P2

Question 1

Calendário vacinal:
Ao nascer:

Answer 1

○ BCG: dose única, composição (bactéria viva atenuada) e previne formas graves de tuberculose, meníngea e miliar;
○ Hepatite B recombinante: dose ao nascer e composição (antígeno recombinante de superfície).

Question 2

2 meses:

Answer 2

○ 1ª dose Vacina pentavalente: previne contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B, meningite e infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b. Composição (Toxoides diérico e tetânico purificados e bactéria da coqueluche inativada. Oligossacarídeos conjugados do HiB, antígeno de superfície de HB);
○ 1ª dose VIP (vacina inativada poliomielite): composição (vírus inativado tipos 1, 2 e 3) e previne poliomielite (paralisia infantil);
○ 1ª dose VORH (Vacina Oral de Rotavírus Humano): previne diarreia por rotavírus, composição (vírus atenuado);
○ 1ª dose Vacina pneumocócica 10 (valente): previne doenças invasivas e otite média aguda causadas por Streptococcus pneumoniae sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F. Composição (Polissacarídeo capsular de 10 sorotipos pneumococos).

Question 3

3 meses:

Answer 3

○ 1ª dose Vacina meningocócica C (conjugada): previne doenças invasivas causadas por Neisseria meningitidis do sorogrupo C e composição (polissacarídeos capsulares)

Question 4

4 meses

Answer 4

○ 2ª dose pentavalente (DTP + HB + Hib);
○ 2ª dose VIP (vacina inativada poliomielite);
○ 2ª dose VORH (Vacina Oral de Rotavírus Humano);
○ 2ª dose pneumocócica 10 valente.

Question 5

5 meses

Answer 5

○ 2ª dose meningocócica C (conjugada).

Question 6

6 meses:

Answer 6

○ 3ª dose pentavalente (DTP + HB + Hib);
○ 3ª dose VIP (vacina inativada poliomielite).

Question 7

9 meses:

Answer 7

○ 1ª dose febre amarela: composição (vírus atenuado).

Question 8

12 meses:

Answer 8

○ 1ª dose SRC (tríplice viral): previne sarampo, caxumba e rubéola e composição (vírus atenuados);
○ Reforço pneumocócica 10 valente;
○ Reforço meningocócica C (conjugada).

Question 9

15 meses

Answer 9

○ 1º reforço VOP (vacina oral poliomielite);
○ Vacina hepatite A: dose única e composição (antígeno do vírus da hepatite A, inativada);
○ 1º reforço DTP (tríplice bacteriana): previne difteria, tétano e coqueluche;
○ SCRV (tetra viral): dose única, previne sarampo, caxumba, rubéola e varicela e composição (vírus vivos atenuados).

Question 10

4 anos:

Answer 10

○ 2º reforço DTP (tríplice bacteriana);
○ 2º reforço VOP (vacina oral poliomielite);
○ 2ª dose varicela;
○ Reforço da febre amarela.

Question 11

5 a 11 anos:

Answer 11

○ DT (difteria e tétano): 3 doses (considerar doses anteriores com penta e DTP) e composição: toxoides diérico e tetânico purificados, inativada.
○ PPV 23 (pneumocócica 23-valente) - para os povos indígenas, sem comprovação da vacina PCV10: 1 dose e composição: polissacarídeo capsular de 23 sorotipos pneumococos.
○ Vacina Covid-19: 2 doses.

Question 12

Teste do pezinho:

Answer 12

-Exame feito a partir do sangue coletado no calcanhar do bebê e deve ser feito entre o 3º e 5º dia de vida do recém-nascido.
- O teste do pezinho que permite identificar doenças graves, como: hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

Question 13

Teste do olhinho:

Answer 13

• O teste do olhinho tem como objetivo verificar a presença do reflexo vermelho por meio da simples iluminação do olho do bebê, e pode ser obtido também por meio de fotografia.
• A leucocoria (reflexo branco na pupila) ativa um sinal de alerta, pois pode significar a presença de patologias como: retinoblastoma, catarata congênita, retinopatia da prematuridade, glaucoma e até cegueira. Além disso, o teste pode prever alguns graus severos de miopia, hipermetropia e estrabismo.

Question 14

Teste da orelhinha:

Answer 14

• O teste da orelhinha, realizado no 2° ou 3° dia de vida do bebê, consiste na introdução de uma sonda no conduto auditivo da criança, que vai produzir o estímulo sonoro e captar seu retorno.

Question 15

Teste do coraçãozinho:

Answer 15

• O teste do coraçãozinho consiste na realização da oximetria de pulso no membro superior direito e em qualquer um dos membros inferiores.
• O teste é realizado entre as primeiras 24 e 48 horas de vida, ainda na maternidade.
• O resultado é considerado normal se a saturação em ambos os membros fosse maior ou igual a 95% e a diferença entre os membros fosse menor ou igual a 3%.
• Caso seja detectada alguma alteração, novo teste deve ser realizado após uma hora. Caso a alteração persista, é imprescindível a realização de ecocardiograma nas 24 horas seguintes para diagnóstico e, posteriormente, tratamento de cardiopatia congênita.

