ORBITOPATIA TIROIDEA

Question 1

síntomas TIROTOXICOSIS

Answer 1

pérdida de peso sin alteración del apetito, defecaciones + frecuentes, sudoración, intolerancia al calor, nerviosismo, irritabilidad, palpitaciones, debilidad y fatiga tiroidea, temblores, eritema palmar y piel caliente y sudorosa. acropaquia tiroidea 1%, mixedema pretibial

Question 2

TRATAMIENTO

Answer 2

carbimazol, propiltiouracilo, propranolol, ablación tiroidea con yodo radiactivo o tiroidectomía parcial

Question 3

factor de riesgo clínico de desarrollar OT

Answer 3

Es el tabaquismo. Mayor incidencia de enfermedad de

Graves en el sexo femenino

Question 4

Patogenia de la oftalmopatía

Answer 4

El AC que reacciona contra las células glandulares
tiroideas y los fibroblastos orbitarios produce inflamación de los músculos extraoculares, tejidos intersticiales, grasa orbitaria y las glándulas lagrimales. elevación secundaria de la presión intraorbitaria y
compresión del nervio óptico.

Question 5

La degeneración de las fibras musculares

Answer 5

Da lugar a fibrosis, que limita el movimiento del

músculo afectado, deriva en miopatía restrictiva y diplopía

Question 6

FASE DE LA OT

Answer 6

una fase congestiva (inflamatoria) Y fase fibrótica (quiescente).

Question 7

FASE CONGESTIVA

Answer 7

Enrojecimiento y dolor ocular que tiende a remitir al cabo de 1-3 años. El 10% de los pacientes sufren problemas oculares

Question 8

FASE FIBROTICA

Answer 8

limitación indolora de los movimientos oculares.

Question 9

hallazgos clínicos DE LA OT

Answer 9

i) afectación de partes blandas, ii) retracción palpebral, iii) proptosis, iv) neuropatía óptica y miopatía restrictiva.

Question 10

clasificación de la gravedad de la OT I) Grave

Answer 10

Pérdida de visión por neuropatía óptica o afectación corneal

Question 11

clasificación de la gravedad de la OT

ii) Moderada-Grave

Answer 11

con 1 o + más de los
siguientes:
Afectación de partes blandas moderada-grave,
Retracción palpebral de 2 mm o más, diplopía y proptosis de 3 mm o +.

Question 12

clasificación de la gravedad de la OT LEVE

Answer 12

iii) leve, con un impacto mínimo sobre la calidad de vida.

Question 13

Afectación de partes blandas Síntomas.

Answer 13

Sensación de arenilla, enrojecimiento ocular, lagrimeo,

fotofobia, párpados hinchados y malestar retroocular.

Question 14

Signos. Afectación de partes blandas.

Answer 14

○ Congestión epibulbar.
○ Edema periorbitario
○ la insuficiencia y la inestabilidad lagrimal.
○Signos corneales - la retracción palpebral.
○Erosiones epiteliales punteadas, queratoconjuntivitis límbica superior, queratitis bacteriana, adelgazamiento y cicatrización.

Question 15

Retracción palpebral

Answer 15

superiores e inferiores 50%
hiperfunción del músculo de Müller x exceso de estimulación simpática.
contractura DE los M. elevador del párpado y recto inferior + adherencia de los tejidos orbitarios subyacentes.

Question 16

Síntomas de la retracción parpebral.

Answer 16

Los pacientes pueden referir que tienen los ojos muy

abiertos o saltones, que les cuesta cerrarlos o síntomas de la superficie ocular.

Question 17

Signos de Retracción palpebral

Answer 17

por encima del limbo superior, dejando ver la esclera.
cuando pueda
verse la esclera situada por debajo.

Question 18

La retracción palpebral puede

Answer 18

aislada o asociada a proptosis

Question 19

signo de Dalrymple Retracción palpebral

Answer 19

es la retracción de los párpados en

posición primaria de la mirada

Question 20

○ El signo de Kocher Retracción palpebral

Answer 20

describe la mirada fija y «atemorizada», sobre todo cuando el paciente mira con atención.

Question 21

○ El signo de von Graefe Retracción palpebral

Answer 21

describe el descenso retardado del párpado inferior al mirar hacia abajo

Question 22

Proptosis Signos.

Answer 22

Axial, unilateral o bilateral, simétrica, asimétrica

impedir el cierre palpebral –> disfunción lagrimal -> queratopatía por exposición, ulceración corneal e infección.

Question 23

Miopatía restrictiva

Answer 23

30 y el 50% –> oftalmoplejía

movimientos se restringen por el edema inflamatorio y por la fibrosis.

Question 24

Síntomas Miopatía restrictiva

Answer 24

Visión doble, a menudo con malestar en algunas

posiciones de la mirada

Question 25

Signos Miopatía restrictiva mas frecuente 1

Answer 25

○ Déficit de elevación causado por contractura fibrótica del recto inferior; puede simular una parálisis del recto superior.

Question 26

Signos Miopatía restrictiva 2

○ Déficit de abducción por fibrosis del músculo recto medial, que puede simular una parálisis del VI par.

Question 27

Signos Miopatía restrictiva 3

Answer 27

○ Defecto de depresión secundario a fibrosis del músculo recto superior.

Question 28

Signos Miopatía restrictiva 4

Answer 28

○ Defecto de aducción causado por fibrosis del recto lateral.

Question 29

Neuropatía óptica

Answer 29

compresión que ejercen sobre
el nervio óptico o su vascularización en el ápex orbitario los músculos rectos congestionados e hipertróficos y el tejido orbitario edematoso.

Question 30

Síntomas. N O

Answer 30

El deterioro de la visión central

Question 31

Signos. de neuropatia optica

Answer 31

○ La agudeza visual reducida
○ La pérdida de saturación de los colores
○disminución en la intensidad de la luz.
○ La presencia de un defecto pupilar aferente
○ Los defectos campimétricos ( centrales o paracentrales)
y combinarse con defectos de haces de fibras nerviosas.
+ aumento de la PIO, se confunde con un glaucoma primario de ángulo abierto.

Question 32

Como esta la papila en neuropatia optica

Answer 32

○ La papila óptica puede estar normal, edematosa o, raramente,
atrófica.

Question 33

DIAGNOSTICO DE NO

Answer 33

CLINICO
EXAMEN DEL CAMPO VISUAL
RM - TC
POTENCIADOS EVOCADOS VISUALES

Question 34

NEUROPATIA OPTCA Enfermedad leve

Answer 34

○ Lubricantes para la queratoconjuntivitis límbica superior
○ corticoides, [AINE], ciclosporina).
○ Elevación de la cabeza al dormir para reducir el edema periorbitario.
○ Cierre de los párpados con esparadrapo para
mejorar una queratopatía por exposición leve.

Question 35

Enfermedad activa moderada a grave

Question 36

Gradación de la actividad clínica. El EUGOGO sugiere

calcular el «índice de actividad clínica

Answer 36

1. Dolor orbitario espontáneo.
2. Dolor al mover los ojos.
3. Edema palpebral que se considere secundario a OT activa (fase inflamatoria).
4. Eritema palpebral.
5. Hiperemia conjuntival que se considere secundaria a OT activa (fase inflamatoria).
6. Quemosis.
7. Inflamación de la carúncula o el pliegue semilunar.