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CIRURGIA > ONCOLOGIA > Flashcards

ONCOLOGIA Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Nódulo pulmonar com calcificação em pipoca e densidade de gordura

A

Hamartoma

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Q

Nódulo pulmonar suspeito

A 
Tabagista
> 35 anos
Calcificação excêntrica, salpicada
Crescimento em 2 anos
> 2 cm
Irregular, espiculado
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Q

Tipos histológicos do CA de pulmão e características

A

NÃO PEQUENAS CÉLULAS

1) ADENOCARCINOMA
- Mulher jovem não tabagistas
- Periférico (derrame pleural)
- Osteoartropatia hipertrófica pulmonar

2) EPIDERMOIDE
- Idosos tabagistas
- Central (cavitação)
- Pancoast, PTH-like

3) GRANDES CÉLULAS
- Periférico
- Raro

PEQUENAS CÉLULAS (OAT CELL)

  • Idosos tabagistas
  • Central
  • Neuroendócrino
  • Pior prognóstico
  • Sd. da VCS, sd. de Cushing, SIADH, Eaton-Lambert
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4
Q

Rastreamento CA de pulmão

A

50-80 anos + > 20 maços/ano

TC com baixa dosagem anual

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5
Q

Tratamento do CA de pulmão pequenas células

A

Limitado (1 hemitórax): RT + QT

Extenso (bilateral): QT paliativa

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6
Q

Tratamento do CA de pulmão não pequenas células

A 
1A (NPS): ressecção
1B / 2: ressecção + QT
3A: ressecção + QT / QT + RT
3B: QT + RT
4: QT paliativa
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7
Q

Tratamento tabagismo

A

TCC + adesivo de nicotina + Bupropriona (se depressão) / Varenicilina 1 semana antes

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8
Q

Conduta no nódulo tireoidiano

A

TSH SUPRIMIDO: cintilografia

  • Quente: adenoma tóxico > cirurgia/iodo
  • Frio: USG

TSH NORMAL: USG
< 1cm: acompanhamento
> 1cm/suspeito: PAAF

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9
Q

Nódulo tireoidiano suspeito

A 
< 30 / > 60
HF
Irradiação
Rouquidão
Crescimento
Hipoecoico, irregular
Sólido
Microcalficicações
Chammas IV e V (central)
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10
Q

Classificação de Bethesda

A

I) Insatisfatório: repetir
II) Benigno: seguimento
III) Atipia indeterminada: repetir / análise genética
IV) Folicular: cirurgia / análise genética
V) Suspeito: cirurgia
VI) Maligno: cirurgia

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11
Q

CA de tireoide bem diferenciado

A

PAPILÍFERO

  • Mais comum
  • Mulheres jovens
  • FR: irradiação / k-ras
  • Excelente prognóstico
  • Disseminação linfática
  • Biópsia: corpos psamomatosos / órfã Annie / vidro fosco

FOLICULAR

  • Mulher 40-60 anos
  • FR: carência de iodo
  • Disseminação hematogênica
  • Bom prognóstico
  • Diagnóstico pela biópsia, pois PAAF não diferencia adenoma de CA
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12
Q

Tratamento do CA de tireoide papilífero e folicular

A

PAPILÍFERO
< 1 cm: tireoidectomia parcial
> 1 cm / < 15 anos / irradiação: tireoidectomia total

FOLICULAR
< 2 cm: tireoidectomia parcial + análise > adenoma: ok / CA: total
> 2cm: tireoidectomia total

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13
Q

Indicam recidiva do CA de tireoide bem diferenciado:

A

Tireoglobulina > 1-2
Cintilografia positiva

*Radioablação com iodo

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14
Q

São fatores de alto risco no CA de tireoide:

A

Homem

> 40 anos

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15
Q

CA de tireoide células de Hurthle

A

Variante do folicular de pior prognóstico

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16
Q

CA de tireoide pouco diferenciado

A

MEDULAR

  • Células C/parafoliculares
  • Marcador: calcitonina
  • FR: proto-oncogene RET
  • Esporádico (80%) x Familiar (20%, NEM2)

ANAPLÁSICO

  • Idosos
  • FR: carência de iodo
  • Pior prognóstico
  • Cresce muito rápido
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17
Q

