P01 Závislosti látkové (s výjimkou alkoholu) a nelátkové Flashcards

klasifikace, klinický obraz, diagnóza, diferenciální diagnóza a léčba. (76 cards)

1
Q

Co je to závislost?

A

Definice závislosti:

= bio-psycho-sociální onemocněni

= komplexní chronické onemocnění spojené s opakovaným užíváním s výskytem relapsů

= soubor fyziologických, behaviorálních a kognitivních fenoménů vzniklých opakovaným užíváním omamných nebo psychotropních návykových látek (drog)

  • užívání drogy navzdory škodlivým účinkům
  • dlouhodobé/ireverzibilní změny v mozku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nelátkové závislosti - příklady

A

gambling
workoholismus
shopaholismus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rizikové faktory závislosti (3)

A

1) opakované užívání = farmakologický inzult
2) genetická predispozice
3) interakce s prostředím = učení (chování, návyky)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stádia vzniku závislosti - podle prezentace (3)

A

dle prezentace T. Páleníčka:
1. Akutní účinky drogy
2. Rekreační užívání
3. Závislost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Který neurotransmiter je primárně spojený se systémem odměny v CNS?

A

Dopamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Časté symptomy závislosti

A

tolerance
withdrawal
compulsive behavior
= kompulsivní chování

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jakou roli hraje genetika u závislostí?

A

Genetika může ovlivnit susceptibilitu jedince k závislosti a odpovědi na substance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jaký je management léčby závislosti?

A

1.

  1. CBT = kognitivně-behaviorální terapie

Behaviorální terapie předpokládá, že poruchy chování jsou naučené reakce a lze je tedy přeučit. Kognitivní terapie staví na teorii, že emoční poruchy jsou výsledkem poruchy myšlení. Spojením obou terapií vzniká KBT, v níž se pracuje s přesně definovaným problémem pacienta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

What is harm reduction?

A

A set of practical strategies aimed at reducing negative consequences associated with substance use.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

True or False: Relapse is considered a failure in the treatment of addiction.

A

False

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fill in the blank: ________ is a support group model that encourages mutual aid among individuals recovering from addiction.

A

AA’s 12-step program

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jaký je rozdíl mezi fyzickou a psychickou závislostí?

A

Fyzická závislost zahrnuje adaptaci organismu na opakované užívání substance a způsobuje nežádoucí somatické symptomy z odnětí drogy při vynechání dávky.

Psychická závislost zahrnuje emocionální a mentální aspekty závislosti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

2 příklady substancí spojených s drastickým a nebezpečným průběhem syndromu z odnětí drogy

A

alkohol
opiáty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co je motivační rozhovor?

A

Poradenský přístup, který pomáhá jednotlivcům vyřešit ambivalenci ohledně změny jejich návykového chování (vede k uvědomění si škodlivých účinků chování spojeného se závislostmi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Léčivá látka používaná k léčbě závislosti na opiátech

A

methadon/buprenorfin
= substituční léčba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jaké jsou behaviorální aspekty závislosti? (?)

A

Jedná se o behaviorální dependenci zahrnující psychické a emoční aspekty závislosti včetně cravingu a kompulzivního užívání.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Proč je důležitá včasná intervence?

A

Může významně zlepšit outcome a redukovat tíži závislosti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prevence relapsu

A

To equip individuals with tools and skills to avoid relapse triggers.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

What is the importance of peer support in addiction recovery?

A

It provides encouragement, understanding, and shared experiences among individuals in recovery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

What is the goal of group therapy in addiction treatment?

A

To create a supportive environment where individuals can share experiences and learn from one another.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

What is the role of a recovery coach?

A

To provide support, guidance, and accountability to individuals in recovery from addiction.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

What is the impact of social support on recovery outcomes?

A

Strong social support is associated with higher rates of recovery and lower rates of relapse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Multiple choice: Which type of therapy focuses on the relationship between thoughts, feelings, and behaviors? A) Psychodynamic Therapy B) Cognitive Behavioral Therapy C) Humanistic Therapy D) Gestalt Therapy

A

B) Cognitive Behavioral Therapy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

What is the significance of the term ‘dual diagnosis’?

