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Flashcards in Otologia Deck (185):
1

Proyeccion de Schüller estudia

Oido medio ( neumatizacion de mastoides)
Articulacion temporomandibular
Fracturas longitudinales de peñazco

2

Proyecciones de Stenvers y transorbitaria estudian

Oido interno
CAI
Fracturas transversales del peñazco

3

TAC estudia

Oido medio

4

RMI estudia

CAI
Angulo pontocerebeloso
Oido interno
Nervio facial

5

Rinne , weber audiometria tonal, supralaminar y verbal en hipoacusia de transmision

Rinne -
Weber al lado enfermo
Schwabach: alargado
Tonal: gap oseo aereo ( frec graves)
Supraliminar: normal
Verbal: 100% discriminacion

6

Rinne, Weber, audiometria tonal, supraliminar y verbal en hipoacusia de percepción coclear

Rinne: positivo
Weber : oido sano
Tonal: caen las dos curvas
Meniere: fluctuante, afectacion inicial en graves
Supraliminar: Reclutamiento
- test fowler y Sisi Metz
Verbal: mala discriminacion : curva Roll over

7

Rinne , weber, audiometria tonal, supraliminar y verbal en hipoacusia de percepcion retrococlear

Rinne: positivo
Weber: al oido sano
Tono: caen ambas curvas
Supraliminar: distorsión de duración del sonido
- *fatiga adaptación
- test: decay y reflex decay test
Verbal: discrepancia tono verbal
Signo Hitselberg

8

Falso Rinne negativo

Cofosis unilateral

9

Con que se hace cribado neonatal de hipoacusia

Primero: Otoemisiones acusticas ( contracciones cel ciliadas)

Confirma: potenciales auditivos de tronco cerebral ( PEATC)
- ve nervio y tronco

10

Que es la impedanciometria

Estudia resistencia que ofrece el sistema timpano-osicular al paso del sonido

Pruebas:

- timpanometria : complianza de membrana y osicular en variacion de la presion
—- disminuye complianza: aplanamiento de timpanometria ( timpanoesclerodis, otosclerosis, otitis serosa)
—- aumenta complianza: elevacion timpanograma ( luxaciones, fractura de cadena, atrofia)

-Reflejo estapedial o acustico facial
—— hipoacusia de transmisión: ausencia de reflejo : otosclerosis
——cocleares con reclutamiento: test de Metz positivo ( disminucion de umbral de aparicion de reflejo)
——retrococleares: Reflex decay.. adaptacion patologica

11

Etiologia de vertigo periferico

Lesion de laberinto posterior o primera neurona de la via vestibular

12

Etiologia de vertigo central

Lesion de nucleos vestibulares y sus conexiones

13

Características de vertigo periferico

Comienzo brusco
Corta duracion
Inestabilidad
Puede asociar sx otoligicos

14

Nistagmo en vertigo periferico

Armonico o congeuente

Desviación corporal al lado de la lesion coincide con alt de reflejo vestibulo-espinal con la fase lenta del nistagmo
- Romberg
- Babinski Weil
-Unterberger
- indice Barany

Tipo: horizonto-rotatorio, corta duración , al al lado sano

Intensidad de vertigo proporcional a nistagmo

Mareo: giro de objetos y cortejo vegetativo

Se inhibe: fijación de la mirada
Aumenra: gafas de Frenzel

15

Nistagmo en vertigo central

Desviación corporal sin lado fijo, irregular y ataxico

No concordante con fase lenta del nistagmo

16

Vertigo posicionam paroxistico benigno .. características

Desencadenado: Dix Hallpike

Fatigable

Se acompaña de vertigo

17

Que es el signi de Heenebert

Signo de fistula positivo sin que esta exista

Patognomonico de: sifilis congenita

18

Nistagmo en la Prueba calorica

Huye del frio y se acerca al calor

19

Que es el nistagmo optocinetico

Signo precoz de:

Es fisiologico tras seguir con los ojos el movimiento de un objeto

Dirección contraria al movimiento del objeto

Indica patologia central

Signo precoz de: esclerosis multiple

20

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ hifas negruzcas

Otomicosis por: aspergillus niger

21

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ hifas blanquecinas

Otomicosis por candida

22

Tx otomicosis

Limpiar y aspirar

Alcohol boricado

Antimicoticos topicos

23

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+CAE eccematoso y descamación

