Oncologia ginecológica Flashcards
(51 cards)
O que costuma apresentar a paciente com alteração funcional benigna da mama?
Adensamento, cistos bilaterais e mastalgia cíclica (tipicamente no período pré-menstrual)
Como é feito o tratamento de alteração funcional benigna da mama?
Preferencialmente com AINEs tópicos
Mamografia apresentando BI-RADS 0 por assimetria focal. Qual a conduta?
Solicitar nova mamografia com compressão
Mamografia apresentando BI-RADS 0 por microcalcificações agrupadas / inconclusivas. Qual a conduta?
Solicitar nova mamografia com ampliação
Mamografia apresentando BI-RADS 0 devido a mamas densas. Qual a conduta?
Solicitar ultrassonografia de mamas para melhor avaliação
Qual método de biópsia é melhor utilizado para microcalcificações mamárias suspeitas?
Sistema de biópsia por aspiração a vácuo (mamotomia), guiada por mamografia
Qual a conduta terapêutica em mulheres, na pós-menopausa, que apresentam sangramento vaginal e biópsia de endométrio compatível com hiperplasia endometrial atípica?
Histerectomia + Salpingo-ooforectomia bilateral
Na colposcopia em gestantes, quando é orientado a realização de biópsia?
Apenas se houver suspeita de lesão invasiva, realizada sempre na área de maior suspeita colposcópica
Caso no citopatológico venha “células escamosas atípicas de significado indeterminado” (ASC-US), como se deve prosseguir?
1) Se < 25 anos, repetir em 3 anos
2) Se idade entre 25-29 anos, repetir em 12 meses
3) Se idade ≥30 anos, repetir em 6 meses
Caso no citopatológico venha “células escamosas atípicas não podendo descartar lesão de alto grau” (ASC-H), como se deve prosseguir?
Colposcopia
Caso no citopatológico venha “lesão intra-epitelial de baixo grau” (LSIL/LIE-BG), como se deve prosseguir?
1) Se < 25 anos, repetir em 3 anos
2) Se ≥ 25 anos, repetir em 6 meses
Caso no citopatológico venha “células glandulares atípicas de significado indeterminado” (AGC/AGUS), como se deve prosseguir?
1) Se < 35 anos, colposcopia com avaliação de canal endocervical
2) Se ≥ 35 anos, colposcopia com avaliação de canal endocervical + ultrassonografia para avaliação endometrial
Quais são os 5 critérios de malignidade pela IOTA (IOTA-M)?
1) Tumor sólido irregular
2) Presença de ascite
3) Pelo menos 4 estruturas papilares
4) Tumor multilocular com componente sólido e diâmetro ≥ 100 mm (10 cm)
5) Vascularização intensa (score 4)
Quais são os 5 critérios de benignidade pela IOTA (IOTA-B)?
1) Unilocular
2) Presença de componente sólido menor que 7 mm
3) Presença de sombra acústica posterior
4) Tumor multilocular regular com diâmetro < 100 mm (10 cm)
5) Ausência de fluxo ao Doppler (score 1)
Qual a conduta inicial para tumores anexiais suspeitos de malignidade?
Excisão do tumor principal, preservando superfícies íntegras. Mandar peça para biópsia de congelação
Quando é indicado a quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama?
1) Tumor localmente avançado (estadio III)
2) Linfonodo acometido (≥ N1)
3) Receptor hormonal negativo (triplo negativo e HER2)
4) Metástase hematogênica (M1)
- Lembre-se que um tumor T2 (entre 2-5cm) > 3 cm de diâmetro e/ou > 2 cm com linfonodo positivo (≥ N1), há benefícios da QT neoadjuvante
Qual a conduta em pacienes com diagnóstico de hiperplasia ductal atípica?
Excisão cirúrgica da área afetada (mesmo que a mamografia de controle confirme a ressecção completa das lesões suspeitas após biópsia
Considerando o principal efeito adverso dos inibidores da aromatase, quando presentes, qual medicamento deve ser prescrito?
Bifosfonato
O câncer de mama hereditário é mais comum em judeus Ashkenazi ou Sefarditas?
Ashkenazi
O adenocarcinoma não endometrioide do endométrio apresenta como marcador biomolecular a mutação em…
p53
Em uma paciente jovem, nuligesta, com diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide, bem diferenciado, grau 1 histológico, com desejo de preservar a fertilidade, qual o tratamento que pode ser considerado?
Progestagênio em dose alta
Em uma paciente jovem, nuligesta, com diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide, bem diferenciado, grau 1 histológico, que tinha desejo de manter a fertilidade, após ter sua prole completa, qual a conduta terapêutica?
Histerectomia com salpingo-ooforectomia deve ser prontamente realizada
Em um homem transgênero com preservação vaginal, com uso de terapia hormonal androgênica, qual a implicação do ambiente androgênico na avaliação dos achados citológicos na citologia oncótica?
Aumento da representação de células basais com piora da acurácia diagnóstica
Na hiperplasia endometrial sem atipia, abre-se mão do tratamento com progesterona. Qual é o melhor método de oferecer esse tratamento e como é feito a avaliação de efetividade desse tratamento?
O melhor método é com o uso de SIU-LNG, e o acompanhamento será com a realização de biópsia em 6 meses