A

It refers to the presence of both a mental health disorder and a substance use disorder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
True or False: Medications can be used to help manage cravings and withdrawal symptoms in addiction treatment.
True
26
Jaké jsou dlouhodobé důsledky neléčené závislosti?
chronické zdravotní problémy problémy se zákonem závažné společenské a ekonomické důsledky
27
Withdrawal symptomy
nausea úzkost iritabilita tremor
28
What is the impact of trauma on addiction risk?
Trauma can increase the likelihood of developing addiction as individuals may use substances to cope with emotional pain.
29
What is the impact of socioeconomic status on addiction?
Lower socioeconomic status is associated with higher rates of substance use and addiction.
30
Na co se zaměřuje mindfulness při léčbě závislosti?
Mindfulness pomáhá s uvědoměním si myšlenek a cravings a pomáhá se self-regulation (sebeuvědoměním)
31
Intervence
Intervence = proces pomoci jednotlivcům identifikovat a změnit nezdravé vzorce chování týkající se závislosti na návyk. l.
32
Sympt. + dg. závislosti
Char. sympt.: - craving = silné vnitřní nutkání užívat látku - potíže s kontrolou užívání (nezačít, ukončit, omezit množství) - somatický odvykací stav - tolerance - navyšování dávky (např. u opiátů) - rostoucí upřednostňování užívání drogy před jinými činnostmi a nárůst času spojeného s drogou (získání, užívání, zotavení z účinků) - užívání navzdory škodám nebo negativním důsledkům alespoň 3 zn. po dobu 12 měsíců nebo po užívání látky nepřetržité (denně nebo téměř denně) po dobu nejméně 3 měsíců
33
MKN-10 Def. závislosti
MNK-10: F10-F19 Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek F1x.2 - Syndrom závislosti = soubor fenoménů spojený s užíváním (psychoakt.) substancí - fyziol. - behavior. - kognit.) - craving - opakované užívaní přes škodlivé následky - porucha kontroly iniciace, ukončení, omezení užívání - upřednostněno před jinými činnostmi a závazky - zvýšená tolerance pro drogu - někdy somatický odvykací stav
34
MKN-11 Def. závislosti
MKN-11: 6C4G Poruchy způsobené užíváním neznámých nebo neurčených psychoaktivních látek 6C4G.2 Závislost na neznámé nebo neurčené psychoaktivní látce - porucha regulace užívání - opakovaným nebo trvalým užívání - craving - porucha kontroly Charakteristickým příznakem je silné vnitřní nutkání užívat neznámou nebo neurčenou látku, které se projevuje zhoršenou schopností mít užívání pod kontrolou, rostoucím upřednostňováním užívání před jinými činnostmi a přetrváváním v užívání navzdory škodám nebo negativním důsledkům. Tyto prožitky jsou často doprovázeny subjektivním pocitem nutkání nebo touhy po užití neznámé nebo neurčené látky. Znaky závislosti jsou obvykle patrné nejdříve až po 12 měsících, ale diagnózu lze stanovit, pokud je užívání neznámé nebo neurčené látky nepřetržité (denně nebo téměř denně) po dobu nejméně 3 měsíců.
35
Vznik závislosti - základní smyčka (loop)
craving --> kompulzivní drug seeking --> reward
36
The Addiction Cycle
1) Binge/Intoxikace = konzumace a poz. prožitek 2) Withdrawal/Neg. afekce = prožívání neg. emocí v absenci působení substance 3) Preoccupation/Anticipace = vyhledávání substance po období abstinence
37
Detoxikace vs. detoxifikace
Detoxikace = terapie akutní intoxikace, otravy – měla by zbavit organismus návykové substance a jejího akutního škodlivého působení Detoxifikace = očištění organismu od substance - léčebná metoda - ukončení užívání drog, snížení abstinenčních příznaků a rizika poškození drogou a relapsu
