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Orbita > Orbitopatias infeccioas/inflamatórias > Flashcards

Orbitopatias infeccioas/inflamatórias Flashcards

1
Q

Qual quadro clínico de uma órbita aguda?

A
  • Dor
  • Calor
  • Edema
  • Hiperemia
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Q

A ____ é a causa mais frequente e órbita aguda na criança, e a terceira no adulto

A

Celulite orbitária

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3
Q

Qual principal origem das celulites orbitárias?

A

Rinossinusites

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4
Q

O oss ___ é o principal osso relacionado com as celulites orbitarias

A

Etmóide (lamina papirácea)

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Q

Sobre a pneumatização dos ossos:

1- esfenoidal

2- etmoidal e maxiar

3- fronta

A

1- esfenoidal: 7 anos

2- etmoidal e maxiar: 12 anos

3- frontal: 20 anos (detectável a partir 6 anos)

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6
Q

Agente etiológico mais frequente na celulites pré septais:

A
  • S. aureus
  • S. pygenes
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7
Q

Agentes etiológicos mais frequentes na celulite pós septal

A
  • S. penumoniae
  • H. influenzae

e outros: Moraxella, anaeróbios, s. aureus

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8
Q

Quadro clínico de celulite pré septal:

A

Órbita aguda e MAIS NADA

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9
Q

Quadro clínico celulite pós septal

A

Órbita aguda +

  • proptose
  • restrição MOE
  • BAV (se acometimento N.O)
  • quemose
  • febre, queda do estado geral
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10
Q

Aspectos de uma celulite orbital em crianças

A
  • seio etmoide
  • gram positivos
  • abscesso é raro
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11
Q

Aspectos de uma celulite orbital em adultos

A
  • seio fronto-etmoidal
  • polimicrobiana
  • abscessos são mais comuns
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12
Q

Cite 3 padrões de celulite pós septal em uma TC

A

1- Abscesso periósteo

2- Abscesso orbitário

3- Celulite difusa

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13
Q

Qual padrão de achado nesta TC?

A

Abscesso subperiosteo

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14
Q

Qual padrão de achado nesta TC?

A

Abscesso orbitário

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15
Q

Qual padrão de achado nesta TC?

A

Celulite difusa

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16
Q

Cite 4 possiveis complicações das celulites

A
  • BAV subito
  • Sd fissura orbital superior
  • Sd do ápide orbitario
  • Extensão SNC
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17
Q

Cite 3 possíveis casusas de BAV súbito na celilute orbitária

A
  • neurite óptica séptica
  • oclusão arteria central da retina
  • tromboflebite séptica
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18
Q

Qual a diferença da síndrome da fissura orbital superior e da sd do ápice orbitário?

A

Acometimento do N.O na síndrome do ápice orbitário, causando BAV

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19
Q

Cite 3 formas de acometimento do SNC através da celulite orbitária

A
  • meningite
  • trombose de seio cavernoso
  • empiema dural
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20
Q

Celulite orbitária + queda do estado geral =

A

Acometimento de SNC

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21
Q

Qual a conduta frente a uma celulite pré septal?

A
  • Antibioticoterapia V.O com cobertura para gram positivo:
    a) Cefalexina OU
    b) Amoxa + clavulanato
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22
Q

Qual a conduta frente a uma celulite pós septal?

A

1- internação hospitalar para antibiotico EV

  • Oxacilina + Ceftriaxone

2- TC de órbita

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23
Q

Qual conduta frente a um abscesso orbitário?

A

DRENAGEM cirúrgica de urgência!!!

24
Q

Qual a causa mais frequente de órbita aguda em adultos?

A

Pseudotumor orbital (= inflamação orbitária idiopática)

25
Q

Histologia do pseudotumor orbital:

A

Adultos: infiltrado linfocítico poloclonal/polimórfico inespecífico

Crianças: infiltrado eosinofílico

26
Q

Quais os sitios de acometimento do pseudotumor?

A

1- anterior: porção anterior da órbita

2- lacrimal: glândula lacrimal (dacrioadenite)

3- miosítico: músculos extraoculares

4- apical: ápice da órbita

5- difuso: toda a órbita

27
Q

Quadro clínico frente a um pseudotumor anterior

A

ÓRBITA AGUDA +

  • diminuição acuidade visual
  • edema de papila
  • dr seroso
28
Q

Qual achado característico no USG de um pseudotumor anterior?

A

Sinal do T

29
Q

Qual quadro clinico de um pseudotumor lacrimal?

