Oncologia: Doença Trofoblástica Gestacional

Question 1

Como é feito o diagnóstico de Neoplasia Trofoblástica Gestacional de acordo com o comportamento do β-hCG?

Answer 1

Curva de regressão anormal do β-hCG:

• Curva em platô → ≥ 4 valores por pelo menos 03 semanas consecutivas
• Curva em ascensão → ≥ 10% do valor em pelo menos 02 semanas consecutivas

Question 2

Como é feito o estadiamento da NTG?

Answer 2

Associação da distribuição anatômica com o escore de risco da OMS modificado, o qual utiliza fatores prognósticos para a resistência à QT por agente único.

• Estádio I → Doença restrita ao corpo do útero
• Estádio II → NTG em pelve, vagina, anexos, ligamento largo
• Estádio III → NTG com extensão para os pulmões, com ou sem envolvimento genital
• Estádio IV → Todos os outros locais de metástases

Legenda: escore de 6 ou menos é doença de baixo risco, tratada com agente único de QT; escore de 7 ou mais é doença de alto risco e necessita de QT por múltiplos agentes. O estádio IV é considerado NTG de alto risco e independe do valor do escore.

Question 3

Qual é o tratamento da Neoplasia Trofoblástica Gestacional de baixo risco?

Answer 3

• Metotrexato (MTX) + Ácido folínico (FA) – 8 dias, MTX 1 mg/kg nos dias 1, 3, 5 e 7 seguido por FA 0,1 mg/kg nos dias 2, 4, 6 e 8
• MTX sem FA em regime de cinco dias 0,4 mg/kg – máximo de 25 mg/dia durante cinco dias
• Actinomicina D (ACTD) 0,5 mg/dia em regime de cinco dias ou 1,25 mg/dia a cada 15 dias

Question 4

Situações em que há preferência do ACTD em relação ao MTX:

Answer 4

• Aumento das enzimas hepáticas
• Edema
• Derrames
• Cistos grandes de ovários
• Condições socioeconômicas

Question 5

TRATAMENTO DA NTG DE ALTO RISCO

(ESTÁDIOS I, II OU III: ESCORE ≥7; ESTÁDIO IV)