ORTOPEDIA Flashcards
(8 cards)
Traumatologia
Qual o conceito de fratura exposta?
Contato do osso ou do hematoma fraturário com o meio externo.
Traumatologia
Qual o mnemônico que orienta o manejo inicial de fraturas expostas?
5 A’s
ATLS
ATB
Anti-tetânica
Analgesia
Alinhamento
Traumatologia
Classificação de fraturas expostas (Gustillo-Anderson) tipo 1
Tamanho, contaminação e desvitalização
< 1cm
Baixa contaminação
Baixa desvitalização
Traumatologia
Classificação de fraturas expostas (Gustillo-Anderson) tipo 2
Tamanho, contaminação e desvitalização
1 - 10cm
Contaminação moderada
Desvitalização moderada
Traumatologia
Classificação de fraturas expostas (Gustillo-Anderson) tipo 3
Tamanho, contaminação e desvitalização
> 10cm
Contaminação alta
Desvitalização alta
3A: cobertura primária possível.
3B: cobertura primária impossível.
3C: reparo vascular necessário.
Traumatologia
Pensando em fraturas expostas do tipo 3C de Gustillo-Anderson, o manejo inicial prioriza o alinhamento da fratura ou o reparo vascular?
Alinhamento
A ideia é que, se o reparo vascular fosse feito primeiro, o alinhamento subsequente (que poderia demandar placas, parafusos e cirurgias amplas) poderia danificá-lo e reiniciar o sangramento.
Em casos de risco muito elevado de perda de membro, o cirurgião vascular pode fazer um reparo provisório antes do alinhamento e, mais tarde, reabordar.
Traumatologia
Qual a principal relevância da classificação de Gustillo-Anderson?
Definir a antibioticoterapia.
Tipos 1 ou 2 - cefalosporina de 1ª (cefalexina) ou 2ª geração.
Tipo 3 - associar aminoglicosídeo (gentamicina). Pode substituir a cefalosporina por 3ª geração (ceftriaxone).
Se houver contaminação orgânica, associar Penicilina, com ou sem Metronidazol.
Traumatologia
Quais os valores de corte do score de MESS que ajuda a definir o manejo secundário de fraturas expostas?
Até 6 pontos: opera a fratura.
7 ou + pontos: considerar amputação do membro.
