Oncologia - Cx e Clínica

Question 1

Nódulo x Massa

Answer 1

Nódulo = 3cm

Question 2

Características Nódulo Maligno

Answer 2

-Tabagismo
-Idade >/= 35a
-Nódulo >2cm
E os mais importantes:

• Crescimento em 2 anos !
• Calcificação/forma do nódulo!

Avaliar exames prévios !

Question 3

Tipos calcificação nódulos pulmonares

Answer 3

Pipoca=hamartoma

Salpicado e excêntrico= maligno

Question 4

Quando falo em Ca de pulmão me refiro ao ______.

Answer 4

Carcinoma broncogênico (brônquios, bronquíolos e alvéolos)
Lembrar que existem
4 subtipos !

Question 5

4 subtipos do Carcinoma broncogênico

Answer 5

Divididos em 2 grupos:

1- Não pequenas células
—Adenocarcinoma : + comum, periférico, derrame, não fumantes
—Epidermóide: central, cavitação, tabagismo
—Grandes Células: periférico

2- Pequenas Células
Menos comum, +agressivo, central, propriedades neuroendócrinas

Question 6

Qual subtipo menos relacionado com o tabaco ?

Answer 6

Bronquíolo alveolar

Question 7

Sintoma mais comum Ca pulmão

Answer 7

TOSSE

Question 8

Dor torácica + compressão plexo braquial + síndrome de Horner

Answer 8

Tumor Pancoast

+comum no Epidermoide

Question 9

Edema de face + turgência jugular + varizes tórax

Answer 9

Mais comum no Oat cell

Question 10

Quais são as síndromes paraneoplasicas?

Answer 10

• Sd. Miastênica Eaton Lambert/-SIAD = Oat Cell
• Osteoartropatia hipertrófica pulmonar = Adenocarcinoma
• Hipercalcemia PTH like= Epidermóide

Question 11

Método dx Ca pulmão ?

Answer 11

Histopatologia
Central = broncoscopia
Periférico = toracoscopia/toracotomia/percutaneo

Question 12

Estadiamento Ca de pulmão não pequenas células e tto ?

Answer 12

Mudou TNM 2018 (pulmão mudou mto) não tem caído mto nos últimos anos !

• T1 é o nódulo pulmonar solitário
• T4 é irressecavel com exceção de mais ou igual a 2 nódulos no mesmo pulmão
• M4 e irresecavel
• Derrame pleural é considerado mestastase hj antes não era!

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Question 13

Estadiamento Ca de pulmão pequenas células e tto ?

Answer 13

Limitado (um hemitórax): QT + RT

Extenso(mais que um hemitórax): QT paliativa

Question 14

Tto Ca papilifero de tireoide

Answer 14

Em resumo: no carcinoma papilí- fero, de forma geral, a tireoidecto- mia total está indicada nos pacien- tes com tumores > 1 cm, nos pa- cientes com história de exposição à irradiação e em indivíduos com menos de 15 anos. Nos demais, o tratamento é a tireoidectomia par- cial. A dissecção linfonodal é re- servada aos pacientes que apre- sentam linfadenomegalia palpável.

Question 15

Tto ca folicular de tireoide

Answer 15

Em resumo: na neoplasia folicu- lar, a tireoidectomia total está indicada nos pacientes com tu- mores > 2 cm, já que é alto o ris- co de malignidade. Nos tumores < 2 cm, o tratamento é a tireoidec- tomia parcial, que deve ser tota- lizada caso o histopatológico evidencie malignidade.

Question 16

O que eu tenho que saber sobre o estadiamento do câncer colorretal?

Answer 16

Estágio I: T1 ou T2, N0, M0.
Estágio II: T3 ou T4, N0, M0.
Estágio III: Qualquer T, N positivo, M0. Estágio IV: doença metastática (M1).

Question 17

Exames de estadiamento do câncer colorretal:

Answer 17

TC de abdome e pelve; RX ou TC de tórax; CEA;
Colonoscopia (pesquisa de tumor sincrônico);
Ultrassom endorretal e/ou RM de pelve (ape- nas no câncer de reto).

Question 18

Pensando no estadiamento dos tumores de cólon, em relação ao T, temos…

Answer 18

T1. Até submucosa;
T2. Até muscular própria;
T3. Tumor invade subserosa e gordura pericólica;
T4. Invasão de estruturas adjacentes.

Question 19

Tratamento do câncer de cólon:

Answer 19

Cirurgia;
Quimioterapia adjuvante no estágio II em casos selecionados (tumores de alto risco);
Quimioterapia adjuvante no estágio III sempre; Geralmente não se indica radioterapia.

Question 20

Ca gástrico lauren difuso

Answer 20

Mulher jovem “acima de qualquer suspeita” células em anel de sinete (não possui mtos fatores de risco).

Question 21

Adenocarcinoma difuso de estômago

Answer 21

Mta facilidade de disseminação(linfonodos, acantose nigricans)

Question 22

Tto Ca estômago ?

Answer 22

Mucosectomia É possível !

Tumor restrito a mucosa tipo intestinal não ulcerado com menos de 2cm diâmetro…
Fugiu disso é GASTRECTOMIA total (tu proximal) subtotal(distal) + reconstruir o trânsito com gastrojejunoanastomose + linfadenectomia à DII.

