Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk medicin IV > ÖNH > Flashcards

ÖNH Flashcards

1
Q

Statusfynd vid akut mediaotit?

A

Rodnad, buktande trumhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur uppstår vanligen en akut mediaotit?

A

I samband med en virusinfektion invaderar luftvägspatogener till mellanörat via örontrumpeten från epifarynx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vanligaste patogenerna vid akut mediaotit?

A
  • Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) 30-50 %
  • Hemophilus influenzae 15-30 %
  • Moraxella catarrhalis upp till 10 %.
  • Grupp A-streptokocker < 5 %.
  • (viral genes 10 %)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur behandlas akut mediaotit hos barn 1 till 12 år?

A

Barn 1 - 12 år:
- Aktiv expektans, ingen antibiotika primärt
- Smärtstillande vb + högläge
- Åb efter 2-3 dagar vid utebliven förbättring/försämring
• Försämring med hög feber, ökad värk, öronflytning eller påverkat allmäntillstånd
• Utebliven förbättring, dvs kvarstående öronvärk eller feber efter 2- 3 dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Komplicerande faktorer vid akut mediaotit?

A
  1. svår värk trots analgetika
  2. infektionskänslighet
  3. missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra
  4. skall- eller ansiktsfraktur
  5. cocleaimplantat
  6. känd mellanöreinfektion el tidigare öronoperation
  7. känd sensorineural hörselnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uppföljning av akut mediaotit?

A

Ensidig —> kontroll endast vid kvarvarande symtom
Dubbensidig AOM alt. AOM + SOM
- < 4 år —> kontroll efter 3 månader
- > 4 år —> kontroll endast vid kvarvarande symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Akuta komplikationer till akut mediaotit?

A
  1. Sekretorisk otit
  2. Trumhinneperforation (en del i AOM, läker på 2-3 veckor)
  3. Mastoidit = subperiostal abscess (utåtstående och fluktuerande abscess bakom örat)
  4. Meningit
  5. Epiduralabscess
  6. Facialispares
  7. Labyrintit (otitsymtom och svår yrsel)
  8. Sinustrombos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symtom vid sekretorisk mediaotit?

A
  • Feber och öronvärk saknas
  • Ofta symtom av endast hörselnedsättning
  • Lockkänsla
  • Kommunikationssvårigheter
  • Koncentrationssvårigheter
  • Språk och inlärningssvårigheter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Statusfynd vid sekretorisk mediaotit?

A
  • Icke purulent inflammatorisk process i mellanörat med seröst eller muköst sekret (dock svårt att se)
  • Trumhinnan kan vara retraherad och med nedsatt rörlighet (tympanogram)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsak till sekretorisk mediaotit?

A
  • Mellanörats naturliga ventilation störd, resulterar i transudation av vätska i mellanörat (serös eller mukös )
  • Resttillstånd efter mediaotit spontan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlas sekretoriskt mediaotit?

A
  1. Expektans + ev autoinflation (valsalva manöver eller otovent)
  2. Autoinflaiton (valsalva manöver eller otovent)
  • –> Om kvarstående vätska samt nedsatt hörsel > 25 dB efter 3-4 månader
    3. Paracentes
    4. Abrasio (adenoidektomi, barn)
    5. Ventilationsrör
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indikationer för rörbehandling (paracentes)?

A
  1. Sekretorisk otit med hörselpåverkan
    - Om kvarstående vätska samt nedsatt hörsel > 25 dB efter 3-4 månader —> Remiss ÖNH för ställningstagande
  2. Profylaktiskt vid recidiverande AOM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Principiell utredning av misstänkt ÖNH-cancer?

A

• Fullständigt ÖNH status
• Palpation och skopi i narkos med tumörskiss
• Biopsi eller mellannålsbiopsi
• Finnålspunktioner hals (cytologi, FNAC)
• Ev ultraljud och ultraljudsledd punktion av
resistens på halsen
• Avbildning med DT och/eller MRT
• Positron emissions tomografi (PET)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tre frågor som bör ingå i en näsanamnes?