Question 16

Teste da linguinha

Answer 16

• O teste da linguinha é feito elevando-se a língua para verificar se a língua está presa.
• O teste possibilita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa que podem comprometer as funções exercidas pela língua: sugar, engolir, mastigar e falar.

Question 17

Prevenção de acidentes até os 6 meses:

Answer 17

○ Sufocação
- Nunca use talco e/ou outros produtos em pó na criança;
- Ajuste o lençol do colchão, cuidando para que o rosto do bebê não seja encoberto
por lençóis, cobertores, almofadas e travesseiros;
- Evite o contato da criança com peças pequenas (clipes, botões, agulhas, moedas, anéis, brincos, bolinha de gude, tampinhas, pregos, parafusos);
- Afaste a criança de papéis de bala, sacos plásticos, cordões e fios.

○ Quedas
- Proteja o berço e o cercado com grades altas com, no máximo, 6 cm entre elas;
- Não deixe a criança sozinha em cima de móveis;

○ Intoxicação: nunca dê à criança remédio que não tenha sido receitado pelo médico. Verifique sempre a validade do que você oferece a sua filha.

○ Queimaduras
- No banho, verifique a temperatura da água (a ideal é 37 ºC);
- Caso a criança não esteja sendo amamentada exclusivamente no peito, é importante verificar a temperatura do leite (ou alimento) ofertado;
- Não tome líquidos quentes nem fume enquanto estiver com a criança no colo.

○ Acidentes no transporte: a criança nesta idade deve ser transportada no bebê-conforto ou no conversível (cadeira em forma de concha, levemente.

Question 18

Prevenção de acidentes: 6 meses aos 2 anos.

Answer 18

○ Quedas e ferimentos: coloque barreiras de proteção nas escadas e redes de proteção ou grades nas janelas.

○ Envenenamento
- Mantenha produtos de limpeza (água sanitária, detergente) e medicamentos fora do alcance da criança;
- Não utilize embalagens de bebidas para colocar produtos de limpeza e inflamáveis como querosene;
- Evite o acesso da criança a produtos como venenos (contra ratos, formigas,
mosquitos, moscas) e a produtos inflamáveis (álcool e removedor de esmalte).

○ Queimaduras
- Restrinja o acesso da criança a cozinha;
- Fique atento ao forno ligado, ao ferro de passar roupas e ao aquecedor;
- Coloque protetores nas tomadas;
- Evite fios elétricos soltos e ao alcance da criança.

Question 19

Prevenção de acidentes: 2 aos 4 anos.

Answer 19

○ Acidentes com animais domésticos: não deixe a criança se aproximar de cães e outros animais desconhecidos ou que estejam se alimentando ou com filhotes.

○ Queimaduras
- Não deixe sua filha brincar com fogo, fogueiras e fogos de artifício;
- Mantenha a criança longe do fogão, do aquecedor e do ferro elétrico;
- Os produtos inflamáveis (como álcool, querosene e fósforos) devem ficar totalmente fora do alcance das crianças.

○ Autossegurança
- Quando sair de casa, segure sua filha pelo pulso para evitar que ela se solte e corra em direção às ruas e rodovias;
- Não permita que ela brinque em locais de circulação de veículos, como garagens e outros próximos às ruas e rodovias.

○ Afogamentos: Nunca deixe crianças sozinhas quando estiverem dentro ou próximas da água, elas devem sempre estar acompanhadas por um adulto atento o tempo todo, mesmo que elas saibam nadar.

○ Acidentes de trânsito
- No carro, a criança de 1 a 4 anos deve ser transportada em uma cadeira especial para crianças, com cintos de segurança de três pontos, que deve ser colocada no banco de trás;
- Verifique se o transporte escolar segue as recomendações de segurança no trânsito.

Question 20

prevenção de acidentes 4 aos 6 anos:

Answer 20

• Mantenha todos os cuidados recomendados para as faixas etárias anteriores e converse com sua filha;
• Escolha lugares seguros (parques, ciclovias e praças) para as brincadeiras;
• Ao andar na rua, cuide para que a criança sempre esteja do lado de dentro da calçada, protegida dos veículos pelo corpo do adulto;
• Nunca deixe a criança brincar em lajes, varandas e terraços que não tenham grades de proteção;
• No carro, a criança deve usar os assentos de elevação (boosters), com cinto de segurança de três pontos, no banco traseiro;

Question 21

prevenção de acidentes: 6 aos 9 anos:

Answer 21

○ Choques elétricos
- Não deixe sua filha soltar pipa em locais onde há fios elétricos. Há risco de choque de alta tensão;
- Também não lhe permita o uso de produtos para deixar mais cortante a linha da pipa, pois isso pode ocasionar graves acidentes com ela própria e com outras pessoas.

○ Acidentes de trânsito: após os 7 anos e meio, as crianças devem sentar-se no banco de trás, usando o cinto de segurança de três pontos;

Question 22

Emergências Pediátricas:

Answer 22

● Ingestão de soda cáustica: não induzir vômitos.

