P09 BOL Flashcards

(134 cards)

1
Q

Koji su primjeri stanja koja uzrokuju sekundarne glavobolje?

A

Neregulirana arterijska hipertenzija, SAH, temporalni arteritis, porast intrakranijalnog tlaka, prekomjerno uzimanje analgetika, meningitis, upale sinusa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Što je migrena s aurom?

A

Karakterizirana je prodromalnim stadijem nakon kojeg slijedi aura (scintilirajući skotom, parestezije, motorički deficit, poremećaji govora).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Što je migrena bez aure?

A

Nastupa jednostranom pulsirajućom boli koja često započinje u zatiljku i širi se prema čelu i oko oka s popratnom mučninom, povraćanjem, foto i fonofobijom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Što je trigeminalna neuralgija?

A

Paroksizmalni žestoki napadaji boli poput uboda ili udara struje u inervacijskom području maksilarne ili mandibularne grane trigeminalnog živca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Koji su okidači za trigeminalnu neuralgiju?

A

Žvakanje, gutanje hrane, tekućine, zijevanje, brijanje, pranje zuba.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Što je tenzijska glavobolja?

A

Najčešća primarna glavobolja, karakterizirana boli u obliku pritiska u području zatiljka, čela, sljepoočnica ili stezanjem cijele glave uz bol u mišićima vrata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Što je neurovaskularni konflikt kod trigeminalne neuralgije?

A

Kontakt gornje cerebralne arterije i trigeminusa koji uzrokuje fokalnu demijelinizaciju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Što su trigeminalne autonomne cefalgije?

A

Cluster-glavobolja, kronična paroksizmalna hemikranija, hemicrania continua, ice prick-glavobolja, SUNCT/SUNA, karakterizirane kratkotrajnom jakom boli u području oka, čela ili sljepoočnice uz autonomne simptome.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Koji su dijagnostički kriteriji za trigeminalnu neuralgiju?

A

Najmanje 3 napadaja jednostrane boli lica, zahvaćeno 1 ili više inervacijskih područja trigeminalnog živca, bol ima barem tri od četiri karakteristike: jaki intenzitet, poput udara struje ili uboda, rekurirajući paroksizmalni napadaji trajanja 1 sekunde do 2 minute, percipitiranje blagim podražajem zahvaćene regije lica, uredan neurološki status.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kako se liječi trigeminalna neuralgija?

A

Antiepileptici (karbamazepin, okskarbazepin) i kirurški (stereotaktična termokoagulacija korijena trigeminusa ili mikrovaskularna dekompresija).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Što je migrena?

A

Kronična epizodna primarna glavobolja, češća u žena, uzrok nije poznat, većina ima pozitivnu obiteljsku anamnezu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Koji su mehanizmi nastanka migrene?

A

Aktivacija C-vlakana I. grane V.MŽ s posljedičnom neurogenom upalom krvnih žila (neurovaskularna teorija).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Što je patofiziologija migrene?

A

Hiperekscitacija na vanjske podražaje, aktivacija aminergičkih jezgara, otpuštanje upalnih tvari, pulsirajuća bol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Koji su simptomi migrene bez aure?

A

Unilateralna bol u području čela, oka i sljepoočnice, često započinje u zatiljku, pulsirajuća bol, mučnina, povraćanje, fotofobija, fonofobija, olfaktorofobija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koji su prodromalni simptomi migrene?

A

Poremećaj raspoloženja i teka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Koji su simptomi aure kod migrene?

A

Vidni simptomi (scintilirajući skotom, gubitak vida), osjetni ispadi (parestezije, utrnulost), poremećaji govora (afazije, disfazije).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Što je migrena sa aurom moždanog debla?

A

Potrebna su dva simptoma: dvoslike, tinitus, oslabljen sluh, disartrija, ataksija, smanjena razina svijesti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Što je aura bez glavobolje?