A

Dacrioadenite: massa em topografia de glandula lacrimal, com distopia nasal inferior

  • PTOSE EM S!!
30
Q

Qual quadro clinico em um pseudotumor miosítico?

A
  • diplopia + dor à MOE
31
Q

Verdadeiro ou falso: no pseudotumor miosítico, há espessamento muscular SEM poupar tendão

A

VERDADEIRO

32
Q

Na doença ocular tireoidiana ocorre acometimento muscualar _____ tendão; no pseudotumor miosítico ocorre acometimento muscular _____ tendão

A

POUPANDO ; NÃO POUPANDO

33
Q

Qual achado clinico do pseudotumor apical?

A

a) Sindrome da fissura orbital superior
b) Sindrome do apice orbitário
c) clinica variável

34
Q

O que consiste a sindrome da fissura orbital superior?

A

Oftalmoplegia dolorosa com diminuição de sensibilidade

35
Q

Quais nervos são acometidos na sd da fissura orbital superior?

A
  • nervo oculomotor
  • nervo abducente
  • nervo troclear
  • nervo trigemeo (ramo oftálmico - sensitivo)
36
Q

Quais nervos são acometidos na sd do ápice orbitário?

A

Os mesmo da Sd da FOS + N.O

37
Q

O que é a Sindrome de Tolosa Hunt?

A

Inflamação granulomatosa inespecífica do seio cavernoso, que pode atingir o ápice orbitário por contiguidade

38
Q

Quais as estruturas passam pelo seio cavernoso?

A
  • nervo oculomotor
  • nervo abducente
  • nervo troclear
  • 1 ramo (oftálmico) e 2 ramo (maxilar) do nervo trigemeo
  • artéria carótida interna
39
Q

Nomeie as estruturas a seguir

A
40
Q

NÃO PASSAM pelo seio cavernoso:

A

1- NERVO ÓPTICO

2- 3 RAMO DO TRIGEMEO (MANDIBULAR)

3- NERVO FACIAL

41
Q

Qual a conduta frente a um pseudotumor orbitário?

A

1- CORTICOTERAPIA ALTA DOSE!!! (imunossupressora)

2- casos graves: pulsoterapia

42
Q

Qual a conduta frente a uma resposta parcial a corticoterapia ou recidiva

A

outros imunossupressores

43
Q

Quando realizar cirurgia de tarsorrafia ou descompressão no pseudotumor orbitario?

A

proptose ou exposição extrema

44
Q

Qual a definição de fístula carótido-cavernosa?

A

Comunicação entre carótida e seio cavernoso, com inversão do fluxo sanguineo

45
Q

Qual a clínica de uma fístula carótido cavernosa?

A

ÓRBITA AGUDA +

  • diplopia
  • BAV
  • PROPTOSE PULSÁTIL COM SOPRE
  • congestão venosa episcleral
  • glaucoma pós trabecular
46
Q

Qual a causa de glaucoma pós trabecular na fístula?

A

Congestão de veias episclerais por inversão do fluxo –> diminuição do humor aquoso –> aumento de PIO

47
Q

Qual a imagem clássica da fístula na TC?

A

Aumento do calibre da Veia oftálmica superior

48
Q

Qual melhor exame para dignosticas a fístula?

A

Angioressonância; arteriografia

49
Q

Quais os tipos de fístulas quanto:

a) etiologia
b) mecanismo
c) fluxo

A

a) etiologia: traumática x espontânea
b) mecanismo: direta x indireta
c) fluxo: alto debito x baixo debito

50
Q

Qual o tipo de fístula mais comum?

A

TRAUMÁTICA + DIRETA + ALTO DÉBITO

51
Q

Qual a conduta frente a uma fístula?

A

Embolização por radiointervenção

52
Q

Qual a tríade da granulomatose de wegener?

A

1- granuloma de vias aéreas superior e pulmão

2- vasculite

3- glomerulonefrite

53
Q

Quais os achados clinicos da granulomatose de wegener?

A

Pode causas qualquer coisa!!!

  • proptose, esclerite, PUK, uveite…
54
Q

Qual o marcador laboratorial da doença?

A

C-ANCA!!!

  • marcador de atividade da doença
55
Q

Qual o achado em imagens da granulomatose de wegener?

A

Granulomas de seios da face/pulmão + qulquer forma de acometimento orbitário

56
Q

Conduta frente a uma granulomatose de wegener?

A
  • corticoterapia alta dosagem
  • CICLOFOSFAMIDA

Orbita (8 decks)

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