ORTOPEDIA Flashcards

1
Q

O que é Ortopedia?

A

ciencia que estuda lesões do aparelho locomotor sem antecedente traumatico

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2
Q

O que é traumatologia?

A

ciencia que estuda lesoes do aparelho locomotor com antecedentes traumaticos

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3
Q

Qual o objetivo da traumatologia e ortopedia?

A

recuperar o paciente a seu estado anatomico e funcional

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4
Q

Quais são os dois tipos de tratamentos ortopedicos?

A

Incruento (conservador)
Cruento ( cirurgico)

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5
Q

O que são emergencias traumatologicas?
Cite exemplos.

A

são situações em que o paciente nao pode esperar, e as quais deve ser encaminhado diretamente ao centro cirurgico, pois quanto maior o tempo de espera, pior o seu prognostico.
ex: Fratura exposta, sx compartimental, luxações, Artrite septica.

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6
Q

Sobre semiologia dos membros superiores. Cite motivos de consulta:

A

Dor, Deformidade, comprometimento articular, paralisia ou debilidade

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7
Q

O que se avalia na inspeção e palpação do membro superior?

A

Deformidades, edemas,Tumores, coloração, Trofismo muscular e creptações ( que indicam fratura ossea)

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8
Q

Quais são as lesões mais frequentes de membros superiores?

A

FX. de clavicula, Fx de umero proximal, Luxação glenoumeral (charretero), Lesão acromio-clavicular, Lesões do tendão biciptal, sindrome do ombro doloroso

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9
Q

O que luxação?

A

Luxação é uma lesão ortopédica onde há o deslocamento de uma articulação, fazendo com que as extremidades dos ossos que a compõem percam o contato normal. Isso pode causar dor intensa, deformidade visível na área afetada, inchaço e dificuldade de movimento.

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10
Q

que e entorse

A

Entorse é uma lesão dos ligamentos de uma articulação, que ocorre quando o movimento excede o limite normal da articulação, causando estiramento ou ruptura dos ligamentos.

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11
Q

Cite uma forma de avaliação da mobilidade articular:

A

Manobra de DESSAULT: serve para avaliar a amplitude de movimento do ombro, onde é realizada a fixação do angulo da escapula e solicitado para que o paciente abduza o ombro.

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12
Q

O que é discinesia escapular ?

A

Alteração dos movimentos normais da escapula, e pode ser causado por FX clavicular, lesão nervosa como por exemplo no nervo acessorio.

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13
Q

O que é luxação acromio-clavicular

A

Lesão que ocorre a nivel dos tendões acromioclaviculares, que unem o acromio a clavicula.

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14
Q

Cite um sinal que indica lesão acromio clavicular

A

Sinal da tecla de piano, o qual a clavicula salta, dando a impressão de ser uma tecla de piano

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15
Q

Quais são os graus de lesões acromioclaviculares, defina cada um:

A

1-Distensão dos ligamentos acromioclaviculares
2- Ruptura do ligamento acromioclavicular
3-Ruptura dos ligamentos acromioclaviculares e coracoclavicular
4- GRAU 3+ deslocamento posterior da clavicula distal
5- Grau 3 + ruptura da fascia deltopeitoral
6- Grau 3 + deslocamento inferior da clavicular

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16
Q

Como é feito o diagnostico de uma lesão acromio-clavicular?

A

RX do membro em incidência AP e Perfil

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17
Q

Como é feito o tratamento de uma lesão acromioclavicular?

A

Para o grau 1 e 2 é indicado o tratamento conservador, como redução mecanica e estabilização, alem desse grau é indicado o tratamento cirurgico.

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18
Q

Dwfina luxação anterior do ombro

A

São aquelas em que o a cabeça do umero se desloca da cavidade glenoidea anteriormente

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19
Q

Quais são os sinais clinicos de uma luxação anterior de ombro

A

Signo del charreteiro ( ombreira militar)
Hachazo (machado) - depressão do musculo deltoide)
Braço em abdução ( afastado do torax)
Proeminencia da cabeça umeral

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20
Q

Cite um sinal semiologico de luxação anterior de ombro:

A

Sinal do cabrestillo: paciente se encontra como se estivesse ultilizando uma tipoia
sinal del charreteiro

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21
Q

Cite testes para avaliar instabilidade do ombro:

A

Teste de fulcro: A mão abaixo da cabeça do umero atua como um fulcro para aumentar o deslocamento anterior da cabeça do
umero
Signo de apreensão: o examinador coloca o ombro do paciente em rotação externa crescente buscando sinal de apreensão no paciente

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22
Q

Quais são as manobras para tratar a luxação do ombro?

