Onco - GO Flashcards
(31 cards)
Qual é a maior causa de descarga papilar sanguinolenta?*
Papiloma intraductal
Exame da mama sempre cai em prova prática
1 - Lavar a mão antes do exame
2 - Posiciona a paciente sentada
3 - Expõe ambas as mamas e realiza inspeção estática (tamanho, forma, simetria, textura, mamilos, abaulamentos, retrações, lesões e discromia)
4 - Realiza inspeção dinâmica (1º mãos na cintura e 2º mãos retas 90º e para cima 180º)
5 - Veste a paciente e palpa linfonodos (supra e infraclaviculares e axilares)
6 - Lava as mãos novamente
7 - Deita a paciente e posiciona as mãos atrás da cabeça
8 - Expõe uma das mamas e realiza palpação (velpeaux, bloodgood)
9 - Investiga a presença de descarga papilar (na pesença - fazer manobra do gatilho)
10 - Cobre mama examinada e examina mama contralateral
Quando pedir USG mamária?*
⚜️MMG inconclusiva (Bi-rads 0) ⚜️Jovens, mamas densas, gestantes ⚜️Diferenciar cístico x sólido
Características dos nódulos na MMG
Tem caído muita imagens nas provas
Posicionar o filme e dizer se tem nódulo - mamografia
Caiu em prova prática - colocar imagens das incidências da mamografia
Critérios de um exame bem realizado MLO:• Visualização do músculo peitoral no nível da papila ou abaixo• Papila paralela ao filme• Visualização de estruturas adjacentes ao grande peitoral• Sulco inframamário incluindo inferiormente (quando giramos a paciente em direção ao mamógrafo)
Critérios de um exame bem realizado CC:• Inclusão do tecido gorduroso retromamário.• O músculo peitoral será pouco visível, mesmo que o exame seja bem executado. Neste caso para ver se o tecido posterior foi bem incluído, compara-se com a incidência oblíqua-médio-lateral• Equilibrar a distribuição das porções mediais e laterais
Quais são as biópsias ambulatoriais?
Core biopsy e Mamotomia
Core biopsy (punção com agulha grossa): Fragmento menor, menor custo, + usado, - desconfortável, padrão-ouro para biópsia
Mamotomia (biópsia percutânea a vácuo): fragmento maior, maior custo, nódulos não palpáveis < 0,8 cm, pode deixar um marcador de titâneo. Excisional - para lesões menores. Incisional - tumor de grande dimensão.
Para lesões impalpáveis
Estereotaxia: Core biópsia guiada pela MMG
TUMOR FILOIDES
Relativamente raro
Principalmente entre 3 e 5 década
Crescimento rápido, de grande volume e tende a recorrência local
Aspecto hisológio muito parecido com o do fibroadenoma, mas diferencia pela celularidade estromal que é hipercelular
TTO: serotectomia, margem de segurança da exérese de 2 cm; se maligno mastectomia simples sem esvaziamento axilar; se benigno, mas volumoso: mastectomia simples
Rastreamento Ca de mama
Mamografia bienal de 50 a 69 anos 2015*: MS contraindicou autoexame e exame clínico passou a benefício incerto Não comentou sobre o paciente de alto risco, então vale o de 2013: Alto risco (Ca em parente de primeiro grau com <50 a, parente de 1 grau e Ca bilateral, parente de Ca mama masculino): clínico + MMG anuais > 35 anos
Escapula Alada
Lesão do n. Torácico Longo (m. Serrátil anterior) Isso pode ocorrer após esvaziamento axilar
Tamoxifeno
SERM ⚜️Antagonista para mama, mas agonista para endométrio
Cordão sexual
Androblastoma ➡️ androgênio
Disseminação em gineco é linfática
Exceto ovário ➡️ transcelômica
Cirurgia conservadora de Ca de ovário em mulher jovem
Idade fértil IA e G1 (bem diferenciado): Avaliar salpingo-ooforoplastia unilateral Ou Salpingo-ooforecromia unilateral TTO de exceção
Composição mamária na MMG
A - MAMAS SÃO QUASE QUE TOTALMENTE LIPOSUBSTITUIDAS
B - APRESENTAM ÁREAS DE DENSIDADES FIBROGLANDULARES DIFUSAS
C - MAMAS HETEROGENEAMENTE DENSAS E QUE PODE OBSCURECER A DETECÇÃO DE PEQUENOS NÓDULOS
D - MAMAS EXTREMAMENTE DENSAS, ESTE PADRÃO PODE REDUZIR A SENSIBILIDADE MAMOGRÁFICA
Calcificações mamárias de morfologia tipicamente Benigna
Calcificação em casca de ovo: cisto oleoso (halo central escuro)
Trilho de trem (calcificação vascular): ateromatosas
Calcificações redondas: benignas quando dispersas, quando são menores que 0,5 mm, chamamos de “puntiformes”
Calcificação grosseira em pipoca: fibroadenoma calcificado
A seguinte imagem corresponde a qual tipo de calcificação? É benigna ou maligna? Qual é o BI-RADS?
Calcificação em pipoca
Benigna
BI-RADS 2
Como é feita a distribuição das calcificações na MMG
Microcalcificações não benignas
- 4A: GROSSEIRAS + AMORFAS, AMORFAS AGRUPADAS, AMORFAS INDISTINTAS
- 4B: REDONDAS FLOCOS DE NEVE, GRÃO DE AREIA (POLIÉDRICA)
- 4C: PLEOMÓRFICAS, LINEARES DUCTAIS
Qual é a categoria do Birads?
BI-RADS 1
Sem achados mamaográficos
Qual é o birads?
BI-RADS 2
Trilho de trem - achado benigno
Qual é o Birads?
BI-RADS 2
Calcificações tipo BASTÃO
- Calcificações Grandes Semelhantes a Bastonetes
- Associadas a ectasia ductal podem formar bastonetes lineares, sólidos ou descontínuos, geralmentes > 1 mm de diâmetro
- Proveniente de mastite plasmocitaria (ectasia ductal)
Qual é o Birads?
BI-RADS 2
- Calcificações Redondas
- Podem ser consideradas benignas quando se encontram dispersas.
- Quando são pequenas (< 1 mm), frequentemente são formadas nos ácinos lobulares.
- Quando as calcificações são menores que 0,5mm, chamamos “puntiformes”
Qual é o Birads?
BI-RADS 2
Calcificações em anel - calcificações com centro radiotransparente inferiormente
