OSCE

Question 1

QC da asma

Answer 1

Tosse, sibilância e dispneia que pioram à noite ou ao acordar

Sintomas crônicos com eventuais períodos de remissão e de crises

Question 2

Diagnóstico da asma

Answer 2

Resposta BD positiva

Aumento do VEF1 >= 200ml e >= 12% se obstrução ausente

VEF1 => 200ml e >= 7% do previso se obstrução já presente

Question 3

Etapa I da asma

Answer 3

CI + SABA Por demanda

Question 4

Etapa 2 asma

Answer 4

CI dose baixa diária + SABA por demanda

Question 5

Etapa 3 asma

Answer 5

CI dose diária baixa + LABA dose diária + SABA por demanda

Question 6

Etapa 4 da sama

Answer 6

CI dose média + LABA diária + SABA por demanda

Question 7

QC da DPOC

Answer 7

Início normalmente após os 40a

Dispneia crônica progressiva associada à tosse crônica e expectoração

Histórico de tabagismo ativo ou passivo positivo de longa data

Question 8

Diagnóstico da DPOC

Answer 8

Espirometria

VEF1/CVF < 70% do previso, sem alteração significativa após a prova broncodilatadora

Question 9

TTO DPOC A

Answer 9

mMRC < 2
0-1 exaverbação moderada sem internação

Qualquer BD

Question 10

TTO DPOC B

Answer 10

mMRC >= 2
0-1 exacerbação moderada sem internação

LABA ou LAMA

Question 11

TTO DPOC C

Answer 11

mMRC < 2
>= 2 exacerbações moderadas ou 1 com hospitalização

LAMA

Question 12

TTP DPOC D

Answer 12

mMRC >= 2
>= 2 exacervações moderadas ou 1 com hodspitalização

LAMA
LAMA+ LABA
CI+LABA
LABA+LAMA+CI

Question 13

QC da PAC

Answer 13

Tosse, expectoração, dispneia, dor torácica, febre, calafrios, cefaleia, mialgia

EF: Diminuição da expansibilidade, aumento do FTV, macicez ou submacicez, redução de MV e estertores creptantes

Question 14

CURB-65

Answer 14

Confusão
Uréia > 50mg/dL
Respiração > 30irpm
PAS < 90 e PAD < 60
65

0: ambulatorial
1-2: internação
3+ grave

Question 15

TTO da PAC leve

Answer 15

Amoxicilina por 7d

Question 16

TTO de pacientes internados em enfermaria na PAC

Answer 16

Amoxicilina + clavulonato

Question 17

TTO de pacientes PAC grave

Answer 17

Ceftriaxona + levofloxacino

Question 18

TTO básico da TB

Answer 18

RIPE (2 meses) + RI (4 meses)

Question 19

TTO da TB para gestantes

Answer 19

Esquema básico + piridoxina

Question 20

TTO da TB para DM e HIV

Answer 20

RIPE (2 meses) + RI (7 meses)

Question 21

TTO da TB para crianças

Answer 21

RIP (2 meses) + RI (4m)

Question 22

Adenocarcinoma

Answer 22

é o mais prevalente e o mais
periférico, fica mais no bronquíolo distal e perto
da pleura. Decorre de alterações da mucosa do
bronquíolo. O crescimento é variável, existem
alguns mais agressivos e outros não. Predomina
mais no sexo feminino, nos jovens (< 45 anos) e
em não fumantes.

Question 23

Epidermoide

Answer 23

tem núcleos de queratina dentro
dele, é derivado também da mucosa brônquica e
costuma ser mais central (perto da traqueia,
carina e brônquios principais). Provavelmente, se
há atelectasia pulmonar total por câncer, é mais
provável que seja do subtipo epidermoide. Ele
fecha um brônquio ou até o brônquio fonte e
causa atelectasia. É a causa mais comum de
hipercalcemia paraneoplásica e cavita em 10 a
20% dos casos. Mais frequente em homens.

Question 24

Grandes células

Answer 24

periférico, raro (< 10% dos
casos). Alguns autores o colocam como subtipo do
adenocarcinoma. Apresenta o pior prognóstico
dentre os carcinomas não pequenas células e
comumente cavita.

Question 25

Bronquíolo-alveolar

Answer 25

periférico, raro. Também pode ser classificado como um subtipo de adenocarcinoma. É derivado das células alveolares e se apresenta como massa, lesão difusa multinodular ou infiltrados alveolares (assemelhando-se a uma pneumonia).

Question 26

Sd de Horner

Answer 26

acometimento da cadeia simpática cervical, com perda da força do simpático na musculatura periocular, causando ptose, miose, enoftalmia e anidrose facial ipsilateral. Pode ser tumor de pulmão invadindo núcleo estrelado, que causa o controle autonômico da região periocular.

Question 27

TTO do carcinoma não pequenas células estágio I

Answer 27

não há metástase linfonodal nem à distância. O tratamento é cirúrgico – lobectomia ou pneumectomia + ressecção linfonodal do mediastino.

Question 28

tto ESTÁGIO II

Answer 28

já existe acometimento lindonodal. O tratamento é cirúrgico + quimioterapia adjuvante. Se estiver invadindo parede torácica, faz quimiorradio neoadjuvante + ressecção “em bloco” da lesão.

Question 29

tto estágio III

Answer 29

``` o IIIA ▪ T3N1M0: cirurgia + quimio adjuvante. Pode considerar radioterapia. ▪ “Doença N2”: quimiorradioterapia isolada. ▪ T4N0-1M0: quimiorradioterapia neoadjuvante + cirurgia. o IIIB: quimiorradioterapia isolada. ```

Question 30

Critérios de LIGHT

Answer 30

``` o Proteína (LP) / proteína (Sg) > 0,5 o DHL (LP) / DHL (Sg) > 0,6 o DHL (LP) > 2/3 VR. ```

Question 31

Tipos de dispositivos inalatórios

Answer 31

Inalador pressurizado de dose calibrada - aerolin Inalador de pó seco - alenia Inaladores de névoa suave - spiriva (LAMA)