OSTEOPOROSE Flashcards
1
Q
Osteoporose
- Definição:
A
- Desequilíbrio entre a formação e reabsorção óssea
2
Q
Osteoporose
- Quais as causas (visão geral) (3)?
A
-
Falha em manter o arcabouço ósseo
- Pico de massa óssea desfavorável
- Ingesta inadequada (Ca, P, vit D)
- Hábitos de vida
-
Aumento da reabsorção óssea
- Deficiência de estrogênio
- Deficiência de Ca, P, vit D
-
Diminuição da formação óssea
- Idade
- Défict hormonal
3
Q
Osteoporose
- Como se dá o processo de remodelação óssea?
A
.
4
Q
Osteoporose
- Quais os principais fatores de risco?
A
- Genéticos
- Dieta
- Tabagismo
- Cannabis
- Álcool
-
Comorbidades
- Hipogonadismo
- Artrite reumatóide
- Hiperpara 1°
- Neoplasias
- Doenças intestinais
-
Medicamentos
- Glicocorticóides
- tiroxina em excesso
- benzodiazepínicos
- ISRS / anticonvulsivantes
5
Q
Osteoporose
- Outros fatores de risco:
A
- 50 anos
- Sexo feminino
- Brancos / asiáticos
- História familiar
- Menopausa precoce
- Menarca tardia
- Imobilidade
- CTC / anticonvulsivante
- Heparina
- Quimioterápicos
- Álcool / tabagismo
6
Q
Osteoporose
- Quando o estrogênio está ________ (auto /baixo) não há ativação dos osteoblastos, aumentando assim a reabsorção óssea e diminuindo a formação de osso.
A
- baixo
7
Q
Osteoporose
- Qual a principal manifestação clínica da osteoporose?
A
- Fratura por fragilidade
8
Q
Osteoporose
- O que é fratura por fragilidade?
A
- Fratura que acontece em pacientes acima de 40/50 anos (depende da literatura) que ocorre após trauma de baixa energia
9
Q
Osteoporose
- Quais regiões do corpo estão mais suscetíveis a fraturas por fragilidade?
A
-
Vértebras
- De modo geral são atraumáticas → o paciente pode queixar-se de dor aguda, possuir cifose ou apresentar perda de estatura
- Mulheres que já apresentaram fratura vertebral possuem 5x mais chance de nova fratura e 2x mais chance de fratura no quadril
- Quadril / Punho / Úmero
10
Q
Osteoporose
- Quais as características da osteoporose primária do tipo 1 (pós menopausa) e tipo 2 (por senilidade)?
A
-
Osteoporose Tipo 1 - Pós menopausa
- 50 - 65 anos (F)
- Se caracteriza por acometer osso trabecular
- Fratura do rádio distal / coluna
-
Osteoporose Tipo 2 - Senilidade (idade)
- > 70 anos (F/M)
- Se caracteriza por acometer osso cortical e trabecular
- Punho / coluna / quadril
11
Q
Osteoporose
- Quais as causas da osteoporose secundária?
A
- Todas as outras causas, que não a da primária
12
Q
- Osteoporose
- Qual o principal exame utilizado para fazer o diagnóstico?
A
-
Densitometria Mineral Óssea (DMO)
- Exame não invasivo
- Avalia a massa óssea
13
Q
Osteoporose
- Qual a utilidade da densitometria mineral óssea (DMO)?
A
- Avaliar o risco de fratura
- Fazer o diagnóstico
- Monitorar o tratamento
14
Q
Osteoporose
- Qual a indicação da densitometria mineral óssea (DMO)?
A
- Mulheres > 65 anos
- Homens > 70 anos
- Mulheres na pré menopausa ou homens de 50-70 anos com associação a fator de risco
- < 65 anos com IMC baixo
- ** Pacientes com fraturas prévias**
15
Q
Osteoporose
- Qual a região do corpo pode ser avaliada na DMO?
A
- L1 - L4 (coluna lombar)
- Colo do fêmur
- Em caso da impossibilidade de avaliação nos 2 locais listados acima, o rádio distal da mão não dominante pode ser utilizado
Realizado nas 2 regiões e segue-se com a avaliação do pior resultado
16
Q
Osteoporose
- A partir da DMO, como diagnosticar a osteoporose?
A
- Através de 2 Scores:
- T- Score OU
- Z- score
18
Q
Osteoporose
- Qual o diagnóstico de osteoporose com base no T-Score?
A
- Perdas > 2,5 DP em lombar ou colo (comparando com um paciente adulto jovem) fecha o diagnóstico
DP = Desvio Padrão
19
Q
Osteoporose
- Qual o diagnóstico de osteopenia com base no T-Score?
A
DP no intervalo entre -1 e - 2,5 DP fecha o diagnóstico
DP = Desvio Padrão
22
Q
Osteoporose
- Quais o minerais importantes para o tratamento?
A
- Cálcio
- Acima de 50 anos → ingerir 1.200 mg/dia
- Vitamina D
- Estimula a absorção de cálcio e fósforo no intestino
- Estimula a reabsorção óssea
- Ingerir > 800 UI/dia
29
Q
Osteoporose
- Quais as complicações típicas do Alendronato de sódio (bifosfonado)?
A
- Osteonecrose de mandíbula
- Fratura atípica subtrocantérica (em terapia > 5 anos)
30
Q
Osteoporose
- Qual o efeito do ácido zoledrônico (bifosfonado)?
A
- Redução de 70 % em fraturas da coluna e 41% em fraturas do quadril
- Administrado EV (5 mg/ano)
31
Q
Osteoporose
- O que é e como atua o Denosumab (agente antirreabsortivo)?
A
- É um anticorpo monoclonal
- Atua inibindo a atividade osteoclástica
- Se ligando ao RANK-L (mediador de reabsorção óssea)
- 60 mg SC de 6/6 meses
32
Q
Osteoporose
- Qual o efeito do Denosumab (agente antirreabsortivo)?
A
- Redução de 68% de fraturas da coluna e 40% de fraturas não vertebrais
33
Q
Osteoporose
- O que é e como atua o Raloxifeno (agente antirreabsortivo)?
A
- É um modulador seletivo do receptor de estrogênio
- É um agonista no osso (faz a função do estrogênio)*
- Confere os efeitos benéficos do estrogênio
- Reduz o risco de fraturas vertebrais
Utilizado em mulheres pós-menopausa
34
Q
Osteoporose
- O que é e como atua o Teriparatide (análogo do PTH) ?
A
- É um PTH (paratormônio) recombinante
- Único agente anabólico disponível
Utilizado em homens, mulheres na pós-menopausa e intolerantes a outro tratamento
Utilizado em homens, mulheres na pós-menopausa e intolerantes a outro tratamento