A

Manobra de kocher: Tração progressiva mantendo o braço em 90 graus, levando o braço a rotação externa, realiza a rotação aduzindo o braço para dentro a 80 graus
Tecnica de Spaso: flexiona o ombro do paciente e o cotovelo realizando a tração, e segurando a muñeca.

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23
Q

Quais são os sinais clinicos de uma fratura de clavicula?

A

-Ombro caido e encurtado
-ascenso do fragmento proximal da clavicula
- Inchaço e dor

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24
Q

Quais são os sinais clinicos da fratura de umero proximal?

A

-aumento do volume do ombro
depressão deltoidea
-equimose braquitoraxica (hematoma de hennaquin)

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25
Q

Quais são os sinais de paralisia do deltoide?

A

-atrofia de ombro
-incapacidade de abdução completa
- anestesia da região axilar

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26
Q

O que é escapula alada e quais são seus sintomas?

A

é quando a escapula salta da linha toraxica de forma anormal do convencional

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27
Q

O que é enfermidade de Spengel?

A

elevação congenita da escapula

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28
Q

Quais são os sinais de ruptura de tendão do biceps?

A

Proeminencia da região distal do braço ( signo de popai)

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29
Q

A lesão do tendao sub escapular é identificada atravez do teste de Gerber e o teste de Napoleão, descreva os dois testes:

A

No teste de gerber o paciente encontra-se em ortostase e de costas para o examinador que coloca o dorso da mão do paciente a altura de L5, o paciente tem que manter o afastamento, caso o contrario o teste positivo.No de napoleão o paciente deixa a palma da mão em flexão no abdomen, se o punho se contrair o sinal é positivo.

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30
Q

O que é pinzamento anterior do ombro e qual sua causa?

A

é uma tendinopatia que compromete o tendão do musculo supra espinhal e é causada por elevação excessiva do braço a cima da linha superior do ombro.

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31
Q

O que é signo de Hawkins?

A

com o braço em 90 graus se faz uma rotação interna, e o examinador fixa o braço e puxa a palma da mao para baixo , se houver dor é indicativo de uma lesão supraespinhal

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32
Q

O que é teste de yocum?

A

paciente flexiona o braço em 90 graus e o apoia no ombro contralateral enquanto o examinador empurra o cotovelo para baixo, se o paciente sentir dor, o teste é positivo para lesão supra espinhal

33
Q

O que é sinal de jobe?

A

elevação dos membros superiores do paciente em 90 graus e os dedos polegares apontados para baixo, se o paciente nao sustentar, indica uma lesão supra espinhosa

34
Q

Quais as provas para hiperextensão da munheca?

A

cotovelo de golfista: epicondilite medial- dor na região dos tendões flexores do antebraço.

35
Q

O QUE CAUSA UMA LIMITAÇÃO DA HIPEREXTENSÃO DO BRAÇO?

A

Epicondilite Lateral- dor na região dos tendões extensores do antebraço

36
Q

Para que é ultilizado a prova de Finkelstein?

A

É ultilizada para identificar a sindrome de quervain.
paciente aduz o polegar afetador a palma da mão envolvendo os dedos sobre o polegar, se ouver desvio ulnar o teste é positivo.
causa dor.

37
Q

O que é sindrome do tunel do carpo?

A

é a compressão do nervo mediano que passa por um canal chamado tunel do carpo.
pode ser identificado pela prova de phalen, onde o paciente deixa o dorso da mão fletido durante 1 min e sente formigamento
Prova de tinel: onde ao bater suavemente na area do tendao palmar se sente formigamento
Sinal de O: incapacidade de fazer um o com o dedo indicador e o polegar
sinal de froment: ao pressionar um papel com o indicador e o polegar a adução do polegar se torna flexão.

38
Q

Como fazer avaliação de uma fratura?

A

Analisar o lado afetado
analisar quantas fraturas há
nivel e traço dos fragmentos
deslocamento dos tres planos (angulo, rotação, translação)
se há lesão na pele
se há lesões de partes moles

39
Q

qual exame se solicita em uma fratura?