● Ingestão de pilhas, baterias, objetos perfurantes ou imãs: retirar por risco de intoxicação (Metais pesados), grudarem nas vísceras (imãs) ou perfuração do TGI.

Question 23

Manobra de Heimlich (Bebê):

Answer 23

1. coloque o bebê de bruços apoiado no antebraço e com a cabeça virada para baixo.
   2.Então de cinco tapas no meio das costas e entre os ombros, não muito fortes.
   3.Se o engasgo persistir, o bebê deve ser virado de cabeça para cima sobre o outro antebraço, para que assim você possa pressionar cinco vezes com os dois dedos indicadores no meio do peito do bebê entre os dois mamilos.
   4.Caso chore vomite ou cuspa, significa que o bebê desengasgou, se continuar o engasgo, continuar o processo.

Question 24

Manobra de Heimlich (Crianças):

Answer 24

1.Posicione-se atrás da criança, sendo que ela fica em pé e nós ajoelhados.
2. Então, abrace a criança e e posicione uma mão fechada na altura do estômago da criança, ao passo que a outra mão aberta fique apoiada sobre a fechada.
3. então com força moderada pressione a barriga da criança para dentro e para cima.

Question 25

Controle esfincteriano: ao nascer.

Answer 25

a bexiga se esvazia quando atinge a sua capacidade; A micção não pode ser iniciada ou inibida voluntariamente e o ato reflexo com controle no centro pontinho de micção.

Question 26

Controle esfincteriano : 1 a 2 anos.

Answer 26

sensação de plenitude vesical e desenvolvimento da ação do córtex; Começa a avisar que quer urinar, mas o intervalo entre o aviso e a micção ainda é muito curto

Question 27

Controle esfincteriano: 2 a 3 anos.

Answer 27

comando voluntário dos esfíncteres e inibição cortical do arco reflexo; Percepção de que existem hora e locais aceitos socialmente para que as eliminações ocorram.

Question 28

Sequência usual para o controle vesical e anal:

Answer 28

Controle fecal noturno → controle fecal diurno → Controle vesical diurno → Controle vesical noturno.
- Na maioria das crianças, a aquisição do controle esfincteriano ocorre entre 2 e 4 anos de idade.

Question 29

Sinais de que a criança está pronta para iniciar o treinamento esfincteriano:

Answer 29

1. Imitar o comportamentos dos pais ou de cuidadores;
2. Desejar agradar;
3. Desejar ser autônomo: insistir em concluir tarefas sem ajuda e orgulhar-se de novas habilidades.
4. Andar e estar apto a sentar de modo estável e sem ajuda;
5. Pegar objetos pequenos;
6. Capaz de dizer NÃO como sinal de independência;
7. Entender e responder a instruções e seguir comandos simples;
8. Saber puxar as roupas para cima e para baixo;
9. Possuir um vocabulário simples referente ao treinamento esfincteriano;
10. Usar palavras, expressões faciais ou movimentos que indicam a necessidade de urinar ou evacuar;
11. Mostrar interesse em outras pessoas que estejam usando o banheiro;
12. Ficar seco por duas horas ou mais durante o dia;
13. Dizer que está “fazendo xixi” no momento da micção, em geral nos banhos.

Question 30

Metabolismo da bilirrubina:

Answer 30

Destruição das hemácias no sistema reticuloendotelial e de eritrocitos imaturos –> nesse processo ocorre a quebra da hemoglobina em heme e globina –> então o complexo heme é convertido em biilliverdina –> a billiverdina é convertida em billirubina indireta pela enzima billiverdina redutase —> a BI é insolúvel e se liga a albumina para ser assim conduzida até o fígado –> no fígado a BI é conjugada pela enzima glicorunil transferase, tronando-se em billirrubina direta —> nos intestino a BD se transformará em estercobilinogêneo e na urina urobilinogêneo.

Question 31

Icterícia fisiológica:

Answer 31

-Início depois das 24 horas de vida.
-Hiperbilirrubinemia indireta
A concentração sérica de bilirrubina aumenta menos de 5% por dia.
-O pico no recém-nascido a termo é de 6 a 8 mg % no 3º a 4º dia, e diminui no 7º ao 10º dia
-O pico no recém-nascido pré-termo é de 10 a 12 mg% em 5 a 6 dias, e diminui em 10 a 15 dias.
-O quadro não se considera grave

Question 32

Icterícia Patológica:

Answer 32

-Início antes das 24 horas de vida
-Hiperbilirrubinemia direta
A concentração sérica de bilirrubina aumenta mais de 5% por dia
-O pico no recém-nascido a termo é maior que 12,9 mg % no 3º a 4º dia, e persiste mais de uma semana
-O pico no recém-nascido pré-termo é maior que 15 mg% em 5 a 6 dias, e persiste mais de duas semanas
-O quadro é patológico e pode acarretar complicações
Sinais clínicos: hepatomegalia, esplenomegalia, vômitos, letargia, recusa alimentar, bradicardia e apneia