Etiologia y DX

Por: dermatitis seborreica

Dx: otitis cronica externa (eccematosa)

24

Tx de otitis externa crónica

Corticoides topicos

No mojar

25

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ edema del CAE
+ Secreción serosa purulenta

Etiologia y Dx

P aeruginosa

DX: otitis externa aguda

26

Tx otitis externa aguda

No mojar
Gotas ciprofloxacino o genta-dexa

27

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ forunculo en CAE

Etiologia y dx

S aureus

Dx: otitis externa localizada

28

Tx otitis externa localizada

No tocar
Cloxacilina oral
Drenaje

29

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ afecta a pares craneales
+ otorrea persistente
+ tejido de granulacion

Etuologia y dx

P aeruginosa en varones DM

Dx: otitis externa maligna

30

Labs en otitis externa maligna

VSG
Tc 99: dx precoz
Ga 67: criterio de resolución

TAC: erosion osea

31

Tx otitis externa maligna

Ciprofloxacino IV

O tobra+ carbenicilina

O carbapenem
Por: 6 sem

32

Coleccion hematica subpericondrica tras trauma de pabellon

Tx :

Desbridar y drenar + ATB anti pseudomona

33

Que tipo de otitis causa el virus de la gripe

Miringitis ampollar hemorragica

34

Causa de pericondritis, otitis externa difusa aguda, y otitis externa maligna

Pseudomona aeruginosa

35

Quien produxe ma miringitis bullosa

Mycoplasma pneumoniae

36

Tumor mas frecuente en oido externo

Carcinoma epidermoide

37

Paralisis facial, otalgia, vertigo e hipoacusia y lesiones en concha auricular, CAE y timpano

Zoster otico o sx Ramsay Hunt

Afecta: VII par craneal

38

Etiologia y tx de erisipela retroauticular

Por: heridas en la piel
Agente: estreptococos den grupo A y S aureus

Tx: vancomicina

39

Forúnculo del oido ( otitis externa circunscrita)

Etiologia:
Clinica:

Infeccion de glandula pilosebacea

Por: staf aureus

Sx: otalgia, trago positivo, si fistuliza otorrea

40

Tx del forúnculo

Cloxacilina o amoxiclav + mupirocina topica

41

Etiologia de otitis externa difusa

G- ( pseudomona aeruginosa)

Staf aureus

Por : albercas, erosiones y cotonetes

42

Manifestaciones otitis externa difusa bacteriana

Otalgia intensa, trago positivo y otorrea escasa, edema del conducto, hipoacusia, plenitud otica y prurito

Inicio rapido: menos de 48h

43

Dx de otitis externa difusa bacteriana

No fx:
- 5 gotas de vinagre blanco( acido acetico) antes y 5 después de nadar o cada 8h 7 dias

- secar conducto y no mojar con el baño

FX:

ELECCIÓN: 5 gotas de neonicina- polimixina B fluocinolona cada 8h 7 dias

- ciprofloxacino
- polimixina- gentamicina
- con o sin corticoides

44

Tx en perforacion de otitis externa

Dolor leve a moderado: acetaminofen + naproxeno

Dolor severo: dextropropoxifenk cada 8h en 24h

ATB sistemico en : fallo a tx topico, celulitis , perforacion

45

Datos alarma en otitis externa

- aumento de dolor o no mejora en 48-72h
- aumento de hipoacusia o plenitud otica o fiebre
- edema o celulitis

46

Referiri otitis aguda externa a otorrino

- otitis externa con: detritus celulares, tapon de cerumen , cuerpo extraño, otorrea con obstruccion
- perforacion
- que no mejora en 48-72h
Celulitis periauricular

47

Sx de Vernet en otitis externa maligna

Afecta par VII, IX, X y XI

Altera par VII con paralisis facial y se extiende a base del craneo y agujero yugular

48

Sx de Collet Sicard en otitis maligna

Ademas se daña canal del hipogloso

49

Px con Dm con paralisis de pares craneales piensas en:

Otitis externa maligna

50

Dm con alt de pares craneales ( motores oculares) y ulceras negruzcas en area nasal

Mucormicosis

51

Etiologia Miringitis bullosa

Mycoplasma pneumoniae

52

Tx otohematoma

Qx: incision, drenaje y vendaje comoresivo

ATB profilactico

53

Riesgo del otohematoma

Pericondritis y neceosis (oreja en coliflor)