A

RX AP e perfil

40
Q

o que relatar em ccaso de fratura?

A

qual o tipo de fratura, osso afetado, local do osso e lado afetado

41
Q

Explique os mecanismos de fraturas:
Traumas diretos:

A

São fraturas causadas por traumas diretamente relacionados ao local e favorecem uma fratura transversal, fratura cominuta, contusões e lesões de parte mole.

42
Q

Explique os mecanismos de fraturas:
Traumas indiretos:

A

quando a lesão ocorre em lugar diferente de onde é aplicado a pressão, um exemplo é fraturas em espiroides (geralmente em idosos)

43
Q

Defina fratura Transversal:

A

Fratura transversa que afeta apenas um nivel do osso

44
Q

Deifna FX em osso de mariposa:

A

fratura de apenas um pedaço do osso que da aspecto de asa de mariposa

45
Q

Defina FX espiroidea:

A

fratura com aspecto de espiral

46
Q

FX isolada da tibia:

A

De dificil redução pois o perone continua intacto

47
Q

Defina fraturas cominutas:

A

são fraturas que dão origem a varioss fragmentos e são causadas por traumatismos diretos

48
Q

O que é fratura metafiso epifisaria

A

fraturas que accometem a metafise e a epifise

49
Q

O que é fratura desplazada e o que fazer?

A

é quando a porção fraturada do osso se desloca do seu local.
é necessario buscar sinais de shock: palidez, lipotimia, aceleração de pulso, hipotensao
avaliar o grau de deslocamento e avaaliar o estado da pele

50
Q

defina fratura impactada

A

fratura com compactação da capa esponjosa e impactação dos fragmentos, consequentemente causado encurtamento do osso e é mais frequente na cabeça do umero e radioi

51
Q

O que é fratura por fadiga?

A

fraturas causadas por esforço repetitivo em um osso e pode ser produzida por deprtistas atraves de longas caminhadas

52
Q

descreva a nomenclatura das fraturas de femur a partir do local afetado:

A

Cabeça: FX de cabeça de femur
Cuello: FX transcervical de femur
Base: FX de base cervical de femur
Trocanter: FX trocanterica de femur
Por baixo do trocanter menor: FX subtrocanterica
Diafise: FX diafisaria de femur
Epifise: FX femur supraccondilea

53
Q

Quais são as complicações das fraturas articulares?

A

Limitação do movimento
Artrosis
Algodistrofia ( causa da dor desproporcional)
Artrite por infecção
Pseudo artrosis (quando a fratura nao se consolida)

54
Q

O que se pode ultilizar no tratamento de uma fratura?

A

FERULA SIMPLES
GESSO CIRCULAR
GESSO COM REDUÇÃO GESSO PARTICULAR

55
Q

De acordo com a nomenclatura, denote a região do gesso:

A

Gesso suropedico: envolve a panturrilha e a planta do pé
Gesso ignomaleolar: envolve a região inguinal e o maleolo
Gesso braquiopalmar: envolve o braço e a palma da mão.
Gesso antebraquiopalmar: gesso que envolve o antebraço e a palma da mão

56
Q

Quais são as complicações que um gesso pode causar, posterior a uma fratura diafisaria?

A

Sx compartimental, flebite (inflamação dos vasos), embolia grassa, escara cutanea, desplazamento secundario.

57
Q

Quais os sinais de alarme que podem aparecer a um paciente após aplicação de um gesso? e o que fazer para evitar?

A

Tumefação, coloração avermelhada, tempo de perfusão capilar maior de 2 segundos, cianose, formigamento.
Deve se acolchoar o interior dom gesso com algodão ou gaze
Realizar um corte no gesso circular para evitar compressão, previnir sx de volkman devido a vasos e nervos

58
Q

Defina Sindrome de VOLKMAN

A

Flexão da munheca
Hiperextensão das articulações metacarpofalangicas
Flexão das articulações interfalangicas

59
Q

O gesso umido e amarelado pode indicar afetações no membro imobilizado, quais?

A

presença de flictenas na pele, que são bolhas que contem liquidos.

60
Q

Dois pacientes, um com gesso circualar suropedico e um com gesso ignopedico, chegam ao pronto atendimento, relatando dor na panturrilha, qual o dx, os signos que o sugerem e a conduta?

