OPMD

Question 1

Zespół Plummera Vinsona

Answer 1

Anemia z niedoboru żelaza plus dysfagia
Skandynawia
Autoimmunologiczna lub niedobór Fe i gr B
Kobiety
Pieczenie i wygładzenie języka, zapalenie katów ust, zaburzenie połykania
Zwiększone ryzyko taka jamy ustnej, gardła i przełyku

Question 2

Leukoplakia

Answer 2

Biała plama/smuga niebędąca niczym innym
10% populacji, mężczyźni
Lokalizacja:
1. Przedsionek, warga, grzbiet języka, podniebienie twarde -> mechaniczne drażnienie -> rzadko dysplazja -> usunięcie czynnika drażniącego, po 14 dniach histpat
2. Dno jamy ustnej, gardło, migdałki, brzuch języka, podniebienie miękkie -> chemiczne drażnienie -> częsta dysplazja -> odrazu histpat
Może być homogenna - wtedy jest jednorodna, płaska, czasem ze szczelinami (niskie ryzyko) lub heterogenna - niejednorodna, czerwone obszary, pęknięcia i otoczka zapalna (wyższe ryzyko)
Typy:
1. Nakrapiana - obszary białawe na zmianę z czerwonymi
2. Guzkowa - obecne drobne wyniosłe guzki
3. Brodawkowata - pomarszczona i pofałdowana powierzchnia

Question 3

Różnicowanie leukoplakii

Answer 3

Białe znamię gąbczaste
Morisicatio buccarum (nagryzanie, smuga)
Leukodema
Leucoceratosis nicotini palati

Question 4

Leukoplakia brodawkowata proliferująca

Answer 4

Kobiety 60+
70% zezłośliwienie
Wyniosłe zmiany brodawkowate i wielomiejscowe
Brzeg języka i dno jamy ustnej

Question 5

Leczenie leukoplakii

Answer 5

Homogenna: wait n see, jeśli 6 msc to wycięcie
Niehomogenna: biopsja wycięciowa, leczenie nowotworowe

Question 6

Czynniki zezłośliwienia leukoplakii

Answer 6

Obecność na języku, dnie jamy ustnej, podniebieniu 
Płeć żeńska
Długi przebieg
Leukoplakia idiopatyczna
Candida

Question 7

Erytroplakia

Answer 7

Czerwona plama niebędąca niczym innym
Bardzo wysokie ryzyko zezłośliwienia 50%
40+, mężczyźni, picie i palenie
Obecna na podniebieniu miękkim, dnie jamy ustnej, brzusznej stronie języka, policzku

Question 8

Różnicowanie erytroplakii

Answer 8

Złuszczające zapalenie dziąseł
Mięsak Kaposiego
Naczyniak

Question 9

Leczenie erytroplakii

Answer 9

Zawsze! wycinek próbny -> wykluczenie raka inwazyjnego
Jeśli brak transformacji - biopsja wycięciowa
Laser CO2/jagowo-neodymowy
+hemostaza, brak blizn, nie boli i nie puchnie
-ocena marginesu, brak histpat
Kriochirurgia -196 stopni
+bezbolesne, bezpieczne, tanie, brak powikłań
- częste nawroty, obrzęk języka, uniemożliwia histpat

Question 10

Wymień OPMD

Answer 10

Leukoplakia
Erytroplakia
Liszaj płaski
Włóknienie podśluzowe
Toczeń rumieniowaty krążkowy
Rogowacenie słoneczne warg
Rogowacenie podniebienia (odwrotne palenie)

Question 11

Zmiany lichenoidalne

Answer 11

Zwykle związane z:

1. Reakcją kontaktową (amalgamat)
2. Reakcją polekową (betabloker, ace1, nlpz, diuretyki, inhibitory