A
  • När började symtomen?
  • Täppa? Sekretion? Nysningar? Klåda?
  • Sidoväxlande besvär eller dominerar ena sidan?
  • Unilateral?
  • Blödning?
  • Trauma ?
  • Permanenta eller intermittenta besvär?
  • Känd allergi mot luftburna allergen?
  • Utlösande orsaker?
  • Korrelation till årstid? Tid på dygnet?
  • Receptfria näsdroppar?
  • Andra sjukdomar?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symtom på näspolypos?

A
  1. nästäppa
  2. sekretion
  3. nedsatt luktsinne
  4. dålig sömn, dagtrötthet, nedsatt prestationsförmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är Samters triad?

A

ASA-intolerans, astma, näspolypos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling av näspolypos?

A
  1. Nasal steroidspray + Nasal koksaltssköljning
  2. Peroral steroidkur
  3. FESS operation för dem som läkemedelsbehandling inte räcker till

Antibiotika vid akuta skov

18
Q

Orsaker bakom bakteriell rhinosinuit?

A 
Ostium täpps till av olika orsaker:
• ÖLI-vanligast
• Tandinfektion
• Tumör ?
• Nedsatt immunförsvar (immunosuppresiv behandling
19
Q

Patogener som orsakar bakteriell rhinosinuit?

A
  1. S.pneumoniae och H.influenzae 60-70 %
  2. M. catarrhalis och betahemolytiska streptokocker <10%
  3. Anaerober 4-10%
20
Q

Vilka symtom ger hög diagnostisk signifikans för bakteriell rhinosinuit?

A
  1. ÖLI >10 dagar
  2. Tryck (ensidig)
  3. Sekretion (ensidig)
  4. Kakosmi (nedsatt luktsinne)
  5. Vargata
21
Q

Utredning vid misstänkt bakteriell rinosinuit?

A
  • Anamnes, tänder?
  • Klinisk undersökning – endoskopi, tänder
  • Ev CT sinus eller CBCT (lågdos, räcker ofta!)
  • Diagnostisk punktion/spolning, symptomlindring (svår smärta, terapisvikt)
22
Q

Behandling av bakteriell rinosinuit?

A
  1. PcV 1,6g x3 i 10 dagar (Amoxicillin vid recidiv)
  2. Kortisonnässpray ex Mometasonfuroat 50 ug 2x2 i 1-3 månader (Nasonex)
  3. Paracetamol/Ibuprofen vb mot smärtan alt 3 gånger dagligen i 2v.

Överväg också att ordinera:

  1. Avsvällande nässpray i max 10 dagar
  2. Koksalts nässköljning.
23
Q

Vilka sjukdomstillstånd ger ökad risk för OSA hos barn?

A 
Mb Down
Neuromuskulär sjukdom
Obesitas
Ansiktsanomalier
Laryngomalaci
24
Q

Symtom på OSA hos barn?

