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PERIOPERATÓRIO Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Exames pré-operatórios

A

< 45 anos: -
45-54 anos: ECG para homens
55-70: ECG + hemograma
> 70: ECG + hemograma + função renal + eletrólitos + glicemia

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2
Q

Classificação ASA

A

ASA I: saudável
ASA II: doença sistêmica controlada - HAS/DM controlado, etilista, tabagista, gestante, IMC > 30
ASA III: doença sistêmica não controlada - HAS/DM não controlado, IMC > 40, IAM/AVC > 3m
ASA IV: doença incapacitante - IC, angina instável, IAM/AVC < 3m
ASA V: moribundo - ruptura de AA, hemorragia intracraniana com HIC, politrauma
ASA VI: morte encefálica

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3
Q

Índice cardíaco revisado (De Lee)

A
  • Coronariopatia
  • IC
  • DM com insulina
  • AVC/AIT
  • DRC (Cr > 2)
  • Cirurgia torácica / abdominal / vascular suprainguinal

≥ 2: ≥ 4 METS?
Sim: cirurgia
Não: teste não invasivo

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4
Q

Profilaxia ATB

A

LIMPA (não penetra trato respiratório / biliar / GI / urinário): ATB se osso, prótese ou infecção potencialmente catastrófica

P. CONTAMINADA (penetra com controle): ATB

CONTAMINADA (“ite” sem pus, trauma recente): ATB

INFECTADA (“ite” com pus, trauma antigo, peritonite fecal): ATB terapia

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5
Q

Tempo para suspender:

  • Antidiabético oral
  • AINEs
  • Antiagregante
  • NACO
  • Warfarin
A

Antidiabético oral: no dia (ISGLT2 3-4 dias)
AINEs: 1-3 dias
Antiagregante: 7-10 dias (coronariopata: manter, exceto neurocirurgia)
NACO: 24-48h
Warfarin: 4-5 dias (alto risco: manter HNF até 6h antes ou HBPM até 24h antes)

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6
Q

Profilaxia TVP

A

Muito baixo risco: deambulação precoce
Baixo risco: compressão pneumática
Moderado risco: heparina / compressão pneumática
Alto risco: heparina + compressão pneumática

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7
Q

Indicações de NPT

A 
F - Fístula de alto débito (> 500ml/24h)
I - Íleo paralítico
D - Diarreia / vômitos intratáveis
O - Obstrução intestinal
S - Sd. do intestino curto (< 100cm)
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8
Q

Jejum pré-operatório

A

8h: alimentos sólidos
6h: leite não materno
4h: leite materno
2h: líquidos claros

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9
Q

Avaliação nutricional:

  • Pré-albumina
  • Albumina
  • PTN ligante do retinol
A

Pré-albumina: mais sensível
Albumina: mais específico
PTN ligante do retinol: mais precoce

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10
Q

Harris-Benedict

A

P - Peso
A - Altura
I - Idade
S - Sexo

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11
Q

Classificação de Mallampati

A

1) Pilar amigdaliano
2) Abertura da orofaringe
3) Base da úvula
4) Palato duro

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12
Q

Propriedades dos anestésicos locais

A

LIPOSSOLUBILIDADE = potência
*Quanto mais lipossolúvel, mais potente

LIGAÇÃO PROTEICA = duração
*Quanto maior a ligação proteica, maior a duração

GRAU DE IONIZAÇÃO = velocidade de ação
*Quando maior o grau de ionização, menor a velocidade de ação

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13
Q

Os anestésicos locais agem na sua forma:

A

NÃO ionizada

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14
Q

Dose máxima da Lidocaína

A

Com vaso: 7mg/kg (máx 500mg)

Sem vaso: 5-mg/kg

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15
Q

Efeito adverso da Bupivacaína / Ropivacaína

A

Cardiotoxicidade

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16
Q

Principal efeito adverso dos bloqueios de neuroeixo

A

Hipotensão

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17
Q

Diferença entre a raquianestesia e a peridural (quantidade, duração)

A

Raquianestesia: menor quantidade, menor duração

Peridural: maior quantidade, maior duração (pode colocar cateter)

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18
Q

Conduta na cefaleia pós-raqui

A

Blood patch

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19
Q

BIS ideal

A

40-60

0: sem atividade cortical, 100: acordado

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20
Q

Os fios monofilamentares tem _______

A

Menor atrito
Maior memória
Menos infecção

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21
Q

Líquido serohemático pela ferida (“água de carne”)

A

Deiscência aponeurótica (4-14 dias)

*Reoperar

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22
Q

Classificação das fístulas e conduta

A

Baixo débito: < 200ml/24h
Moderado débito: < 500ml/24h
Alto débito: > 500ml/24h

Favorável + sem sintomas: NPT + ATB
Desfavorável / sintomas sistêmicos / sem dreno: reoperar

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23
Q

Definição de infecção de ferida operatória

A

Ocorre em até 30 dias (ou 1 ano se prótese) após o procedimento

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24
Q

Classificação e conduta na infecção de ferida operatória

A

SUPERFICIAL: retirar pontos + drenar + lavar
PROFUNDA: + ATB
DE ÓRGÃOS E CAVIDADES: ATB + drenagem

