Opisy LDEKów Flashcards
(16 cards)
Grudka
- należy do wykwitu pierwotnego
- ograniczone wzniesienie dosyć spoiste, które ustępuje bez powstania blizny
Wyróżniamy grudki:
- nabłonkowe
- łącznotkankowe
- łącznotkankowo-nabłonkowe
Najbardziej typową jednostką, w której występują czyste grudki łącznotkankowo-nabłonkowe jest………
oprócz tego zmiany grudkowo guzkowe występują np. w……….
Liszaj Wilsona
brodawczaku, brodawkach pospolitych, kłykcinach kończystych, naczyniaku chłonnym
Do chorób języka zaliczamy:
- język obłożony
- język olbrzymi
- język geograficzny
- zapalenie języka Huntera
- zapalenie języka środkowe romboidalne
- język czarny włochaty
Zespół Stevensa-Johnsona
- różnorodność zmian (pęcherzyki, pęcherze, grudki, nadżerki, zmiany rumieniowe)
- zmiany w jamie ustnej i w okolicy naturalnych otworów (najczęściej na kończynach i błonie śluzowej jamy ustnej i narządów płciowych)
- nagły początek choroby
- stałym objawem są zmiany oczne
- trwa od 3 do 6 tygodni
- może mieć alergiczną etiologię
Opryszczka nawracająca
- po zakażeniu pierwotnym, ujawnia się powtórnie w stanach osłabionej odporności - reaktywacja wirusa
- najczęściej występują na błonie śluzowej wargi górnej i dolnej
- może pojawić się również na podniebieniu twardym lub dziąsłach
- szczególna forma występuje u pacjentów HIV- przewlekle utrzymująca się nadżerka
- może objawiać się również jako porażenie Bella (nerwu twarzowego)
Pierwotne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej - lokalizacja
cała jama ustna
Półpasiec
asymetrycznie na błonie śluzowej, pęcherzyki jednostronnie wzdłuż drugiej i trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego
Mononukleoza zakaźna
- błony rzekome (migdałki szczególnie)
- owrzodzenia
Herpangina Zahorskiego - umiejscowienie zmian
- tylna ściana gardła
- łuki podniebienne
- migdałki
Afty opryszczkopodobne HeRAS
- przeważnie pojawiają się u kobiet,
- trzecia dekada życia,
- liczne (nawet około 100), drobne afty o średnicy 1-2 mm, pokryte włóknikowatym nalotem i otoczone rąbkiem zapalnym,
- zaliczane są do nadżerek, mogą się ze sobą zlewać
- występują również na błonie śluzowej żującej (dziąsła i podniebienie twarde), ale ogólnie mogą pojawiać się w każdym miejscu błony śluzowej jamy ustnej
- trwają od 7 do 21 dni, nie pozostawiają blizn
- wywołują nieprzyjemne odczucia, dyskomfort, w jamie ustnej oraz trudności podczas spożywania pokarmów
- tendencja do nawrotów w czasie krótszym niż miesiąc
- afty opryszczkopodobne stwierdza się jedynie u 10% chorych z RAS
Klasyfikacja Van der Waala
Van der Waal zaproponował jednorodną klasyfikację zaawansowania leukoplaki OLEP. Klasyfikacja uwzględnia 2 kryteria:
- L - Wielkość leukoplakii:
- L1 - pojedynczy wykwit lub każdy z mnogich
wykwitów mniejszy od 2 cm
- L2 - pojedynczy wykwit, każdy z mnogich wykwitów
zawiera się w przedziale od 2-4 cm
- L3 - pojedynczy wykwit, każdy z mnogich wykwitów
większy od 4 cm
- Lx - wielkość wykwitu nieokreślona - P - obraz histopatologiczny leukoplakii:
- P0 - bez cech dysplazji nabłonka
- P1 - z cechami dysplazji nabłonka
- Px - dysplazja nieokreślona
Klasyfikacja zaawansowania leukoplaki w jamie ustnej OLEP:
- stopień I: L1, P0
