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Órbita > Tumores do adulto > Flashcards

Tumores do adulto Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Quais os tumores benignos? (3)

A
  1. Hemangioma cavernoso.
  2. Meningioma da bainha do NO.
  3. Mucoceles. (Não são tumores mas fazem Dx)
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2
Q

Hemangioma cavernoso

Epidemiologia? (3)

A
  1. Tumor orbitário benigno mais comum do adulto.
  2. Mulheres. (70%)
  3. Meia-idade.
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3
Q

Hemangioma cavernoso

Aspectos patológicos? (3)

A
  1. Espaços vasculares delimitados por septos de células endoteliais.
  2. Áreas internas de trombose.
  3. Pouca comunicação com ciruculaçao sistêmica.
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4
Q

O Hemangioma cavernoso é o tumor orbitário ____(benigno/maligno) mais comum do adulto, com maior prevalência no sexo ____(masculino/feminino).

A
  1. Benigno.
  2. Feminino.
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5
Q

Hemangioma cavernoso

Clinica? (2)

A
  1. Proptose unilateral, lenta e axial.
  2. BAV. (50%)
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6
Q

Hemangioma cavernoso

Características da proptose? (4)

A
  1. Axial predominando parte lateral do cone muscular. (intra-conal)
  2. Lenta.
  3. Unilateral.
  4. Indolor.
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7
Q

O hemangioma cavernoso é caracteristicamente ____ (unilateral/bilateral) com evolução ____ (rápida/lenta).

A

Unilateral, Lenta.

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8
Q

Porque ocorre BAV no hemangioma cavernoso? (2)

A
  1. Compressão do globo → hipermetropia e dobras na coróide.
  2. Compressção do NO → Edema/Atrofia do NO, DPAR e defeito no CV.
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9
Q

Hemangioma cavernoso

Achados nos exames de imagem? (3)

A
  1. Lesão encapsulada, bem circunscrita.
  2. USG → Alta refletividade interna.
  3. TC/RM → Alta captação de constraste e flebolitos.
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10
Q

O hemangioma cavernoso possui ____ (baixa/alta) captação de constraste. Além disso é _____(encapsulado/não encapsulado).

A

Alta, Encapsulado.

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11
Q

Hemangioma cavernoso

Tratamento? (2)

A
  1. Poucos sintomas → Observação e exames imagem seriados.
  2. Muito sintomático ou BAV → Exerese cirúrgica completa.
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12
Q

Meningioma da bainha NO

Aspectos patológicos? (2)

A
  1. Proliferação da células meningoepiteliais da aracnóide.
  2. Corpos psamomatosos com Cálcio.
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13
Q

Meningioma da bainha NO

Epidemiologia? (3)

A
  1. Mulheres meia-idade >50 anos. (25% em crianças)
  2. 1-2% dos meningiomas.
  3. ⅓ dos tumores do NO.
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14
Q

V ou F?

A maior parte dos meningiomas da bainha do NO ocorre crianças, conferindo melhor prognóstico nesses casos.

A

Falso

Apenas 25% dos meningiomas da bainha do NO ocorre crianças, conferindo pior prognóstico nesses casos.

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15
Q

O meningioma da bainha do NO esta classicamente associado a ____ (NF1/NF2). Nesses casos esta mais associado a..(3)

A
  1. NF2.
  2. Bilateralidade.
  3. Meningiomas extra-orbitarias.
  4. > 2 meningiomas no mesmo paciente.
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16
Q

Meningioma da bainha NO

Intra ou extra-conal?

A

Intraconal.

(Pois esta localizado na bainha do NO)

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17
Q

Meningioma da bainha NO

Clinica? (4)

A
  1. BAV.
  2. Shunts optociliares → neo-vasos em DO pálido.
  3. Atrofia óptica. (células ganglionares morrendo por compressão)
  4. Restrição de MOE e proptose se avançado.
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18
Q

Tríade característica do meningioma da bainha do NO?

A

de Hoyt.

(BAV + Shunts optociliares + Atrofia óptica)

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19
Q

Meningioma da bainha NO

Exame padrão-ouro e achados? (3)

A
  1. RM com gadolínio.
  2. Espessamento tubular do NO.
  3. Realce com contraste da bainha.
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20
Q

Sinal do trilho do trem?

A

Bainha do NO densa espessada + NO atenuado no meningioma da bainha do NO.