54

Tumor benigno de oido externo

Localización:

Osteomas

En union timpanoescamosa

55

Tumor maligno mas frecuente de oido externo

Carcinoma epidermoide y epitelioma basocelular

56

Causa de fistulas y quistes preauriculares

Se asocia a :

Altdel cierre de primer y segundo arco braquial

Asocia : malformaciones del pabellon y cadena osicular ( Sx de Wildervanck)

57

Causa de fistulas auticulocervical

Defecto de fusion de primera hendidura y primer arco braquial

58

Malformaciones asociadas a microtia y anotia

Malf craneocefalicas del primer y segundo arco braquial

Sx de Teacher Collins, Crouzon , Goldenhar, pierre Robin

Malf de oido medio

59

Tapones epidermicos se asocian a sx:

Kartagener y Mounier Kuhn

60

Causa mas frecuente de hipoacusia de transmision en niños de 2-6 años

Otitis media serlmucosa o con derrame

61

Persistencia de otitis media seromucosa ocasiona

Metaplasia que forma cel epiteliales planas en cel prismaticas ciliadas

62

Causa de otitis media seromucosa

Hipertrofia adenoidea
Trompa de eustaquio disfuncional
Malformaciones velopalatinas y sx de Down

Adultos: infecciones rinofaringeas

Si es unilateral: descartas cancer de cavum

63

Dx de otitis media seromucosa

Timpano retraido y opaco
Niveles hidroaereos y burbujas en caja

Cronico: blue drum

Timpanometria: plana

64

Tx otitis media seromucosa

Vasoconstrictores + antiinflamatorios

Hipertrofia adenoidea: adenoidectomia

Si persiste: miringotomia con drenajes transtimpanicos

65

Eriologia de OMA

Streptococcus pneumoniae

H influenzae

M Catarrhalis

66

Mayor incidencia de OMA

6m - 3años

67

Fases en OMA

Fass de coleccion: timpano abombado, enrojecido y purulento

Fase de otorrea: mejoria clinica

68

Tx de OMA

Y de OMA recurrente

Amoxiclav

Alergicos: claritromicina o azitromicina

OMA recurrente: drenajes transtimpanicos y adenoidecromia

Inmunodeprimidos: miringotomia

69

Complicacion mas comun de OMA

Mastoiditis

- abombamiento de pabellon auricular
- lisis oseas de celdillas mastoideas

70

Manifestaciones de otitis media cronico benigna

No hay osteolisis
Perforacion central que respeta annulus

Lesion de yunque

71

Dx otitis meddia cronica

TAC: Mastoides eburnea con ausencia de lesiones

72

Etiologia otitis media cronica

Previa perforacion timpanica, secuela OMA, traumatismo

Pseudomona y S aureus

73

Tx otitis media cronica

Fase activa supurativa: ATB local o sistemico

Fase remision: timpanoplastia

74

Manifestaciones de colesteatoma

Hay epitelio queratinizante en oido medio

*osteolisis de paredes

Otorrea ceonica, fetida y persistente, hipoacusia

75

Complicaciones de colesteatoma

Fistula de conducto semicircular

76

Dx colesteatoma

Perforacion timpanica marginal
Escamas blanquecinas
TAC: erosion oseo de oido medio

Siempre descartar colesteatoma cuando hay polipo

77

Tx colesteatoma

Timpanoplastia con mastoidectomia abierta o cerrada + reconstruccion del timpano osicular

78

Polipo en CAE descartar

Otitis externa maligna y colesteatoma

79

Tx mastoiditis

IV cefalosporinas de 3a generación

Drenaje con miringotomia o mastoidectomia

80

Absceso de Bezold

En la mastoiditis : absceso entre el esternocleidomastoideo y digastrico + torticolis

81

Complicacion de otitis : petrocitis

Mastoiditis + pares craneales

82

Complicación de otitis : laberintitis serosa

Nistagmo : al lado enfermo
Caida del cuerpo: al lado sano
Hipoacusia neurosensorial: reversible

83

Complicación de otitis : laberintitis purulenta

Nistagmo: al lado sano

Caida del cuerpo: al lado enfermo

Hipoacusia neurosensorial: irreversible

84

Complicaciones intracraneales de otitis

Meningitis

Absceso: subdural, extradurak, cerebral

Tromboflebitis del seno sigmoide
—- signo de Griesinger: edema y dolor retroauricular por trombosis de la vena emisaria mastoidea —> hipertensión intracraneal