- stopień II: L2, P0
- stopień III: L3, P0 lub L1, L2, P1
- stopień IV: L3, P1
Liszaj płaski
Jest rzadką (0,1 - 2,2% ludności), przewlekłą i niezakaźną chorobą skóry i błon śluzowych. Zazwyczaj szczyt zachorowalności to wiek między 30 a 65 lat, nieznacznie częściej występuje u kobiet (można przyjąć, iż nie ma to istotności statystycznej)
Etiologia liszaja nie jest do końca wyjaśniona, jego występowanie łączy się z:
- czynnikami wirusowymi (wirus HCV)
- czynnikami psychoneurogennymi (osoby o podwyższonym poziomie lęku i skłonnością do depresji)
- chemicznymi (związek z określonym czynnikiem patologicznym i zanikanie zmian po jego eliminacji określa się jako ustne zmiany lichenoidalne)
- metabolicznymi (znaczne niedobory witamin)
- genetycznymi
- immunologicznymi (podobieństwo do obrazu GvHD; do nadwrażliwości typu IV)
W “Periodontologii” Muellera zwrócono uwagę na występowanie liszaja płaskiego w większości u kobiet (65%), statystycznie u 0,1 - 04% populacji
- 0,5 - 2,5% ulega transformacji nowotworowej
- zmiany występują po obu stronach na błonie śluzowej policzków i/lub na bocznych powierzchniach języka
- w porównaniu z liszajem czerwonym skóry zmiany w liszaju płaskim są określone jako przewlekłe
Nadżerkowe zapalenie wargi
nazywane zapaleniem przedrakowym Manganottiego, jest to choroba występująca najczęściej u starszych mężczyzn ze zmianami o charakterze 0,5 cm nadżerek, lokalizującymi się pośrodku wargi dolnej na jej czerwieni. Mogą występować: - drętwienie - swędzenie - bolesność okolicy wykwitu
Leczenie wyłącznie chirurgiczne z następowym badaniem histopatologicznym.
Liszaj płaski - leczenie
- postać siateczkowa (bezobjawowa) - obserwacja
- odmiany czerwone (nadżerkowa, zanikowa) - lek I-go rzutu - miejscowe preparaty steroidowe (0,1% triamcynolon), gdy nieskuteczne zalecane inhibitory kalcyneuryny (0,03%) takrolismusu
- odmiana płytkopodobna - retinoidy (0,1% żel izotrytenoiny, 0,1% żel retinalaldehydu)
- najcięższe przypadki (postać uogólniona, wrzodziejąca) - ogólne podanie kortykosteroidów (prednizonem/prednizolon) czasem z dodatkiem azatiopryny
Herpangina Zahorskiego
i czym się różni od opryszczkowego zapalenia jamy ustnej
- wywołana przez coxackie grupy A
- występuje zwykle u dzieci od 3 -10 r.ż.
- Objawy ogólne:
gorączka, osłabienie, bóle mięśniowe, może wystąpić
sztywność karku oraz powiększenie węzłów
chłonnych, w jamie ustnej występują małe pęcherzyki
na zapalnie zmienionej błonie śluzowej tylnej ściany
gardła, łuków podniebiennych, migdałków. Zmianom
towarzyszy ból gardła i trudności w połykaniu.
Pęcherzyki przekształcają się w nadżerki i drobne
owrzodzenia. - Różnicowanie: inne choroby wirusowe HSV1, HSV3, w przypadku coxackie charakterystyczna jest sezonowość zachorowań, zazwyczaj w okresie letnim przebieg jest łagodniejszy.
Od opryszczkowego zapalenia różni się miejscem występowania na błonie śluzowej:
- tylnej ściany gardła
- łuków podniebiennych
- migdałków
W opryszczkowym zapaleniu zmiany (drobne pęcherzyki) umiejscawiają się w różnych miejscach np. na języku, wargach, występują w różnej liczbie i mogą się zlewać -> charakterystyczny obraz przedstawia język pokryty szarym nalotem.
