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ORTOPEDIA Flashcards

(79 cards)

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1
Q

O que é Ortopedia?

A

ciencia que estuda lesões do aparelho locomotor sem antecedente traumatico

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Q

O que é traumatologia?

A

ciencia que estuda lesoes do aparelho locomotor com antecedentes traumaticos

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3
Q

Qual o objetivo da traumatologia e ortopedia?

A

recuperar o paciente a seu estado anatomico e funcional

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4
Q

Quais são os dois tipos de tratamentos ortopedicos?

A

Incruento (conservador)
Cruento ( cirurgico)

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5
Q

O que são emergencias traumatologicas?
Cite exemplos.

A

são situações em que o paciente nao pode esperar, e as quais deve ser encaminhado diretamente ao centro cirurgico, pois quanto maior o tempo de espera, pior o seu prognostico.
ex: Fratura exposta, sx compartimental, luxações, Artrite septica.

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6
Q

Sobre semiologia dos membros superiores. Cite motivos de consulta:

A

Dor, Deformidade, comprometimento articular, paralisia ou debilidade

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7
Q

O que se avalia na inspeção e palpação do membro superior?

A

Deformidades, edemas,Tumores, coloração, Trofismo muscular e creptações ( que indicam fratura ossea)

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8
Q

Quais são as lesões mais frequentes de membros superiores?

A

FX. de clavicula, Fx de umero proximal, Luxação glenoumeral (charretero), Lesão acromio-clavicular, Lesões do tendão biciptal, sindrome do ombro doloroso

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9
Q

O que luxação?

A

Luxação é uma lesão ortopédica onde há o deslocamento de uma articulação, fazendo com que as extremidades dos ossos que a compõem percam o contato normal. Isso pode causar dor intensa, deformidade visível na área afetada, inchaço e dificuldade de movimento.

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10
Q

que e entorse

A

Entorse é uma lesão dos ligamentos de uma articulação, que ocorre quando o movimento excede o limite normal da articulação, causando estiramento ou ruptura dos ligamentos.

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11
Q

Cite uma forma de avaliação da mobilidade articular:

A

Manobra de DESSAULT: serve para avaliar a amplitude de movimento do ombro, onde é realizada a fixação do angulo da escapula e solicitado para que o paciente abduza o ombro.

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12
Q

O que é discinesia escapular ?

A

Alteração dos movimentos normais da escapula, e pode ser causado por FX clavicular, lesão nervosa como por exemplo no nervo acessorio.

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13
Q

O que é luxação acromio-clavicular

A

Lesão que ocorre a nivel dos tendões acromioclaviculares, que unem o acromio a clavicula.

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14
Q

Cite um sinal que indica lesão acromio clavicular

A

Sinal da tecla de piano, o qual a clavicula salta, dando a impressão de ser uma tecla de piano

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15
Q

Quais são os graus de lesões acromioclaviculares, defina cada um:

A

1-Distensão dos ligamentos acromioclaviculares
2- Ruptura do ligamento acromioclavicular
3-Ruptura dos ligamentos acromioclaviculares e coracoclavicular
4- GRAU 3+ deslocamento posterior da clavicula distal
5- Grau 3 + ruptura da fascia deltopeitoral
6- Grau 3 + deslocamento inferior da clavicular

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16
Q

Como é feito o diagnostico de uma lesão acromio-clavicular?

A

RX do membro em incidência AP e Perfil

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17
Q

Como é feito o tratamento de uma lesão acromioclavicular?

A

Para o grau 1 e 2 é indicado o tratamento conservador, como redução mecanica e estabilização, alem desse grau é indicado o tratamento cirurgico.

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18
Q

Dwfina luxação anterior do ombro

A

São aquelas em que o a cabeça do umero se desloca da cavidade glenoidea anteriormente

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19
Q

Quais são os sinais clinicos de uma luxação anterior de ombro

A

Signo del charreteiro ( ombreira militar)
Hachazo (machado) - depressão do musculo deltoide)
Braço em abdução ( afastado do torax)
Proeminencia da cabeça umeral

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20
Q

Cite um sinal semiologico de luxação anterior de ombro:

A

Sinal do cabrestillo: paciente se encontra como se estivesse ultilizando uma tipoia
sinal del charreteiro

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21
Q

Cite testes para avaliar instabilidade do ombro:

A

Teste de fulcro: A mão abaixo da cabeça do umero atua como um fulcro para aumentar o deslocamento anterior da cabeça do
umero
Signo de apreensão: o examinador coloca o ombro do paciente em rotação externa crescente buscando sinal de apreensão no paciente

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22
Q

Quais são as manobras para tratar a luxação do ombro?

A

Manobra de kocher: Tração progressiva mantendo o braço em 90 graus, levando o braço a rotação externa, realiza a rotação aduzindo o braço para dentro a 80 graus
Tecnica de Spaso: flexiona o ombro do paciente e o cotovelo realizando a tração, e segurando a muñeca.

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23
Q

Quais são os sinais clinicos de uma fratura de clavicula?

A

-Ombro caido e encurtado
-ascenso do fragmento proximal da clavicula
- Inchaço e dor

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24
Q

Quais são os sinais clinicos da fratura de umero proximal?

A

-aumento do volume do ombro
depressão deltoidea
-equimose braquitoraxica (hematoma de hennaquin)

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25
Quais são os sinais de paralisia do deltoide?
-atrofia de ombro -incapacidade de abdução completa - anestesia da região axilar
26
O que é escapula alada e quais são seus sintomas?
é quando a escapula salta da linha toraxica de forma anormal do convencional
27
O que é enfermidade de Spengel?
elevação congenita da escapula
28
Quais são os sinais de ruptura de tendão do biceps?
Proeminencia da região distal do braço ( signo de popai)
29
A lesão do tendao sub escapular é identificada atravez do teste de Gerber e o teste de Napoleão, descreva os dois testes:
No teste de gerber o paciente encontra-se em ortostase e de costas para o examinador que coloca o dorso da mão do paciente a altura de L5, o paciente tem que manter o afastamento, caso o contrario o teste positivo.No de napoleão o paciente deixa a palma da mão em flexão no abdomen, se o punho se contrair o sinal é positivo.
30
O que é pinzamento anterior do ombro e qual sua causa?
é uma tendinopatia que compromete o tendão do musculo supra espinhal e é causada por elevação excessiva do braço a cima da linha superior do ombro.
31
O que é signo de Hawkins?
com o braço em 90 graus se faz uma rotação interna, e o examinador fixa o braço e puxa a palma da mao para baixo , se houver dor é indicativo de uma lesão supraespinhal
32
O que é teste de yocum?
paciente flexiona o braço em 90 graus e o apoia no ombro contralateral enquanto o examinador empurra o cotovelo para baixo, se o paciente sentir dor, o teste é positivo para lesão supra espinhal
33
O que é sinal de jobe?
elevação dos membros superiores do paciente em 90 graus e os dedos polegares apontados para baixo, se o paciente nao sustentar, indica uma lesão supra espinhosa
34
Quais as provas para hiperextensão da munheca?
cotovelo de golfista: epicondilite medial- dor na região dos tendões flexores do antebraço.
35
O QUE CAUSA UMA LIMITAÇÃO DA HIPEREXTENSÃO DO BRAÇO?
Epicondilite Lateral- dor na região dos tendões extensores do antebraço
36
Para que é ultilizado a prova de Finkelstein?
É ultilizada para identificar a sindrome de quervain. paciente aduz o polegar afetador a palma da mão envolvendo os dedos sobre o polegar, se ouver desvio ulnar o teste é positivo. causa dor.
37
O que é sindrome do tunel do carpo?
é a compressão do nervo mediano que passa por um canal chamado tunel do carpo. pode ser identificado pela prova de phalen, onde o paciente deixa o dorso da mão fletido durante 1 min e sente formigamento Prova de tinel: onde ao bater suavemente na area do tendao palmar se sente formigamento Sinal de O: incapacidade de fazer um o com o dedo indicador e o polegar sinal de froment: ao pressionar um papel com o indicador e o polegar a adução do polegar se torna flexão.
38
Como fazer avaliação de uma fratura?
Analisar o lado afetado analisar quantas fraturas há nivel e traço dos fragmentos deslocamento dos tres planos (angulo, rotação, translação) se há lesão na pele se há lesões de partes moles
39
qual exame se solicita em uma fratura?
RX AP e perfil
40
o que relatar em ccaso de fratura?
qual o tipo de fratura, osso afetado, local do osso e lado afetado
41
Explique os mecanismos de fraturas: Traumas diretos:
São fraturas causadas por traumas diretamente relacionados ao local e favorecem uma fratura transversal, fratura cominuta, contusões e lesões de parte mole.
42
Explique os mecanismos de fraturas: Traumas indiretos:
quando a lesão ocorre em lugar diferente de onde é aplicado a pressão, um exemplo é fraturas em espiroides (geralmente em idosos)
43
Defina fratura Transversal:
Fratura transversa que afeta apenas um nivel do osso
44
Deifna FX em osso de mariposa:
fratura de apenas um pedaço do osso que da aspecto de asa de mariposa
45
Defina FX espiroidea:
fratura com aspecto de espiral
46
FX isolada da tibia:
De dificil redução pois o perone continua intacto
47
Defina fraturas cominutas:
são fraturas que dão origem a varioss fragmentos e são causadas por traumatismos diretos
48
O que é fratura metafiso epifisaria
fraturas que accometem a metafise e a epifise
49
O que é fratura desplazada e o que fazer?
é quando a porção fraturada do osso se desloca do seu local. é necessario buscar sinais de shock: palidez, lipotimia, aceleração de pulso, hipotensao avaliar o grau de deslocamento e avaaliar o estado da pele
50
defina fratura impactada
fratura com compactação da capa esponjosa e impactação dos fragmentos, consequentemente causado encurtamento do osso e é mais frequente na cabeça do umero e radioi
51
O que é fratura por fadiga?
fraturas causadas por esforço repetitivo em um osso e pode ser produzida por deprtistas atraves de longas caminhadas
52
descreva a nomenclatura das fraturas de femur a partir do local afetado:
Cabeça: FX de cabeça de femur Cuello: FX transcervical de femur Base: FX de base cervical de femur Trocanter: FX trocanterica de femur Por baixo do trocanter menor: FX subtrocanterica Diafise: FX diafisaria de femur Epifise: FX femur supraccondilea
53
Quais são as complicações das fraturas articulares?
Limitação do movimento Artrosis Algodistrofia ( causa da dor desproporcional) Artrite por infecção Pseudo artrosis (quando a fratura nao se consolida)
54
O que se pode ultilizar no tratamento de uma fratura?
FERULA SIMPLES GESSO CIRCULAR GESSO COM REDUÇÃO GESSO PARTICULAR
55
De acordo com a nomenclatura, denote a região do gesso:
Gesso suropedico: envolve a panturrilha e a planta do pé Gesso ignomaleolar: envolve a região inguinal e o maleolo Gesso braquiopalmar: envolve o braço e a palma da mão. Gesso antebraquiopalmar: gesso que envolve o antebraço e a palma da mão
56
Quais são as complicações que um gesso pode causar, posterior a uma fratura diafisaria?
Sx compartimental, flebite (inflamação dos vasos), embolia grassa, escara cutanea, desplazamento secundario.
57
Quais os sinais de alarme que podem aparecer a um paciente após aplicação de um gesso? e o que fazer para evitar?
Tumefação, coloração avermelhada, tempo de perfusão capilar maior de 2 segundos, cianose, formigamento. Deve se acolchoar o interior dom gesso com algodão ou gaze Realizar um corte no gesso circular para evitar compressão, previnir sx de volkman devido a vasos e nervos
58
Defina Sindrome de VOLKMAN
Flexão da munheca Hiperextensão das articulações metacarpofalangicas Flexão das articulações interfalangicas
59
O gesso umido e amarelado pode indicar afetações no membro imobilizado, quais?
presença de flictenas na pele, que são bolhas que contem liquidos.
60
Dois pacientes, um com gesso circualar suropedico e um com gesso ignopedico, chegam ao pronto atendimento, relatando dor na panturrilha, qual o dx, os signos que o sugerem e a conduta?
TVP: trombose venosa profunda sinais: dor ao pressionar os gemelos febre e aceleração do pulso dor a dorsiflexão do tobillho Conduta= ecodpoler ou flebografia
61
quais sao as lesões nervosas? defina:
Neuropraxia: paralisia da fibra sensitiva ou motora sem o rompimento total dela Neurotemesis: lesão da fibra nervosa com degeneração distal
62
A lesão vascular pode resultar em extremidade fria e abolição do pulso, qual a conduta a se tomar?
avaliar o pulso periferico e realizar dopller ou arteriografia
63
Quais são os sinais clinicos de uma sindrome compartimental?
Sensibilidade distal anormal pulso distal ausente tensão dos corpos musculares mobilidade do dedo diminuido
64
Quais são as fases de consolidação ossea?
1-HEMATOMA PERIFRATURARIO (ate 20 dias) 2- CALO CONJUNTIVO (20-30 dias) 3-OSSIFICAÇÃO DO CALO OSSEO (calo duro) (30-60 dias) 4- REMODELAÇÃO (a partir dos 60 dias)
65
Caso haja deslocamento da fratura tratada com gesso dentro das primeiras 3 semanas, qual a conduta a ser realizada?
Gipsotomia: pode modificar o gesso se retiralo e tratar um pequeno deslocamento pode se realizar uma nova redução e aplicar um novo gesso pode se realizar uma osteosintese
66
blz show?
bls show
67
Cite 7 fatores que retrazam a consolidação ossea:
1-idade 2- localização em diafise (pois existe poucas celulas osteogenicas) 3- exposição cutanea 4- evacuação de hematoma perifraturario 5- imobilização insuficiente do foco 6- interposição muscular sobre o osso 7- infecção/osteomielite
68
Cite complicações traumaticas da imobilização precoce:
Lesão cutanea Lesão vascular Lesão nervosa Embolia grasa Infecção
69
Quais sao os parametros que se avalia na lesão cutanea segundo gustillo anderson
tamanho da lesão cutanea grau da contaminação lesões de partes moles energia do trauma ( mesmo que pequena a lesão, se a energia for alta se classifica como g3)
70
descreva o tipo 1 da lesão de gustillho anderson:
indireto, energia baja, tamanho < 1cm, contaminação minima (0-2%), lesoes a partes blandas minima
71
descreva o tipo 2 da lesão de gustillho anderson:
direta, energia moderada, 1-5 cm a lesao, contaminação moderada 2-7%, lesões articculares moderadas com dano muscular
72
descreva o tipo 3 da lesão de gustillho anderson:
Direto, energia alta, >10cm, contaminação alta (A-7-10%, B-10-25%, C- 25-50%), lesões de partes blandas esmagamento (B-EXPOSIÇÃO OSSEA, C-LESÃO ARTERIAL, E É NECESSARIO REPARAÇÃO CIRURGICA)
73
Qual a antibioticoterapia no caso de uma FX exposta?
tipo 1 e 2: cefalosporina 1° geração (cefazolina) tipo 3: cefalosórina de 1° geração + aminoglucosideo (gentamicina), ou cefalosporina 3° geração em ambiente rural:cefalosórina de 1° geração + aminoglucosideo (gentamicina) + metronidazol
74
qual a conduta em uma fratura exposta?
lavado com soro de 10l drenagem aspirativa fechamento cutaneo aplicação da gaiola terapia antitetanica e vacinação antibioticoterapia
75
Quais são os sinais de embolia grasa?
colapso cardiovascular sx de confusão mental petequias no corpo
76
qual sinal é possivel ver no rx em uma embolia grasa? t
tormenta de neve (tempestade de neve)
77
qual fratura é mais comum causar embolia grasa?
fx de femur e pelve
78
o que pode demonstrar as analises hematologicas no caso de uma embolia grasa?
anemia e hiperleucocitose, trombocitopenia e alterações do metabolismo lipidico
79
Hipocrates criou 5 conceitos de tratamento das fraturass, quais são?
Antissepsia Vendajee Reduçao Entabiljado Tração

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