P.1-69 סיכום רגל א (חלק 1) Flashcards

(108 cards)

1
Q

כללי

מה הם הגבולות האנטומיים של ה- Leg?

A

Sup Limit:
horizontal Plane Below Tibial Tuberosity

Inf. Limit:
Horizontal Plane above Tibial & Fibular Malleolus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כללי

מה הם הגבולות האנטומיים של
הקרסול?

A

Sup Limit:
Horizontal Plane that passes the base of the Malleoli

Inf. Limit:
Oblique Plane that passes 2cm below the Tibio-Talar Interline & 1cm below the tip of Malleoli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

כללי

מה הם הגבולות האנטומיים של כף הרגל?

A

proximal (sup) limit :
Oblique plane that passes 2 cm below
the tibio-talar interline, and 1 cm below the tip of malleoli
(הקו התחתון של הקרסול)

distal limit :
the tips of the toes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

כללי

Leg-איזה סגמנט מהווה ה
בגפה התחתונה?
מה תפקידה?
איך תשנה את מצבה במרחב?

A

הרגל מהווה הסגמנט השני של הגפה התחתונה
תפקידה: לקשור את הברך לכף הרגל
היא תשנה את מצבה במרחב באמצעות תנועות הברך וכף הרגל (פלק’, אקסט׳, רוטציות והטיות צידיות של השוק ביחס לכף הרגל)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

כללי

? Leg-אילו מפרקים מכילה
באיזה אספקט אילו ישחקו תפקיד?
Leg-מני עוד שני תפקידים של ה

A

הרגל מכילה את המפרקים הטיביאו-פיבולרים שמשחקים תפקיד מרכזי ביציבות של
הקרסול.

הרגל מכילה את כלי הדם והעצבים
שיזינו וינקזו את כף הרגל.

הרגל מכילה את השרירים
שמפעילים את כף הרגל.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

כללי

איזה סוג מפרק הוא מפרק הקרסול?
Tibio- Talar J. / Talar Crural J. ?
איזו תכונה נגזרת מכך?
מהו תפקידו של הקרסול?
מה מאפיין את מפרק זה?

A

tibio-talar J
הוא מפרק טרוכליארי.
ככזה יש לו דרגת תנועה אחת!
Dorsi & Plantar flexion
זהו תפקידו הראשי.

חיוני להליכה- התניידות במישור הסגיטלי.
הוא מאפשר להוביל את הרגל במישור הסגיטלי ביחס לכף הרגל ולהיפך.

זהו מפרק מאוד צפוף, מאוד מוטבע ותחום בצבת הבימלאולרית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

כללי

מה היא הצבת הבימלאולרית?
מה תפקידה למנוע?
Talus-מה תייצר תנועת ה
בהכרח?

A

הצבט הבימלאולרית, מורכבת מה-
Med. & Lat. Malleolus
תוחמת ומייצבת את הקרסול

מונעת פעולות לטרליזצייה של ה- talus

talus -תנועת ה
תייצר בהכרח תנועה של ה-fibula
והיא אף המנוע של התנועה במפרק הטיביאו-פיבולרי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

כללי

מדוע חווה מפרק הקרסול עומסים אקסיאלים עצומים?

A

כל משקל הגוף חוצה את הקרסול. בעמידה, הקרסוליים נושאים את משקל הגוף כולו.
העומסים עוד יותר גדולים בנוכחות אנרגיה קינטית כשהעקב מתנגש בקרקע בזמן הליכה וריצה או קפיצה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

כללי

כמה קבוצות מפרקים
יש לכף הרגל?
פרטי אותן

A

ארבע קבוצות
1- Sub-talar joint
(Talus & Calcaneus)

2- Mid tarsal J/Transverse J of CHOPART
(Med: Talo Navicular J
Lat: Calcaneo- Cuboid J)

3-Tarso -metatarsal joint
of LISTFRANC
(Cuneo Meta 1,2,3
Cuboido- Meta 4,5)

4- Inter-Tarsal J:
{between Chopart & Listfranc}
(Cuneo-navicular,
cuboido-navicular joints,
inter cuneal joints)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

כללי

הסבירי את המשפט:
“למפרקי כף הרגל תפקיד כפול”

A

1- מאפשרים לכוון את כף הרגל ביחס לצירים
AP & Vertical
ע”מ להטות את כף הרגל בצורה מדוייקת, שהיא תוכל לפנות בכיוון הקרקע באופן בלתי תלוי במצב השוק (כפוף או ישר)
או במצב הקרקע (ישר או נטוי)

2- מאפשרים מודיפיקציה של הקשת הפלנטרית כדי להתאים את כף הרגל לתנאי השטח.
וכן, מייצרים מנגנון של בלימת זעזועים
בין הקרקע לרגל, הנושאת את כל משקל הגוף
מה שמעניק לצעד אלסטיות וגמישות.

ה-MPJ הראשון משחק תפקיד עיקרי במהלך הצעד והיציבה. במיוחד ל- “Toe Off״

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כללי

מה מגדיר את תחום ה- Ant. Region
& Post. Region of the leg?

A

המבנה הסקלאטלי של הרגל
מחלק אותה לשני אזורים

Ant. Region:
כל מה שבקדמת ה- Tibia & Fibula
& Interosseus M.

Post. Region:
ממוקדם בין ה-Ant. Crest Of Tibia
(Med. Side)
to Post. Intermuscular Septum
(Lat. Side)

*Med. Surface of Tibia is included in the Post. Regoin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כללי

Leg-מדוע המדור האחורי ב
גדול משמעותית מהמדור הקדמי?