Tratamento do CA de tireoide pouco diferenciado

A

MEDULAR: Tireoidectomia total + linfadenectomia

ANAPLÁSICO: Traqueostomia + QT/RT

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18
Q

NEM 2A E NEM 2B

A

NEM 2A: Hiperparatireoidismo 1 + Feocromocitoma + CMT

NEM 2B: Feocromoticoma + CMT + Neuroma

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19
Q

O CA de próstata cursa com metástase óssea ____

A

BLÁSTICA

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20
Q

NÃO são FR para CA de próstata

A

Tabagismo

HPB

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21
Q

Rastreamento CA de próstada

A

> 50 anos

> 45 anos + negro ou HF

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22
Q

Indicações de biópsia prostática

A

Toque retal alterado
PSA > 4 (> 2.5 se < 60 anos)
PSA 2.5-4 + densidade > 15 / fração livre < 25% / aumento > 0.75/ano

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23
Q

Indicações de estadiamento N + M no CA de próstata

A

Gleason > 8 + PSA > 10 + > T3 ou sintomas de metástase

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24
Q

Tratamento do CA de próstata

A

Localizada (≤ T2): prostatectomia / RT / vigilância (PSA < 10 + Gleason < 6

Metastática: privação androgênica (química x cirúrgica)

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25
Tratamento da HBP moderada (IPSS > 7)
Alfa1-bloqueador: Doxasozina (não seletivo), Tansulosina (seletivo) - atua na obstrução dinâmica Inibidor da 5-alfa-redutase: Finasterida, Dutasterida - atua na obstrução estática
26
Indicações de cirurgia na HBP
Falha / sintomas graves / complicações - RTU - Prostatectomia se > 80g / litíase ou divertículo vesical
27
Tratamento do CA de bexiga
NÃO INVADE MÚSCULO (T1N0M0): RTU-B + BCG intravesical INVADE MÚSCULO (≥ T2): QT neo > cistectomia + linfadenectomia > QT adj
28
Tipos histológicos do CA de esôfago
ESCAMOSO - Mais comum - Médio-proximal - FR: tabagismo, etilistmo, acalásia, estenose caustica, dieta, tilose palmoplantar, HPV ADENOCARCINOMA - Distal - FR: DRGE, obesidade
29
Classificação de Siewert
I) < 5cm acima da JEG II) Cardia III) > 2-5cm abaixo da JEG
30
Estadiamento do CA de esôfago
T1 - a) Mucosa / b) Submucosa T2 - Muscular T3 - Adventícia T4 - a) Ressecáveis / b) Irressecáveis
31
Tratamento do CA de esôfago
Inicial (T1a): mucosectomia por EDA | Resto: QT/RT neo (≥T2, N+) > esofagectomia + linfadenectomia
32
Definição de CA de esôfago precoce
T1 | Acomete mucosa / submucosa, independente dos linfonodos
33
- Virchow - Irish - Irmã Maria José - Blummer - Krukemberg
``` Virchow: supraclavicular E Irish: axilar E Irmã Maria José: umbilical Blummer: prateleira retal Krukemberg: ovário ```
34
Acantose nigricans, tromboflebite migratória (Trousseau), ceratose seborreica
CA de estômago
35
BORRMAN
I) Pólipo II) Úlcera com bordas nítidas III) Úlcera com bordas infiltrantes IV) Infiltração difusa (linite plástica)
36
LAUREN
INTESTINAL - Homem, idoso - FR: gastrite atrófica (H. pylori) - Esporádico - Bem diferenciado - Disseminação hematogênica - Distal DIFUSO - Mulher, jovem - FR: sangue A - Hereditário - Indiferenciado - Células em anel de sinete - Disseminação linfática - Proximal
37
CA gástrico precoce
T1 - acomete mucosa / submucosa independente dos linfonodos
38
Exame indispensável no estadiamento do CA gástrico
Laparoscopia: avaliar metástase transcelômica!!
39
Estadiamento do CA gástrico
