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Cirurgia > Oncologia 2 > Flashcards

Oncologia 2 Flashcards

Câncer pulmão, tireoide, próstata e TGI (52 cards)

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1
Q

Tipos histológicos de CA de pulmão com distribuição mais periférica

A

Adenocarcinoma

Grandes células

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Q

Tipos histológicos de CA de pulmão com distribuição mais periférica

A

Adenocarcinoma

Grandes células

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Q

Tipos histológicos de CA de pulmão com distribuição mais central

A

Epidermoide

Pequenas células

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4
Q

Quais subtipos CA pulmão cavitam mais?

A

Epidermoide

Grandes células

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5
Q

Adenocarcinoma pulmão: características

A

E o mais comum (40%)

Pacientes atípicos : jovens, não fumantes, mulher

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6
Q

Epidermoide: características

A

Segundo mais comum (30%)

Paciente tipico: idoso, fumante

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7
Q

Padrão de calcificação de nódulo pulmonar solitário que sugere malignidade

A

Padrão salpicado ou padrão excêntrico

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8
Q

Tto CA de pulmão estádio IA

A

Só T1N0M0: cx isolada

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9
Q

Tto CA pulmão estádio IB ou II

A

Até T3N0M0: cirurgia + QT

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10
Q

TTO CA pulmão estádio IIIA?

A

Se T alto e N baixo (T3-4 N0-1): pensar em cx +QT

Se T baixo mas N alto (T1-2 N2-3): RT +QT

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11
Q

Estado III b, tto CA de pulmão?

A

RT +QT (curativa)

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12
Q

Estádio IV CA pulmão tto

A

QT paliativa

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13
Q

Estadiamento CA pulmão

A

T1: menor ou igual a 3 cm
T2: até 5 cm ou invadindo bronquio fonte.
T3: até 7 ou invadindo pleura, parede torácica, nervo torácico
T4: maior que 7 ou invade estrutura adjacente (carina, traqueia, grandes vasos, nervo frenico, N laringeo recorrente, corpos vértebras) : iressecavel
OU
Dois ou mais lesões em lobos diferentes no mesmo pulmao:ainda pode ser ressecavel

N1: LINFONODO PERIHILAR
N2: MEDIASTINAL
N3: CONTRALATERAIS OU SUPRACLAVICULARES, ESCALENO…

M1: METÁSTASE DISTÂNCIA

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14
Q

Quando fazer adjuvancia com BCG no CA de bexiga

A

Se Doenca superficial (até T1N0M0), após resseccao endoscopica, se recorrência, grandes, multifocais (>40%da bexiga), T1 (não é em situ), alto grau….

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15
Q

Quando que o CA de bexiga é considerado lesão invasiva e qual o tto

A

Se invade a muscular (T2 ou mais!)

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16
Q

Tto CA de bexiga metastatico?

A

Pode ser curativo.

QT associado ou não a cirurgia para doença residiam

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17
Q

Quando Biópsiar a prostata de acordo com PSA?

A

> 60 anos: PSA>4 : Biópsia

PSA 2,5-4: refinamentos do PSA
Velocidade crescimento >0,75ng/mL/ano
PSA livre <25%
Densidade > 0,15

<60 anos: Biópsiar se PSA>2,5

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18
Q

Tto CA próstata metastatico

A

Castração cirúrgica (orquiectomia bilateral)

Ou química (análogos GnRH)

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19
Q

Bethesda?

A
  1. Insatisfatorio (nova paaf)
  2. BENIGNO : seguimento
  3. Atípica Indeterminado : nova PAAF
  4. Folicular
  5. SUSPEITO
  6. MALIGNO
    4,5 E 6: CX
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20
Q

PAAF módulo tireoide com células foliculares?

A

Não sabe se CA ou adenoma. Cd’ cirurgia

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21
Q

NEM 2A e NEM 2B?

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A

Nem 2A:Carcinoma medular de tireoide+ Feocromocitoma + Hiperpara
Nem 2B: CMT+ Feocromocitoma+ Neuromas

22
Q

Gene relacionado com carcinoma medular de tireoide

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A

Proto-oncogene RET (pesquisar parentes primeiro grau, se +, tireoidectomia profilatica)

