Ophtalmologie

Question 1

Pourquoi l’uvéite antérieure entraine de l’oedème cornéen?

Answer 1

Inflammation du corps ciliaire -» diminution de prod. humeur aqueuse -» endothélium cornéen moins bien nourri -» diminution de l’évacuation de l’eau dans cornée -» oedème cornéen

Question 2

Lors de l’anamnèse d’un problème oculaire, expliquer l’acronyme à utiliser.

Answer 2

ADVET
A: apparence
D: douleur
V: vision
E: écoulement et examen général
T: temps, traitement, trauma et tumeur

Question 3

À quoi sert le test de Schirmer?

Answer 3

Mesurer la production de larme

Si moins de 5mm/min = kératoconjonctivite sèche

Question 4

Quel test permet de vérifier l’intégrité de l’épithélium cornée?

Answer 4

Épreuve à la fluorescéine

Colorant diffuse dans le stroma si lésion épithéliale de la cornée

Question 5

À quoi sert la tonométrie?

Answer 5

Mesure la pression intraoculaire

Augmentée lors de glaucome

Question 6

À quoi sert la détection du phénomène de Tyndall?

Answer 6

Dx de irido-cyclite (uvéite antérieure)

Rupture de la barrière oculo-sanguine -» protéines dans humeur aqueuse

Question 7

Nommer une cause et un Tx possible: toute une portée de chiots Sharpei présente des conjonctivites avec épiphora (écoulement de larme) et un chiot a même un début ulcère de cornée.

Answer 7

Entropion = inversion de la paupière -» irritation

Facteur héréditaire
Doit être corriger par chirurgie

Question 8

V ou F? La ptose est une éversion de la paupière.

Answer 8

Faux
L’ECTROPION est une éversion de la paupière.

La PTOSE est l’abaissement anormal de la paupière supérieure.

Question 9

Lequel est faux concernant la distichiasis?

a) Rangée anormale de cils sortant par les ouvertures des glandes méibomiennes.
b) Surtout chez chien
c) SC variable, asymptomatique, érosion cornéenne, irritation, conjonctivite
d) Traitement par épilation est la technique la plus efficace

Answer 9

d) est faux

Traitement par épilation est temporaire. ÉLECTROLYSE ou chirurgie sont plus efficace

Question 10

Un cocker se présente pour une petite masse rouge faisant protrusion par-dessus la nictitante. Quelle est le Dx et Tx?

Answer 10

Dx: Prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante (Cherry Eye)

Tx: Corticostéroide ou chirurgie

Question 11

Lequel est faux concernant les causes de protrusion de la nictitante?

a) Exophtalmie
b) Maigreur extrême, déshydratation
c) Encéphalite
d) Douleur oculaire
e) Microphtalmie
f) Syndrome de Horner
g) Virus

Answer 11

a) est faux

ENOphtalmie

Question 12

Lequel est faux concernant la conjonctivite?

a) Maladie oculaire la plus fréquemment diagnostiqué chez les espèces domestiques.
b) Dx d’exclusion = toutes autres causes sont éliminées (glaucome, uvéite, kératite, entropion, distichiase
c) Conjonctivite canine svt. causée par irritant externe, répond bien au tx topique ATB et cortico
d) Conjonctivite féline svt. causée par infection viral (herpès, calici)/bactérienne (mycoplasma, chlamydie), tétracycline + cortico est le tx de choix
e) Conjonctivite équine parfois causée par parasite, DDx = uvéite antérieure récidivante

Answer 12

d) est faux
Conjonctivite féline svt. causée par infection viral/bactérienne, tétracycline est le tx de choix.
Cortico est CONTRE-INDIQUÉ, car entraine immunosuppression. Danger de causer ulcère cornéen si conjonctivite à herpèsvirus.

Question 13

Lequel est faux concernant la kérato-conjonctivite infectieuse bovine?

a) Infection bactérienne par chlamydie ou mycoplasma
b) SC: hyperhémie (pink eye), oedème cornéen, ulcère, etc.
c) Tx: ATB et atropine
d) Contrôler les mouches et isoler l’animal diminue la transmission
e) DDX: Catarrhe malin des bovidés, rhinotrachéite infectieuse bovine, conjonctivite traumatique, CE

Answer 13

a) est faux
Pink Eye OVIN et CAPRIN = Infection bactérienne par chlamydie ou mycoplasma

Pink Eye BOVIN = bactérie MORAXELLA bovis

Question 14

V ou F? La présence de vaisseaux sanguins dans le tissu cornéen est toujours anormale.

Answer 14

Vrai
◦ Les vaisseaux superficiels sont reliés aux maladies de la portion antérieure de la cornée
◦ Les vaisseaux profonds accompagnent les maladies cornéennes sévères ainsi que les irido-cyclites et le glaucome.

