Oxigenoterapia

Question 1

Oxigenoterapia consiste na…

Answer 1

administração de oxigénio e monitorização da sua efetividade

Question 2

A oxigenoterapia é uma intervenção que promove…

Answer 2

a permeabilidade das vias aéreas e as trocas gasosas

Question 3

Oxigenoterapia indicada quando…

Answer 3

há um défice de oxigénio no sangue arterial

Question 4

Motivos para a hipoxémia (6)

Answer 4

• Redução da capacidade de transporte de oxigénio (ex: diminuição do nível de hemoglobina, como anemia);
• Diminuição da concentração de O2 inspirado (ex: grandes altitudes, obstrução da via aérea);
• Incapacidade dos tecidos extraírem O2 do sangue (ex: choque séptico);
• Diminuição da difusão de O2 no sangue (ex: pneumonia, atelectasia);
• Compromisso da perfusão dos tecidos com sangue oxigenado (ex: choque hipovolémico, choque cardiogénico, cardiomiopatia);
• Compromisso ventilatório (ex: fraturas múltiplas de costelas ou traumatismo torácico, lesão da medula espinal, doenças do sistema nervoso).

Question 5

Objetivos (oxigenoterapia)

Answer 5

• Prevenir a hipóxia dos tecidos, decorrente da hipoxemia (redução de O2 no sangue;
• Corrigir as alterações metabólicas motivadas pela hipóxia;
• Promover uma boa oxigenação.

Question 6

Resultado esperado (oxigenoterapia)

Answer 6

Mantida a oxigenação adequada dos tecidos e dos órgãos vitais (avaliada através da medição de O2 no sangue e dos sintomas e sinais clínicos)

Question 7

Hipoxémia não tratada pode conduzir a…

Answer 7

compromisso da função fisiológica, arritmias cardíacas e morte

Question 8

PaO2

Answer 8

Pressão parcial de O2 no sangue arterial (valor mínimo 80mmHg e máximo 100mmHg)

Em recém-nascidos, valores entre 60 e 80mmHg podem considerar-se
normais;

Question 9

Hipoxémia

Answer 9

PaO2 inferior a 70mmHg

Normalmente correspondente a SpO2 de 90%) com necessidade de implementação de oxigenoterapia

Question 10

Hiperoxemia

Answer 10

Valores de PaO2 superiores a 100% (quando sob
oxigenoterapia)

Toxicidade do Oxigénio

Question 11

Saturação periférica de O2 (SpO2)

Answer 11

Percentagem de hemoglobina que transporta o O2 no sangue arterial, avaliada pela oximetria de pulso. (intervalo normal de 95-100%)

Implementação de oxigenoterapia quando a saturação diminui para 94%

No entanto, sob o ponto de vista clínico, sempre que a saturação de O2 exceda 90%, não há perigo de hipóxia tissular. Deste modo, e tendo em conta, as particularidades de cada cliente assim como os efeitos tóxicos de níveis elevados de O2, em algumas situações, considera-se aceitável o intervalo de SpO2 entre 90- 95%.

Question 12

FiO2

Answer 12

Fração inspiratória de O2

Expressa seja como uma decimal de 1,00 (0,21) ou como uma percentagem (21%)

Question 13

PaCO2

Answer 13

Pressão parcial de CO2 no sangue arterial. Os valores
normais da PaCO2 oscilam entre 35 e 45mmHg

Question 14

Hipercapnia

Answer 14

Retenção de CO2 por hipoventilação alveolar, com valores de PaCO2 acima de 45mmHg

Question 15

Hipocapnia

Answer 15

Hiperventilação alveolar, com
valores de PaCO2 menores que 35mmHg.

Question 16

Sinais e sintomas de hipoxia

Answer 16

o Aguda (agitação, apreensão, ansiedade, diminuição da capacidade de concentração, aumento da fadiga, alterações comportamentais, taquicardia, polipneia, hipertensão pulmonar, palidez, dispneia, disritmias cardíacas);
o Tardia (diminuição do nível de consciência, bradipneia, hipotensão, disritmias cardíacas, cianose central);
o Crónica (hipocratismo digital, disritmias cardíacas, aumento da fadiga, dispneia).

Question 17

Sinais e sintomas hipercapnia

Answer 17

o Hipercapnia moderada (polipneia, hipertensão arterial, taquicardia, hipertensão intracraniana, agitação e agressividade);
o Hipercapnia acentuada (bradipneia e apneia, sonolência, confusão, coma e choque.

