Onkologi Flashcards
(47 cards)
Hvilken undersøgelse skal du bestille, hvis der er blevet foretaget en inkomplet koloskopi?
CT-kolon.
Evt. bestil denne før koloskopien hos ældre og svækkede pt.er.
Fortæl lidt om NET.
Diag. stilles via histokemisk tumormarkør.
Visualiseres via skintigrafi med outreotid.
- Behandl.: kir. resektion kurativt, eller pallierende
somatostatin-analoger (outreotid) til symptomlindring
samt kemo (s. 403 onko).
Hvordan behandles sekundære maligne tumorer?
Ligesom primærtumor (afhængigt af fx tidligere strålingsbyrde eller anthrocyclin-dosis).
Hvilke cytostatika kan bruges til gravide?
Cyclofosfamid, 5-FU, taxaner og doxorubicin.
Hvordan vurderer man larynx-tumorer?
Ud fra EGFR-status, p53 mutationsstatus, helkrops PET-CT, rtg-T.
Stadie 1-2 er tidlige.
4c er dissemineret sygdom.
Prognostisk faktor: tumorstørrelse.
Behandl.: stråle kurativt (+ kemo (cisplatin)).
66-68 Gy total dosis, 6 gange i ugen.
Kemo-radioterapi for stadie 3-4.
OP ved intenderet kurabelt indgreb.
Hvad kan man bruge CT-kontrast til?
At skelne kar fra lymfeknuder.
Hvornår bruger man CT-peroral kontrast?
Divertikler.
Fistler.
Perforation.
Adskillelse af tarmstykke fra tumor og retroperitoneale lymfeknuder.
Hvor store skal lymfeknuder normalt være på CT?
1-1,5 cm afhængig af lokalisation: alt større end dette er suspekt.
OBS. Der kan være mets i små lymfeknuder, her skal man kigge på deres form.
Ved hvilke obs-diagnoser laver man en knoglemarvsundersøgelse?
Ved mistanke om:
- lymfom
- småcellet lungecancer
- leukæmi
- (behandlingsrelateret) myelodysplasi
Hvordan behandler man hjernemetastaser?
Solitære/få mets i hjernen fjernes, da der er overlevelsesgevinst og symptomlinding.
< 2: stråle eller kir. giver +2 års overlevelse.
Helhjernestråling efter kir. afhænger af
nuværende kognitivt status.
> 3: helhjernebestråling 3Gy x 10 giver langvarig
symptomlindring.
Shunt ved aflukning af ventrikelsystem, men
indtil pt. rulles på OP kan man prøve mannitol,
hypervent., eleveret hovedgærde.
Hvilke 2 former for palliativ kirurgi kan man lave på ryggen?
Laminektomi: sænker tryk i spinalkanalen.
Osteosyntese af hvirvler: stabilitet, nedsætter frakturrisiko. Stråle postOP 5GY x 5 som smertelind.
og forbedre heling.
Beskriv kort meningeal carcinomatose.
Spredning til hjernehinderne, oftest i spinalkanalen.
Primær cancer: mammae, lunger, melanom, lymfomer.
Diag.: spinal-cytologi og MR-kontrast.
Behandl.: intraspinal/thecal metotrexat og cytarabin.
OBS. Der er ofte mets til hjernen, så pallierende stråler er nok en god idé her.
Hvad gør du, hvis du står med en pt., der har ukontrollerbar blødning fra en tumor/met.?
Fjerner kilden.
Ved aflukning af luftveje grundet tumorvækst, hvad kan man tilbyde pt.en symptomlindrende?
Laserkir.
Til hvilke cancerformer kan man benytte braky-terapi?
Cervix.
Uterus.
Vagina.
Interstitiel braky ved recidiv i tidligere bestrålet område.
Hvilken cancerform er det, at man benytter åbne radioaktive kilder til som led i behandlingen?
Thyroidea-cancer.
Hvilke 2 kriterier skal opfyldes for at en strålebehandling er intenderet kurativ?
- Tumor skal være strålefølsom.
2. Ingen fjernmets., kun lokal tumor.
Hvad er stereotaktisk strålebahndling og hvornår benyttes det?
Det er nøjagtig tumorbestråling.
Bruges til hjernemets., småcellet lungecancer ller lunge-lever mets.
Hvad kan man billeddiagnostisk gøre for at optimere en strålebehandling efter afsluttet kemo-forløb?
Man kan fusionere planlægnings-CT og oprindelig PET-CT for at få et præcist tumorområde.
Beskriv v.cava superior syndromet.
Obstruktion grundet mediastinal tumor (lymfom, småcellet lungecancer!!) eller trombose pga. CVK (fjern + AK).
- Symp.: dyspnø, dil. vener på halsen og thorax, ødem
og cyanose af ansigtet og arme, brystsmerter, varicer. - Diag.: CT-T. Ved ia. laves skopi.
- Behandl.: stent for symptomlindring midlertidigt.
Småcellet + lymfom: kemobehandling.
Alt andet: stråle.
Hvilken undersøgelse skal du bestille, hvis MR ikke kan foretages?
CT-myelografi med kontrast i spinalkanalen.
Hvordan behandler du medullært tværsnitssyndrom?
Højdosis glukokort. 1500-300 mg/døgn mod ødem.
Kir. (altid stråle efter).
Stråle 30Gy over 2 uger.
= initiering af akut behandling har betydning for gangfunktion og kontinens.
Hvad giver du en terminal pt. af medicin, hvis vedkommende udvikler kramper?
Diazepam rektalt.
Hvornår forekommer stråleinduceret hjertesygdom?
Ved doser ovre 30Gy. Kommer oftest 10-15 år senere (pånær pericrditis).
(antistoffer og TKI’er rammer også hjertet).