85

Fases de otosclerosis

Fase activa: hueso esponjoso vascularizado

Fase final inactiva: hueso mineralizado

86

Localización de otosclerosis

Ventana oval ( fijacion del estribo)

87

Epidemio otosclerosis

Mujeres 2:1
Empeora en embarazo
AD
20-30 años

88

Clinica otosclerosis

Hipoacusia de transmision progresiva

Acufenos

Bilateral 80%

Paraacusias de Willis ( oye mejor con ruido)

Paraacusia de Weber (resonancia de su propia voz y oye peor al masticar)

89

Dx ostosclerosis

Rinne negativo
Weber lateralizado al dañado
Schwabach alargado
Gap oseo aereo
Reflejo estapedial ausente
Fenomeno on-off

TAC: otoespongiosis ( radioluciente que alternan con focos escleroticos)

90

Simula otosclerosis

Enf Paget

Osteogenesis imperfecta

Osteoporosis

91

Tx otosclerosis

Eleccion: estapedectomia
-Gap oseo mayor de 20-30 d

Frena evolucion: fluoruro sodico

Protesis auditiva

92

Barotrauma de oido medio
-clinica
-dx
-tx

Sx: Otalgia aguda con acufenos e hipoacusia

Dx:timpano enrojecido y retraido, derrame serohematico, perforacion

Tx: AINE, analgesico y vasoconstrictores nasales

Persistentes: miringitomia con drenajes

93

Tumor mas frecuente de oido medio

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma

Origen: cel paraganglionares neuroectodermicas de la cresta neural

Hay timpanicos y yugulares

94

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma epidemio

Benignos
Mujeres
10% AD
10% asocia tumores en otro lado
Muy vascularizados por carortida externa ( faringea ascendente)

95

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma dx

RMI y arteriografia

96

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma tx

Qx con embolizacion previa 48h

Qx incompleta: radioterapia

97

Sx de Apert

Acraneocefalosindactilia

- frente prominente, hipoplasia maxilar, paladar ojival , nariz en pico, sindactilia

98

Sx de Crouzon

Disostosis craneofacial

- prominencia frontal, nasal y prognatismo

99

Sx Treacher Collins

Disostosis mandibulofacial

- cara de pajaro, coloboma palpebral y alteracion del pabellon

100

Displasia oculoauriculovertebral hemifacial se Goldenhar

Primera hemivertebra cervical, hipoplasia mandibular, alt musculatura extraocular ipsilateral

101

Sx de Pierre Robin

Paladar hendido, micrognatia, glosoptosis

102

Sx cervicooculoacustico de Kippel Feil

Fusion de vertebras cervicales y malf oculares ( el unico AR )

103

Enfermedad colear mas frecuente

Presbiacusia

Mayores 60 años

Lesion organo de corti con perdida de cel ciliadas

104

Presbiacusia sensorial o tipo 1

Hipoacusia perceptiva bilateral , acufeno

Mala inteligibilidad en ruido

105

Presbiacusia neuronal o tipo 2

Lesion ganglio espiral e con hipoacusia rapidamente prog y mala discriminacion verbal

106

Presbiacusia estrial o tipo 3

Atrofia de estria vascular

Hipoacusia progresiva
Buena inteligibilidad
Asociación familiar

107

Tx presbiacusia

Protesis auditivas , entrenamiento auditivo y labiolectura y

108

Hipoacusia brusca o sordera subita

Menos de 72h caida 30dB

Acufenos

Alt del equilibrii

109

Hipoacusia brusca o sordera subita etiologia

Idiopatica
Neurinoma del acuatico
Ototoxicos
Sifilis
Esclerosis multiple
LES, PAN
Sz Cogab

110

Hipoacusia brusca o sordera subita inicio de tx

Antes de 30 dias

Recuperación espontanea: 70%

111

Hipoacusia brusca o sordera subita FR

Edad avanzada
Cambio de altitud y preision atmosferica
DM
Aterosclerosis
Estres quirurgico
Anestesia general

