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Órbita > Tumores do adulto > Flashcards

Tumores do adulto Flashcards

1
Q

Quais os tumores benignos? (3)

A
  1. Hemangioma cavernoso.
  2. Meningioma da bainha do NO.
  3. Mucoceles. (Não são tumores mas fazem Dx)
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2
Q

Hemangioma cavernoso

Epidemiologia? (3)

A
  1. Tumor orbitário benigno mais comum do adulto.
  2. Mulheres. (70%)
  3. Meia-idade.
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3
Q

Hemangioma cavernoso

Aspectos patológicos? (3)

A
  1. Espaços vasculares delimitados por septos de células endoteliais.
  2. Áreas internas de trombose.
  3. Pouca comunicação com ciruculaçao sistêmica.
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4
Q

O Hemangioma cavernoso é o tumor orbitário ____(benigno/maligno) mais comum do adulto, com maior prevalência no sexo ____(masculino/feminino).

A
  1. Benigno.
  2. Feminino.
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5
Q

Hemangioma cavernoso

Clinica? (2)

A
  1. Proptose unilateral, lenta e axial.
  2. BAV. (50%)
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6
Q

Hemangioma cavernoso

Características da proptose? (4)

A
  1. Axial predominando parte lateral do cone muscular. (intra-conal)
  2. Lenta.
  3. Unilateral.
  4. Indolor.
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7
Q

O hemangioma cavernoso é caracteristicamente ____ (unilateral/bilateral) com evolução ____ (rápida/lenta).

A

Unilateral, Lenta.

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8
Q

Porque ocorre BAV no hemangioma cavernoso? (2)

A
  1. Compressão do globo → hipermetropia e dobras na coróide.
  2. Compressção do NO → Edema/Atrofia do NO, DPAR e defeito no CV.
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9
Q

Hemangioma cavernoso

Achados nos exames de imagem? (3)

A
  1. Lesão encapsulada, bem circunscrita.
  2. USG → Alta refletividade interna.
  3. TC/RM → Alta captação de constraste e flebolitos.
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10
Q

O hemangioma cavernoso possui ____ (baixa/alta) captação de constraste. Além disso é _____(encapsulado/não encapsulado).

A

Alta, Encapsulado.

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11
Q

Hemangioma cavernoso

Tratamento? (2)

A
  1. Poucos sintomas → Observação e exames imagem seriados.
  2. Muito sintomático ou BAV → Exerese cirúrgica completa.
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12
Q

Meningioma da bainha NO

Aspectos patológicos? (2)

A
  1. Proliferação da células meningoepiteliais da aracnóide.
  2. Corpos psamomatosos com Cálcio.
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13
Q

Meningioma da bainha NO

Epidemiologia? (3)

A
  1. Mulheres meia-idade >50 anos. (25% em crianças)
  2. 1-2% dos meningiomas.
  3. ⅓ dos tumores do NO.
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14
Q

V ou F?

A maior parte dos meningiomas da bainha do NO ocorre crianças, conferindo melhor prognóstico nesses casos.

A

Falso

Apenas 25% dos meningiomas da bainha do NO ocorre crianças, conferindo pior prognóstico nesses casos.

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15
Q

O meningioma da bainha do NO esta classicamente associado a ____ (NF1/NF2). Nesses casos esta mais associado a..(3)

A
  1. NF2.
  2. Bilateralidade.
  3. Meningiomas extra-orbitarias.
  4. > 2 meningiomas no mesmo paciente.
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16
Q

Meningioma da bainha NO

Intra ou extra-conal?

A

Intraconal.

(Pois esta localizado na bainha do NO)

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17
Q

Meningioma da bainha NO

Clinica? (4)

A
  1. BAV.
  2. Shunts optociliares → neo-vasos em DO pálido.
  3. Atrofia óptica. (células ganglionares morrendo por compressão)
  4. Restrição de MOE e proptose se avançado.
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18
Q

Tríade característica do meningioma da bainha do NO?

A

de Hoyt.

(BAV + Shunts optociliares + Atrofia óptica)

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19
Q

Meningioma da bainha NO

Exame padrão-ouro e achados? (3)

A
  1. RM com gadolínio.
  2. Espessamento tubular do NO.
  3. Realce com contraste da bainha.
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20
Q

Sinal do trilho do trem?

A

Bainha do NO densa espessada + NO atenuado no meningioma da bainha do NO.

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21
Q

Meningioma da bainha NO

Achados na TC? (3)

A
  1. Calcificação. (20-50%) (São os corpos psamomatosos)
  2. Hiperostose reativa. (Hipersinal ósseo)
  3. Sinal do trilho do trem.
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22
Q

Meningioma da bainha NO

Tratamento? (2)

A
  1. Boa visão → Exames de imagem e CV seriados.
  2. BAV progressiva/Extensão intracraniana → RT esteriotáxica.
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23
Q

No menignioma da bainha do NO se deve optar por exérese cirúrgica apenas se..