A

הכוח שנדרש כדי להגביה את כף הרגל
(Dorsi Flexion)
הוא די מינימלי, בעיקר בפעילות שגרתית.

לעומת זאת, הכוח שנדרש כדי להגביה באמצעות כף הרגל את הגוף כולו (Plantar Flexion)
הוא גדול יותר משמעותית.

מסיבה זו השוק האחורית מורכבת ממסה שרירית גדולה כמעט פי שלושה מהמסה השרירית הקדמית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

כללי

לכמה אזורים נחלק את הקרסול?
על פי איזה גבול?

A

Ant. Region
& Post. Region
הגבול בין שני האזורים נוצר על ידי שני קווים וורטיקליים שחוצים את מרכז ה-
Med. & Lat. Malleolus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

כללי

לאילו אזורים נחלק את שלד
כף הרגל?
על פי מה?

A

Dorsal region
Plantar region
מעל השלד ומתחת לשלד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ant. Region

Superficial Plane מה מכיל ה
Ant. Compartment של
of the Leg? (4)

A

1- Lat. Sural Cutaneus N.
2- Superfcial Fibular N.
(שליש דיסטלי)
3- Branches Of Great & Small Saphenous n.
4- Superficial Lymph Nodes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ant. Region

Deep Plane-ב
of Ant. Region Of the Leg
Crural Fascia-היכן נאחזת ה?

A

Deep Fascia= Crural Fascia
נאחזת על Med. Surface of Tibia
(אחז קדמי ואחז אחורי)
ומקיפה את כל השוק

היא עבה יותר בחלק העליון של ה- Ant. Face

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ant. Region

ממה מורכב ה-
? Sup. Ext. Retinaculum
מה תפקידו?

A

Sup. Ext. Retinaculum
הינו עיבוי דיסטלי של ה- Crural Fascia
Tibia & Fibula -נאחז על
Malleolli-מעל ה
משמש כ- Band המייצב את השרירים האקסטנסורים לשלד השוק
(TA, EDL, EHL, FT-Fibularis Tertius)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ant. Region

מלבד גידי האקסטנסורים,
מי עובר עמוק ל-
Sup. Ext. Retinaculum?

A

Ant. Tibial Vessels
& Deep Peroneal N.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ant. Region

איזו סטרוקטורה גרמית נפגוש מיד לאחר
Crural Fascia?

A

Ant. Tibial Crest
(סטרוקטורה יחסית שטחית)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ant. Region

מה מכילה השכבה העמוקה של
Ant. Compartment/ Region Of the leg? (9)

A

1- Crural Fascia
2- Sup. Ext. Retinaculum
3- Ant. Tibial Crest
4- Tibialis Ant. M.
5- Ext. Digitorum M.
6- Ext. Hallucis M.
(מתווסף מהשליש האמצעי של
Fibula & Interossous m.)
7- Deep Fibular N.
8- Ant. Tibial A&V
9- Interosseous M.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ant. Region

מה הוא מיקומם של כלי הדם והעצבים של המדור הקדמי של השוק?
מה המשמעות מבחינה אוסטאופטית?

A

הכלים הקדמיים:
Deep Fibular/Peroneal N.
Ant. Tibial A&V
נמצאים בין הסטרוקטורות השריריות
(TA, EDL, EHL)
Interosseous M. לבין

על כן מבחינה אוסטאופתית כל אבנורמליות בשרירים של המדור הקדמי תהיה משמעותית לתפקוד הסטרוקטורטות הנוירו- ווסקולריות.
מכאן, כל דיספונקציה של קרסול, כף רגל, שמערבים היפרטוניה שרירית של
TA, EDL, EHL
משמעותית לתפקוד וחופש הזרימה של כלים אלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ant. Region

במה עטופים גידי השרירים האקסטנסורים של קדמת השוק?
מי עוד נכלל במעטפת של EDL ?

A

Tendinoius Sheath
או בורסה לונגיטודינלית
Longitudinal Bursa

EDL עוד נכלל במעטפה של :
Peroneus/Fibularis Tetius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ant. Region

מה מקורו הספינלי של
Deep Peroneal N.?
מה מסלולו?

A

Deep Peroneal N. (L5-S2)
(Common Peroneal :מקורו)

Fibularis Longus-עובר עמוק ל
Fibular Neck-בינו לבין ה
EDL עובר דרך
Inerosseous M. יורד ע”ג
בחלק הדיסטלי של הרגל: ממוקם בקידמת הטיביה ונכנס לחלק הדורסלי של כף הרגל.
(מתפצל ל-lat & med terminal br)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ant. Region

מה היא האוררינטציה של
Deep Peroneal N.?