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21
Q

Meningioma da bainha NO

Achados na TC? (3)

A
  1. Calcificação. (20-50%) (São os corpos psamomatosos)
  2. Hiperostose reativa. (Hipersinal ósseo)
  3. Sinal do trilho do trem.
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22
Q

Meningioma da bainha NO

Tratamento? (2)

A
  1. Boa visão → Exames de imagem e CV seriados.
  2. BAV progressiva/Extensão intracraniana → RT esteriotáxica.
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23
Q

No menignioma da bainha do NO se deve optar por exérese cirúrgica apenas se..

A

Cegueira + Proptose/Dor/Extensao intracraniana.

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24
Q

Mucoceles

Definição e fisiopatologia?

A
  1. Cistos expansivos com origem nos seios paranasais.
  2. Contínua produção de muco + seio com óstio obstruído.
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25
**Mucoceles** Localização mais comum?
Nasal superior. (Fornto etmoidal)
26
**Mucoceles** Clinica? (3)
1. Distopia nasal inferior. 2. Restrição de MOE. (compressão muscular) 3. Erosão óssea e invasão de tecidos orbitarias.
27
**Mucoceles** Achados nos exames de imagem? (3)
1. Massa homogênea e bem delimitada. 2. Erosoes ósseas. 3. Origem comunicando com seios paranasais.
28
**Mucoceles** Tratamento?
Evacuação + reestabelecimento drenagem cirúrgica.
29
Quais os tumores malignos? (5)
1. Linfoproliferativos → Hiperplasia linfoide benigna e Linfoma. 2. Metástases orbitarias. 3. Epiteliais da glândula lacrimal → AdenoCA pleomórfico e carcinoma adenóide cístico.
30
**Tumores linfoproliferativos** Epidemiologia? (2)
1. Adultos e idosos. 2. Homem = Mulher.
31
**Tumores linfoproliferativos** Localização? (2)
1. Glândula lacrimal. 2. Tecido linfoide conjuntivas.
32
**Tumores linfoproliferativos** Clínica? (3)
1. Crescimento lento. 2. Indolor. 3. Lesão conjuntivas tipo salmos Patch.
33
**V ou F?** Os tumores proliferativos caracteristicamente possuem crescimento lento e indolor, com preferencia pela região de glândula lacrimal.
**Verdadeiro**
34
**Tumores linfoproliferativos** Achados nos exames de imagem? (2)
1. Lesões homogêneas que se moldam as estruturas. 2. Ausência de indentação do globo. (''Não empurra'')
35
**Tumores linfoproliferativos** Conduta? (2)
1. Biópsia + Imunohistoquímica SEMPRE. (é o que vai diferenciar hiperplasia benigna do linfoma) 2. Screanning sistêmico.
36
**Hiperplasia linfoide benigna** Formas? (2)
1. **Reativa** → Foliculos linfoides + Polimorfismo celular. 2. **Atípica** → Células atípicas + linfócitos e plasmócitos maduros.
37
**Linfoma** Tipo que acomete a órbita?
Não-Hodgkin pequenas células B tipo MALT. | (Marcador CD20 +)
38
O Linfoma que acomete órbita é o ____ (Não-Hodgkin/Hodgkin) pequenas células tipo B Malt.
Não-Hodgkin.
39
**Linfoma** Tratamento? (2)
1. **Localizada** → RT. 2. **Sistêmico** → QT + RT.
40
As metástases orbitarias é mais prevalente em \_\_\_\_(homens/mulheres) idoso(a)s.
Mulheres.
41
**Metástases** Epidemiologia? (2)
1. Mulheres idosas. 2. 20% é primeira manifestação da doença.
42
**Metástases** Mecanismo e localização?
1. Disseminação hematogênica. 2. Órbita anterior em ossos, músculos e gordura.
43
**Metástases** Sitio primário em crianças e adultos?
1. **Criança** → Neuroblastoma e Sarcoma de Ewing. 2. **Adulto** → Mama, próstata e pulmão.
44
\_\_\_\_\_(Mama/Prostata) é o local mais comum de metástases orbitárias.
Mama.
45
**Metástases** Clínica? (3)
1. Proptose com inflamação. 2. Restrição de MOE. 3. Enoftalmo _se_ carcinoma esquirroso de mama.
46
Causa benigna de enoftalmo que faz diganóstico diferencial com metástases de CA esquivoso de mama?
Sd. Seio Silente.
47
**Sd. Seio Silente** Fisiopatologia? (3)
Sinusite maxilar crônica. (Também pode ocorrer por mudanças de pressão) ↓ Afilamento e colapso assoalho. ↓ Olho cai pra baixo e pra trás.