38
Metadon
Metadon = syntetický silný opioid - silná analgezie/subst. ter. (morfin, heroin) - jiná struktura - stejný receptor μ - plný agonista - minimální euforie - bez změny vědomí či nálady - útlum CNS - útlum dech. centra - působí zácpu - sedace - u vysoké dávky nebo u netolerantních uživatelů významné riziko předávkování
39
Barbituráty - antidotum
NEEXISTUJE!!! (Wikiskripta: prý strychnin) Management intoxikace barbituráty (apatie, nechutenství, ospalost): - zajištění dýchání a krevního tlaku - popř. hemodialýza
40
Benzodiazepiny (BZD) - antidotum
flumazenil
41
Terapeutické směry léčby závislostí na návykových látkách
a) snížení posilovacích vlastností drogy (pozitivních i negativních) b) zvýšení odměňovacích vlastností u přirozených zdrojů odměny (zlepšení vnímání odměny s nimi spojené) c) inhibice naučených podmíněných asociací (např. rozštěpení vytvořených vazeb mezi podmíněným externím posilovačem a drogou), d) zvýšení motivace k aktivitám nesouvisejícím s drogou a e) zesílení inhibiční kontroly
42
MKN-10: F10
alkohol
43
MKN-10: F11
opioidy
44
MKN-10: F12
kanabioidy
45
MKN-10: F13
sedativa hypnotika
46
MKN-10: F14
kokain
47
MKN-10: F15
stimulancia
48
MKN-10: F16
halucinogeny
49
MKN-10: F17
tabák
50
MKN-10: F18
organická (prchavá) rozpouštědla = těkavé látky
51
MKN-10: F19
jiné psychoaktivní látky
52
MKN-10: F1x.0
Akutní intoxikace
53
MKN-10: F1x.1
Škodlivé užívání
54
MKN-10:F1x.2
Syndrom závislosti
55
MKN-10: F1x.3
Odvykací stav
56
MKN-10: F1x.4
Odvykací stav s delíriem
57
MKN-10: F1x.5
Psychotická porucha
58
MKN-10: F1x.6
Amnestický syndrom
59
MKN-10: F1x.7
Psychotická porucha reziduální s pozdějším nástupem
60
MKN-10: F1x.8
Jiné duševní poruchy a poruchy chování
61
MKN-10: F1x.9
Neurčené duševní poruchy a poruchy chování
62
Management (postup) v léčbě závislostí
- detoxifikace, abstinence - „substituce“ - prevence relapsu = „anti-cravingová léčba“ - adjuvantní léčba (farmakoter.+psychoter.) - primární a sekundární prevence Vždy nutný komplexní přístup!
63
Důsledky užívání drog a závislostí
akut. a chron. onemocnění nehody akut. a chron. sociální problémy
64
Depresanty
= tlumivé látky - snižují mozkovou aktivitu - alkohol - barbituráty - BZD - nebenzodiazepinová hypnotika
65
Stimulancia
nikotin kofein kokain amfetaminy piperaziny (BZP) kathinony (mefedron, MDPV, alpha-PVP)
66
Halucinogeny/psychedelika - klasické serotonergní:
LSD mezkalin psilocin DMT (Ayahuasca) 5-MeO-DMT 2C-B DOB 25B-NBOMe BromodDragonFly atd.
67
Halucinogeny/psychedelika - disociativní anestetika:
PCP ketamin DXM MXE DXE 3-MeOPCP atd.
68
Halucinogeny/psychedelika - kanabinoidy:
delta-9-THC syntetické kanabinoidy (Spice)
69
Halucinogeny/psychedelika - salvinoriny:
Salvinorin A
70
Halucinogeny/psychedelika - rozdělení
klasické serotonergní disociativní anestetika kanabinoidy salvinoriny
71
Entaktogeny
MDMA (extáze) MDA MBDB 2C-B piperaziny (TFMPP, mCPP) PMA atd.
72
Opioidy
morfin heroin kodein methadon buprenorfin fentanyl oxykodein desomorfin (krokodýl) braun (směs opioidů)
73
Inhalanty
toluen
74
Sedativa a hypnotika
BDZ: - midazolam - medazepam - oxazepam - cinolazepam Nebenzodiazepamová hypnotika: - zolpidem - zopiklon - eszopiklon - melatonin -
75
Hlavní typy drog - podle účinku
stimulancia tlumivé látky halucinogeny/psychedelika entaktogeny opioidy inhalanty sedativa a hypnotika
76
Nefarmakologické složky léčby závislostí
CBT = cognitive-behavioral therapy Psychosocial therapy Relational therapy