A

Oblique- Ant- Inf- Int.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Ant. Region מה היחסים של Deep Peroneal N. Ant. Tibial A. עם ?
Proxinal: Lat. to Ant. Tibial A. Distal Leg: Becomes Anterior to Ant. Tibial A. Proximal Ankle: Again Lat. to Ant. Tibial A. נכנסים יחד לחלק הדורסלי של כף הרגל עמוק ל- Ext. Retinaculum מסתיים בעקב- ענפים סופיים Med & Lat Terminal Br.
26
# Ant. Region מה הם ענפיו של Deep Peroneal N.? (5)
1- Muscular Br. 2- Articular Br. 3- Med. Terminal Br. 4- Lat. Terminal Br. 5- Dorsal Digital N.
27
# Ant. Region אספקה מוטורית: אילו שרירים מספק Deep Peroneal N.? (4)
Muscular Br. to: 1- TA 2- EDL 3- EHL 4- PT/ FT
28
# Ant. Region אילו מפרקים מספקים Articular br. Of Deep Peroneal N.? (2)
1- Distal Tibio- Fibular J. 2- Ankle J.
29
# Ant. Region איזה ענף של Deep Peroneal N. מספק עור בין הבוהן הראשונה לשניה ? אילו עוד מבנים הוא מספק? (2)
Med. Terminal Br.(Dorsal): 1- Digital Br. cutaneous innervation to the first inter-digital space (בין הבוהן הראשונה לשניה) 2- articular branch: first metatarsophalangeal j.
30
# Ant. Region איזה ענף של Deep Peroneal N. מספק את EDB? היכן ממוקם? אילו מבנים הוא מספק?
Lat. Terminal Br.(Dorsal) EDB ממוקם עמוק לגיד מספק מוסקולרית: 1- EDB 2- EHB ארתיקולרית: 3- Tarsal J. 4- MPJ 2,3,4
31
# Ant. Region היכן ממוקם הענף הסופי המדיאלי של Deep Peroneal N.?
Med. Termainal Br. Of Deep Peroneal N. קומפרטמנט דורסלי של כף הרגל Dorsalis Pedis-לטלרית ל EHL-לטרלית ל EHB- לגיד ה EHL-בין גיד ה בחלק הדיסטלי שלו ממוקם עמוק לגיד EHB
32
# Ant. Region ענף של איזה עצב הוא Dorsal Digital N.? את מי הוא מספק? (2)
Dorsal Digital N. ענף של Med. Terminal Br. of Deep Peroneal N. מספק את: 1- Sensory innervation to the skin of adjacent space of the 1st & 2nd toes (dorsal aspect) 2- Dorsal aspect of the joints of the 1st toe.
33
# Ant. Region מה הוא כלי הדם הראשי של Ant. Compartment of the leg?
Ant. Tibial A. & V.
34
# Ant. Region מה מקורו של Ant. Tibial A. ומה מסלולו?
Ant. Tibial A. מקורו של Popliteal A. בביפורקציה של Popliteus m. בגבול התחתון של כדי להיכנס ל-Ant. Comp הוא צריך לחצות את שני ראשי Tibialis Post והפתח שנוצר עבורו ב- Interosseus M. (sup. Aperture) העורק יורד לאורך ה- Ant. Surface of Interosseous M.
35
# Ant. Region מה עשויה להיות חשיבה אוסטאופתית ביחס ל- Ant. Tibial A.?
Ant. Tibial A.-היות ו צריך לחצות את שני ראשי Tibialis Post. כל היפרטוניה, אבנורמליות בתפקוד שריר זה, עם מגבלות אפשריות של ה- Tarsal bones או של הקרסול, יהיו משמעותיים לחופש הזרימה שלו.
36
# Ant. Reg. מה הם יחסיו של Ant. Tibial A.? מה הוא כיוונו הגלובלי?
Sup 2/3: Ant. To Interosseous M. מחובר אליה פיזית באמצעות) Fibers Tracts) Inf. 1/3: Ant. To the Tibia (Deep Peroneal N. כמו) Upper 1/3: Post. To TA & EDL Middle 1/3: Post To TA & EHL Lower 1/3 (ankle): Post. to crural Fascia (Ext. Retinaculum) Lat. to EHL Med. to 1st tendon of EDL (Dorsalis Pedis כבר נקרא בחלק הזה) Inf. Band- בחלק של ה* Ext. Retinaculum של EHB-ל EHL נמצא בין גיד כיוון גלובלי: Oblique- Ant- Inf- Int.
37
# Ant. Region ממה נובע ההבדל ביחסים של Ant. Tibial A. לשרירים השכנים לו בשליש העליון הפרוקסימלי לשליש האמצעי הדיסטלי?
בשליש העליון .Ant. Tibial A פוסטריורי ל- TA & EDL בשליש המרכזי הוא ממוקם פוסטריורית TA & EHL -ל EHL- הבדל זה נובע מכך ש מתחיל, מתווסף בשליש המרכזי של השוק. בשליש העליון נמצאים רק TA & EDL
38
# Ant. Region Ant Tibial A. עם מי רץ ? מה הכיוון המשותף להם?
רץ עם Deep Peronel N. האוריאנטיציה המשותפת להם היא: Oblique-Ant- Inf- Int.
39
# Ant. Region כמה סעיפים יש ל- Ant. Tibial A.?
1- Post. Tibial Recurrent A. 2- Ant. Tibial Recurrent A. 3- Muscular br. 4- Perforating Br. 5- Ant. Med. Malleular A. 6- Ant. Lat. Malleular A.
40