A

Često se javlja u pacijenata sa migrenom, no ukoliko se prvi put pojavi nakon 40. godine, potrebno je isključiti TIA-u.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Koji neurotransmiteri se oslobađaju dolaskom bolnih signala u stražnje rogove kralježnične moždine?

A

Glutamat i supstancija P.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Što je deaferentacijski mehanizam?

A

Oštećenjem živčanih vlakana dolazi do gubljenja prirodne denervacije, što uzrokuje autonomnu prekomjernu aktivnost neurona i pretjeran prijenos signala boli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kako djeluju triptani?

A

Smanjuju otpuštanje neurotransmitora i uzrokuju selektivnu vazokonstrikciju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Koji put prenosi sporu, muklu bol do intralaminarnih jezgara talamusa?

A

Paleospinotalamički put.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Koji sustavi omogućuju aktivaciju silaznih protubolnih puteva?

A

Noradrenergički, serotoninergički i peptidergički sustavi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Koji lijek se koristi u slučaju mučnine i povraćanja kod migrene?

A

Metoklopramid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Koji sustav uključuje locus coeruleus?
Noradrenergički sustav.
26
Što je karakteristično za oštećenje stražnjih funikula kralježnične moždine?
Lancirajuća bol u udovima, najčešće u tabesu, naziva se tabetička bol.
27
Kako se liječi migrenski status?
Kortikosteroidima IV.
28
Koji sustav uključuje nucleus raphe magnus?
Serotoninergički sustav.
29
Što može uzrokovati neizdrživu, paleću bol kod transsekcije kralježničke moždine?
Oštećenje descedentnog antinociceptivnog sustava ili hiperreaktivnost centralnih neurona.
30
Koji sustavi sudjeluju u endogenom analgezijskom sustavu?
Endorfinski, enkefalinski, dinorfinski sustavi.
31
Kada se koristi profilaktička terapija za migrenu?
Kada pacijent ima 2 ili više migrenskih napada mjesečno.
32
Što je periferna (somatska) neuropatska bol?
Nastaje zbog oštećenja pojedinih živaca ili više njih.
33
Koja vlakna ne prenose štetne informacije?
Aβ vlakna.
34
Koja je brzina prijenosa impulsa Aβ vlakana?
40 m/s.
35
Koji lijek se koristi kao prva linija profilaktičke terapije za migrenu?
β-blokatori, poput propranolola.
36
Što je teorija kontroliranog ulaza?
Teorija prema kojoj Aβ vlakna mogu modulirati transmisiju nociceptivnog signala.
37
Koji antiepileptici se koriste za profilaktičku terapiju migrene?
Valproat i topiramat.
38
Koja je najčešća periferna neuropatska bol?
Trigeminalna neuralgija, glosofaringealna neuralgija.
39
Koji TCA se koristi za profilaktičku terapiju migrene?
Amitriptilin.
40
Koji sustavi se aktiviraju osim prijenosa boli?
Motorički refleksni, simpatički refleksni, medularni centri disanja i kardiovaskularni centri, limbički sustav.
41
Što je kauzalgija?
Paleća bol koja nastaje podraživanjem C vlakana.
42
Što je visceralna bol?
Bol unutrašnjih organa koja se projicira na udaljenim mjestima (Headove zone).
43
Koji blokator Ca++ kanala se koristi za profilaktičku terapiju migrene?
Flunarizin.
44
Što uzrokuje neuropatsku bol?
Oštećenje ili disfunkcija somatosenzornog dijela živčanog sustava.
45
Što je važno za pojavu kauzalgije?