48
**Sd. Seio Silente** Epidemiologia? (2)
1. 30-50 anos. 2. Homem = Mulher.
49
**Sd. Seio Silente** Clínica? (3)
1. Enoftalmo. ‘’cai pra trás'' 2. Distopia inferior com diplopia. ‘’cai pra baixo'' 3. Sulco palpebral profundo.
50
**Sd. Seio Silente** Achados no exame de imagem? (2)
1. Atelectasia seio maxilar. 2. Depressão assoalho da órbita.
51
**Sd. Seio Silente** Conduta? (2)
Aeração do seio maxilar + Reconstrução assoalho orbitário.
52
**Tumores epiteliais da glândula lacrimal** Quais são os benignos? E os malignos? (2)
1. **Benigno** → Adenoma pleomórfico. 2. **Maligno** → AdenoCA pleomórfico e carcinoma adenóide cístico.
53
Os tumores epiteliais da glândula lacrimal são mais comuns na faixa de etária de..
40-50 anos.
54
**Tumores epiteliais da glândula lacrimal** Clínica? (2)
Massa temporal superior. ↓ Distopia nasal inferior.
55
**Tumores epiteliais da glândula lacrimal** Características das lesões benignas? (4) | (Adenoma pleomórfico)
1. Crescimento lento. 2. Indolor. 3. Fibroelástico. 4. Não aderido.
56
**Tumores epiteliais da glândula lacrimal** Características das lesões malignas? (5) | (AdenoCA pleomorfico e carcinoma adenoide)
1. Rápido crescimento. 2. Dor precoce. 3. Endurecido. 4. Aderido. 5. Invasivo.
57
Os tumores de glândula lacrimal ______ (benignos/malignos) são dolorosos e invasivos.
Malignos.
58
**V ou F?** Tanto os tumores de glândula lacrimal benignos quanto os malignos identam o globo ocular nos exames de imagem.
**Verdadeiro**
59
As lesões ____ (benignas/malignas) da glândula lacrimal causam remodelamento ósseo sem invadir. Já as ____ (benignas/malignas) causam destruição óssea.
Benignas, Malignas.
60
**Tumores epiteliais da glândula lacrimal** Achados no exame de imagem das lesões benignas? (3) | (Adenoma pleomórfico)
1. Encapsulado e bem delimitado. 2. Indenta o globo. 3. Remodelamento ósseo sem invadir.
61
**Tumores epiteliais da glândula lacrimal** Achados no exame de imagem das lesões malignas?(3) | (AdenoCA pleomórfico/Carcinoma adenóide)
1. Irregular. 2. Indenta o globo. 3. Destruição óssea com infiltração orbitarias.
62
**Adenoma Pleomórfico** Aspectos patológicos?
**Tumor misto benigno.** Elementos epiteliais (Ex. Ductos) + Mesenquimais (Ex. Tec conjuntivo)
63
**Adenoma pleomórfico** Epidemiologia? (2)
1. Epitelial benigno da glândula lacrimal mais comum. 2. Homens >40 anos.
64
**Adenoma Pleomórfico** Conduta?
Exérese com capsula _integra_. | (**NÃO** realizar biópsia incisional)
65
No adenomatosos pleomórfico não se deve romper a capsula devido ao risco de..(2)
1. → CA (10%). 2. → Recorrência ⅓.
66
**AdenoCA pleomórfico** Origem? (2)
1. Transformação maligna de um adenoma devido a crescimento pós exérese ou aceleração na taxa de crescimento. 2. Lesão nova.
67
Os tumores epiteliais da glândula lacrimal malignos são o AdenoCA Pleomorfico e o mais comum de todos que é o..
Carcinoma Adenóide cístico.
68
**Carcinoma adenóide cístico** Epidemiologia? (2)
1. Epitelial de glândula lacrimal mais comum. 2. Mulheres.
69
**Carcinoma adenóide cístico** Subtipo mais comum? E mais grave?
1. **Comum** → Cribiforme. (''queijo suiço) 2. **Grave** → Basalóide.
70
**V ou F?** O carcinoma adenóide cístico é o tumor epitelial de glândula lacrimal mais comum, sendo mais prevalente em homens.
**Falso** O carcinoma adenóide cístico é o tumor epitelial de glândula lacrimal mais comum, sendo mais prevalente em **_mulhere_**s.
71
O prognóstico do carcinoma adenóide cístico é \_\_\_(bom/ruim) com sobrevida em 10 anos de \_\_\_%.
Ruim, 20%.
72
**Carcinoma adenóide cístico** Locais mais comuns de metástases? (2)
1. Contiguidade → crânio. 2. Hematogênica → pulmão.
73
**Tumores epiteliais de glândula lacrimal** Conduta em ambos os malignos? (2)
1. QT intra-arterial + exenteração. 2. QT intra arterial + cirurgia conservadora + Rt.

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