A

Cegueira + Proptose/Dor/Extensao intracraniana.

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24
Q

Mucoceles

Definição e fisiopatologia?

A
  1. Cistos expansivos com origem nos seios paranasais.
  2. Contínua produção de muco + seio com óstio obstruído.
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25
Q

Mucoceles

Localização mais comum?

A

Nasal superior.

(Fornto etmoidal)

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26
Q

Mucoceles

Clinica? (3)

A
  1. Distopia nasal inferior.
  2. Restrição de MOE. (compressão muscular)
  3. Erosão óssea e invasão de tecidos orbitarias.
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27
Q

Mucoceles

Achados nos exames de imagem? (3)

A
  1. Massa homogênea e bem delimitada.
  2. Erosoes ósseas.
  3. Origem comunicando com seios paranasais.
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28
Q

Mucoceles

Tratamento?

A

Evacuação + reestabelecimento drenagem cirúrgica.

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29
Q

Quais os tumores malignos? (5)

A
  1. Linfoproliferativos → Hiperplasia linfoide benigna e Linfoma.
  2. Metástases orbitarias.
  3. Epiteliais da glândula lacrimal → AdenoCA pleomórfico e carcinoma adenóide cístico.
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30
Q

Tumores linfoproliferativos

Epidemiologia? (2)

A
  1. Adultos e idosos.
  2. Homem = Mulher.
31
Q

Tumores linfoproliferativos

Localização? (2)

A
  1. Glândula lacrimal.
  2. Tecido linfoide conjuntivas.
32
Q

Tumores linfoproliferativos

Clínica? (3)

A
  1. Crescimento lento.
  2. Indolor.
  3. Lesão conjuntivas tipo salmos Patch.
33
Q

V ou F?

Os tumores proliferativos caracteristicamente possuem crescimento lento e indolor, com preferencia pela região de glândula lacrimal.

A

Verdadeiro

34
Q

Tumores linfoproliferativos

Achados nos exames de imagem? (2)

A
  1. Lesões homogêneas que se moldam as estruturas.
  2. Ausência de indentação do globo. (‘‘Não empurra’’)
35
Q

Tumores linfoproliferativos

Conduta? (2)

A
  1. Biópsia + Imunohistoquímica SEMPRE. (é o que vai diferenciar hiperplasia benigna do linfoma)
  2. Screanning sistêmico.
36
Q

Hiperplasia linfoide benigna

Formas? (2)

A
  1. Reativa → Foliculos linfoides + Polimorfismo celular.
  2. Atípica → Células atípicas + linfócitos e plasmócitos maduros.
37
Q

Linfoma

Tipo que acomete a órbita?

A

Não-Hodgkin pequenas células B tipo MALT.

(Marcador CD20 +)

38
Q

O Linfoma que acomete órbita é o ____ (Não-Hodgkin/Hodgkin) pequenas células tipo B Malt.

A

Não-Hodgkin.

39
Q

Linfoma

Tratamento? (2)

A
  1. Localizada → RT.
  2. Sistêmico → QT + RT.
40
Q

As metástases orbitarias é mais prevalente em ____(homens/mulheres) idoso(a)s.

A

Mulheres.

41
Q

Metástases

Epidemiologia? (2)

A
  1. Mulheres idosas.
  2. 20% é primeira manifestação da doença.
42
Q

Metástases

Mecanismo e localização?

A
  1. Disseminação hematogênica.
  2. Órbita anterior em ossos, músculos e gordura.
43
Q

Metástases

Sitio primário em crianças e adultos?

A
  1. Criança → Neuroblastoma e Sarcoma de Ewing.
  2. Adulto → Mama, próstata e pulmão.
44
Q

_____(Mama/Prostata) é o local mais comum de metástases orbitárias.

A

Mama.

45
Q

Metástases

Clínica? (3)

A
  1. Proptose com inflamação.
  2. Restrição de MOE.
  3. Enoftalmo se carcinoma esquirroso de mama.
46
Q

Causa benigna de enoftalmo que faz diganóstico diferencial com metástases de CA esquivoso de mama?

A

Sd. Seio Silente.

47
Q

Sd. Seio Silente

Fisiopatologia? (3)

A

Sinusite maxilar crônica.

(Também pode ocorrer por mudanças de pressão)

↓

Afilamento e colapso assoalho.

↓

Olho cai pra baixo e pra trás.