Question 15

Lequel est faux concernant la pigmentation de la cornée?
a) La migration de mélanine dans la cornée est causée par une maladie superficielle aiguë associée à de l’irritation et à une réaction inflammatoire.
b) Migration de mélanocytes à partir de la conjonctive et/ou du limbe.
c) La portion affectée apparaitra brunâtre ou noire.
d) Le pigment peut être limité aux cellules épithéliales, si la cause de l’irritation est éliminée le pigment disparaitra par renouvellement de cellules épithéliales normales.
e) La mélanine peut être située dans la partie superficielle du stroma et donc plus
permanente (kératectomie superficielle).

Answer 15

a) est faux
La migration de mélanine dans la cornée est causée par une maladie superficielle CHRONIQUE associée à de l’irritation et à une réaction inflammatoire.

Question 16

Lequel est faux concernant l’oedème de la cornée?

a) Accumulation excessive d’eau dans la cornée.
b) La cornée devient plus épaisse et opaque, dans les cas extrêmes, elle devient blanche.
c) Les lésions de l’épithélium cornéen sont accompagnées d’un léger oedème.
d) Les anomalies de l’épithélium donnent l’oedème, le plus sévère (hépatites blue eye).

Answer 16

d) est faux

Les anomalies de l’ENDOTHÉLIUM donnent l’oedème, le plus sévère (hépatites blue eye).

Question 17

Lequel est faux sur les pathos de la cornée?

a) Kératite est le terme utilisé pour infiltration de cellules inflammatoires dans la cornée
b) L’érosion de la cornée est un ulcère très profond avec perte de toute l’épaisseur du stroma
c) Dépôts de calcium et de lipides: l’apparence de petits cristaux brillants très blancs lors anomalie métabolique localisée de la cornée
d) Les kératites ulcéreuses sont accompagnées de miosis, de spasmes du muscle ciliaire et d’une légère augmentation du taux de protéines de l’humeur aqueuse.
e) Si seul l’épithélium de la cornée est endommagé, la guérison se fera sans formation de tissu cicatriciel. Si stroma atteint -» cornée opaque. Si ulcère profond -» néovasc., kératite, oedème

Answer 17

b) est faux
DESCEMÉTOCÈLE est un ulcère très profond avec perte de toute l’épaisseur du stroma rendant
alors visible la membrane de Descemet.

Les érosions sont des ulcères superficiels avec une perte de l’épithélium, le stroma est intact.
Les ulcères = absence épithélium et une partie du stroma de la cornée

Question 18

À l’examen ophtalmo: la périphérie de l’ulcère est opaque (oedème, cellules inflammatoires) et le centre
ressemble à une petite vésicule transparente ne prenant pas la coloration à la fluorescéine.
Dx et conséquence possible?

Answer 18

Descemétocèle

Si la maladie progresse, il y aura alors perforation de la cornée.

Question 19

Lequel est faux sur les ulcères cornéens?
a) Symptômes: Douleur variant de modérée à intense, photophobie, blépharospasme.
b) Hyperhémie de la conjonctive, écoulement séreux à purulent, miosis, iridocyclite, hypopion (accumulation de pus dans la chambre antérieure). Si chronique, oedème, infiltration de cellules, néovasc.
c) Étiologie: Traumatismes, irritation (distichiasis, cil ectopique, entropion, corps étrangers), infection bactérienne,
mycotique ou virale
d) Les cultures et grattages (cytologie) sont essentiels au Dx des kératites à champignons, rencontrées surtout chez le chat
e) Tx: Eliminer la cause primaire, Contrôler ou prévenir l’infection, Dilater la pupille, Favoriser la guérison, Prévenir les complications, Minimiser la cicatrice

Answer 19

d) est faux
Les cultures et grattages (cytologie) sont essentiels au Dx des kératites à champignons, rencontrées surtout chez le CHEVAL

Question 20

Lequel est faux sur la kératite non-ulcérative?

a) Inflammation de la cornée
b) SC: infiltration de vaisseaux, cellules inflammatoires, pigments et/ou oedème.
c) Opacité de la cornée (déficit visuel), teinte bleu, rouge, blanc, jaune, peu douloureux
d) Étiologie: Traumatique, à médiation immunitaire (ex. pannus ou kératite chronique superficielle du berger australien), manque de larmes, anomalies palpables.
e) Tx: Étant donné la nature inflammatoire, l’utilisation de corticostéroïdes topiques est souvent de mise.

Answer 20

d) est faux
Étiologie: Traumatique, à médiation immunitaire (ex. pannus ou kératite chronique superficielle du berger ALLEMAND), manque de larmes, anomalies palpables.

