Övre extremitets frakturer Flashcards
(29 cards)
Hur behandlas, och tränas en scapula fraktur?
Konservativ behandling. Actimove-sling för smärtlindring i ett par veckor.
Därefter träning av rörlighet och styrka där smärtan styr stegring.
Hur behandlas en clavikula fraktur? Fysioterapeutisk behandling?
Camp-förband eller mitella för smärtlindring.
Patienten får använda armen i ADL, tidig rörelseträning t.ex. pendelövningar direkt. Undvik kompression/dilatation
Axelledsluxation: behandling, fysioterapi och restriktioner
Behandling: Immobilisering m actimovesling. Tid varierar
Fysioterapi: Ffa styrka och koordinationsträning av framsidan.
Restriktioner: Undvik abd med u-rot i minst 2 mån
Stabiliserande operation Bankart
Behandling collum chirurgicum och fysioterapi
Odislocerad: Actimovesling, dislocerad: campförband 7-10 dagar
Fysioterapi: Pumpövningar, armbågsrörelser, pendelrörelser. Därefter stegrad rörlighetsträning för axeln
Vad är västeråsmodellen?
Träningsprogram utformat efter en studie pilotstudie som jämförde individuell anpassad behandling med självträning med instruktioner och återbesök.
Tuberculum majus: Behandling
Vid mindre dislokation: axelförband 3-4 v m succesivt stegrad rörlighetsträning
Större dislocation: Flerfragmentprotes
Restriktion: Ingen abduktion på 6 v!
Frakturaxelprotes: När och vilken behandling?
Vid större dislocering av tuberculum majus. Axellås/campförband 6 v dygnet runt med pumpövning, skulderelevation, armbågsrörelse och pendelövningar
1 vecka post op: passiv rörlighetsuttag 2 ggr i veckan
6 veckor post op: aktiv avlastad rörlighetsträning för axel, lätt styrketräning för scapular muskler och aktivering av rot.cuff. Stegras sedan till aktiv rr-träning och lätt dynamisk styrketräning
Hur tränas en fraktur utan mjukdelsskador?
Aktiv rörlighet tidigt!
Hur tränar en fraktur m rotatorcuff skada eller en operation med platta/skruvar eller protes?
Börja med passiv rörlighet och stegra via avlastad till aktiv rörlighet när mjukdelarna tål detta
Hur ser frakturen ut vid en diafysär humerusfraktur?
Den är antingen spiralfraktur eller tvärfraktur
Vilken behandling vid diafysär humerusfraktur
U-gips över axel/armbåge 1 v. Därefter överarmsortos tills läkning, ev även actimovesling
Träning m ortos: handpumpningar, armbågsrörelser, pendling, aktiva axelrörelser i raka mönster, ej rotation
Läker efter 6-8 v eller mer
Vid vilken fraktur förekommer drophand? Varför?
Vid diafysär humerusfraktur pga påverkan av radialis som innerverar handextensorer
Hur behandlas olecranon fraktur och distal humerusfraktur? (Ej träning)
Olecranon: Zuggertung operation. Gipsskena 1-3 v, ortos
Distal humerus: Operation ofta med plattor och skruvar för att få stabilitet. Gipsskena 1-3 v, ortos
Hur tränar man vid olecranon/distal humerusfraktur?
Handpump och aktiv axelrörlighet från dag 1. Efter gips (1-3v) aktiv/aktivt avlastad rr-träning armbåge. Försiktighet m passiva rr pga risk för ektopisk bennybildning
Vad är bakgrunden bakom de flesta caput radiifrakturer?
Fall på utsträckt, pronerad arm. Ofta samtidig ligamentskada som kan ge instabilitetsproblem senare.
Hur åtgärdar man en caput radiifraktur?
Odislocerad: Elastisk binda + actimovesling 3-4 dagar med mycket aktiva rörelser
Dislocerad: Op med platta/skruvar, ibland resektion av caput radii
Proximal underarmsfraktur: Behandlingsåtgärd + ft
1) Ofta operation m platta och skruvar. Isf träna armbågsrr direkt.
2) Alt är gipsskena 1-2 v och därefter aktiv rr-träning
3) Kan även ha helarmsgips 6-8 v. Handpump och aktiva axelrörelser, sedan aktiv rörlighet
Distal radius fraktur behandling (ej ft)
1) Odislocerad: dorsalskena i 4 v gipsad i funktionsställning
2) Dislocerad: platta/skruvar volart eller dorsalt eller Eu-Loq pinnar samt gipsskena 2-4 v
Vilken typ av träning är viktig under gipstiden? (Distal radius)
Ödemprofylax - högläge, handpump, ADL, kompressionshandske/lindning, kinesiotape
Aktiv rörlighet i tumme, fingrar, armbåge och axel
Vilken träning gör man efter gipstiden? (Distal radius)
1) Aktiv/aktivt avlastad rr-träning i handled även pronation och supination
2) Använd handen men belasta förrän tidigast 5 v postop
3) Ev. prova ut ortos för bättre funktion
Behandling av scaphoideumfraktur
Cirkulärgips ner över tummens grundfalang och över handleden 8-12 v
Träning scaphoideumfraktur
Med gips: Ödemprofylax, aktiv rr i tumme, fingrar, armbåge och axel. Kan vara svårt att använda tumme
Utan: Aktiv rr-träning av tumme och handled
Vad står CRPS för? Vad innebär det?
Complex Region Pain Syndrome (SHF)
- Rörelserädd patient som ej använder arm
- Smärta/värk som är oproportionerlig
- Svullnad, organiserat ödem i hand och handled
- Inskränkt rr i ffa fingrar men även handled och axel
- Sympaticuspåverkan, svettig, varm, röd eller cyanotisk
- Senare: blek, atrofi av hand och smärtsam skuldra
Vad orsakar CRPS?
Oklart men viktiga faktorer är smärta, ängslan och rörelserädsla