112

Hipoacusia brusca o sordera subita dx

Inicial: audiometria
Final: despues de 30 dias tras estudio otoneurologico

113

Hipoacusia brusca o sordera subita TX

Metilprednisolona intratimpanica y vasodilatadores

Disf vestibular, vertigo y tinitus: cinarizina 30d y pentoxifina 30d

Posición semifowler

No: valsalva, ototoxicos, estres

Ejercicio de rehabilitación vestibular

114

Hipoacusia brusca o sordera subita benificio de tx

Recuperación total mayor 30dB
Marcada recuperación mayor 20dB
Discreta mayor 10 y menor 30
Sin recuperacion menor 10

115

Grado de afectacion de hipoacusia

Normal: 20 db
Hipoacusia leve: 20-40
Hipoacusia moderada: 41-60
Hipoacusia severa: 61-80
Hipoacusia profunda: 81-100
Sin respuesta / anacusia

116

Cocleotoxicidad

Acufeno agudo y continuo, luego hipoacusia perceptiva bilateral

117

Vestibulotoxicidad

Inestabiliadad y nistagmo posicional

118

Farmacos que causan ototoxicidad

Aminoglucosidos
- cocleares: neomicina, amikacina, kanamicina
- vestibular: estreptomicina y gentamicina

Antineoplasico: cisplatino y carboplatino

Diuretico de asa: furosemida, acido etacrinuco

Antipaludicos

Cocleotoxicos reversibles : eritromicina, vancomicina y salicilatos

IR la urea produce hipocusia fluctuante

119

Edad de hipoacusias infantiles
Tipos

Primer año de vida

Prelocutivas : menores de dos años

Perilocutivas o perilinguales : 2-5 años

Poslocutuvas o poslinguales: mayores 5 sños

120

Hupoacusia infantil

Genetica

Adquirida

Genética (AR) ñ: interrupcion de formacion del laberinti membranoso 1er T, teratogenico o radiaciones
- Bing Siebenmann : displasia completa de laberinto membranoso
- Scheibe Alexander: displasias parciales

Adquirida : TORCH* prenatal, meningitis bacteriana posnatal

121

Realizar tamiz auditivo

Antes del mes de edad (primeras 48-72h)

Alteradas —> se repiten al mes —> tamb alterada — hacer PEATC

No pasan cribado —> otoemisiones acusticas o potenciales evocados

122

Tx hipoacusia infantil

Protesis auditivas , implantes cocleares + rehabilitacion

123

Desarrollo en el lenguaje

18 m: holofrase , juego colaborativo

24m: frases 50 palabras

3 años : porque

5 años : vocabulario variado y muy extendido

16 años: discurso narrativo

124

Causa mas frecuente de vertigo periferico

Vertigo posicional paroxistico benigno

125

Etiologia Vertigo posicional paroxistico benigno

Canalitiasis ( otoconias del utriculo flotan en conducto semicircular y estimula cresta ampular )

Por cupolitiasis ( otolitos se adhieren a cresta ampular)

126

Factores de riesgo Vertigo posicional paroxistico benigno

Femenino, depresion, has , hipertrigliceridemia, dm, enf coronaria, evc, sobrepeso, trauma, qx oido, laberintopatia postviral, enf isquemica vestibular

127

Vertigo posicional paroxistico benigno - conducto mas afectado

Semicircular posterior

128

Vertigo posicional paroxistico benigno clinica

Vertigo con movimiento cefalico
Inestabilidad
Nausea

129

Vertigo posicional paroxistico benigno .. oro dx

Maniobra Dix Hallpike

130

Vertigo posicional paroxistico benigno - nistagmo

Se resuelve en 1 min

Si afecta oido derecho: nistagmo rotatorio derecho, antihorario, hacia arriba

Si afecta izq: rotatorio izq, hacia arriba, horario para

131

Vertigo posicional paroxistico benigno tx en canal semicircular posterior

Epley y Semont

132

Vertigo posicional paroxistico benigno dx en canal semicircular horizontal

Maniobra de rotacion supina o McClure

133

Vertigo posicional paroxistico benigno tx en canal semicircular horizontal

Maniobra 360 grados de Barbecue

Maniobra Headshake

134

Vertigo posicional paroxistico benigno dx en canal semicircular superior

Nistagmo rotatorio a la derecha, antihorario , hacia abajo

Maniobra Epley a la inversa

135

Vertigo posicional paroxistico benigno caracteristica del nistagmo

Se agita tras 30 seg, fatiga si se repite la maniobra

136

Vertigo posicional paroxistico benigno dxdx con vertigo origen central

Sin latencia, mayor a un minuto, no se fatiga, multidireccional, sin relacion de intensidad nistagmo-vertigo