Question 21

Lequel est faux concernant la kératoconjonctivite sèche?

a) Surtout chez chien, affecte conjonctive et cornée, causé par une hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes
b) La principale cause est suite à une maladie systémique (distemper, rhino, allergie…)
c) SC si récent = + clignement, oeil quasi fermé. Si chronique, peu de douleur, cornée kératinisée et insensible
d) Exam Oculaire: écoulement mucopurulent, cornée oedémaciée, sèche, parfois ulcérée, conjonctive rouge
e) Dx par test Schirmer, Tx pour stimuler la prod. larme, cyclosporine

Answer 21

b) est faux

La principale cause est l’inflammation d’origine inconnu du tissu glandulaire lacrymal (médiation immunitaire).

Question 22

Un petit caniche blanc vient en clinique, car ses yeux coulent et son poils devient brun. Nommer 4 causes possibles.

Answer 22

Épiphora
• Production excessive de larmes (système d’élimination des larmes normal, mais il ne suffit pas à compenser.
• Développement anormal du système naso-lacrymal.
• Obstruction d’un canal normalement formé
• Anomalie de position de l’ouverture palpébrale

Question 23

Lequel est faux sur l’uvéite antérieure?

a) Inflammation de l’iris et du corps ciliaire d’origine traumatique, ulcère, Hypersensibilité, Infectieux, inflammatoire, immunitaire tumoral, idiopathique
b) SC: Douleur, blépharospasme, photophobie. Symptômes systémiques reliés à la maladie primaire
(ex. : PIF, toxoplasmose, septicémie, etc.).
c) Exam Oculaire: écoulement séreux, hyperhémie, néovasc. profonde, oedème, Tyndall +, Miose, synéchie postérieur (adhérence), précipités kératiques
d) Tx maladie primaire (ATB…), cortico, AINS
e) Atropine est contre-indiquée lors iridocyclite

Answer 23

e) est faux
Atropine est ESSENTIELLE lors iridocyclite pour prévenir les synéchies postérieurs et diminuer la douleur du spasme du m. ciliaire.

Question 24

Quelle est la cause la plus fréquente de cataracte chez le chat et cheval?

Answer 24

Iridocyclite (uvéite antérieure)

Question 25

Lequel est faux concernant la cataracte?

a) Opacité du cristallin de cause génétique, métabolique (diabète), traumatique, secondaire à uvéite, inconnu…
b) La principale cause de cataracte chez le chien est l’uvéite antérieure
c) Opacité progressive peut mener à la cécité
d) La chirurgie (extraction du cristallin par phacofragmentation) est le seul Tx

Answer 25

b) est faux

La principale cause de cataracte chez le chien est la prédisposition HÉRÉDITAIRE

Question 26

Nommer 2 complications possibles de la cataracte.

Answer 26

• Glaucome

- Uvéite antérieure

Question 27

Nommer 4 complications de la luxation antérieure du cristallin.

Answer 27

• Oedème cornéen
• Cataracte
• Glaucome
• Iridocyclite (uvéite antérieure)

Question 28

Quelles espèces n’ont pas de tapétum?

a) Chien
b) Chat
c) Porc
d) Cheval
e) Lapin
f) Bovin
g) Rongueur

Answer 28

c) Porc
e) Lapin
g) Rongueur

Question 29

Lequel est faux sur les atrophies progressives de la rétine?
a) Complexe de maladies héréditaires à pathogénie variable, mais à apparence
ophtalmoscopique semblable résultant en la dégénérescence progressive et
irrémédiable de la rétine, avec cécité éventuelle chez chien (et parfois chat, cheval)
b) Les cônes sont généralement affectés en premier. C’est donc la vision nocturne qui diminue d’abord, suivie de la vision diurne.
c) À l’examen ophtalmo, le tapis a une apparence granuleuse
pour éventuellement devenir très brillant (hyperréflectif).
d) Les réflexes pupillaires diminuent graduellement pour
devenir absents.
e) Aucun traitement spécifique n’existe.

Answer 29

b) est faux
Les BÂTONNETS sont généralement affectés en premier. C’est donc la vision nocturne qui diminue d’abord, suivie de la vision diurne.

Question 30

Lequel est faux concernant le glaucome?

a) Augmentation de la pression intraoculaire incompatible avec un fonctionnement normal de l’oeil causé par une hypersécrétion d’humeur aqueuse.
b) Outils Dx: tonométrie (PIO), goonioscopie (angle iriocornéen), tonographie (syst. de drainage).
c) SC: DOULEUR si aigue, abattement, oeil volumineux (buphtalmie), congestionné
d) Glaucome aigue: Mydriase (sphincter de iris paralysé), Réflexe pupillaire direct et consensuel de l’oeil affecté absent ou diminué
e) Glaucome primaire génétique surtout chez chien. Glaucome secondaire à uvéite surtout chez chat et cheval

Answer 30

a) est faux
Augmentation de la pression intraoculaire incompatible avec un fonctionnement normal de l’oeil causé par une OBSTRUCTION de la sortie d’humeur aqueuse.