prova III Flashcards
(46 cards)
Tríade de Virchow
Estase venosa
Hipercoagulabilidade
Anormalidades dos vasos
Sinal clássico no ECG de TEP
S1Q3T3
Pode vir normal, ter taquisinusal, FA, atraso de condução ou BRD
Sinais radiológicos de TEP?
Oligoemia regional (sinal de Westermark), aumento das AA pulmonares centrais (sinal de Fleischner) e presença de opacidade periférica triangular de base pleural (cunha de Hampton)
Situações que aumentam o D-dímero?
Pós-op Gestação Puerpério Câncer DRC Sepse
Exame padrão ouro de TEP? Indicações?
Arteriografia pulmonar
Se reserva para pacientes que se apresentem com instabilidade hemodinâmica, com CI ao uso de trombolíticos e que venham a se beneficiar de procedimentos endovasculares
Escore de Wells?
1
Câncer
Hemoptise
1.5
TVP Ou TEP prévios -> 1.5
FC > 100bpm
Cirurgia recente ou imobilização
3
Sinais clínicos de TVP
Diagnóstico alternativo menos provável que TEP
0-1
2-6
>7
Dose dos trombolíticos no TEP maciço?
Estreptoquinase: 250k UI em 30m, seguido de 100k UI/h em BIC por 24h
Alteplase: 100mg EV em 2h
Anticoagulante de escolha no TEP maciço? Dose?
HNF
bolus inicial de 80U/kg
Seguindo-se de infusão de 18U/kg/h
Anticoagulação no TEP?
HNF
Bolus 80UI/kgBic
18UI/KG/H EM
HBPM
Enoxaparina: 1mg/kg SC 12/12h; 1,5mg/kg SC 1x dia
Dalteparina: 100UI/kgSC 12/12h
Varfarina
Usar assim que possível, dose inicial de 5mg/dia
Definição de bronquiectasia?
Evidência de dilatação brônquica irreversível, usualmente notada em uma TC de tórax
Condições congênitas associadas a bronquiectasias?
Fibrose cística Deficiência de alfa-1-antitripsina Discinesia ciliar primária Síndrome de Young Imunodeficiências primárias Defeitos anatômicos da árvore traqueobrônquica -> sd de Willians Campbell, sd de Mounuie-Kuhn Sequestro pulmonar
Sinal sugestivo de aspergilose broncopulmonar alérgica?
Sinal do dedo de luva
Principais critérios de ABPA?
Asma ou FC
Elevação de IgE e IgG específicas para o Aspergillus
Elevação da IgE sérica
Bronquiectasia proximal
Reação dérmica de pápula e eritema a antígeno do Aspergillus
Eosinofilia sanguínea
Esquema para primoinfecção do P. aeruginosa
ATB sistêmico (cipro) por 14-21d + inalatório (gentamicina) 12/12h por 3m
Infecção crônica com P. aeoruginosa
ATB inalatório Colistimetato nebulizado Gentamicina (12/12h continuamente) Tobramicina em pó seco Tobramicina nebulizada
Inflamações crônicas
Macrolídeos -> Azitro 3x por semana, por no mínimo 6-12m para pcts com bronquiectasias e pelo menos 2 exacerbaoes por ano
Principal localização dos abscessos pulmonares?
Geralmente se situam no segmento superior dos lobos inferiores ou no segmento posterior dos lobos superiores
TTO dos abscessos pulmonares
• Abscesso pulmonar por anaeróbio: clindamicina
600 mg 4x/dia por no mínimo 3 semanas ou
ampicilina sulbactam 3g IV 6/6h; foram superior a
penicilina cristalina.
• Flora mista: esquema mais amplo; associar se
gram negativos – cefalosporina de 2a, 3a ou 4a
geração; aminoglicosídeos; ciprofloxacina;
oxacilina para estafilococos.
Características do tumor de pequenas células
Tumor geralmente central
Ligado a uma grande carga tabágica
Muito agressivo
Disseminação extra-torácica precoce
Meta para SNC, figado, ossos e suprarrenal
Característica do adenocarcinoma
Mais prevalente e mais periférico
Predomina mais no sexo feminino
Característica do ca epidermoide
Núcleos de queratina dentro dele
Costuma ser mais central
Pode fechar um brônquio -> atelectasia
Mais frequente em homens
Causa mais comum de hipercalcemia paraneoplásica
Cavita em 10-20% dos casos
Grandes células
Periférico, raro
Pior prognóstico
Comumente cavita
Epidemio da pb micose
Atividade agrícola -> plantações de café e tabaco
Tipos de PB
Forma aguda / subaguda
Forma crônica
Forma residual ou sequelar
