Osteoporos Flashcards
(40 cards)
Vad är grundprincipen i patofysiologin bakom osteoporos?
En obalans mellan osteoblaster och osteoklaster.
Vilken process dominerar när benomsättningen ökar?
Benförlusten dominerar
Vad gör osteoBlaster?
Bygger upp skelett
Vad gör osteoKlaster?
Bryter ner skelett
Hur går benomsättnings cykeln till under fysiologiska omständigheter? (övergripande)
Osteoklaster aktiveras och resorberar ben 30 dgr i kortikalt ben och 43 dgr i trabekulärt ben. Sedan kommer en övergångsfas då osteoblaster tar över och sedan återbildar ben i 90 dgr i kortikalt ben och 145 dgr i trabekulärt ben. Efter en vilofas aktiveras processen igen.
Vad är OPG och vad gör det?
Osteoprotegerin, binder till RANKL och långsammar aktiveringen av osteoklaster.
Vad är M-CSF och vad gör det?
Makrophage colony stimulating factor, stimulerar myeloida celler som monocyter.
Hur bryter osteoklaster ner ben?
Utsöndrar lysosomala enzymer (kollagenas) som digesterar kollagen samt producerar HCl som upplöser hydroxyapatite till Ca2+ och fosfatgrupper som åker in i blodflödet.
Hur återbygger osteoblaster ben vid remodellering?
Producerar osteoprotegerin som binder till RANKL och hämmar aktiveringen av osteoklaster. Sedan utsöndrar de osteoid seam för att fylla lakunerna. Detta ger kalcium och fosfatdeponering på sömmen och hydroxyapatit bildas. En del osteoblaster blir fast i nybyggda benet och förblir där vilande som osteocyter.
Hur påverkar östrogenhalten benomsättningen?
Sänkt östrogenhalt ökar uttrycket av RANKL vilket leder till att fler osteoklaster aktiveras och vi får en ökad resorption.
Vilka saker påverkar bentäthet genom åldern?
Genetik, kalcium, D-vitamin, hormonnivåer och träning!
Vid vilken ålder har man största bentätheten?
20-30åå
Riskfakoterer för osteoporos
- ålder
- kvinnlig kön
- hereditet
- mediciner
- sjukdomar
- vitamin D-brist
- lågt BMI
- tidig menopaus
- rökning
- överkonsumtion av alkohol
- malnutrition
Riskfaktorer för osteoporotisk fraktur
- låg bentäthet
- tidigare lågenergifraktur
- fallbenägenhet
- ökad kroppslängd
- nedsatt syn
Vad räknas som primär respektive sekundär osteoporos?
Primär:
- postmenopausal
- åldersosteoporos
Sekundär:
- läkemedel
- glukokortikoider, cytostatika, aromatashämmare, antiepileptika, heparin, levaxin översubstitution
- sjukdomar
- endokrina, maligniteter, malabsorption, kroniska reumatiska sjd, njursvikt, övrigt
Vad ingår i den klinkemiska basalutredning av en konstaterad osteoporos?
- SR
- Hb
- Krea
- Calcium/albumin
- Fosfat
- ALP
Vad ingår i den utvidgade klinkemiska undersökningen av osteoporos?
- S-TSH, S-fT4 (tyreotoxikos)
- Anti-transglutaminas (celiaki)
- PTH (hyperkalcemi)
- S-25-OH vitamin D
- ACTH, kortisol (hyperkortisolism)
- P-U-elfores (hög SR)
- S-testosteron (män)
- S-östradiol, S-lH, S-FSH (mensrubbning)
- S-SHBG (med gonadotrop hormon)
- S-IGF1 (GH-brist)
Hur mäts bentäthet?
DXA = Dual energy X-ray Absorptiometry
Vad är fördelar och nackdelar med DXA?
Fördel
- låg stråldos
- stor erfarenhet
- tillgänglig
Nackdel
- protes
- kotpålagring/kompression
Vilka resultat får man från DXA?
- BMD bone mineral density
- T-score - jämfört med unga vuxna (peak bone mass)
- Z-score - jämfört med åldersmatchade (används för yngre)
Vad är diagnoskriterierna för osteoporos?
T-score
> -1 Normal
-1 - -2,5 Osteopeni
< -2,5 Osteoporos
< -2,5 + fraktur Manifest osteoporos
Vad är FRAX?
FRAX är en algoritm skapad för bedömning av frakturrisk. Anger %-risk för major fracture (höft, kota, radius, humerus) resp höftfraktur inom 10 år.
Vad ingår i helhetsbedömningen av osteoporos?
Bentäthetsmätning + riskfaktorbedömning samt läkemedelsrekommendation från läkare.
Hur går frakturkedjan till?