# Ant. Region מה מסלולו של Post. Tibial Recurrent A.? עם מי עושה אנסטומוזה?
יוצא סופריורית ואנטריורית ל- Popliteus M. Ant. Tibial A.-מה Fibular Head-עולה מאחורי ה עושה אנסטומוזה עם Inf. Genicular Br.
41
# Ant. Region איזה כלי דם מספק את ה- Proximal Tibio- Fibular J.? איזה שריר מספק כלי דם זה בנוסף?
Post. Tibial Recurrent A. מספק את ה- 1- Proximal Tibio- Fibular J. הוא גם מספק את 2- Popliteus M.
42
# Ant. Region מה מסלולו של Ant. Tibial A. Recurrent A.? את מי מספק? (1) עם מי עושה אנסטומוזה?
חוצה את/מנקב דרך Tibialis Ant. M. מספק את מפרק הברך עושה אנסטומוזות עם: Genicular Br. Of Popliteal A. Circumflex Fibular A. אנסטומוזה המספקת דם לברך
43
# Ant. Region את מי יספקו הענפים המוסקולרים של Ant. Tibial A.? (3)
Muscular Br. Of Ant. Tibial A. מספקים: 1- Muscles of Ant. Comp. (TA, EDL, EHL, PT) 2- חלקם מוציאים ענפים החוצים Crural Fascia את Ant. Leg-ומספקים עור של ה 3- חלקם עושים פרפורציה של Interosseous M. ויוצרים אנסטומוזות עם ענפים של Post. Tibial A. & Med. Plantar A.
44
# Ant. Region מהיכן יוצאים Perforating branches of Ant. Tibial A.? היכן הם עוברים ואת מי יספקו ? (2)
יוצאים ישירות מ- Ant. Tibial A. EDL עוברים מאחורי חוצים את הפשייה העמוקה מספקים: 1- Skin Of Ant. Leg 2- שותפים לווסקולריזציה של Proximal Lat. Compartment.
45
# Ant. Region היכן ממוקם Ant. Med. Malleolar A.? ואת מי יספק? (2)
Ant. Med. Malleolar A. ממוקם בערך 5 ס"מ פרוקסימלית למפרק הקרסול. פוסטריורית לגידי TA & EHL מספק: 1- Ankle J. 2- אנסטומוזות עם ענפים של Post. Tibial A. & Med. Plantar AA.
46
# Ant. Region היכן ממוקם Ant. Lat. Malleolar A.? ואת מי יספק? (2)
Ant. Lat. Malleolar A. ממוקם בערך 5 ס"מ פרוקסימלית למפרק הקרסול. פוסטריורית לגידי PT & EDL מספק: 1- Ankle J. 2- אנסטומוזה עם Perforating Br. Of Fibular A. & Ascending Br. Of Lat. Tarsal A.
47
אילו כלי דם מה-Ant. Region מספקים את מפרק הקרסול?
1- Ant. Med. Malleolar A. 2- Ant. Lat. Malleolar A.
48
# Ant. Re. Lat Comp. מה תוחם את ה- Lat. Compartment Of the Leg?
Ant: Ant. Intermuscular Septum Post: Post. Intermuscular Septum Lat: Crural Fascia Med: Lat. Border Of Fibula
49
# Ant. Re. Lat Comp. מה הם היחסים האנטומיים של Ant. Intermuscular Septum?
Ant: EDL Post: Peroneus Longus & Brevis (מתחיל נמוך יותר) Med: Ant. Border of Fibula
50
# Ant. Re. Lat Comp. מה הם היחסים האנטומיים של Post. Intermuscular Septum?
Ant: PL & PB Post: FHL (יותר מדיאלית) Soleus m. Med: Post. Border of Fibula
51
# Ant. Re. Lat Comp. אילו סטרוקטורות נמצאות ב- Deep Plane of Lat. Comp. of the Leg? (4)
1- Peroneus Longus 2- Peroneus Brevis (לשניהם מעטפה משותפת- בורסה לונגיטודינלית שמתפצלת לשני הגידים בכף הרגל) 3- Common Fibular N. (Proximal) 4- Superficial Fibular N.
52
# Ant. Re. Lat Comp. מה יחודי במבנה של ה- Proximal Attachment of Peroneus Longus?
מבנה יחודי: Peroneus Longus שנאחז על הפיבולה, מותיר מרחב חופשי מאחז בצורת האות T T-הזרוע ההוריזונטלית של ה נותנת מעבר ל- Common Peroneal N. T-הזרוע הוורטיקלית של ה נותנת מעבר ל- Superficial Peroneal N.
53
# Ant. Re. Lat Comp. בחשיבה אוסטאופתית: במקרה של היפרטוניסיטי ב- Peroneus Longus איפה נחשוד בהפרעה בחופש הזרימה העצבית?
1- Common Peroneal N. (שעלול גם להשפיע על .Deep Peroneal N) 2- Superficial Peroneal N.
54
# Ant. Re. Lat Comp. מה מקורו הספינלי של Superficial Peroneal N.? מה מהסלולו?
Superficial Peroneal N. (L4-S1) 1- עובר בין הפיבולה והחלק הפרוקסימלי של Peroneus Longus 2- PL-יורד עמוק ל 3- PL נמצא בין EDL-ל (ant.Intermuscular Septum מפריד בינהם) 4- בשליש הדיסטלי של Ant. Leg Deep Fascia-הוא חוצה את ה Superficial Plane -ונכנס ל ומתפצל לשני ענפים: -Med. Dorsal Cutaneus N. -Intermediate Dorsal Cutaneus N.
55
# Ant. Re. Lat Comp. מה הם ענפיו של superficial Peroneal N.?
1- Muscular 2- Cutaneus Filaments (אספק אנטרו-לטרל של השוק) 3- Intermediate Dorsal Cutaneus N. -Dorsal Digital N. 4- Medial Dorsal Cut: - Med Dorsal Digital N. - Lat. Dorsal Digital N.
