Orbitopatia Distireoidiana Flashcards
(20 cards)
Pega tendão?
Não. É o pseudo-tumor orbitário que pega o tendão
Sinal mais comum?
Retração palpebral
Estrabismo associado: mecanismo
Miopatia restritiva
Estrabismo associado: ordem dos músculos lesionados
Reto inferior -> reto medial -> reto superior
Raro pegar o reto lateral
Ordem Tto: fase sequelar
1) Exoftalmia com descompressão orbitária
2) Miopatia restritiva: cx estrabismo
EVITAR ressecções musculares
Fazer retrocesso
3) Retração palpebral
Hertel
Padrão-ouro
Medida bilateral
Referência é o rebordo orbitário lateral
Difícil realizar em crianças pequenas
Não mede ângulos de distopia
Mede exoftalmometria
Mede distância entre Rebordos orbitários
Luedde
Realizar em crianças
Medida unilateral
Menor reprodutibilidade
Referência: rebordo orbitário lateral
Naugle
Referência: ossos frontais e maxilares
Medida bilateral
Usar em caso de fx órbita, trauma deslocamento rebordo lateral, pós-cx descompressiva remoção do rebordo lateral
Mm mais afetados
Reto medial e reto inferior
Mecanismo aumento gordura orbitária
Fibroblastos
Neoadipogênese
Orbitopatia subtipo 1
Pega só gordura orbitária
Mais mulheres
Mais benigno
Orbitopatia subtipo 2
Mais homens velhos
Pega mais músculos
Mais agressivo
O que é “base”?
Distância entre Rebordos orbitários laterais
Valor normal exoftalmometria
Menor em mulher
Menor em brancos
Varia conforme a etnia e o gênero
Valor de referência: 10 - 23 mm
10 mm: mulher branca
23 mm: homem negro
Valor que define Exoftalmia
> 23 mm exoftalmometria
Diferença > 2 mm exoftalmometria entre os olhos: pode ser uma exo ou enoftalmia
Sinal de Dalrymple
Hiper-estímulo m Muller (embaixo do m elevador pálpebra sup)-> Retração palpebral sup
Sinal mais comum, Presente em 90% das orbitopatias de Graves
Scleral show
Retração palpebral -> expõe esclera sup e inf
Quais cels ataca
fibroblastos
sinal Kocher, Dalrymple, Flare temporal, Scleral show, Von Graefe
Kocher: olhar assustado
Dalrymple: retração palpebral
Flare temporal: retração lateral > retração medial
Scleral show:
Von Graefe:
globo desce devagar, dá pra ver a esclera sup
