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Orbitopatias inflamatórias e infecciosas Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Maior causa de órbita aguda em crianças?

A

Celulite orbitária.

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2
Q

A celulite orbitária é a _____ (segunda/terceira) maior causa de orbita aguda em adultos, atrás de..

A
  1. Terceira.
  2. Graves e Pseudotumor.
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3
Q

Celulite orbitária

Causa principal?

A

Sinusite etmoidal.

(Lâmina papirácea é fina como papel)

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4
Q

Celulite

Causas? (4)

A
  1. Sinusite.
  2. Infecções cutâneas.
  3. Dacriocistite.
  4. Trauma/corpo estranho.
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5
Q

Celulite pré-septal

Agentes? (2)

A
  1. S. Aureus.
  2. S. pyogenes.

(Infecção cutânea restrita a palpebra)

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6
Q

Celulite pós-septal

Agentes? (5)

A
  1. S. Pneumonie.
  2. H. Influenza.
  3. M. Catarhallis.
  4. S. Aureus.
  5. Anaeróbios.

(Atinge conteúdo orbitário)

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7
Q

Responsáveis por 70% dos casos de celulite pós-septal?

A

S. Pneumonie e H. Influenza.

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8
Q

Celulite pré-septal

Clínica?

A

Sinais inflamatórios e mais NADA.

(Dor, calor, edema e hiperemia)

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9
Q

Celulite pós-septal

Clínica? (6)

A

Sinais inflamatórios associado:

  1. Proptose.
  2. Diplopia/Restrição de mobilidade.
  3. BAV.
  4. Quemose.
  5. Febre/ ⇣Estado geral.
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10
Q

A celulite ____ (pré/pós) septal por acometer apenas palpebras se apresenta com sinais e sintomas inflamatórios e mais nada.

A

Pré-septal.

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11
Q

Celulite

Seio mais acometido em crianças? E em adultos?

A
  1. Crianças: Etmoidal. (Frontal só finaliza pneumatização com 20 anos)
  2. Adultos: Fronto-etmoidal.
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12
Q

A presença de abcessos é mais comum em _______ (adultos/crianças).

A

Adultos.

(Devido a natureza polimicrobiana)

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13
Q

Celulite

Complicações? (3)

A
  1. BAV súbita. (Tromboflebite séptica, OACR, Neurite óptica séptica)
  2. Sd. Fissura orbitária superior ⇢ Oftalmoplegia dolorosa.
  3. Sd. ápice orbitário ⇢ Oftalmoplegia dolorosa + BAV. (Pega n. óptico)
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14
Q

Celulite

Tratamento? (2)

A
  1. Pré-septal: Cefalexina ou Clavulin VO (Cobertura gram+ )
  2. Pós-septal: Oxacilina + Ceftriaxone EV + TC órbita.
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15
Q

Conduta se celulite orbitária com presença de abcesso?

A

Drenagem de urgência.

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16
Q

V ou F?

Em caso de ausência de resposta a antibioticoterapia na celulite orbitária em até 48 horas se deve realizar troca de esquema.

A

Falso

Em caso de ausência de resposta a antibioticoterapia na celulite orbitária em até 48 horas se deve realizar novo exame de imagem.

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17
Q

Maior causa de órbita aguda em adultos?

A

Pseudotumor orbitário.

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18
Q

Pseudotumor orbitário

Definição?

A

Inflamação orbitária idiopática.

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19
Q

Pseudotumor orbitário

Histologia dos adultos? E nas crianças?

A
  1. Adultos: Infiltrado polimórfico inespecifíco ou linfocitico policlonal.
  2. Crianças: Infiltrado eosinofilico.
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20
Q

No pseudotumor orbitário em adultos há presença de infiltrado linfocítico _______ (monoclonal/policlonal).

A

Policlonal.

(Monoclonal pensar em neoplasias)

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21
Q

Em crianças com pseudotumor orbitário há presença de infiltrado ______ (linfocitico/eosinofilico).

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A

Eosinofilico.

22
Q

Pseudotumor orbitário

Clínica?

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A

Órbita aguda.

(Dor, calor, proptose, edema palpebral)

23
Q

Pseudotumor orbitário

Classificação de acordo com local predominante de acometimento? (5)

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A
  1. Anterior: porção anterior da órbita e esclera posterior.
  2. Lacrimal: Glândula lacrimal.
  3. Miositico: Músculos extra-oculares.
  4. Apical: Ápice orbitário.
  5. Difuso: Tudo.
24
Q

Pseudotumor anterior

Clínica? (3)

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A
  1. BAV (por contiguidade atinge n. óptico)
  2. Edema de papila.
  3. DR seroso.