137

Vertigo posicional paroxistico benigno tx medico

Maniobras
Collarin blando 48h
Ejercicios de adecuación vestibular

138

Vertigo posicional paroxistico benigno tx farmacologico

Cinarizina
Necesario efecto sedante: dimenhidrato o diazepam
Vomito: metoclopramida 10mg IM

139

Segunda causa mas frec de vertigo periferico

Neuritis vestibular

140

Neuritis vestibular etiologia

Afectacion de primera neurona del nervio vestibular ( virica)

141

Neuritis vestibular clinica

Crisis intensa de vertigo, arreflexia o hiporreflexia vestibular, audicion normal

142

Neuritis vestibular RMI

Hipercaptacion de nervio vestibular

143

Neuritis vestibular tx

Sedantes vestibulares y antihemeticos

Reeducación vestibular

144

Neuritis vestibular secuela (50%)

Paresia vestibular unilateral detectable en prueba calorica

Inestabilidad o vertigo posicional

145

Neuritis vestibular Sx de Meniere etiologia

Afecta oido medio

Por: hidrops endolinfatico

Idiopatico *, sifilis congenita, malf congenitas, trauma

En adultos 30-50 años

146

Neuritis vestibular Sx de Meniere clinica

Hipoacusia menos 20dB neurosensorial colear fluctuante
Plenitud aural
Acufenos asociado a crisis de vertigo
Dura min 20 min
Con signos vegetativos e inestabilidad

147

Neuritis vestibular Sx de Meniere tx

Agudo: sedantes vestibulares y antiemeticos

Mantenimiento: dieta hiposodica/ diureticos (acetazolamida e hidroclorotiazida)

Presente mas de un año: ablativos o subablativos
- perfusion intratimpanica con gentamicina
-qx: neurectomka o seccion de nervio vestibular

148

Neuritis vestibular Neurinom del acustico etiologia

Tumoe de angulo pontocerebeloso *, menongiomas

Es un schwanbom de crecimiento lento que se origina en CAI del nervio vestibular del VIII

Tipos histologicos: tipo A de Antoni / comoacto o tipo B de Antoni mas laxo y reticular

En neurofibromatosis tipo 2 son bilaterals

149

Neuritis vestibular Neurinoma del acustico clinica

Fase intracanalicular: hipoacusia neurosensorial unilateral, peor agudos, progresiva, alt de inteligibilidad, sin reclutamiento y adaptacion en test supraliminares, acufeno unilateral, agudo y continuo , inestabilidad

Fase cisternal: afecta trigemino (hipoestesias o paresias faciales y abolicion de reflejo corneal) facial ( paralisis facial, signo de Hitselberger) y pares bajos (IX,X, XI y XII)

Fase compresiva: del tronco del cerebelo, hipertension intracraneal, sx cerebeloso

150

Neuritis vestibular Neurinoma del acustico dx

Pruebas audiologicas y vestibulares

Screening: PEATC

Eleccion: RM con gafolinei

151

Neuritis vestibular Neurinoma del acustico

Qx
Alternativa: radioterapia

152

Diferencia entre meniere, neuritis vestibular y VPP

Ver imagen cel

153

Fractura mas frecuente de la base del careo

Hueso temporal. Fractura del peñasco

154

Fractura del hueso temporal longitudinal ( timpanicas, extralaberinticas)

La mas frecuente

Afecta: techo del oido externo y oido medio

Clinica: hipoacusia de transmision por lesion timpanoosicular, otorragia, sx de Battle , otolicuorrea , vertigo leve

Otoscopia: escalon de paredes del CAE y desgarro timpanico con otorragia

155

Fractura del hueso temporal longitudinal ( neurales, laberinticas)

Mas graves
Traumatismos occipitales
Afecta oido interno
Sx: hipoacusia neurosensorial profunda, acufenos y vertigo espontaneo intenso, paralisis facial 50%, seccion neuronal

Otoscopia: normal o hemotimpano

156

Fractura del hueso temporal oblicua ( timpanolaberintica)