Question 18

Concentrações elevadas de O2 num período prolongado valores

Answer 18

Concentração superior a 60% num período superior a 24 horas - alto risco de toxicidade

Question 19

Qual o principal estímulo para a respiração no cliente com DPOC

Answer 19

A hipoxémia.

Em clientes com DPOC, o centro respiratório adapta-se a valores permanentemente elevados de PaCO2

A elevação da PaO2 (com a oxigenoterapia) causa depressão do centro respiratório, com retenção de CO2, hipoventilação progressiva e consequente insuficiência respiratória aguda

Question 20

Clientes com saturação O2 elevada, mas diminuição da respiração e sonolência inadequadas

Answer 20

Podem ter elevados níveis de PaCO2 (hipercapnia)

Question 21

Nos clientes com patologia cardíaca cianótica

Answer 21

Importante conhecer os parâmetros normais SpO2 para aquele cliente

Question 22

Clientes com doença coronária

Answer 22

PaO2 acima dos 150mmHg pode causar vasoconstrição coronária e originar arritmia

Question 23

Altas concentrações de O2 na visão

Answer 23

Acima de 100% há ação tóxica sobre os vasos da retina, caracterizada por vasoconstrição das arteríolas, podendo levar à cegueira.

Question 24

Escolha do método de administração de oxigénio (4)

Answer 24

Concentração de O2 requerida pelo cliente,
A sua situação clínica,
O grupo etário,
As condições físicas e psíquicas.

Question 25

Sistemas de baixo débito

Answer 25

Contribuem parcialmente para o gás inspirado pelo cliente em cada ventilação. Isto significa que o cliente inspira algum ar ambiente com o O2 fornecido pelo sistema.
▪ Sonda/cateter nasal (em desuso);
▪ Sonda binasal (óculos nasais);
▪ Máscara facial simples.

Estes não providenciam uma concentração constante ou conhecida de O2, já que a quantidade de O2 inspirado se altera com a variação do padrão ventilatório do cliente.

Question 26

Sistemas de alto débito

Answer 26

Asseguram a totalidade do ar inspirado. A % específica de FiO2 é entregue independentemente do padrão respiratório, estando indicados para clientes que necessitem de uma entrega precisa e constante de O2.
▪ Máscara facial de reinalação parcial (com saco reservatório);
▪ Máscara facial de não reinalação (com saco reservatório);
▪ Máscara de Venturi;
▪ Cânula nasal de alto fluxo (CNAF).

Question 27

Importância da humidificação e quando não é necessário

Answer 27

Para manter a humidade da mucosa nasal e oral e proteger o funcionamento alveolar.
A humidificação geralmente não é necessária quando se administra O2 abaixo de 4L/min;

Question 28

Precauções de segurança O2

Answer 28

Altamente combustível - maior risco de incêndio ou explosão. Não fumar, não ter chama acesa ou realizar faíscas.

O2 líquido é armazenado a temperaturas negativas - queimaduras

Question 29

Sonda e/ou cateter nasal - taxa de fluxo

Answer 29

1-6L/min (24-44%)

Question 30

Sonda binasal/óculos nasais - taxa de fluxo

Answer 30

1-6L/min (24-44%)

Question 31

Máscara facial simples - taxa de fluxo

Answer 31

5-10L/min (30-60%)

Curto prazo pois é apenas benéfica em clientes com capacidade suficiente para inspirar e expirar

Question 32

Máscara de O2 com reservatório com válvula anti retorno de reinalação parcial - taxa de fluxo

Answer 32

8-10L/min (60-75%)

Tratamentos curtos (menos de 24 horas) com elevadas concentrações de O2

Question 33

Máscara de O2 com reservatório com válvula de não reinalação unidirecional - taxa de fluxo

Answer 33

15L/min (60-100%)

Tratamentos curtos (menos de 24 horas) com elevadas concentrações de O2

Question 34

Máscara de Venturi - taxa de fluxo

Answer 34

A taxa de fluxo e a concentração de O2 depende do adaptador utilizado;
Há adaptadores de baixa e alta concentração:
2L/min (24%) 4l/min (28%) 6L/min (31%) 8L/min (35%) 10L/min (40%) 12L/min (50%) 15L/min (60%)

Indicado para pessoas com retenção crónica de CO2

Question 35

Cânula nasal de alto fluxo - taxa de fluxo

Answer 35

4-60 L/min

Nota: Em neonatos, o alto fluxo pode ser definido como taxas de fluxo ≥ 2 L/min, enquanto, para crianças mais velhas, as taxas de fluxo ≥ 4-6 L/min normalmente já são consideradas de alto fluxo