56
# Ant. Re. Lat Comp. את מי מספקים Muscular Br. Of superficial Peroneal N.? (2)
1- Fibularis Longus M. 2- Fibularis Brevis M.
57
# Ant. Re. Lat Comp. היכן ממוקם Intermediate Dorsal Cutaneus N. והמשכו .Dorsal Digital N את מי מספקים?
Ext. Retinac.-ממוקם שטחית ל בצד הלטרלי של הקרסול שליש לטרלי של הדורסום ממוקם בין האצבע ה-3 לאצבע ה-5 מתפצל ל- Dorsal Digital nn. שיספקו תחושה ל- Interdigital space 3 & 4 תחושה לצד הלטרלי של גב כף הרגל והקרסול עושה קומוניקציה עם .Sural N מספק תחושה לעור הדורסלי של בהונות 3,4 וחצי מדיאלי של 5.
58
# Ant. Re. Lat Comp. מה מסלולו של Med. Dorsal Cutaneus N.? מה הם פיצוליו ואת מי מספקים?
Ext. Retinac.-ממוקם שטחית ל עובר בקדמת הקרסול וחוצה את החלק המדיאלי של הדורסום מתפצל לשני ענפים: Med. & lat. Dorsal digital nn. הפיצול המדיאלי יספק את Med. Side of the 1st toe הפיצול הלטרלי יספק את 2nd Interdigital space וגם את העור של הצד המדיאלי של כף הרגל והקרסול. עושה קומוניקציה עם Saphenous N. & Deep Peroneal N.
59
# Ant. Re. Lat Comp. אילו כלי דם מספקים את המדור הלטרלי של השוק? (Leg)
Lat. Compartment- ל אין עורק ראשי. הוא מקבל דם מ- Perforating Br. Of Ant. Tibial A. & Fibular A. החלק הפרוקסימלי מקבל דם מ- Perforation br. of Ant. Tibial A. שחוצים את Ant. Intermediate Septum החלק הדיסטלי ע"י Perforating br. of Fibular A. שחוצים את Post. Intermediate Septum
60
# post. reg of the Leg Superficial Plane-מה מכיל ה Post. Leg-תחת העור ב? (8)
כולל אלמנטים מדיאליים: 1- Great saphenous vein and its branches 2- Small saphenous vein and its branches 3- Superficial lymph vessels 4- Saphenous N. 5- Lateral sural cutaneous N. 6- Medial sural cutaneous N. 7- Sural communicating branch 8- Sural nerve
61
# post. reg of the Leg איזה עצב רץ צמוד ל- Small Saphenous V.? מה ה- Relations שלהם?
Med. Sural Cutaneus N. רץ צמוד ל-.Small Saphenous V שניהם עטופים שכבה כפולה של Post. Aponeurosis Med. Sural Cut. N עמוק לוריד Deep אנטריורי ולטרלי לו Ant & Lat
62
# post. reg of the Leg לאילו מדורים מחולק ה-Deep Plane Post. Comp. of the Leg של ? מה חוצץ בינהם?
1- Superficial Post. Comp. 2- Deep Post. Comp. חוצץ בינהם Transverse Intermuscular Septum
63
# post. reg of the Leg אילו סטרוקטורות נמצא ב- Deep Plane of post. Region of the Leg? (סה"כ 11)
superficial lodge: 1- Crural Fascia 2- GC 3- Plantaris 4- Soleus 5- Transverse Intermuscular Septum Deep Lodge: 6- Post. Tibial A&V 7- Tibial N. 8- FDL 9- FHL 10- Fibular A&V 11- Tibialis Post. הכי עמוק Interosseus M.-נושק ל מאחור
64
# post. reg of the Leg Relations-מה הם ה של Transverse Intermuscular Septum?
Post: Soleus M. Ant: FDL, FHL, Post. tibial Vasco-Nervous Pack (Post. Tibial A&V+ Tibial N.) Med: Med Margin Of Tibia Lat: Lat. Margin Of Fibula הספטום עבה ודחוס פרוקסימלית. דק יותר יחסית באמצע השוק מתעבה שוב דיסטלית. דיסטלית, הקצה שלו והמשכו יוצר את Flexor Retunaculum במקטע המדיאלי ואת Sup. Fibular Retinaculum לטרלית. הקצה הדיסטלי נמתח בין Med Malleolus & Med Aspect of Calcaneus
65
# post. reg of the Leg מהם מאפייני Post. tibial A.? מקורו ? מסלולו ?
Post. Tibial A. גדול ורחב יותר Ant. Tibial A.-מה יורד מ-.Inf. Margin of Popliteus m עד ל- Med. Malleolus תחת ה-Tendinus Arch of Soleus Popliteal A.-ה מתפצל לשני ענפים: 1- Ant. Tibial A. 2- Tibio-peroneal Trank (3-4cm) אשר מתפצל ל- 1- Post. Tibial A. 2- Peroneal A.
66
# post. reg of the Leg כמה ורידים מתלווים ל- Tibio- Peroneal Trunk? כמה ורידים ל- Post Tibial A & Fibular A.? לאן יתנקזו השניים האחרונים אלו?
Tibio- Peroneal Trunk- 1 Vein: Popliteal V. Post Tibial A. & Fibular A.- 2 Veins Each= 4 unite אלה יתנקזו ל - Popliteal Vein
67
