Orbitopatias infecciosas e Inflamatórias

Question 1

Quando abordar as celulites orbitarias?

Answer 1

Abcessos:
- Subperiosteal (considerar)
- Orbitário (sempre)

Question 1

Qual tratamento utilizar em celulite pré-septal? E quando utilizá-los de acordo com a etiologia?

Answer 1

Cefalexina em caso de infecções cutâneas previas e amoxicillina + clavulanato em caso de Rinossinusites

Question 2

Pseudotumor Orbitário, também é chamado de:

Answer 2

Inflamação Orbitária Idiopática

Question 3

Histologia do Pseudotumor Orbitário

Answer 3

Adultos:
Infiltrado Polimórfico Inespecífico ou Linfocítico Policlonal com variados graus de fibrose (o subtipo esclerosante é mais indolente e causa mais fibrose)
Crianças:
Infiltrado eosinofílico com ou sem fibrose

Question 4

No Pseudotumor orbitário apical, qual uma manifestação comum e qual a sua fisiopatologia?

Answer 4

Acomete parte anterior da Órbita e Esclera Posterior (esclerite Posterior), causando uma congestão por contiguidade na Coróide e posteriormente na Retina, levando a Descolamento Exsudativo de Retina.

Question 5

Sinal Clássico da Esclerite Posterior

Answer 5

Sinal do T no USG

Question 6

Quais estruturas passam no seio cavernoso

Answer 6

CHATTOS
Carótida Interna
Hipófise
Abducente
Troclear
Trigêmeo (ramo 1 e ramo 2)
Oculomotor
Fibras SImpáticas (o acometimento destas podem causas Sd de Horner)

Question 7

Epidemiologia do Pseudotumor Orbitário

Answer 7

Adultos de meia-idade por volta de 30 anos
Homens = Mulheres
Causa: Idiopática, mas pode ter associação com doenças imunomediadas (Chron/Ar/LES/Miastenia/EA)
- Pode ocorrer em crianças, com maior tendencia a bilateralidade e ocorrer eosinofilia.

Question 8

Quadro Clínico geral do Pseudotumor Orbitário

Answer 8

Órbita Aguda (dor, edema, hiperemia e Proptose) - confirmar no kanski

Question 9

Exames de imagem, quais solicitar no Pseudotumor orbitário ?

Answer 9

TC de Órbita / RNM / ou USG
Apresentando inflamação da estrutura em questão com borramento das estruturas adjacentes

Question 10

Como ocorre a imagem no Pseudotumor orbitário?

Answer 10

Edema e borramento de estruturas adjacentes

Question 11

Imagem no Pseudotumor orbitário lacrimal

Answer 11

Question 12

Imagem no Pseudotumor orbitário Miositico

Answer 12

Question 13

Imagem no Pseudotumor orbitário Apical

Answer 13

Question 14

Tratamento do Pseudotumor Orbitário

Answer 14

1. Tratamento do Pseudotumororbitário
   ⁃ Corticoide em dose imunossupressora 1 mg/kg, com desmame lento
   ⁃ Em casos refratários: Pulsoterapia com Dexametasona IV + Prednisona via Oral e até radioterapia em doses fracionadas.
   ⁃ Subtipo Esclerosante: Outros imunossupressores (metotrexato / Ciclofosfamida / Ciclosporina)
2. Pelo fato de o Corticóide poder melhorar outras doenças, como as linfoproliferativas, alguns autores defendem a importância da biópsia diagnostica, principalmente, se:
   - Não for Miosítico
   - Não adjacente ao NO
   - Não envolver o ápice

Question 15

A biópsia no Pseudotumor orbitário é necessária em todos os casos?

Answer 15

Pelo fato de o Corticóide poder melhorar outras doenças, como as linfoproliferativas, alguns autores defendem a importância da biópsia diagnostica, principalmente, se:
- Não for Miosítico
- Não adjacente ao NO
- Não envolver o ápice

Question 16

Prognóstico do Pseudotumor orbitário

Answer 16

Prognóstico:
Variável com resolução completa ou Fibrose dos MOE e NO

Question 17

Nas fistulas carotidocavernosas, na etiologia espontânea, é mais comum em qual grupo?

Answer 17

Idosos, com has e arteriosclerose

Question 18

Granulomatose de wegener - Epidemiologia

Answer 18

Acometimento de 40 a 60 a

Question 19

“C”ranulomatose de wegener

Answer 19

C anca positivo em 90% dos casos e marcador de atividade da doença

Question 20

Exame de imagem na Granulomatose de wegener

Answer 20