do câncer de esofágico e gástrico
Avaliar presença de metástases ou doença intratável
83
Qual a importância (3) da ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) na avaliação do câncer gástrico e esofágico?
Melhor exame para avaliação do T (sistema TNM) Avalia metástase linfonodal Completa estadiamento pré-cirúrgico no CA de esôfago
84
Qual a importância da videolaparoscopia no câncer de estômago?
Avaliar possibilidade de cirurgia curativa

MI 3 m7 (7 decks)

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