Ektopično stvaranje impulsa uzduž ozlijeđenih živčanih vlakana i efaptička aktivacija ogoljenih aksona.
46
Koji monoklonalni antitijelo se koristi za profilaktičku terapiju migrene?
Erenumab.
47
Kako se može liječiti nociceptivna bol?
Perifernim ili centralnim analgeticima.
48
Što je tenzijska glavobolja?
Najčešća primarna glavobolja, bilateralna, s osjećajem pritiska ili stezanja.
49
Koji su periferni analgetici za blagu bol?
Salicati, paracetamol, NSAIL (ibuprofen, diklofenak).
50
Koje su karakteristike boli kod tenzijske glavobolje?
Pritisak ili stezanje, nije pulsirajuća, bez autonomne disfunkcije.
51
Koja je prevalencija tenzijske glavobolje među spolovima?
Češća je u žena nego u muškaraca.
52
Koji su centralni analgetici za umjerenu i jaku bol?
Kodein, pentazocin, morfij.
53
Kako se klasificira tenzijska glavobolja?
Epizodična, česta epizodična i kronična.
54
Kako se liječi kronična nociceptivna bol?
TCA (amitriptilin, klomipramin).
55
Što je analgetička ljestvica za blagu bol?
Paracetamol +/- NSAIL.
56
Što je analgetička ljestvica za srednje jaku bol?
Kodein +/- NSAIL.
57
Što je analgetička ljestvica za jaku bol?
Morfij +/- NSAIL.
58
Koji su dijagnostički kriteriji epizodične tenzijske glavobolje?
Barem 10 napadaja, trajanje od 30 minuta do 7 dana, bilateralna lokalizacija, pritisak ili stezanje, blag do umjeren intenzitet, ne pojačava se pri rutinskoj fizičkoj aktivnosti, izostanak mučnine i povraćanja, moguća fotofobija ili fonofobija, ali ne oboje.
59
Kako se liječi tenzijska glavobolja?
Jednostavni analgetici (salicati, paracetamol) i NSAIL (ibuprofen) za epizodične, TCA (amitriptilin) i SSRI (venlafaksin) za česte epizodične i kronične.
60
Kako se liječi neuropatska bol?
TCA, antiepileptici, lokalni anestetici, opioidi.
61
Koji su antidepresivi za liječenje neuropatske boli?
TCA (amitriptilin, klomipramin), SSRI (citalopram, venlafaksin, duloksetin).
62
Koje glavobolje pripadaju trigeminalnim autonomnim cefalgijama (TAC)?
Cluster glavobolja, paroksizmalna hemikranija, SUNCT/SUNA sindrom, kontinuirana hemikranija.
63
Koji su antiepileptici za liječenje trigeminalne/glosofaringealne neuralgije?
Karbamazepin, okskarbazepin.
64
Koji su antiepileptici za liječenje ostalih sindroma neuropatske boli?
Gabapentin, pregabalin.
65
Koji su lokalni anestetici za liječenje neuropatske boli?
Kodein (krema ili naljepci na bolno područje).
66
Koja je zajednička karakteristika TAC glavobolja?
Jednostrana, jaka bol u području oka, čela ili sljepoočnice uz pridružene istostrane simptome autonomne disfunkcije.
67
Koji su simptomi autonomne disfunkcije kod TAC glavobolja?
Konjuktivalna injekcija ili lakrimacija, kongestija sluznice nosa i/ili rinoreja, crvenilo lica, znojenje lica, edem vjeđe, mioza, ptoza.
68
Koja je najbolnija primarna glavobolja?
Cluster glavobolja.
69
Koje su nefarmakološke terapije boli?
DBS (duboka mozgovna stimulacija), TENS (transkutana elektrostimulacija), akupunktura, krioterapija, termoterapija.
70
Koje su kirurške terapije boli?
Rizotomija, kordotomija, talamotomija.
71
Koje su karakteristike cluster glavobolje?
Snažan napad boli u jednom orbitalnom području, traje od 15 do 180 minuta, može se ponavljati nekoliko puta dnevno, često tijekom noći.
72
Što je kronična bol?
