Osteoporose Flashcards
Definição
É uma síndrome osteometabólica que acomete a matriz óssea e diminui a sua densidade, leva à desorganização, fragilidade e risco de fratura.
Principais causas de osteoporose
Pós menopausa Deficiência alimentar Neoplasia Associada a outras doenças endócrinas Genética
Fisiopatologia
- Desequilíbrio entre formação e reabsorção óssea.
- O RANK dos osteoblasto se liga ao receptori RANK-L dos precursores e estimula a diferenciação em osteoclastos.
- Osteoblastos produzem osteoprotegerina (uma citocina) se liga ao RANK e inibe a diferenciação dos osteoclastos
- PTH aumenta a atividade dos osteoclastos e a calcitonina diminui.
- A reabsorção óssea ocorre nas lacunas de Howship, os osteoclastos solubilizam a fase mineral.
- Estrogênio reduz a produção de RANK-L nas células que expressam receptores de estrogênio, além de aumentar a produção de osteoprotegerina
Como ocorre o metabolismo do cálcio e formação da vitamina D
- A radiaçao UV cliva a 7-dehidrocolesterol
- Ela é carreada por uma globulina e vai para o fígado,lá é hidroxilada.
- A vitamina D presente na dietas de fontes animais e vegetais também é hidroxilada no fígado.
- Vira 25-hidroxivitamina D(principal forma circulante e de armazenamento).
- PTH e a hipofosfatemia estimula a hidroxilação da vitamina D no rim
- Transporte ativo de cálcio no duodeno e jejuno mediado pela vitamina D
- A maior parte do cálcio filtrado é reabsorvido nos túbulos proximais.
No que resulta a deficiência de vitamina D?
Hiperparatireoidismo secundário
Fatores de risco para osteoporose
Genética História ginecológica (menarca tardia e menopausa precoce) Dieta Tabaco Álcool
Outros: medicamentos e doenças osteopenizantes.
Quadro Clínico
Fraturas: vértebras, rádio, fêmur, úmero.
Acentuação da cifose dorsal e lordose cervical.
Exames
Densitometria óssea: Avalia a quantidade mineral óssea. T score é usado na menopausa: comparação com mulher adulta jovem. Na osteoporose existe uma diminuição a densidade óssea de 2,5 abaixo do desvio padrão.
PTH, Ca e Vitamina D3.
Desconfiando de problema renal> Ca urinário e função renal.
Tratamento
Exercício físico de baixo impacto para estimular as forças piesoelétricas. Raloxifeno/moduladores seletivos dos receptores de estrogênio. Bifosfonados Cálcio Vitamina D Terapia de reposição hormonal PTH administrado diariamente Calcitonina Ranelato d e estrôncio
Cite 4 fatores que atuam na formação óssea
Vitamina D
Calcitonina
PTH
Estrógeno
Cite 4 fatores que atuam na reabsorção óssea
PTH
IL1
Corticoide
Prostaglandinas