T1 - a. mucosa / b. submucosa T2 - muscular T3 - serosa T4 - estruturas adjacentes
40
Mínimo de linfonodos retirados para estadiamento do CA gástrico
16, pois N3b > 15 linfonodos
41
Tratamento do CA gástrico
T1a + Borrman I + intestinal + < 2cm + N0: Mucosectomia por EDA Resto: Gastrectomia total (proximal/médio) ou subtotal (distal) + linfadenectomia D2 > QT + RT adjuvante (≥ T3, N+)
42
Tratamento do Linfoma MALT
Erradicação H. pylori
43
Proto-oncogene KIT (CD117)
GIST
44
Diagnóstico do GIST
EDA - sem biópsia
45
Tratamento do GIST
> 2cm: gastrectomia atípica sem linfadenectomia +/- Imatinibe (KIT +)
46
Gene APC mutante hereditário + pólipos adenomatosas (> 100)
Polipose adenomatose familiar (PAF)
47
Variantes da PAF
Gardner: PAF + dentes extranumerários + osteomas + tumores desmoides Turcot: PAF + tumores do SNC
48
Síndrome de Lynch
CRITÉRIOS DE AMSTERDAM: CA < 50 anos + ≥ 3 familiares (1 de 1 grau) + 2 gerações (autossômica dominante) I) Colorretal II) Colorretal + outros
49
Síndrome de Peutz-Jeghers
Pólipos hamartomatosos + manchas melanóticas
50
Síndrome de Cowden
Pólipos hamartomatosos + triquilemomas (nódulos verrucosos) + hiperceratose palmoplantar
51
Rastreamento CA colorretal
Esporádico: ≥ 45 anos (HF 1º grau: 40 anos ou 10 anos antes) HF: ≥ 40 anos Lynch: ≥ 20 anos PAF: ≥ 10 anos
52
Tratamento do CA colorretal (cólon)
CÓLON: Colectomia + linfadenectomia + QT (≥ T3, N+, M+, invasão linfovascular, margem comprometida)
53
Tratamento do CA colorretal (reto)
T1 - Excisão > 5cm (alto): endoscópica < 5cm (baixo): local Resto QT + RT neo > cirurgia > QT adj > 5cm: RAB + excisão do mesorreto + anastomose coloanal + ostomia de proteção < 5cm: RAP (Miles) + excisão do mesorreto + colostomia definitiva M1 Metástase hepática: QT sistêmica/intra-arterial > ressecção Metástase pulmonar: Ressecção
54
Diferencie: - Adenoma - Hemangioma - HNF
ADENOMA: ACO / anabolizante, risco de ruptura e malignização, TC com wash out em fígado normal < 5cm: suspender ACO > 5cm / desejo de engravidar: cirurgia HEMANGIOMA: síndrome de Kasabach-Merrit (plaquetopenia), TC com captação arterial periférica, centrípera, homogênea, tardia HNF: TC com cicatriz central com/sem wash out
55
Tumor maligno mais comum do fígado
Metástase
56
Tumor benigno mais comum do fígado
Hemangioma
57
Conduta no hepatocarcinoma
Child A + sem HP + lesão única < 5cm: HEPATECTOMIA Child B/C + lesão única < 5cm ou 3 < 3cm: TRANSPLANTE PALIATIVO (ablação, quimioembolização, Sorafenib)
58
Diagnóstico CHC
2 exames de imagem ou 1 exame de imagem (TC com wash out e cirrose) + AFP > 400 *Não precisa de biópsia!
59
Tratamento do CA renal
Nefrectomia (≤ 4cm: parcial) *Não precisa de biópsia!
60
Tratamento CA de testículo
Orquiectomia bilateral inguinal *Não precisa de biópsia! Seminoma: LDH, B-HCG Não-seminoma: AFP
61
Tratamento CA de canal anal
Esquema Nigro (QT + RT)
62
Massa abdominal irregular que atravessa linha média + estado geral comprometido + equimose periorbitária +/- HAS
Neuroblastoma
63
Massa abdominal regular que NÃO atravessa linha média + bom estado geral + HAS + hematúria
Nefroblastoma
64
Sarcoma mais comum
Lipossarcoma
65
Principal sítio de metástase dos sarcomas
Pulmão
66
Indicação de hemicolectomia no CA de apêndice
- Base - > 2cm - Invasão
67
Diarreia + flush cutâneo + lesão orovalvar
Síndrome carcinoide | Principal local: apêndice

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