48
Q

Sd. Seio Silente

Epidemiologia? (2)

A
  1. 30-50 anos.
  2. Homem = Mulher.
49
Q

Sd. Seio Silente

Clínica? (3)

A
  1. Enoftalmo. ‘’cai pra trás’’
  2. Distopia inferior com diplopia. ‘’cai pra baixo’’
  3. Sulco palpebral profundo.
50
Q

Sd. Seio Silente

Achados no exame de imagem? (2)

A
  1. Atelectasia seio maxilar.
  2. Depressão assoalho da órbita.
51
Q

Sd. Seio Silente

Conduta? (2)

A

Aeração do seio maxilar + Reconstrução assoalho orbitário.

52
Q

Tumores epiteliais da glândula lacrimal

Quais são os benignos? E os malignos? (2)

A
  1. Benigno → Adenoma pleomórfico.
  2. Maligno → AdenoCA pleomórfico e carcinoma adenóide cístico.
53
Q

Os tumores epiteliais da glândula lacrimal são mais comuns na faixa de etária de..

A

40-50 anos.

54
Q

Tumores epiteliais da glândula lacrimal

Clínica? (2)

A

Massa temporal superior.

↓

Distopia nasal inferior.

55
Q

Tumores epiteliais da glândula lacrimal

Características das lesões benignas? (4)

(Adenoma pleomórfico)

A
  1. Crescimento lento.
  2. Indolor.
  3. Fibroelástico.
  4. Não aderido.
56
Q

Tumores epiteliais da glândula lacrimal

Características das lesões malignas? (5)

(AdenoCA pleomorfico e carcinoma adenoide)

A
  1. Rápido crescimento.
  2. Dor precoce.
  3. Endurecido.
  4. Aderido.
  5. Invasivo.
57
Q

Os tumores de glândula lacrimal ______ (benignos/malignos) são dolorosos e invasivos.

A

Malignos.

58
Q

V ou F?

Tanto os tumores de glândula lacrimal benignos quanto os malignos identam o globo ocular nos exames de imagem.

A

Verdadeiro

59
Q

As lesões ____ (benignas/malignas) da glândula lacrimal causam remodelamento ósseo sem invadir. Já as ____ (benignas/malignas) causam destruição óssea.

A

Benignas, Malignas.

60
Q

Tumores epiteliais da glândula lacrimal

Achados no exame de imagem das lesões benignas? (3)

(Adenoma pleomórfico)

A
  1. Encapsulado e bem delimitado.
  2. Indenta o globo.
  3. Remodelamento ósseo sem invadir.
61
Q

Tumores epiteliais da glândula lacrimal

Achados no exame de imagem das lesões malignas?(3)

(AdenoCA pleomórfico/Carcinoma adenóide)

A
  1. Irregular.
  2. Indenta o globo.
  3. Destruição óssea com infiltração orbitarias.
62
Q

Adenoma Pleomórfico

Aspectos patológicos?

A

Tumor misto benigno.

Elementos epiteliais (Ex. Ductos)

+

Mesenquimais (Ex. Tec conjuntivo)

63
Q

Adenoma pleomórfico

Epidemiologia? (2)

A
  1. Epitelial benigno da glândula lacrimal mais comum.
  2. Homens >40 anos.
64
Q

Adenoma Pleomórfico

Conduta?

A

Exérese com capsula integra.

(NÃO realizar biópsia incisional)

65
Q

No adenomatosos pleomórfico não se deve romper a capsula devido ao risco de..(2)

A
  1. → CA (10%).
  2. → Recorrência ⅓.
66
Q

AdenoCA pleomórfico

Origem? (2)

A
  1. Transformação maligna de um adenoma devido a crescimento pós exérese ou aceleração na taxa de crescimento.
  2. Lesão nova.
67
Q

Os tumores epiteliais da glândula lacrimal malignos são o AdenoCA Pleomorfico e o mais comum de todos que é o..

A

Carcinoma Adenóide cístico.

68
Q

Carcinoma adenóide cístico

Epidemiologia? (2)

A
  1. Epitelial de glândula lacrimal mais comum.
  2. Mulheres.
69
Q

Carcinoma adenóide cístico

Subtipo mais comum? E mais grave?

A
  1. Comum → Cribiforme. (‘‘queijo suiço)
  2. Grave → Basalóide.
70
Q

V ou F?

O carcinoma adenóide cístico é o tumor epitelial de glândula lacrimal mais comum, sendo mais prevalente em homens.

A

Falso

O carcinoma adenóide cístico é o tumor epitelial de glândula lacrimal mais comum, sendo mais prevalente em mulheres.

71
Q

O prognóstico do carcinoma adenóide cístico é ___(bom/ruim) com sobrevida em 10 anos de ___%.

A

Ruim, 20%.

72
Q

Carcinoma adenóide cístico

Locais mais comuns de metástases? (2)

A
  1. Contiguidade → crânio.
  2. Hematogênica → pulmão.
73
Q

Tumores epiteliais de glândula lacrimal

Conduta em ambos os malignos? (2)

A
  1. QT intra-arterial + exenteração.
  2. QT intra arterial + cirurgia conservadora + Rt.

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