Oncologia: Câncer de Pulmão Flashcards
Classificação dos carcinomas broncogênicos
1) Não pequenas células - 80-85%
1. 1) Adenocarcinoma (40-45%)
1. 2) Carcinoma de células escamosas ou epidermoide (30%)
1. 3) Carcinoma de grandes células (10-15%)
2) Pequenas células (oat cell) - 15-20%
Características do adenocarcinoma de pulmão
- Mais frequente em mulheres, não fumantes e jovens (< 45 anos)
- Localização periférica
- Tem o carcinoma bronquioalveolar como variante
Características do carcinoma epidermoide
- Localização central
- Maior tendência à cavitação
- Mais associado à Síndrome de Pancoast
Características do carcinoma de pequenas células
- Localização central - maior risco de hemoptise e obstrução brônquica
- Variedade mais agressiva
- Propriedades neuroendócrinas
- Mais associado à Síndrome da Veia Cava Superior
- Mais associado a metástases
Características do carcinoma de grandes células
- Localização periférica
- Maior tendência à cavitação
Características do carcinoma bronquioalveolar
- Variante do adenocarcinoma
- Bem diferenciado
- Cresce ao longo do alvéolo sem invadí-lo
- Melhor prognóstico do que o adenocarcinoma clássico
- Mais comum em não fumantes
- Corresponde a 3% das neoplasias pulmonares
- Tomografia: massa/infiltrado difuso multinodular/opacidade em vidro fosco
Quais são os principais oncogenes relacionados ao câncer de pulmão?
K-ras; myc; HER2/neu e Bcl-2
Quais são os genes supressores tumorais geralmente mutados em pacientes com câncer de pulmão?
p53; Rb e 3p.PAT. Mutação do EGFR (Epidermal Growth Factor Recptor) é encontrada em 15-30% dos portadores de adenocarcinoma.
Manifestações clínicas do câncer de pulmão
- Inespecíficas: perda ponderal, anorexia, fadiga e anemia
- Lesão tumoral: tosse, dispneia, dor torácica e hemoptise
- Disseminação regional: disfagia, rouquidão, soluços, dispneis, derrames, arritmias, IC, tamponamento, linfangite
O que define a Síndrome de Pancoast?
- Síndrome de Horner (ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose) - secundária à compressão da cadeia simpática cervicotorácica
- Dor torácica - secundária à destruição do gradil costal
- Atrofia das mãos + dor no ombro com irradiação ulnar - secundárias à invasão do plexo braquial
Como se caracteriza a Síndrome da Veia Cava Superior?
Edema facial e de MMSS + pletora + turgência jugular + veias sobressalentes em tórax
Quais são os sítios metastáticos mais comuns?
Esqueleto; fígado; adrenal; SNC e medula óssea
Quais são as manifestações paraneoplásicas endócrinas mais comuns?
Hipercalcemia (epidermoide); SIAD e Cushing (pequenas células)
Quais são as manifestações paraneoplásicas neurológicas mais comuns?
Síndrome miastênica de Eaton-Lambert; encefalopatia límbica e neuropatia periférica (anti-Hu); degeneração cerebelar subaguda (anti-Yo); neurite óptica
Quais são as manifestações paraneoplásicas musculoesqueléticas mais comuns?
Baqueteamento digital; osteoartropatia hipertrófica pulmonar (adenocarcinoma)