Afecta: CAE , oido medio e interno

Mismos sintomas que los otros y paralisis facial

Dx: TC, Rx simple shūller para longitudinales y Stenvers transversales

Tx qx

157

Causa de paralisis facial periferica

Idiopatica, paralisis de Bell o frigore

Virica: herpes simple y CMV

158

Causa de paralisis facial periferica FR

DM, HAS, y embarazo

159

Paralisis facial periferica tx

Corticoides : prednisona 7 dias
Acuclovir ( iniciar primeras 72h)
Hipromelosa 0.5% una gota cada hira
Hipromelosa 2% antes de dormir y ocluir
Termonasaje y ejercicios a partir del 6o dia

Grado II o III hause Brackmann: ejercicios activos

Px sin sinestesia: ejercicios asistidos

Px con lagoftalmos: ejercicios del elevador del parpado y ferula palpebral

Goma de mascar y vibrador

160

Indicacion de descomprsion qx en paralisis facial

Mala evolucion
Electroneurografia degeneracion axonal mayor 60% o superior 90%

161

Secuelas paralisis facial

70% recuperación completa

15% espasmo postparaliticoy sincinesias

162

Envio segundo nivel en paralisis facial

Disminucion subita de agudeza visual y ulcera corneal
Ectropiob sincinesia

163

Sx de Melkersson Rosenthal

Brotes recurrentes de paralisis facial con edema hemifacial en labio y lengua geografica

164

Sx de Heerfordt

Fiebre uveooarotidea :
Forma extrapulmonar de sarcoidosis + paralisis facial+ fiebre, uveitis, parotiditis

165

Clinica de paralisis facial periferica

Desviacion de comisura de la boca y babeo
Perdida de arrugas frontales
Cierre incompleto de parpado con epifora
Fenomeno de bell ( al forzar cerrar el parpado, desvia mirada hacia arriba

166

Paralisis facial periferica localización

Encima de la salida de la cuerda del timpano : añade disgeusia de 2/3 abteriores de hemilengua ipsilateral e hiposialia

Proximal a la salida del músculo del estribo: algiacusia, ausencia de reflejo estapedial

Proximal al ganglio geniculado: disminucion de secreción lagrimal

167

Regla : el facial es LELO

1a rama : Lagrimal
2a rama: Estribo
3a rama: Lengua
4a rama: Oreja

168

Paralisis facial: PC -CP

Periferica: hemiplejia de hemicara completa

Central: respeta musculatura frontal y orbicular ( parcial)

169

Exploracion radiologica

Rx simple: implante coclear

TC: oido medio

RMI: oido interno, nervio facial , CAI y fosa posterior

170

Unico casi de HNS con rinne negativo

Cofosis

171

Audiometeia tonal

HT: gap oseo aereo
HNs: no gap

172

Audiometria verbal

HT: buena inteligibilidad
HNS: mala inteligibilidad ( oyen pero no entienden)

173

Que valora la impedanciometria

Funcionamiento de la teompa y la eslasticidad del complejo timpano osicular

174

Que se debe descartar en la otitis serosa unilateral

Adulto : tumor de cavum

Niños: hipertrofia adenoidea

175

Erosion del timpano en OMC y colesteatoma

OMC: perforaxion central ( respeta annulus) ... NO osteolisis

Colesteatoma: perforacion marginal atical ( erosiona annulus ) .. tiene osteolisis

176

Otorrea fetida piensas en:

Colesteatoma

177

OMC

Hipoacusia progresiva y otorrea sin otalgia

178

Clinica y tx otosclerosis

Hipoacusia de transmision hereditaria (AR) que empeora en el embarazo

Tx: estapedectomia o estapedotomia

179

Causa mas frecuente de hipoacusia infantil

Defectos geneticos aislados

180

Causa mas frecuente de HNS posnatal

Meningitis

181

Triada en enfermedad de Meniere

Acufeno + vertigo + hipoacusia


Tx : gentamicina intratimpanica

182

Neurinoma de VIII par craneal

Clinica:
Dx:
Asocia:

Clinica: hipoacusia neurosensorial unilateral

Dx elección: RMI con gadolineo

Asocia: neurofibromatosis tipo 2

183

TCE: fractura transversa

Afecta : laberinto
Sx: hipoacusia neurosensorial , vertigo

184

TCE: fractura longitudinal o timpanica

Otorrsgia, hipoacusia de transmision, perforacion timpanica

Afecta: oido medio y externo

185

Herpes Zoster o sx de Ramsay

Afecta nervio facial

Paralisis facial de mal pronostico, otalgia y vesiculas en area de Ramsay Hunt

Puede afectar par VIII : vertigo, hipoacusia neurosensorial