23
Q

Tipo mais comum CA tireoide

24
Q

Histopatológico do CA papilifero

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A

Corpos psanomatosos

25
Tto Carcinoma de tireoide papilifero
<1cm: Tireoidectomia parcial (lobectomia +istmectomia) > OU IGUAL A 1CM (OU <15 anos, irradiação prévia) : Tireoidectomia total Só faz dissecação linfonodal (dissecação radical modificada) se linfonodos Palpáveis
26
Tto do CA tireoide folicular
Menor que 2cm: Tireoidectomia parcial Se Cancer: totalizar Maior ou igual a 2cm: total
27
O que é o carcinoma de células de Hurthle e tto
Versão mais agressiva e menos diferenciada do carcinoma folicular de tireoide Tto: Tireoidectomia total + linfadenectomia
28
Classificação histológica Lauren CA esofago
Tipo intestinal: melhor prognóstico. Bem diferenciado, homens mais velhos, fator de risco gastrite atrofica. disseminacao hematogenica! Difuso: mulheres jovens, sem história de gastrite. Familiar. Indiferenciado. Pior prognóstico. Células anel de sinete. Disseminacao linfática
29
Estadiamento N do CA de estômago
``` N1: 1 a 2 N2: 3-6 N3: 7 OU MAIS N3a:7-15 N3B: MAIS DE 15 ```
30
Linfoma malt de estomago: tto inicial?
Erradicar H pylori ( se baixo grau, 70 a 100% regridem)
31
Local mais comum dos tumores estromais do tgi (GIST)?
Estômago
32
Imunohistoquimica do GIST
Oncogene C-KIT
33
Tto do GIST gástrico
Cirurgico: gastrectomja em Cunha (não precisa de linfadenec) | Pode usar imatinibe neo ou adjuvante
34
Qual o vilão dos polipos intestinais?
Adenomas viloso
35
Síndrome Peutz Jeghers
Polipos hamartosos no intestino | Manchas melanoticas pele e mucosas
36
Síndrome de Lynch critérios amsterda
CA colorretal menos que 50 anos Câncer colorretal envolvendo ao menos 2 gerações Alguns dos cânceres da síndrome (colorretal, endometrio, delgado, rim, ureter) em 3 familiares (um primeiro grau dos outros dois)
37
Estadiamento Dukes CA colorretal
``` A: até submucosa, T1N0 B1: até muscular própria, T2N0 B2: até subserosa, T3 B3: órgãos adjacentes, T4 C1: B1+ linfonodos T1N1-2 C2: B 2 e linfonodos C3: B3 é linfonodos D: M1 ```
38
Quando faz QT adjuvante no CA de cólon
Se linfonodos acometidos (Dukes C)
39
Tumor de reto precoce (T1) : tto
Pode tentar fazer resseccao endoscopia alta ou edcisao local transanal via endoanal. Tumores pequenos (<4 cm), sem invasão linfovascilar, bem diferenciados...
40
Quando indicar QT mais RT neo adjuvante no CA de reto
``` Quase sempre pra diminuir o tumor... Tumores T3-T4 Qualquer N Invasão do mesorreto Tumores de reto baixo (tentar poupar esfincter) ```
41
Cirurgias nos tumores de reto altos e baixos
Alto (>5cm da margem anal) : resseccao abdominal baixa (RAB) + edcisao total do mesorreto (anastomose colorretal ou coloanal, podendo fazer ostomia de proteção) Baixo (menor ou igual a 5cm de margem anal) : Cirurgia de Miles, ou resseccao perineal baixa (RAP) com excisao total do mesorreto e colostomia definitiva (terminal)
42
Principais sítios de metástase para o fígado
Colorretal, pâncreas e mama
43
Tumor maligno mais comum do fígado?
Metástase
44
Tu benigno mais comum do fígado?
Hemangioma
45
Síndrome Kassabach Merrit
Hemangioma hepático em crianças complicando com CIVD e trombocitopenia
46
Características hemangioma, HNF e adenoma TC
Hemangioma: fase arterial periférica centripeta, não tem washout HNF: cicatriz central em roda de leme. Não tem washout Adenoma: uso ACOh. Captação heterogênea rápida (parecendo CHC). Tem wash out. Risco ruptura e malignizacao
47
Quando ressecar adenomas hepáticos?
Cirurgia se >5 cm | Evitar gravidez até tirar adenoma
48
Critérios de Milão para transplante hepático no CHC
Lesão única < 5 cm | Ou até 3 lesões < 3 cm
49
Droga que pode ser usada na QT sistêmica para CHC
Sorafenib
50
Carcinoma fibrolamelar de fígado
Não tem os fatores de risco do CHC Pacientes jovens Bom prognóstico, resseccao Cirurgico
51
Marcador do acompanhamento do CA pâncreas
CA19. 9
52
Indicação cirurgia CA pâncreas
Sem metástase Sem invasão vascular ARTERIAL (tronco celiaco ou art. Mesenterica superior) Cabeça : Whipple Corpo e cauda: pancreatectomja distal + esplenectomia

Cirurgia (7 decks)

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