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25
Febre 24-72h pós-operatória
- Atelectasia | - Infecção necrosante da ferida (S. pyogenes / Clostridium perfringes)
26
Febre > 72h pós-operatória
- Infecção de ferida operatória (S. aureus) - ITU - PNM - Parotidite supurativa (S. aureus) - TVP
27
Antídoto da Hipertermia Maligna
Dantrolene
28
Sinal mais precoce de Hipertermia Maligna
Hipercapnia
29
Fases da cicatrização
1) INFLAMATÓRIA: macrófagos / hemostasia + inflamação 2) PROLIFERATIVA: fibroblastos / fibroplasia + angiogênese + epitelização 3) MATURAÇÃO: miofibroblastos / contração da ferida (substituição do colágeno 3 pelo 1)
30
Ciclo de Cori
Lactato > Glicose
31
Ciclo de Felig
Alanina > Glicose
32
Citocinas anti-inflamatórias
IL-4, IL-10, IL-13
33
Hidratação pós-operatória
Peso + 30-40 x 24h
34
Soroterapia no D1 (1 dia após a cirurgia) - necessidades diárias
Água: 30-35ml/kg/dia K: 1mEq/kg/dia (1g = 26 mEq) Na: 1.5 mEq/kg/dia (1g = 17 mEq) Glicose: 100g/dia (= 2000ml SG 5%, 200ml SG 50%)
35
Qual a diferença da soroterpia no D0 e D1?
D0 não repõe eletrólitos
36
A ATB profilaxia deve ser direcionado para os patógenos _____
Mais encontrados em cada sítio cirúrgico
37
Em que momento se deve fazer a ATB profilaxia?
30-60min antes da incisão cirúrgica
38
Quais são as exceções em que se pode prolongar a ATB profilaxia por 24-48h?
Artroplastia, cirurgias vasculares, torácicas, neurológicas e cardíacas
39
Cirurgia que não precisa de ATB profilaxia:
CVL eletiva
40
Quando indicar repique do ATB?
Sangramento > 1.500ml > 3h (Cefalotina) > 4h (Cefazolina)
41
Indicações de Terapia de Suporte Nutricional
- Desnutrição (IMC < 18.5) - Perda de peso > 10% em 6m ou > 5% em 1-3m - Perda de sangue esperada > 500ml - Albumina < 3 / Transferrina < 200 - Doença catabólica (queimadura, pancreatite, sepse, politrauma) - Impossibilidade de suprir necessidades calóricas por > 7 dias após cirurgia
42
Anestésico de escolha nos coronariopatas ou uso de BB
Etomidato
43
Anestésico de escolha no choque hipovolêmico
Quetamina
44
Anestésico de escolha no broncoespasmo
Quetamina
45
Principal efeito colateral do Etomidato
Supressão adrenocortical
46
Anestésico que NÃO deve ser usado na HIC
Quetamina
47
A maior parte dos anestésicos locais tem um pKa ____
ALTO *Ou seja, em locais com pH baixo (ácido), encontram-se em sua forma ionizada (hidrossolúvel)
48
Eventos causados pela Hipotermia
- Risco de sangramento - Risco de infecção - Prejuízo na cicatrização - Aumento do tônus simpático
49
Agentes relacionados à Hipertermia Maligna
Anestésicos halogenados inalados (halotanos..) | Succinilcolina
50
Principal objetivo da REMIT
Disponibilizar água e glicose para o corpo
51
Hormônios que aumentam na REMIT
Cortisol, glucagon, GH, catecolaminas, aldosterona, ADH
52
Citocinas da REMIT
IL-1: aumento da temperatura | TNF-alfa: anorexia
53
Fatores que prejudicam a cicatrização
Infecção, idade, DM, deficiência de vitamina A e C, deficiência de zinco, desnutrição, tabagismo, corticoide
54
Primeiro evento do processo de cicatrização
Hemostasia
55
Indicações de ATB na infecção do sítio cirúrgico
Profunda
56
Quando optar por nutrição jejunal ao invés de gástrica?
Pacientes que NÃO conseguem proteger vias aéreas e tem maior risco de broncoaspiração
57
Síndrome da realimentação
Hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia
58
Contraindicação absoluta à nutrição enteral
Instabilidade hemodinâmica
59
Poliglactina
``` Vicryl Sintético Absorvível Multifilamentar Aponeurose sem tensão, uro e GO ```
60
Polipropileno
``` Prolene Sintético Monofilamentar Inabsorvível Aponeurose com tensão, TGI e vascular ```
61
Polidioxanona
``` PDS Sintético Monofilamentar Absorvível Aponeurose com tensão, TGI e vascular ```
62
Poliglecaprone
Monocryl | Absorvível para pele
63
Categute
Natural Absorvível Multifilamentar Mucosa e subcutâneo
64
Nylon
Sintético Monofilamentar Inabsorvível Pele e dreno
65
Marcador mais sensível de desnutrição
PTN ligada retinol > Pré-albumina

CIRURGIA (11 decks)

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