# post. reg of the Leg מה הכיוון הגלובלי של Post Tibial A.?
Oblique- Inf.- Int.
68
# post. reg of the Leg מה הם ה- Relations של Post. Tibial A. In The Leg?
בשוק: Post to TP Lat to FDL Med to FHL Med. to Tibial N. בחלק הדיסטלי של השוק, העורק עובר מאחורי הטיביה ומפרק הקרסול בשליש התחתון של השוק: הופך מאוד שטחי, ממש תחת העור והפשייה העמוקה (ניתן למישוש) רץ מקביל ל- Med. Border of Tendo Calcaneus. דיסטלית: -ממשיך עמוק ל Flex. Retinaculum מיקומו ביחס לגידים ממדיאל ללטרל: TP- FDL tendons- Post Tibial A&vv.- Tibial N.-FHL tendon Tibial N. ממוקם לטרלית לעורק לאורך השוק פרוקסימלית- הוא חוצה את מקור העורק פוסטריורית לו וממשיך לרוץ לטרלית לו הוא פוסטריורי לורידים
69
# post. reg of the Leg מה הם ה-Relations של Post. Tibial A. In the foot?
לאחר שעובר תחת Flex. Retinaculum חודר ל-Tarsal Tunnel ונכנס ל- Plantar Comp. of the foot הביפורקציה הטרמינלית שלו (Tarsal Tunnel) Med & Lat Plantar AA. ממוקמת: .Deep to AbHL m.
70
# post. reg of the Leg איזה שריר סוגר את Tarsal Tunnel מלמטה?
Abductor Hallucis m. שבעצם סוגר את Tarsal Tunnel מלמטה
71
# post. reg of the Leg על מה עלול להשפיע היפר טונוס אבנורמלית ב- Abductor Hallucis m. המלווה במגבלת קלקנאום/ דיספונקציה של MPJ במעורבות של עצמות טרסליות (Navicula/Cuniforms)?
היות ו- AbHL m סוגר את Tarsal Tunnel מלמטה, הטונוס שלו יהיה משמעותי מבחינת חופש הזרימה של Med & Lat Plantar AA. & Nerves
72
# post. reg of the Leg כמה ענפים יש ל- Post Tibial A.? פרטי
10 מפרוקסימל לדיסטל: 1- Circumflex Fibular 2- Fibular A. 3- Nutrient 4- Muscular 5- Perforating 6- Cummunicating 7- Med Malleular 8- Calcaneal 9- Lat. Plantar 10- Med. Plantar
73
# post. reg of the Leg מה מסלולו של Circumflex Fibular A.? עם מי עושה אנסטומוזות?
מתחיל מיד אחר מקורו של Post. Tibial A. (Tibio- Peroneal Trunk) עושה סיבוב סביב ה- Fibular Neck אנסטומוזה עם : Lat. Genicular A. (Inf) Ant. Recurrent Tibial A. עובר עמוק ל- Soleus (אחורי לו) ובינו לבין Tibialis Post. & Fibula (קידמיים לו)
74
# post. reg of the Leg את מי מספק Circumflex Fibular A.? (3)
1- Proximal Fibula 2- Soleus M. 3- Knee J.
75
# post. reg of the Leg היכן מקורו של Fibular A. לאורך איזו סטרוקטורה הוא יורד?
ענף שני של Post. Tibial A יוצא כ-2.5 ס"מ אחרי תחילת Post. Tibial A דיסטלית ל- Popliteus m. *וריאבילי- יכול גם להתחיל עד 8 ס"מ דיסטלית ל-Popliteus יורד לאורך האספקט המדיאלי של ה- Fibula
76
# post. reg of the Leg היכן מקורו של Nutrient A. Of Tibia? מה מסלולו ? את מי מספק?
מתחיל דיסטלית ל-Circumflex Fibular A נכנס לטיביה מתחת ל-Solear Line Foramen חודר באמצעות אל הטיביה כלי הדם המרכזי לאספקת עצם הטיביה
77
# post. reg of the Leg היכן מתחיל Muscular Br. Of Post. Tibial A? את מי מספק? (5)
Tibio- Peroneal Trunk סביב יוצאים הרבה ענפים מוסקולריים המספקים את: 1- Soleus 2- Popliteus 3- FHL 4- FDL 5- Tibialis Post.
78
# post. reg of the Leg היכן מתחיל Perforating Br. of Post. Tibial A.? כמה ענפים יש לו בד"כ? מה הוא מספק?
מתחיל בין Soleus ל-FDL deep Fascia ענפיו חוצים את בד"כ יש לו 5 ענפים, לכל אחד Ant. & Post. Devision Superficial Plane-נכנסים ל מספקים דם לעור ולפשייה של Post. Leg.
79
# post. reg of the Leg היכן מתחיל ה- Communicating Br. of Post Tibial A.? עם מי יעשו אנסטומוזות?
מתחיל מעל הקצה הדיסטלי של Tibia Deep to FHL Tibia-בינו לבין ה עושה אנסטומוזה עם Communucating Br. of Fibular A.
80
# post. reg of the Leg מה מקורו של Med Malleular Br. of Post Tibial A.? מה מסלולו? את מי מספק?
מקורו: אספקט מדיאלי של החלק הדיסטלי של Post. Tibial A. ענפים המקיפים את Med Malleulos שותפים ל- Med Malleular Vascular Network המורכב מ: 1- Med. Malleular AA. 2- Med Tarsal AA. 3- Med Plantar AA. יחד הם מספקים עור וסטרוקטורות באספקט המדיאלי של הקרסול
81
