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Cirurgia > Pré operatório > Flashcards

Pré operatório Flashcards

Cirurgia 9

1
Q

Quais exames devemos pedir na faixa etária 45-54 anos?

A

Apenas ECG para homens

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2
Q

Quais exames devemos pedir na faixa etária 55-70 anos?

A

ECG + hemograma

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3
Q

Quais exames devemos pedir nos >70 anos?

A

ECG + hemograma + U/Cr + eletrólitos + glicose

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4
Q

Quando devemos pedir coagulograma?

A

Estimativa perda de sangue >2L: cardiáca, torácica, renal, hepática, intracranianas, ofalmológicas (exceto catarata)
NÃO PEDIR NAS VASCULARES!

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5
Q

Quando pedir raio x de tórax?

A

Cardíacas, torácicas

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6
Q

EAS e urocultura?

A

Urinárias e próteses ortopédicas.

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7
Q

Qual exame devemos pedir obrigatoriamente no tabagista?

A

ECG!

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8
Q

Cirurgia de catarata: exames?

A

Baixo risco- não pedir

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9
Q

Em quanto tempo um paciente que sofre IAM pode realizar uma cirurgia eletiva?

A

4 a 6 semanas

*Se colocado stent farmacológico: 1 ano

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10
Q

ASA II?

A

Doença leve que não limita. Ex.: HAS e DM bem controladas, obesidade I e II, gestação, tabagismo, consumo social de álcool

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11
Q

ASA III?

A

Dano funcional, mas não incapacita…Obesidade mórbida, HAS e DM descontrolada, >3meses de IAM…

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12
Q

Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR): quais são os preditores?

A
  1. Coronariopatia (sintomática ou história de IAM), 2. Insuf. cardíaca, 3. DRC (Creat >2), 4. DM com insulina, 5. Dça cerebrovascular (AVC, AIT), 6. Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular supra-inguinal
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13
Q

Com quantos fatores do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR) podemos liberar a cx?

A

<2: cirurgia (ou seja, apenas só com um 1 para liberar a cirurgia)
≥ 2: avaliar capacidade funcional

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14
Q

Capacidade funcional ≥ 4 METS: como avaliar?

A

4-10 METS: subir lance de escadas, andar rapido, trabalho doméstico…

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15
Q

Cirurgia de catarata: suspender AAS?

A

NÃO!

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16
Q

Quando suspender a metformina?

A

No dia da cirurgia

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17
Q

Beta bloq no pré operatório?

A

Isquemia sintomatica ou por prova funcional. Considerar em alto risco de IAM. Iniciar precoce, mínimo 24 horas antes cx

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18
Q

Quais são as cirurgias de baixo risco (prescindem de avaliação funcional,exames)?

A

Superficial/endoscópica
Catarata ou mama
Ambulatorial

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19
Q

Valores do controle glicemico no Pré-op

A

100-200

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20
Q

Usuários >5mg de prednisona, por mais de 3 semanas, submetidos a cx grande: o que fazer?

A

Hidrocortisona 100mg EV, continuar por 24-48 horas

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21
Q

Coronariopata e AAS: suspender ou manter?

A

Manter, mas suspender clopidogrel

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22
Q

Quantos dias antes da cx suspender varfarina?

A

4-5 dias!

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23
Q

RNI ideal para a cirurgia?

A

≤ 1,5

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24
Q

Quanto tempo suspender as heparinas antes da cirurgia?

A

HNF: 6 hrs/ HBPM: 24 hrs

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25
Risco tromboembólico- escore de Caprini. Criterios de 1 ponto?
41-60 anos, pequena cirurgia, anticoncepcional, veias varicosas, gravidez ou pós parto, IAM recente....
26
1-2 pontos no escore de Caprini. Conduta?
Meias e compressão pneumatica intermitente
27
Caprini 2 pontos: criterios?
61-74 anos, cx >45 min, neoplasia....
28
Caprini 3 pontos: criterios?
≥75 anos, historia de TVP
29
Caprini 5 pontos: criterios?
Cx ortopedica, AVC<1 mes
30
Risco moderado (caprini): 3-4 pontos: conduta?
Heparina
31
Risco alto (≥5 pontos)- cd?
Heparina + compressor
32
Estatinas: quando suspender antes da cirurgia?
no dia da cx
33
Novos anticoagulantes orais: quando suspender?
2-3d dias antes cx
34
Qual hipnotico preferir na hiperreatividade bronquica?
Quetamina
35
Qual hipnótico NÃO fazer na hiperreatividade bronquica?
Etomidato
36
Qual hipnótico NÃO fazer na Hipertensao intracraniana?
Cetamina
37
Dose máxima de lidoicaína sem vaso?
4,5-5 mg/kg
38
Dose máxima de lidocaína com vaso?
7 mg/kg
39
Camadas para o espaço subaracnoideo
Pele, subcutaneo, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, espaço peridural, dura mater, membrana subaracnoidea
40
Complicação + comum da anestesia subaracoidea?
hipotensão
41
Vantagens da anestesia peridural em relação a raqui
Bloqueio segmentar, maior duração | Desvantagem: + complicações locais
42
Padrão de herança da hipertermia maligna
Dominante com penetrância incompleta
43
Como impedir o catabolismo nos pacientes submetidos a cirurgias?
100 g de Glicose! (1 grama de glicose= 4kcal, precisamos de 400kcal) ou seja, 2.000 mL de glicose a 5%
44
Hormonios liberados na REMIT?
Cortisol, catecolaminas, ADH, aldosterona (hipoK,hiperNa), glucagon, GH
45
Como fazer a REMIT ser menos intensa?
Bloqueios do neuroeixo e cx por video
46
3 fases da cicatrização de feridas?
Inflamatória (macrófago), proliferativa (fibroblasto), e depois maturação (miofibroblasto)!
47
Quando podemos dizer que uma ferida nao vai fechar?
> 105 bacterias na ferida ou estrepto beta hemolítico
48
Em pacientes usuários de corticoides, qual vitamina damos para melhorar a cicatrização de feridas?
Vitamina A!
49
Valor de albumina abaixo do qual a cicatrização é prejudicada?
< 2,0
50
Em quanto tempo após a cirurgia pode surgir a infecção de ferida operatória?
30 dias (1 ano se prótese)
51
Infecção de ferida operatória: ATB?
Apenas SE celulite
52
Escier NNIS para risco de infecção do spitio cirúrgico
- ASA III, IV ou V - Tempo >75% normal Cirurgia contaminada ou suja 2pts: risco alto
53
Causas de febre no pós op até 72 hrs
Atelectasia | Infecção necrosante (S. pyogenes ou clostridium)
54
Qual a fístula é mais favorável a fechar: a de trajeto longo (>2cm) ou de trajeto curto (<2cm)?
Trajeto longo fecha mais fácil!
55
Quanto tempo de jejum no pré op para leite materno?
4 hrs,
56
Líquidos claros: quanto tempo de jejum?
2 hrs
57
Sólidos: quanto tempo de jejum?
6-8 horas
58
Nutrição no paciente cirúrgico- hepatopatas.. preferir aminoácidos de cadeia ...?
De cadeia ramificada!
59
Nutrição no paciente cirúrgico: devemos .. a carga de lipídeos em relação a de carboidratos?
Aumenar lipídeos (menos CO2)
60
Nunca ultrapassar a dose de lidocaina de..., independente do peso
500mg

Cirurgia (7 decks)

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