Trauma Orbitário Flashcards
Classificação das Fraturas Orbitárias
Fratura de Órbita Interna (blow-out /blow- in)
Fraturas orbito-zigomáticas
Fratura naso-órbito-etmoidal
Fraturas combinadas de face (Le Fort II e Le Fort III)
Fraturas cominutivas
Qual a diferença da fratura em blow - out para fratura em blow - in?
ambas acometem paredes internas, sem comprometimento de rebordo orbitário.
Blow - out, o conteúdo ocular sofre extrusão
Blow-in, o conteúdo ocular sofre intrusão
Fratura em blow - out - paredes mais comuns
Medial (devido lâmina papirácea)
Assoalho (essa é a mais comum)
Clínica da fratura em blow out
Equimose / edema palpebral
Hemorragia conjuntival / laceração de tecidos moles
Diplopia e Déficit de motilidade ocular (por edema, dano, lesão direta ou de nervos motores oculares, além de encarceramento)
Hipoestesia do terço médio da face
Rinorréia
Epistaxe
Enfisema subcutâneo
Distopias Oculares
White-eye blow-out fracture
White-eye blow-out fracture - definição/fisiopatologia e tratamento
Paciente geralmente jovem apresenta periósteo mais espesso e ossos mais flexíveis, isso pode levar a um aprisionamento muscular e, consequentemente, bradicardia e cefaléia, embora o aspecto externo da lesão seja pouco chamativo.
Exames complementares a serem solicitados no trauma orbitário
TC de face e órbitas (corte coronal, axial e sagital)
RNM não deve ser solicitado em um primeiro momento, somente precise realizar complementação diagnostica em casos que nao tenha contraindicação (presença de corpo estranho)
Conduta terapêutica da fratura em blow-out
Intervir na fratura, se:
- Diplopia em PPO ou Infra > 2 semanas (essas posições, pois PPO é a mais importante, infra é o hábito de ler)
- Enoftalmo > 2 mm ou esteticamente inaceitável
- Fratura > 50% do osso, pois estão associados a Enoftalmo importante.
Tirando essas ocasiões, a conduta pode ser conservadora em um primeiro momento.
Qual o melhor momento para a intervenção cirúrgica em pacientes com fratura em blow-out?
Controverso. Porém alguns autores espera de uma a duas semanas para operar, pois já terá ocorrido diminuição do edema e hematoma.
Atenção para isquemia musculares. Neste caso, intervir nas primeiras 72h. (Contratura de volkmann)
Fratura Orbitozigomática - clínica / tratamento
Aumento da largura facial / dor a mastigação / dificuldade para abertura da boca (trismo)
Tratamento: cirúrgico
Fratura Orbito-etmoidal - complicações
Complicações:
- Hematoma orbitário e Epistaxe
- Rinorréia
- Lesão de Vias Lacrimais
- Telecanto
- Fratura em blow-out
Fratura de Osso Frontal - Complicações
Complicações nas fraturas de osso frontal
1 - Rinorréia
2 - Pneumoencéfalo
3 - Hematoma subperiosteal
4 - Ptose Palpebral
5 - Neuropatia Óptica Traumática
Fraturas combinadas de face - classificação e características
Corpo estranho Orbitário (CEO) - características
Tomografia computadorizada é o melhor exame para avaliar.
Tratamento em CEO
Em casos de CEO inertes e de localização posterior, podem ser observados.
Antibioticoterapia de amplo espectro
Profilaxia para tétano
Cirurgias, realizadas precoce, se:
- Infecções associadas
- Componente vegetal no CEO
- Localização anterior e acesso fácil
Quais CEO sao inertes e quais tem maior potencial agressivo?
Inertes: vidro, chumbo, pedra, plástico, ferro, aço
Pouco tolerado: orgânicos e cobre