# post. reg of the Leg היכן מתחיל Calcaneal Br. Of Post Tibial A.? מה מסלולו?
מתחילים פרוקסימלית (מעט לפני) לביפורקציה הסופית של Post. Tibial A. (ביפורקציה ל- Med. & Lat. Plantar A) מנקבים את Flex. Retinaculum ונכנסים למדיאל אספקט של Calcaneus
82
# post. reg of the Leg אילו מבנים מספקים Calcaneal Br. Of Post Tibial A.? (6)
שותפים לאספקת הדם של: 1- Calcaneus Bone 2- Achilles Tendon 3- Calcaneal Bursa 4- Cutaneus Tissue Of the Heel 5- Muscules of The Med. Part of the sole of the foot (Plantar) 6- anastomosis with: Med. Malleular A. Calcaneal Br. Of Fibular A.
83
# post. reg of the Leg מה מקורם של Med. & Lat. Plantar AA?
מהווים את הביפורקציה הטרמינלית של Post. Tibial A. ממוקמים עמוק ל- Abductor Hallucis Longus In the Origin of Sustentaculum Tali
84
# post. reg of the Leg מה מקורו הספינלי של Tibial N? מה כיוונו הגלובלי?
Tibial N. (L4- S3) Oblique- Inf- Int
85
# post. reg of the Leg מה יחסיו של Tibial N עם הכלים הפופליטאליים בחלק הדיסטלי של Popliteal Fossa היכן עובר בחלק זה ביחס לשרירים? מה מסלולו?
popliteal foss-חוצה את ה .ממוקם לטרלית לכלי הדם בחלק הדיסטלי של Popliteal Fossa (ככל שמתקרב לקצה האינפריורי של הפוסה) הופך מדיאלי לכלים הפופליטאלים ועובר עמוק לראשי ה-GC עובר תחת ה-Tendinous Arc Soleus-המורכבת מראשי ה על מנת להיכנס ל- Deep Post Comp. of the Leg. אנטריורית ל- Tranvrse Intermuscular Septum שם הוא יורד על המשטח הפוסטריורי של TP יחד עם הכלים הטיביאליים פוסטריורית בתוך Nerovascular Bundle. Tarsal Tunnel -אח"כ נכנס ל Deep to Flex Retinaculum נכנס ל- Plantar Comp. of the foot. חוצה את הצד הפוסטיורי של מקור העורק, וממוקם לטרלית ל-Post Tibial A. לאורך מסלולו.
86
# post. reg of the Leg מה הם יחסיו של Tibial N. In the Leg?
In the Leg: Post to TP (שטחי) Lat. to FDL Med. to FHL בחלק הדסטלי של השוק: ממוקם מאחורי הטיביה ומפרק הקרסול הופך מאוד שטחי וניתן למישוש בשליש התחתון נמצא תחת העור & Deep Fascia Med. to Calcaneal Tendon Lat-ל Med- יחסים מ in the Transverse Tunnel: Tibialis Post. Digitorum Longus (Flexor) Artery (Post Tibial) Vein (Post Tibial) Nerver (Tibial) Hallucis Longus (Flexor) "Tom, Dick And Very Nerouse Harry" נכנס לכף הרגל
87
# post. reg of the Leg ?Tibial N.כמה ענפים יש ל מה הם?
שישה 1- Muscular Br. 2- Articular br. Cutaneus Br. -2 Branches: 3- Sural N. (Lat. Dorsal Cutaneous Br. & Lat. Calcaneal Br.) 4- Med. Calcaneal N. 5+6- Med. & Lat. Plantar NN.
88
# post. reg of the Leg אילו סטרוקטורות יספקו Muscular Br. Of Tibial N.? (7)
1- GC 2- Plantaris 3- Soleus 4- Popliteus 5- TP 6- FDL 7- FHL
89
# post. reg of the Leg אילו סטרוקטורות יספקו Articular Br. Of Tibial N.? (3)
1- Knee J. 2- Proximal & Distal Tibio- Fibular J. 3- Ankle J.
90
# post. reg of the Leg מה הם פיצולי Cutaneus Br. Of Tibial N.? אילו סטרוקטורות יספקו?
2 Branches: 1- Sural N. (Med Sural Cut+ communicating Sural from common peroneal) יספק תחושה ל- Post & Lat Aspect of the leg & Ankle & Lat Aspect of the Foot הוא יתפצל ל: A- Lat. Dorsal Cutaneus Br. תחושה של כף הרגל הלטרלית (עד הבוהן ה-5 אספקט לטרלי) B- Lat. Calcaneal Br. תחושה לחצי לטרלי של העקב 2- Med. Calcaneal N. יספק עור בחלק המדיאלי של כף הרגל והעקב
91
# post. reg of the Leg מה מקורו של Sural N.?
Sural N. מהווה איחוד בין Med Sural & Communicating Br. of Common Fibular N. Med Sural Tibial N. יוצא מ in the Popliteal Fossa GC יורד בין 2 ראשי ה Deep Fascia עמוק ל בחצי הדרך חוצה את הפשייה ונכנס ל- Superficial Plane שם עושה חיבור עם Communicating Br. of Common Fibular N. Sural N. כך נוצר Postero- Lateral Aspect of the Leg ממשיך ויורד בין Lat. Malleolus & Calcaneus ומתפצל לשני ענפים: 1- Lat. Dorsal Cutaneus br. 2- Lat. Calcaneal Br.
92
# post. reg of the Leg מה מקורו של Med. Calcaneal N.? את מי מספק?
יוצא ישירות מ- Tibial N. בסמוך למפרק הקרסול, נכנס לאספקט המדיאלי של Calcaneus מספק: Skin of Med Surface of the Heel
