Otitis externa

Question 1

de que partes anatómicas está compuesto el oído externo

Answer 1

Pabellon auricular + CAE + mb externa del timpano

Question 2

Cuales son los síntomas generales que puede generar una patología de oído externo? (5)

Answer 2

• Dolor
• Otorrea
• Prurito
• Sensación de plenitud ótica
• Hipoacusia leve de transmisión

Question 3

TIPOS DE PATOLOGIA EXTERNA DE OIDO

Answer 3

• OTITIS EXTERNA DIFUSA → la + frecuente
• OTITIS EXTERNA MALIGNA (otitis externa necrotizante, otitis externa agresiva)
• OTITIS EXTERNA LOCALIZADA O FURUNCULO DEL CAE
• OTOMICOSIS
• MIRINGITIS BULLOSA
• HERPES ZOSTER OTICO
• PERICONDRITIS

Question 4

Otitis externa difusa
1. MO
2. Factor predisponente

Answer 4

1. MO: Pseudomonas aeruginosa (+comun bact q viral)
2. Ambiente propicio
   - CALOR Y HUMEDAD agua vía ppal//duchas, piscina, sudoración, lavados de oído
   - AUSENCIA CERUMEN
   - TRAUMAS Y GRATAJES
   - ALERGIAS Y DERMATITIS solución de continuidad en la piel

Question 5

Otitis externa difusa
- clínica

Answer 5

• Síntomas
  
  • DOLOR INTENSO que aumenta al presionar el trago o movilizar el pabellon (masticando o bostezando)
  • Otorrea visible pero no abundante (acuosa > purulenta)
  • Prurito (suele ser unico sintoma cuando se cronifica)
  • Hipoacusia de transmisión (perdida subjetiva)
    Otros: plenitud otica
• Examen físico
  > CAE eritematoso, puede tener costras amarillentas o pus
  > Eritema y edema retroauricular (descartar otomastoiditis)
  > Tímpano normal o engrosado
  > Hiperqueratosis del CAE
  > otoscopia difícil por el dolor

Question 6

Otitis externa difusa
TTO

Answer 6

• Ciprofloxacino tópico/ gotas: 3 gotas c/8hr x 7 dias
  *NO dar oral
  *SIEMPRE descartar timpano perforado antes de darle gotas con aminoglicosidos o ácido acético → ototoxica
• Antiinflamatorios

Question 7

DIF ENTRE OTITIS MEDIA Y OTITIS EXTERNA

Answer 7

• Es externa porq habrá un intenso dolor al comprimir el trago, se da en verano
• otitis media el dolor es interno y se presenta con fiebre, es + en invierno asociado a virosis resp

Question 8

Otitis externa maligna
1. MO
2. Factor predisponente
3. complicaciones

Answer 8

1. Se da por una otitis externa difusa mal tratada por lo que también es por Pseudomona aureginosa
2. IC, AM o DM
3. osteomielitis de la base del cráneo, Afectación pares craneales, Complicaciones endocraneanas.

Question 9

Otitis externa maligna
- Clínica

Answer 9

Misma clínica que la otitis externa + CEG +- afectación de pares craneales (no responde a tto OED)

Question 10

Otitis externa maligna
dx

Answer 10

Clinica + otoscopia

• El dg de certeza es con gamagrafia pero no se hace mucho (podria usarse el tac y rm para determinar extension osea y afectacion de pb)

Question 11

Otitis externa maligna
TTO

Answer 11

 Cirugía
 Oxígeno hiperbárico
 Ciprofloxacino EV 1,5-3 gr/día (sistémico)
 VO en el alta

Question 12

Forúnculo del CAE o otitis externa localizada
1. MO
2. Factor predisponente

Answer 12

1. Staphylococcus aureus
2. Grataje + migración de s. aureus desde las fosas nasales

Question 13

Forúnculo del CAE o otitis externa localizada
- Clínica

Answer 13

• Dolor a la palpacion del trago (como la OED)
• porción anterior o inferior del CAE
  
  • Inflamación solo en relacion a los anexos cutáneos ej pelo

Question 14

Forúnculo del CAE o otitis externa localizada
TTO

Answer 14

ATB tópicos + sistémicos (betalactámicos
betalactamasa resistente: cloxa, flucloxa, amoxiclav)
 Ciprofloxacino tópico + Flucloxacilina VO

Question 15

Otomicosis
1. MO
2. Factor predisponente

Answer 15

Es una otitis externa causada por hongos saprofitos oportunistas.
1. MO: Aspergillus niger, Cándida
2. Suele ser por una OMA que supuro hacia el CAE favoreciendo la colonizacion, o bien una OED cronica, uso lidocaína tópica.

Question 16

Otomicosis
clínica

Answer 16

• PRURITO intenso
• Otalgia y otorrea
• Otoscopía donde se ven las formaciones algodonosas (candida) o las hifas negruzcas (aspergillus)

Question 17

Otomicosis
TTO

Answer 17

cultivo+antibiograma+derivar
DE ESPECIALISTA
- Aseo frecuente del CAE bajo otomicroscopía
- Evitar mojar el oido (no hacer lavados de oidos)
- Antimicoticos topicos (gota/crema) + Acido acético

Question 18

Miringitis bulosa
1. MO
2. Factor predisponente

Answer 18

Es la afectación del tímpano → bullas hemorrágicas en la pared externa del tímpano
1. Virus
2. en contexto de virus respiratorio alto → invierno

Question 19

Miringitis bulosa
clínica

Answer 19

asociado a afectacion respi alta (moco en el oido → inflamacion timpanica)
- DOLOR (cede al reventarse las bullas)
- otoscopia: una o varias bullas en pared externa del tímpano
- Riesgo de sobreinfeccion bacteriana → OMA

Question 20

Miringitis bulosa
TTO

Answer 20

Sintomático → AINEs
*ATB solo en caso de sobreinfx bacteriana

Question 21

Herpes zóster ótico
1. MO
2. complicación

Answer 21

1. VHZ (VVZ) afecta al ganglio geniculado del VII PC
2. tratar a tiempo para evitar Sd. Ramsey Hunt. Parálisis
   facial + hipoacusia + vértigo

Question 22

Herpes zóster ótico
clínica

Answer 22

• Dolor urente
• Vesículas de contenido claro-amarilento en el CAE, meato auditivo y pabellón auricular
• Costras de color miel que desaparecen en 2 semanas

Question 23

Herpes zóster ótico
TTO

Answer 23

TTO PRECOZ!
- Aciclovir o Valaciclovir en primeras 48-72h +/- Prednisona VO

Question 24

Pericondritis
1. MO
2. factor predisponente

Answer 24

1. Pseudomona Aeruginosa
2. Habitualmente antecedente de trauma o picadura

Question 25

Pericondritis
clínica

Answer 25

• Aumento de volumen del pabellon auricular pero no del lóbulo (si es que incluye el lobulo sería una celulitis)
• Eritema, edema, calor local, dolor
• Si severo sin tto: fiebre, destruccion del pabellon auricular, pus

Question 26

Pericondritis
TTO

Answer 26

• Atb oral → ciprofloxacino o ceftazidima
• Drenaje en caso de colecciones serosas, hemáticas o purulentas para evitar la necrosis del cartílago y posterior deformidad