Bol koja traje duže vrijeme i uključuje perifernu i centralnu senzitizaciju.
73
Koji sindrom može pratiti cluster glavobolju?
Hornerov sindrom.
74
Koji je mehanizam boli kod cluster glavobolje?
Izbijanje u posteriornom dijelu hipotalamusa i veza sa suprakijazmatskom jezgrom, povezano s cirkadijalnim i cirkanualnim ritmom.
75
Kako se liječi kronična bol?
Antidepresivi i antiepileptici (1. linija), narkotički analgetici (2. linija).
76
Kako se simptomatski liječi cluster glavobolja?
Inhalacija 100% kisika ili parenteralni sumatriptan ili intranazalni lidokain.
77
Što su glavobolje?
Najčešći bolni poremećaj zbog upale ili povlačenja na bol osjetljivih struktura, vazodilatacije ili produljene mišićne kontrakcije.
78
Kako se preventivno liječi cluster glavobolja?
Kortikosteroidi, topiramat sa verapamilom.
79
Koliko napadaja dnevno ima paroksizmalna hemikranija?
20 napadaja na dan.
80
Koliko traju napadaji paroksizmalne hemikranije?
2 do 30 minuta.
81
Što je najčešći bolni poremećaj?
Najčešći bolni poremećaj zbog upale ili povlačenja na bol osjetljivih struktura, vazodilatacije ili produljene mišićne kontrakcije.
82
Koje su strukture u području glave osjetljive na bol?
Inervirane su V. MŽ, tj. prvom granom – oftalmičnom koja završava u gasserovom gangliju.
83
Koji je lijek za paroksizmalnu hemikraniju?
Indometacin.
84
Koje su primarne glavobolje?
Migrena (sa ili bez aure), tenzijska glavobolja, cluster-glavobolja, ostale trigeminalne autonomne neuralgije.
85
Što je SUNCT/SUNA sindrom?
Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing.
86
Koliko traju napadaji kod SUNCT/SUNA sindroma?
Od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
87
Koje su sekundarne glavobolje?
Uzrokovane su drugim procesima u području glave i vrata: traume, infekcije, vaskularni poremećaji, supstancije, poremećaj homeostaze.
88
Koji lijekovi se koriste za SUNCT/SUNA sindrom?
Antiepileptici.
89
Što uzrokuje sekundarne glavobolje?
Strukturni, upalni ili metabolički poremećaji.
90
Koja je brzina depolarizacije Aδ vlakana?
15 m/s.
91
Koji su ciljevi liječenja migrene?
Prekidanje akutnog napada i prevencija.
92
Koji neurotransmiteri prenose signal na NMDA/AMP/kainat receptore na postsinaptičkoj membrani?
Glutamat i aspartat.
93
Što je najčešća posljedica oštećenja talamusa?
Talamički sindrom ili Dejerine-Roussy sindrom.
94
Što je talamička hiperpatija?
Pojačan osjet boli.
95
Koji put prenosi brzu bol do ventrolateralne jezgre talamusa?
Neospinotalamički trakt.
96
Kako se liječi blaža bol kod migrene?
Primjenom salicata, paracetamola ili NSAIL (ibuprofen).
97
Koji neuron prenosi informaciju u postcentralni girus parijentalnog režnja?
Treći neuron.
98
Kako se liječi žestoka bol kod migrene?
Triptanima kao što su sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan.
99
Koji su neuroni uključeni u anatomsku osnovu nocicepcije Aδ vlakana?
Pseudounipolarni neuroni spinalnih živaca, neuroni stražnjih rogova kralježnične moždine, neuroni u ventrolateralnim jezgrama talamusa.
100
Koja je brzina prijenosa impulsa C-vlakana?
Oko 2 m/s.
101
Koji su agonisti 5-HT 1b/1d receptora?
Triptani.
102
Što je bol?
Neugodan osjetni i emocionalni doživljaj povezan s akutnim ili mogućim oštećenjem tkiva.
103
Koji je peti vitalni znak?
Bol.
104
