P2 : CM 6 : Une illustration, l'autisme

Question 1

Dans quelle catégorie est classé l’autisme dans le DMS 5 ?

Answer 1

dans les « troubles neurodéveloppementaux »

Question 2

Quels sont les troubles « neurodéveloppementaux »?

Answer 2

Troubles du développement intellectuel
Troubles de la communication
Troubles moteurs
Trouble du spectre de l’autisme
Trouble spécifique des apprentissages
Autres Troubles neurodéveloppementaux
Trouble Déficit de l’attention/ Hyperactivité

Question 3

Quels sont les critères diagnostiques du spectre de l’autisme ?

Answer 3

Critère A
Déficit significatif et persistant de la communication et des interactions sociales
1. Déficit dans l’utilisation des comportements
verbaux et non verbaux supports de la communication
2. Déficit de réciprocité socio‐émotionnelle
3. Déficit dans l’initiation et le maintien de relation
avec les pairs

Critère B
Modes de comportements, d’activités et d’intérêts restreints, stéréotypés et répétitifs
1. Comportements moteurs ou verbaux stéréotypés
2. Adhérence excessive à des routines et à des patrons
de comportements ritualisés
3. Intérêts très limités et restreints
4. Hyper‐ et /ou Hypo‐ réactivité sensorielle

Critère C - date d’apparition
Les symptômes doivent être présents dès les étapes précoces du développement (mais ils ne sont pas nécessairement pleinement manifestes avant que les demandes sociales n’ excèdent les capacités limitées de la personne, ou ils peuvent être masquées plus tard dans la vie par des stratégies apprises).

Critère D
Les symptômes occasionnent un retentissement
cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel social, scolaire/professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Critère E
Ces troubles ne sont pas mieux expliqués par un
handicap intellectuel (trouble du développement
intellectuel) ou un retard global du développement.

Question 3

Comment spécifie t-on le diagnostique de l’autisme ?

Answer 3

Possibilité de Spécifier le diagnostic:

‐selon 3 Niveaux de sévérités (selon le besoin l’accompagnement requis)
Nécessitant de l’aide
Nécessitant une aide importante
Nécessitant une aide très importante

‐ selon un trouble additionnel
Présence ou absence de déficit intellectuel
Présence ou absence de déficit du langage

‐ mais aussi
Présence ou absence d’une condition génétique ou médicale ou environnementale
Présence ou absence d’un autre trouble neurodev, mental, comportemental

Question 4

Quel est le pourcentage du trouble du spectre de l’autisme aux USA ?

Answer 4

1 à 2% aux Etats Unis, 4 hommes pour 1 femmes sont touchés

Question 5

Quelle est la trajectoire developpementale du spectre de l’autisme ?

Answer 5

Symptômes observables entre 12 et 24 mois

Plus tôt ( notamment lorsque les écarts développementaux sont sévères)
Plus tard (si les symptômes sont plus subtils)

Déclin des fonctions de communications et interaction dans les 2ères années
Ce n’est pas un trouble dégénératif, mais
Des régressions peuvent être observées après 2ans de développement typique (–> investigation médicale)
Des régressions rares peuvent être observées à l’adolescence

Troubles plus marqués lors de la petite enfance et des premières années d’école
Les apprentissages et les compensations, stratégies de coping sont à l’origine d’amélioration plus tard
A l’âge adulte, une minorité des adultes TSA accèdent à un emploi et un logement autonome.

Question 6

Quels sont les facteurs ?

Answer 6

• Un langage fonctionnel à 5 ans‐‐>meilleur pronostic
• Déficit intellectuel, langagier, autres troubles et épilepsie, sont moins bon pronostic

et les facteurs de risque
Facteurs environnementaux: âge des parents, petit poids à la naissance, prématurité, intoxication fœtale (ex: valproate: traitement antiépileptique)
Facteurs génétiques et physiologiques
Question de culture
Question de sexe/genre

Question 7

Quels sont les outils de depistage de l’autisme ?

Answer 7

Pour un bébé entre 16 et 30 mois, c’est par un questionnaire (Le M‐CHAT R/F) de 20 items remplie par les parents :

Si vous pointez du doigt quelque chose de l’autre côté de la pièce, est‐ce que votre enfant le regarde ?
(Par Exemple, si vous pointez du doigt un jouet ou un animal, est ce que votre enfant regarde le jouet oul’animal ?)
Vous êtes vous déjà demandé si votre enfant pouvait être sourd ?
Est‐ce que votre enfant joue à faire semblant ? (Par Exemple, faire semblant de boire dans une tasse vide, de parler au téléphone, de faire manger une poupée ou un animal en peluche ?)
Est‐ce que votre enfant aime grimper sur des choses ? (Par Exemple, meubles, jeux d’extérieur, marches d’escalier)
Est‐ce que votre enfant fait des gestes inhabituels avec ses doigts près de ses yeux ? (Par Exemple, est‐ce que votre enfant agite ses doigts près de ses yeux ?)
Est‐ce que votre enfant pointe du doigt pour demander quelque chose, ou pour avoir de l’aide ? (Par Exemple, pointer du doigt un gâteau ou un jouet hors de
portée)
Est‐ce que votre enfant pointe du doigt pour montrer quelque chose d’intéressant ? (Par Exemple, un avion dans le ciel ou un gros camion sur la route)

et il ya a aussi le (AQ‐Child), autre questionnaire de 50 items pour les parents pour évaluer le quotient autistique de l’enfant

puis chez l’adulte, La RAADS‐R (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale‐Revised) avec un Auto‐questionnaire de 80 items et Le quotient autistique de Baron‐Cohen (AQ) Auto‐questionnaire de 50 items