Özefagus

Question 1

Özefa bulsun dar kısımları

Answer 1

1. darlık En dar olduğu kısım faringoözefageal bileşke-crikofaringeal kasın darlığı
2. darlık trakeanın basısı
3. darlık diyaframı geçtiği yer

Question 2

Özefagus perforasyonlarının En sık görüldüğü yer

Answer 2

Faringoözefageal bileşke yani crikofaringeal kas kısmı

Question 3

Reflü hastalığı nda tanı aracı

Answer 3

pH ölçümü

Question 4

Özefagus motilite bozukluklarında tanı aracı

Answer 4

Manometre

Question 5

Özefagus kanserlerinde tanı aracı

Answer 5

Endoskopik biyopsi

Question 6

Vücutta reflüye karşı olan mekanizmalar

Answer 6

AÖS
Özefagus motilitesi
Mide boşalması

Question 7

AÖS yetmezliğinde sayısal değerler

Answer 7

Ortalama AÖS Basıncının 6 mmHg dan düşük olması

Sfinkter uzunluğunun 2 cm’den az olması

İntra abdominal sfinkter uzunluğunun 1 cm den az olması

Question 8

Klasik reflü semptomları

Answer 8

Rejürjitasyon

Pirozis

Question 9

Reflü de tanı

Answer 9

pH monitörizasyonu

Question 10

GÖRH de komplikasyonlar

Answer 10

Özefajit
Striktür
Barret özefagus

Atipik olarak
Progresif pulmoner fibrosis
Kanama
Perforasyon

Question 11

Barret özefagus

Answer 11

Yassı epitel kolumnara dönüşür
Duodenal reflü varsa daha belirgin
Tanı histo—goblet h. görülmesi
Adenokanser için predispozan

Question 12

Reflü de tedavi

Answer 12

Önce medikal tedavi yapılır
Komplikasyon gelişmişse veya medikal tedavi ye yanıt alınamamışsa veya baret özefagus varsa
Cerrahi yapılır
Nissen funduplikasyonu

Question 13

Akalazya

Answer 13

Auerbach plexusunda ganglion hücre azalması
Alt sfinkter relaksasyon bozukluğu ama 26cmHgyı geçmez
Aperistaltizm-peristalsis de bozuk
Megaözefagus dilate özefagus

Klinik
Paradoksal disfaji

Tanı
Kesin tanı manometri
Baryumlu grafide kuş gagası

Kompl
Aspirasyon pnömonisi
Candida özefajiti
Özefagus kanseri

Tedavi 
Endoskopik dilatasyon
Ösefagomyotomi
Botoks
Ca canal bloker

Question 14

Diffüz özefageal spazm

Answer 14

Peristaltizm bozuk
Alt özefageal sfinkter Normal
Tirbüşon özefagus

Question 15

Fındıkkıran (nutcracker) özefagus

Answer 15

AÖS normal
Peristaltizim var şiddetli
Şiddetli göğüs ağrısı tipik

Question 16

Hipertansif özefagus

Answer 16

Peristaltizm normal
Gövde normal
Alt ö s basıncı >26mmHg

Question 17

Özefagus divertikülleri

Answer 17

Yukarda Zenker divertikülü
Ortada midözefageal/parabronşial divertikül
Aşağıda epifrenik divertikül

Question 18

Zenker divertikülü

Answer 18

En sık görülen
İleri yaş, erkek
Crikofaringeal kasın üstünde sola arkaya uzanır
(Killian üçgeninden)

Semp
Takılma hissi
Sindirilmemiş rejürjitasyon
Şişlik
Ağız kokusu

Tanı
Baryumlu grafi

Tedavi
Cerrahi

Question 19

Özefagus tümörleri malign

Sıklık

Answer 19

%60-%80 squamoz hücreli kanser
%10-30 adenokanser
Batı’da daha fazla

Question 20

Squamoz hücreli özefagus kanseri risk faktörleri

Answer 20

Akalazya
Korozif striktür
Divertiküller
Hpv
Plummer-vinson sendromu

Question 21

Özefagus adenokanser risk faktörü

Answer 21

Barret özefagus

Question 22

Özefagus ca klinik
Tanı
evreleme
Tedavi

Answer 22

Progresif disfaji
Kilo kaybı

Endoskopik biyopsi

Endosonografi-BT— özefagusun serozası olmadığı için çabuk yayılır.

Tedavi
Cerrahi

Question 23

Özefagus ca radikal cerrahi kontrendikasyonları

Preoperatif

Answer 23

Diyafram paralizisi 
Yaş>70
FEV1 < 1,25
EF < % 40
Özefagotrakeal fistül 
Horner sendromu 
Rekürren sinir paralizisi 
Sürekli spinal ağrı 
Malign plevral efüzyon

Question 24

Özefagus ca radikal cerrahi kontrendikasyonları

EUS

Answer 24

Transmural tutulum ve 4’ten fazla iri LN

Question 25

Özefagus ca radikal cerrahi kontrendikasyonları | Operatif

Answer 25

``` Unrezetabl tümör Uzak metastaz Rezeksiyon sınırında tm Çok sayıda LN tutulumu Kavite dışına yayılım Mediasten dışına yayılım ```

Question 26

Özefagus perforasyon etyo

Answer 26

En sık iatrojenik (endoskopi-en dar) Spontan perf. (Boerhave-tam kat, Mallory-weiss-muk-subm) Yabancı cisim Travma

Question 27

Özef. Perf. Tanı

Answer 27

Direk toraks grafisi Özefagografi(gastrofin ile-suda) Bt

Question 28

Perforasyon ted.

Answer 28

İlk 24 saatte Cerrahi Çünkü sütür tutabilir. Daha sonra ise non-operatif yaklaşım

Question 29

Perforasyonda non-operatif yaklaşım kriterleri | Cameron kriterleri

Answer 29

Opak madde mediastenden tekrar özefagusa akıyorsa Semplar hafifse Klinik sepsis bulguları minimalse Plevral boşlukta serbest perforasyon yoksa

Question 30

Korozif özefagus yanıkları

Answer 30

Kesinlikle kusturma ve gastrik lavaj kontrendike Baryumlu grafi kontrendike Erken endoskopi yani özefagoskopi yapılmalı

Question 31

Hiatal herni çeşitleri

Answer 31

Tip 1 - Sliding Kayıcı Tip 2 - Rolling Paraözefageal Tip 3 - Mikst sliding +paraözefageal Tip 4 - diğer organların eşlik ettiği

Question 32

Tip1 sliding kayıcı

Answer 32

``` En sık İleri yaşta Kardiya yukarı çıkmış Reflü ted yapılır geçmezse cerrahi yapılır. Endoskopi ile zor tanınabilir. ```

Question 33

Tip2 rolling paraözefageal

Answer 33

``` Tanı akciğer grafisi Baryumlu grafi Endoskopi Gastrik fundus yukarı yandan çıkmış Kardiya normal yerinde ama fundusla açısı bozulmuş Kompl. Riski çok yüksek Kanama volvulus Gangren Tedavi cerrahi ```

Question 34

Plummer-Vinson sendromu

Answer 34

``` İskandinav Orta yaşlı kadın Atrofik oral mukoza Disfaji Üst özefageal web Demir eksikliği anemisi Kaşık tırnak ``` Uzun dönemde Oral mukoza Hipofarinks Üst özefagus kanser riski %100'e yakın