(Esclera posterior próxima ao n. óptico)

25
**Pseudotumor** *anterior* Achado em exame de imagem?
Sinal do T no USG. (Líquido formando lâmina escura atrás da esclera)
26
**Pseudotumor** lacrimal Clínica? (2)
1. Distopia nasal inferior. 2. Ptose em S. (Massa tumoral superior empurrando pra baixo)
27
**Pseudotumor** *miosítico* Clínica? (2)
1. Diplopia. 2. Dor à movimentação.
28
No pseudotumor orbitário _____ (anterior/miosítico) ocorre diplopia e dor a movimentação.
Miositico.
29
No pseudotumor orbitário caracteristicamente o tendão é ______ (afetado/poupado).
Afetado.
30
**Pseudotumor** *apical* Clínica?
Sd. da fissura orbitária superior: Oftalmoplegia dolorosa e ⇣ Sensibilidade: III, IV, V, VI. (Se atinge ápice com acometimento de n. óptico há ⇣ AV)
31
A síndrome de Tolosa-Hunt ocorre caracteristicamente no pseudotumor orbitário _____ (anterior/apical).
Apical.
32
**Sd. Tolosa Hunt** Definição?
Inflamação granulomatosa do seio cavernoso. (Podendo atingir o ápice)
33
**Sd. Tolosa Hunt** Clínica? (3)
1. Oftalmoplegia dolorosa: III, IV, VI. 2. ⇣ Sensibilidade ⅔ superior da face. (V1 e V2 n. trigêmeo) 3. Sd. Horner. (Acometimento cadeia simpática)
34
**Sd. Tolosa Hunt** Tratamento?
Corticóide. (Ótima resposta)
35
**Pseudotumor orbitário** Etapas do tratamento? (3)
**STEP 1**: Corticoterapia VO imunossupressora. ⇣ **STEP 2/ Graves**: Pulsoterapia com metilprednisona EV. ⇣ **STEP 3/ Recivida/ Resposta parcial**: Imunossupressores.
36
O tratamento inicial do pseudotumor orbitário é realizado com ______ (corticóide VO/ imunossupresor).
Corticóide VO dose imunossupressora.
37
No pseudotumor orbitário em caso de dúvida diagnóstica ou resposta incompleta ao tratamaento se deve…
Realizar biópsia.
38
**Pseudotumor orbitário** Indicação de cirurgia?
Proptose ou exposição extrema. (Descompressão/ Tarsorrafia)
39
**Pseudotumor orbitário** Prognóstico?
Variável. (Resolução ou fibrose dos músculos)
40
**Fístula carótido-cavernosa** Definição?
Comunicação entre carótida e seio cavernoso, com inversão do fluxo sanguíneo.
41
**Fístula carótido-cavernosa** Clínica? (3)
1. Órbita aguda. 2. Proptose pulsátil _com sopro_. 3. Congestão venosa episcleral.
42
Tipo de glaucoma presente nas fístulas carótido-cavernosas?
Pós-trabecular. (Não consegue drenar humor aquoso pelos vasos episclerais)
43
**Fístula carótido-cavernosa** Exames de imagem e achados?
1. AngioRM e arteriografia. 2. ⇡ calibre VOS.
43
**Fístula carótido-cavernosa** Principal etiologia?
Trauma.
44
**Fístula carótido-cavernosa** Classificações? (3)
1. Traumática ou espontânea. 2. Direta (carótida lança fluxo direto no seio) ou indireta (via vasos durais). 3. Alto débito ou baixo débito.
45
Fístula carótido-cavernosa mais associada ao glacoma com quase 100% de risco?
Indireta. (É de baixo fluxo ⇡ PIO aos poucos)
46
**Fístula carótido-cavernosa** Tipos mais comuns?
Traumática, direta e alto fluxo.
47
**Fístula carótido-cavernosa** Tratamento?
Embolização por rádio intervenção.
48
**Granulomatose de Wegener** Definição?
Vasculite necrosante de pequenos e médios vasos.
49
**Granulomatose de Wegener** Clinica? (4)
1. Sinusite de repetição. 2. Vasculite. 3. Glomerulonefrite. 4. Alteração ocular (50%): Proptose, Esclerite, PUK.
50
O __ (c/p)-ANCA se encontra positivo em 90% dos casos na granulomatose de Wegener, além de ser marcador de atividade de doença.
C-ANCA.

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