A 
•Snarkning
•Ev. Andningsuppehåll
•Orolig sömn, svettas 
•Sängvätning
•Små barn
- Hyperaktiva
•Större barn
–Trötta
–Koncentrationssvårigheter 
–Inlärningssvårigheter
25
Utredning av OSA hos barn?
• Anamnes • Somatisk undersökning • Sömnobservation av föräldrar eller vårdpersonal, helst under efternatten då de drömmer, blir hypotona o har apné • Nattlig andningsregistrering, helst inneliggande med video inneliggande med video – OBS! lägre gränsvärden än vuxna
26
Behandling för barn med OSA?
•Om nästäppa, munandning och snarkningar: ---> Körtel, ”barnpolyp”, bakom näsan skrapas bort, abrasio. •Om andningsuppehåll: ---> Även halsmandlarna opereras bort helt (tonsillektomi) eller delvis (tonsillotomi). 80 -90 % bättre eller bra efter operation.
27
Vilken medicinsk behandling för OSA (barn) kan prövas före operation?
* Cortisonnässpray (Nasonex) * Anti-refluxbehandling (Nexium dosgranulat till kvällen) * Anti-leukotrien (Montelukast)
28
Hur kommer det sig att implantat-elektroder i cochlean kan tala om för hjärnan om det är en bas eller diskant ton som hörs?
Cochlean är tonotopiskt ordnad och att nervbanorna bibehåller det upp till hjärnan, så ger stimulering i cochleans bas en upplevelse av diskant i hjärnan
29
Vilka patienter med akuta mediaotit behandlas alltid? Vilken behandling?
Behandlas alltid: - Barn < 1 år eller > 12 år el... - Barn < 2 år med bilateral otit el... - Perforerad akut otit el... - Med komplicerande faktorer - Vuxna Antibiotikabehandling barn: - PcV 50 mg/kg/dygn i 3 doser i 5 dagar Antibiotikabehandling vuxna: - PcV 2g x 3 i 10 dagar
30
Vilken genes till tonsillcancer är orsak till ökningen av denna sjukdom i västvärlden?
HPV
31
Vilka metoder används för att påvisa lokal och generell metastasering vid huvud-halscancer?
Regional spridning: MRT, Ultraljud, sentinel node med halskörtelutrymning. Generell och regional: FDG-PET, CT-hals och thorax
32
Vilka 6 anamnestiska frågor är viktiga vid yrsel?
1. Debut (plötsligt/smygande)? 2. Tidsförlopp (Kontinuerlig eller intermittent)? 3. Karusellkänsla (klassisk rotatorisk yrsel) eller sjögång (nautisk)? 4. Lägesrelaterat? 5. Öronsymtom? Tex lockkänsla, öronvärk (feber?), tinnitus 6. Upplevd hörselnedsättning i något öra?
33
Riktade undersökningar för att bedöma yrsel?
``` o Öronmikroskopi o Kranialnervsstatus (hjärnstammen) o Neurologisk test lillhjärnan o HINTS - Head impulse - Nystagmus med videofrentzel (vid blickrikning framåt, höger, vänster) - Cover Test of Skew deviation o Dix Hallpike test (bakre båggången) o Barbeque manöver (laterala båggången) o Audiogram (om hörselpåverkan) ```
34
Behandling BPPV?
1. Epleys manöver (vid bakre båggången) för att få ut kristallerna. 2. Balansträningsprogram som patienten kan göra hemma för att snabbare återhämta sig från BPPV.
35
Centorkriterier för akut faryngotonsillit (m. streptokocker)?
Klinik som talar för streptokockinfektion hos äldre barn och vuxna: 1. Feber mer än 38,5 grader 2. Ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna 3. Beläggningar på tonsillerna 4. Frånvaro av hosta
36
Hur ter sig en faryngotonsillit med streptokocker hos barn yngre än 4 år?
Impetigo, varig snuva och såriga näsborrar
37
Vilka komplikationer till peritonsillit är orsaken till att man bör remittera till ÖNH-läkare snabbt?
- Parafaryngeal abscess! Ovanligare: - Lemierrs syndrom - nekrotiserande fasciit - Svår sepsis - Hot mot luftvägen
38
Behandling streptokock-faryngotonsillit?
``` Fenoximetylpenicillin V 12,5 mg/kg x 3 upp till 1g x 3 i 10 dagar (vid allvarligare infektion bensylpenicillin 1 g x 3 iv) • Vid recidiv cefadroxil 0,5 g x 2 eller klindamycin 300 mg x 3 ```
39
Öronstatus vid akut mediaotit?
- Rodnad eller blek, buktande trumhinna --> garanterad diagnos - Rodnad trumhinna utan buktning men nedsatt rölighet --> ev. diagnos - Ev perforatino med var
40
Hur behandlas barn med akut mediaotit < 1 år?
Penicillin 50 mg/kg och dygn i 5 dagar
41
OSAS hos barn - vilken medicinsk behandling bör prövas före operation?
- Cortisonnässpray (Nasonex) - Anti-refluxbehandling (Nexium) - Anti-leukotrien (Montelukast)

Klinisk medicin IV (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions