Ptiriase Rósea

Question 1

Descreva Ptiriase Rósea:

Answer 1

A pitiríase rósea é afecção inflamatória subaguda frequente, caracterizada por lesões
eritematoescamosas disseminadas, sucessivas e progressivas, com regressão posterior e
cura, raramente é recidivante (menor que 2%) e tem um prognóstico excelente.

No meio dermatológico, é mais observada no outono e verão.
Ocorre em ambos os sexos e é mais frequente dos 10 aos 35 anos.

Não é considerada uma doença transmissível.

Question 2

Qual a etiologia da ptiriase Roséa?

Answer 2

Não há uma causa definida, mas acredita-se que pode estar relacionado diretamente com
infecção bacteriana.
Há ainda a possibilidade de aparecer após o uso de algumas vacinas (BCG, HPV e difteria),
bem como de medicações (ácido cetilsalicílico, barbitúricos, bismuto, captopril, clonidina,
ouro, imatinib, isotretinoína, cetotifeno, levamisol, metronidazol, omeprazol, D-peniclamina e
terbinafina, entre outras)

Question 3

Quais as manifestações dermatologicas?

Answer 3

Há a presença de uma placa-mãe, semelhante a uma lesão por fungos (lesão descamativa, com linha delimitando-a), antecedendo o restante das lesões evolutivas de 2 dias até 2 meses.

Começa com uma lesão maior, chamada de medalhão.

Em poucos dias, ocorrem erupções sequenciais de outras lesões semelhantes, menores, de
crescimento centrífugo (que tende a se afastar do centro).

As lesões típicas são dos tipos
lenticulares, com configuração em “Árvore de Natal” (podendo ser causado pelo vírus da herpes 6 ou 7), durando de 2 a 10 semanas.
A erupção secundária ocorre por volta de duas semanas, persiste aparecendo por mais 15
dias e clareia, lentamente, por outras duas semanas.

Uma característica de destaque está no arranjo das lesões dorsais, que pode ter um aspecto de árvore de natal que costuma ser
assintomática ou apenas levemente pruriginosa.

Por vezes, podem evoluir para formas atípicas, que são as hemorrágicas, bolhosas, etc.

Question 4

Quais as Manifestações clinicas?

Answer 4

 Dor no corpo
 Mal-estar
 Febre
 Calafrios.

Question 5

Qual o diagnostico diferencial?

Answer 5

 Psoríase
 Sífilis
 Tinhas
 Dermatoses alérgicas.

Question 6

Qual tratamento?

Answer 6

Por sua natureza usualmente assintomática e autolimitada, normalmente não precisa de
tratamento, mas em casos específicos podem ser prescritos algumas classes de fármacos.

Question 7

Quando usar anti-histaminicos?

Answer 7

Caso se tenha prurido.
Opções:
Hidroxizina 25mg, tomar 1 comprimido por via ORAL de 8/8h até melhora do quadro.
Loratadina 10mg, tomar um comprimido por via ORAL 1x ao dia até melhora do quadro.
Desloratadina 5mg, tomar 1 comprimido VO 6/6h até melhora do quadro.

Question 8

Quando usar Fototerapia?

Answer 8

Se a erupção ocorrer na gestação, o acompanhamento de um ginecologista também
deverá ser feito

Question 9

Defina Parapsoriase:

Answer 9

O termo parapsoríase agrupa afecções caracterizadas por lesões eritematoescamosas, não
pruriginosas ou com discreto prurido, de evolução crônica e que se assemelham à psoríase.

Question 10

Quais as formas clinicas da parapsoriase?

Answer 10

 Parapsoríase em grandes placas
 Parapsoríase em pequenas placas.

Question 11

Qual a fisiopatologia da parapsoriase?

Answer 11

Desordem linfoproliferativa de linfócitos T.

Question 12

Quais as manifestações clinicas da Parapsoriase em grande placas?

Answer 12

✓ São maiores que 5cm, cursam com lesões eritematoacastanhadas e descamativas.
✓ Acomete mais o tronco, flexuras, extremidades e mamas.
✓ São, geralmente, assintomáticas ou, até mesmo, podem promover prurido intenso.
-A grande complicação desta entidade nosológica é a sua capacidade de evoluir para a micose
fungóide (linfoma de células T cutâneo).

Question 13

Qual a clinica da parapsoriase em pequenas placas?

Answer 13

Geralmente, são assintomáticas.
✓ Possui tamanho inferior a 5cm, cursam com lesões descamativas redondas ou ovais,
predominando no tronco.
✓ Pode apresentar uma forma clínica conhecida por dermatose digitiforme.

Question 14

Qual o tratamento da parapsoriase?

Answer 14

 Grandes placas:
Corticosteróide de alta potência
Fototerapia
Mostarda nitrogenada tópica e seguimento cuidadoso.

 Pequenas placas:
Emolientes
Corticosteróides tópicos
Coaltar
Fototerapia.

Question 15

Descreva Ptiriase Rubra Pilar:

Answer 15

Pitiríase rubra pilar é uma doença crônica rara que causa hiperqueratose amarelada da pele,
incluindo tronco, extremidades e, particularmente, palmas das mãos e solas dos pés.

As pápulas foliculares vermelhas tipicamente se mesclam para formar placas escamosas
vermelhoalaranjadas e áreas confluentes de eritema com intervalos de pele normal entre as
lesões.

Question 16

Quais as formas clinicas da ptiriase Rubra Pilar?

Answer 16

 Clássica juvenil familiar:
Caracterizada por herança autossômica dominante e início na infância.

 Forma do adulto clássica:
Caracterizada por não haver aparente hereditariedade e início na idade adulta com etiologia
desconhecida.

Question 17

Quais as manifestações clinicas da Pitiriase Rubra Pilar?

Answer 17

✓ Pápulas foliculares eritematosas que coalescem formando placas eritematoescamosas.
✓ Pode apresentar ainda queratodermia palmoplantar, com prurido eventual e/ou
eritrodermia.

Question 18

Qual o tratamento da pitiriase Rubra Pilar?

Answer 18

É extremamente difícil e é direcionado ao alívio dos sintomas.
A melhora clínica através da intervenção medicamentosa é de, geralmente, 3 anos.

Fototerapia

Agentes imunomoduladores (biológicos)

Ciclosporina

Micofenolato mofetil

Azatioprina

Corticoides

A vitamina A oral metotrexato é uma opção quando o paciente é resistente ao tratamento
tópico.

A descamação melhora com uso de hidratantes ou ácido láctico a 12%, em oclusão, seguido
por um corticoide tópico.