A

TVP: trombose venosa profunda
sinais: dor ao pressionar os gemelos
febre e aceleração do pulso
dor a dorsiflexão do tobillho
Conduta= ecodpoler ou flebografia

61
Q

quais sao as lesões nervosas? defina:

A

Neuropraxia: paralisia da fibra sensitiva ou motora sem o rompimento total dela
Neurotemesis: lesão da fibra nervosa com degeneração distal

62
Q

A lesão vascular pode resultar em extremidade fria e abolição do pulso, qual a conduta a se tomar?

A

avaliar o pulso periferico e realizar dopller ou arteriografia

63
Q

Quais são os sinais clinicos de uma sindrome compartimental?

A

Sensibilidade distal anormal
pulso distal ausente
tensão dos corpos musculares
mobilidade do dedo diminuido

64
Q

Quais são as fases de consolidação ossea?

A

1-HEMATOMA PERIFRATURARIO (ate 20 dias)
2- CALO CONJUNTIVO (20-30 dias)
3-OSSIFICAÇÃO DO CALO OSSEO (calo duro) (30-60 dias)
4- REMODELAÇÃO (a partir dos 60 dias)

65
Q

Caso haja deslocamento da fratura tratada com gesso dentro das primeiras 3 semanas, qual a conduta a ser realizada?

A

Gipsotomia: pode modificar o gesso se retiralo e tratar um pequeno deslocamento
pode se realizar uma nova redução e aplicar um novo gesso
pode se realizar uma osteosintese

66
Q

blz show?

A

bls show

67
Q

Cite 7 fatores que retrazam a consolidação ossea:

A

1-idade
2- localização em diafise (pois existe poucas celulas osteogenicas)
3- exposição cutanea
4- evacuação de hematoma perifraturario
5- imobilização insuficiente do foco
6- interposição muscular sobre o osso
7- infecção/osteomielite

68
Q

Cite complicações traumaticas da imobilização precoce:

A

Lesão cutanea
Lesão vascular
Lesão nervosa
Embolia grasa
Infecção

69
Q

Quais sao os parametros que se avalia na lesão cutanea segundo gustillo anderson

A

tamanho da lesão cutanea
grau da contaminação
lesões de partes moles
energia do trauma ( mesmo que pequena a lesão, se a energia for alta se classifica como g3)

70
Q

descreva o tipo 1 da lesão de gustillho anderson:

A

indireto, energia baja, tamanho < 1cm, contaminação minima (0-2%), lesoes a partes blandas minima

71
Q

descreva o tipo 2 da lesão de gustillho anderson:

A

direta, energia moderada, 1-5 cm a lesao, contaminação moderada 2-7%, lesões articculares moderadas com dano muscular

72
Q

descreva o tipo 3 da lesão de gustillho anderson:

A

Direto, energia alta, >10cm, contaminação alta (A-7-10%, B-10-25%, C- 25-50%), lesões de partes blandas esmagamento (B-EXPOSIÇÃO OSSEA, C-LESÃO ARTERIAL, E É NECESSARIO REPARAÇÃO CIRURGICA)

73
Q

Qual a antibioticoterapia no caso de uma FX exposta?

A

tipo 1 e 2: cefalosporina 1° geração (cefazolina)
tipo 3: cefalosórina de 1° geração + aminoglucosideo (gentamicina), ou cefalosporina 3° geração
em ambiente rural:cefalosórina de 1° geração + aminoglucosideo (gentamicina) + metronidazol

74
Q

qual a conduta em uma fratura exposta?

A

lavado com soro de 10l
drenagem aspirativa
fechamento cutaneo
aplicação da gaiola
terapia antitetanica e vacinação
antibioticoterapia

75
Q

Quais são os sinais de embolia grasa?

A

colapso cardiovascular
sx de confusão mental
petequias no corpo

76
Q

qual sinal é possivel ver no rx em uma embolia grasa? t

A

tormenta de neve (tempestade de neve)

77
Q

qual fratura é mais comum causar embolia grasa?

A

fx de femur e pelve

78
Q

o que pode demonstrar as analises hematologicas no caso de uma embolia grasa?

A

anemia e hiperleucocitose, trombocitopenia e alterações do metabolismo lipidico

79
Q

Hipocrates criou 5 conceitos de tratamento das fraturass, quais são?

A

Antissepsia
Vendajee
Reduçao
Entabiljado
Tração