Mx? Paliativo (cx, qt paliativa)

Question 23

Linfoma gástrico

Answer 23

• B difuso de gdes células + comum (tto QT)
• MALT -tto H PYLORI(se não resolver QT)
• GIST SARCOMA (mesênquima) proteína KIT

Question 24

-GIST

Answer 24

Tríade : Dispepsia + dor abd + sangramento
Tto: cirugia pois responde mal a QT

Tipo de SARCOMA (mesênquima) proteína KIT

Question 25

Pólipos neoplásico X não neoplásicos

Answer 25

Não neoplásico hamartomaso, inflamatório e hiperplasico Neoplásico Adenoca (já é Ca) e o adenoma(pode virar Ca)x Por isso deve fazer Bx de pólipos !

Question 26

PAF

Answer 26

Colectomia profilática, 100% de Ca no futuro. | Fazer rastreio familiar(acima dos 12 anos)do Gene APC(se o paciente for +)

Question 27

Tto CÓLON:

Answer 27

- Cirurgia; - Quimioterapia adjuvante no estágio II em casos selecionados (tumores de alto risco); - Quimioterapia adjuvante no estágio III sempre; - Geralmente não se indica radioterapia

Question 28

Tto Ca RETO:

Answer 28

- QT + RT neoadjuvantes nos pacientes com tumores T3, T4, N+, de reto baixo ou com invasão de mesorreto; - Cirurgia; - QT adjuvante para todos que receberam tratamento neoadjuvante; - QT + RT adjuvantes para os pacientes com tumores estágio II ou III que não receberam tratamento neoadjuvante.

Question 29

Tumor de reto baixo

Answer 29

Até 5cm da borda anal - QT e RT mas cx anterior com preservação do esfíncter. Objetivo : Evitar cirurgia de miles(amputação abdominoperineal de reto + colostomia definitiva)

Question 30

Acompanhamento de tto de Ca de cólon

Answer 30

CEA

Question 31

Contraindicação á hepatectomia no paciente com Hepatocarcinoma

Answer 31

Child maior ou igual a B Pois qualquer perda de tecido hepático vai piorar função hepática. Logo só fazer no child A Mais de um nódulo tb contra-indica !

Question 32

Neoplasia de cólon esquerdo é a que mais causa ______ e a do cólon direito é que a mais causa________.

Answer 32

Obstrução; sangramento.

Question 33

Hiperplasia nodular focal

Answer 33

Fibrose no centro, assintomática, tto expectante !

Question 34

Ca testicular

Answer 34

Sempre suspeitar de dç maligna. Abordagem cirúrgica escrotal está contraindicada. TC só para avaliar mx após dx. Abordar via inguinal !

Question 35

Disseminação ca gástrico intestinal

Answer 35

Hematogênica

Question 36

Disseminação Ca gástrico difuso

Answer 36

Linfática

Question 37

Tto Ca papilifero de tireoide

Answer 37

Em resumo: no carcinoma papilí- fero, de forma geral, a tireoidecto- mia total está indicada nos pacien- tes com tumores > 1 cm, nos pa- cientes com história de exposição à irradiação e em indivíduos com menos de 15 anos. Nos demais, o tratamento é a tireoidectomia par- cial. A dissecção linfonodal é re- servada aos pacientes que apre- sentam linfadenomegalia palpável.

Question 38

Tto ca folicular de tireoide

Answer 38

Em resumo: na neoplasia folicu- lar, a tireoidectomia total está indicada nos pacientes com tu- mores > 2 cm, já que é alto o ris- co de malignidade. Nos tumores < 2 cm, o tratamento é a tireoidec- tomia parcial, que deve ser tota- lizada caso o histopatológico evidencie malignidade.

Question 39

O que eu tenho que saber sobre o estadiamento do câncer colorretal?

Answer 39

Estágio I: T1 ou T2, N0, M0. Estágio II: T3 ou T4, N0, M0. Estágio III: Qualquer T, N positivo, M0. Estágio IV: doença metastática (M1).

Question 40

Exames de estadiamento do câncer colorretal:

Answer 40

TC de abdome e pelve; RX ou TC de tórax; CEA; Colonoscopia (pesquisa de tumor sincrônico); Ultrassom endorretal e/ou RM de pelve (ape- nas no câncer de reto).

Question 41

Tto Ca papilifero de tireoide

Answer 41

Em resumo: no carcinoma papilí- fero, de forma geral, a tireoidecto- mia total está indicada nos pacien- tes com tumores > 1 cm, nos pa- cientes com história de exposição à irradiação e em indivíduos com menos de 15 anos. Nos demais, o tratamento é a tireoidectomia par- cial. A dissecção linfonodal é re- servada aos pacientes que apre- sentam linfadenomegalia palpável.

Question 42

Tto ca folicular de tireoide

Answer 42

Em resumo: na neoplasia folicu- lar, a tireoidectomia total está indicada nos pacientes com tu- mores > 2 cm, já que é alto o ris- co de malignidade. Nos tumores < 2 cm, o tratamento é a tireoidec- tomia parcial, que deve ser tota- lizada caso o histopatológico evidencie malignidade.