Kako se bol dijeli prema patogenetskom mehanizmu?
Na nociceptivnu, neuropatsku i psihogenu.
105
Što je porodična hemiplegična migrena?
Migrenska glavobolja kojoj prethodi aura karakterizirana motoričkom slabošću udova jedne strane tijela s pozitivnom obiteljskom anamnezom.
106
Koliko dugo traje kronična bol?
Tri ili više mjeseci.
107
Koje su dvije vrste boli prema karakteru?
Fazička i tonička bol.
108
Što je posljedica disfunkcije ili oštećenja somatosenzornog dijela središnjeg ili perifernog živčanog sustava bez aktivacije nociceptora?
Neuropatska bol.
109
Koja je genetska mutacija povezana s porodičnom hemiplegičnom migrenom tipa I?
Mutacija gena CACNA1A na kromosomu 19.
110
Koja je funkcija gena CACNA1A?
Kodira α-podjedinicu o naponu ovisnog Ca++ kanala, modulirajući otpuštanje neurotransmitera u cerebelumu, moždanom deblu i cerebralnom korteksu.
111
Koja vlakna prenose fazičku bol?
Aδ vlakna perifernih živaca.
112
Koji su fenomeni česti u neuropatskoj boli?
Alodinija, hiperalgezija, disestezija, parestezija.
113
Koji put prenosi fazičku bol u kralježničnoj moždini?
Neospinotalamički put.
114
Koja vlakna prenose toničku bol?
C-vlakna perifernih živaca.
115
Koja je genetska mutacija povezana s porodičnom hemiplegičnom migrenom tipa II?
Mutacija gena ATP1A2 na kromosomu 1.
116
Koji put prenosi toničku bol u kralježničnoj moždini?
Paleospinotalamički put.
117
Što je alodinija?
Podražaj koji nije bol uzrokuje bol.
118
Koja je funkcija gena ATP1A2?
Kodira α-podjedinicu Na+/K+ ATP-aze, modulirajući ponovnu pohranu glutamata i K+ iz sinaptičke pukotine u glijalne stanice.
119
Što je hiperalgezija?
Pojačan osjet boli i odgovora na bol.
120
Koji sustavi sudjeluju u antinociceptivnom sustavu?
Serotonergični, noradrenergični i endogeni opioidni sustav.
121
Koja je genetska mutacija povezana s porodičnom hemiplegičnom migrenom tipa III?
Mutacija gena SCN1A na kromosomu 2.
122
Koje su farmakološke metode liječenja boli?
Analgetici, NSAIL, antiepileptici, triciklički antidepresivi, opijati, lokalni anestetici.
123
Što je disestezija?
Promijenjena percepcija osjeta koja se percipira neugodom.
124
Koje su nefarmakološke metode liječenja boli?
Akupunktura, TENS, neurostimulacija.
125
Što je parestezija?
Mravinjanje.
126
Koja je funkcija gena SCN1A?
Kodira α-podjedinicu o naponu ovisnog Na+ kanala, generirajući i provodeći akcijski potencijal.
127
Koje su kirurške metode liječenja boli?
Rizotomija, kordotomija, talamotomija.
128
Što je nocicepcija?
Senzornodiskriminativni aspekt boli koji uključuje pojavu, intenzitet, kvalitetu i trajanje boli.
129
Što je sporadična hemiplegična migrena?
Migrenska glavobolja bez pozitivne obiteljske anamneze.
130
Što je migrenski status?
Migrenski napad kada glavobolja traje dulje od 72 sata.
131
Što je periferna senzitacija?
Povećana osjetljivost nociceptora na podražaje niskog intenziteta zbog oštećenja tkiva i upalne reakcije.
132
Što je perzistirajuća aura bez infarkta?
Simptom aure traje više od 60 minuta, ali kraće od 7 dana.
133
Što je središnja neuropatska bol?
Oštećenje različitih struktura CNS-a, osim moždane kore i bijele tvari.
134
Što su alogene tvari?
Kemijski spojevi koji snižavaju prag podražljivosti nociceptora, poput prostaglandina, biogenih amina i polipeptida.