93
# post. reg of the Leg פיצול של איזה עצב הם Med & Lat Plantar NN.?
ההתפצלות הסופית של Tibial N. בכף הרגל Med גדול ורחב יותר Lat. קטן וצר יותר
94
# post. reg of the Leg אילו עצבים מספקים את Distal Tibio- Fibular J & Ankle?
1- Articular Br. of Deep Peroneal N. 2- Articular Br. Of Tibial N.
95
# post. reg of the Leg Fibular A. & V. מה מסלולו?
יורד באופן אלכסוני לאורך Med Crest Of Fibula Deep to FHL בד"כ Fibrus Canal -עובר ב TP & FHL שממוקמת בין בחלק הפרוקסימלי: מכוסה ע"י Soleus & Transverse Intermuscular Septum בחלק הדיסטלי: FHL מכוסה ע"י
96
# post. reg of the Leg כמה ענפים יש ל- Fibular A.? מני אותם
1- Muscular Br. 2- Nutrient 3- Perforating Br. 4- Post Lat Malleolar Br. 5- Communicating Br. 6- Calcaneal Br.
97
# post. reg of the Leg את מי מספקים Muscular Br of Fibular A? (6)
1- Popliteus 2- Soleus 3- TP 4- FHL 5- Fibularis Longus 6- Fibularis Brevis
98
# post. reg of the Leg היכן יוצא Nutrient Br. of Fibular A? את מי מספק ? (1)
יוצא 7 ס"מ דיסטלית ל- Origin of Fibular A. וחודר את הפיבולה באמצעות פורמן ב- Med Crest בקרבת השליש האמצעי של ה- Shaft העורק הראשי לאספקת The Fibular Bone
99
# post. reg of the Leg את מי מספקים Perforating Br. Of Fibular A.? (5)
1- Skin of Postero- Lat Leg (יחצו את הפשייה העמוקה) 2- Tarsus 3- Lat. Compartment 4- Let Aspect of the ankle 5- Inf. Tibio - Fibular J
100
# post. reg of the Leg כמה ענפים Perforating of Fibuar A. קיימים ? מה מסלולו של הגדול מבינהם? את מי יספקו בכף הרגל? עם מי יעשו אנסטומוזה?
fibular A. מוציא בד"כ 5-7 ענפים חלקם יחצו את ה- Deep Fascia ויספקו עור בחלק Postero- Lat Of the Leg הגדול מבינהם חוצה את Interosseus M Proximal to Lat. Malleulos to enter into the Ant. Comp. of the Leg Anast. with Ant. Lat. Malleular Br. of Ant. Tibial נכנסים לדורסום כדי לספק את ה-Tarsus ולייצר אנסטומוזה עם Lat Tarsal A.
101
# post. reg of the Leg מה מסלולו של Post Lat Malleolar Br.? את מי מספקים? (3)
מקיף את Lat. Malleulos עובר בין Fibular Tendons to Lat. Malleulos ואז מקיף את Malleolus בעצמו. מספק; 1- Lat Aspect of the Ankle 2- Anst. with Malleular AA. 3- Contribution to Lat. Malleular Vascular Network.
102
# post. reg of the Leg מה מסלולו של Communicating Br. of Fibular A.? את מי מספק (1)
עובר (חוצה) על פני Post Tibio Fibular Lig. ממוקם בין Post Aspact of Distal Tibia פוסטריורי לעצם הטיביה בינה לבין FHL & Calcaneal Tendon Anast. with Communicating Br. of Post Tibial A. (5cm Proximal to the Ankle)
103
# post. reg of the Leg לאורך איזה ליגמנט עובר Communicating Br. of Fibular A.?
Post Tibio- Fibular Lig.
104
# post. reg of the Leg מה המסלול של Calcaneal Br. of Fibular A? ואת מי מספקים?
יורדים לאורך ה- Lat Aspect of Clacaneus מספקים: 1- Skin over the Lat Side of the Calcaneal Tendon & Calcaneus 2- Calcaneus Bone & Surrounding Structures
105
# post. reg of the Leg מה היא השכבה העמוקה ביותר בין ה- Post. Comp. & Ant. Comp? ממה היא מורכבת ?
Interosseus Membrane מורכבת מרקמת קולגן קשיחה Collagen Tissue שנמתח בין הטיביה לפיבולה
106
# post. reg of the Leg מה כיוון הסיבים של Interosseus Membrane? מה משמעות הדבר?
Oblique- Inf- Ext/ Lat יש למרכיב כיוון הסיבים השפעה על תנועת הפיבולה
107
# post. reg of the Leg אילו שני פתחים מותירה Interosseus Membrane? למה אילו משמשים?
Oveal Opening בחלק העליון/ פרוקסימלי משמש כמעבר ל- Ant. Tibial A. Opening תחתון/ דיסטלי משמש מעבר ל- Perforating Br. Of Fibular A.
108
# post. reg of the Leg איזה נתון פזיולוגי מעניין נראה בחתך הוריזונטלי של השוק (Cross Section) בנוגע ל- Interosseus M.? מדוע פרט זה מענין?
Interosseus Membrane מחברת את ה-Interosseus Border of Tibia ב-Attachment יחסית אחורי (אחז פוסטריורי) ואילו הפיבולה באחז אנטריורי פרט זה עשוי להשפיע על הפיזיולוגיה של הפיבולה ביחס לטיביה