P2 psiquiatria

Question 1

¿Cuál gs la diferencia entre un trastorno afectivo bipolar tipo 2 y la Ciclotimia?

Answer 1

El trastorno bipolar tipo II cumple criterios de diagnóstico
de la depresión, y la ciclotimia no cumple criterios a pesar de tener síntomas depresivos.

Question 2

. ¿Qué características me permiten hacen el diagnostico diferencial entre un maniaco e um hipomaniaco

Answer 2

La diferencia es que la manía por ser más grave un deterioro
laboral o social importante o para necesitar hospitalización, y causa síntomas psicóticos ya la hipomanía no

Question 3

3. ¿Como es el curso del trastorno bipolar en aquellos a los que denominamos cicladores rápidos ?

Answer 3

Hablamos de que un paciente con trastorno bipolar es ciclador
rápido cuando tiene al menos cuatro episodios, sean maníacos, hipomaníacos, depresivos o mixtos durante los doce meses previos

Question 4

Cuál es el diferencial entre la Depresión mavor y la Distimia?

Answer 4

La Depresión Mayor es más intensa pero episódica.
La Distimia es menos intensa pero crónica y persistente.

Question 5

5. ¿Que tenemos en cuenta para distinguir la Tristeza normal de la Tristeza patologica ?

Answer 5

Si la tristeza interfiere con la vida diaria, dura demasiado o no mejora con el tiempo, puede ser patológica.

• Tristeza normal: passageira, tem estímulo e é proporcional, no afecta o rendimento em esfera psicossomática, e pode acompanhar-se de abulia.
• Tristeza patológica: larga duração, as vezes o paciente não entende o motivo, tem abulia falta de vontade) durante semanas ou meses, tem sintomas psicossomáticos (alterações do sono, apetite…)

Question 6

A. LEE ADE
1) Carmen es una joven de 27 años que acude a consulta en la fecha refiriendo que desde hace varios días un estado de ánimo persistentemente elevado que se alterna con irritabilidad intensa. Lo que la motiva a venir a consulta no es por los síntomas en sí, según refiere, sino más bien el hecho de que debido a que no es la primera vez que experimenta esto. Describe además que estos periodos en los que su estado de ánimo y energía están aumentados se alternan con otros en donde experimenta una sintomatología depresiva. Lleva unos 4 años aproximadamente experimentando estos síntomas. Al examen psicopatológico se constata en este momento euforia, expansividad, fuga de ideas, inquietud, aumento de energía y verborea ?

A) trantoro depressivo mayor
B) ciclotimia
C) transtorno bipolar tipo 1
D) transtorno afectivo bipolar tipo 2

Answer 6

A) Trastorno depresivo mayor
✖ Incorrecto. Aunque hay síntomas depresivos, también hay episodios de euforia y elevada energía, lo cual descarta un cuadro puramente depresivo.

B) Ciclotimia
✖ Incorrecto. La ciclotimia se caracteriza por síntomas hipomaníacos y depresivos leves (que no cumplen los criterios completos de hipomanía o depresión mayor). En este caso, los síntomas descritos son más intensos.

C) Trastorno bipolar tipo 1
✔ Correcto. Este trastorno se caracteriza por al menos un episodio maníaco, que puede alternar con episodios depresivos. La descripción actual (euforia, fuga de ideas, verborragia) sugiere un episodio maníaco, lo cual es característico del tipo 1.

D) Trastorno afectivo bipolar tipo 2
✖ Incorrecto. El tipo 2 requiere al menos un episodio hipomaníaco (menos grave que la manía) y al menos un episodio depresivo mayor, pero nunca un episodio maníaco. Carmen presenta síntomas compatibles con manía, lo que excluye el tipo 2.

Question 7

2) En la manía es posible que se presente todo lo siguiente, EXCEPTO:

A) Sino lo nocesidad de dormir
B) Aplanamiento afectivo
C) Verborrea
D) Fuga de ideas

Answer 7

A) Disminución de la necesidad de dormir
✔ Característico. Las personas en manía suelen dormir muy poco y aún así sentirse descansadas.

B) Aplanamiento afectivo
❌ NO es característico.
El aplanamiento afectivo (reducción de la expresión emocional) es más típico de trastornos como la esquizofrenia, no de la manía. En la manía, el afecto suele estar exaltado, expansivo o irritable, no plano.

C) Verborrea
✔ Característico. Hablan en exceso, muchas veces sin parar.

D) Fuga de ideas
✔ También es característico. Es un síntoma típico en donde el pensamiento salta rápidamente de una idea a otra, sin una conexión lógica clara.

Question 8

María tiene 38 años, acudió a consultorio refiriendo tristeza y llanto fácil; comenta que ya no disfruta con nada, se autoaisla evitando compartir incluso con sus propios hijos. Desde hace un par de semanas incluso ya no consigue dormir por las noches, se las pasa pensando en cosas malas que pueden sucederle a ella y su familia. Refiere sentimientos de culpabilidad y de inutilidad excesivos. Los síntomas están presentes prácticamente desde hace un año. El diagnostico seria:

a) Trastorno depresivo mayor grave
b) Trastorno depresivo menor anérgico
c) Trastorno depresivo menor persistente
d) Trastorno depresivo mayor moderado

Question 9

4)
En depresión mayor es necesaria la presencia de por lo menos uno de estos
sintomas:
a) Humor depresivo y abulia
b) Humor depresivo y anhedonia
c ) Humor depresivo y baja autoestima
d) Humor depresivo y pérdida de peso

Answer 9

d) Humor depresivo y pérdida de peso

REVER

Question 10

Lais es secretaria, tiene 31 años presenta desde hace varios antos en su vida. extrema, inquietud y baja autoestima. Estos síntomas son molestos en su vida, aunque consigue realizar sus actividades cotidianas sin que sea evidente para los demás. En la evaluación vemos que está alerta, atento y totalmente orientado; su apariencia en acorde a su edad indicada y está vestido de manera apropiada y casual; su estado de ánimo se manifiesta como deprimido y su afecto es congruente, presenta contacto visual evitativo, sus movimientos y gestos espontáneos son escasos; niega delirios paranoicos, religiosos, grandiosos y extraños y ninguno es aparente. No se constatan alucinaciones ni ideación suicida.
a) Distimia anérgica
b) Distimia persistente
c) Distimia doble
D) Distimia ansiosa

Answer 10

D) Distimia ansiosa

Question 11

10) Es un síntoma imprescindible en la Distimia:
a) Humor depresivo
b) Anhedonia
c) Baja autoestima
d) Miedo

Answer 11

a) Humor depresivo
✔️ Correcto. El humor depresivo la mayor parte del día, más días que no, durante al menos 2 años, es el criterio esencial para el diagnóstico de distimia.

Análisis de las otras opciones:
b) Anhedonia
✖ Incorrecto. Aunque puede estar presente, no es obligatoria en la distimia (es más característica en depresión mayor).

c) Baja autoestima
✖ Incorrecto. Es un síntoma común en la distimia, pero no es imprescindible.

d) Miedo
✖ Incorrecto. El miedo no es un criterio diagnóstico central en la distimia.

Question 12

11) Fausto es un hombre de 27 años que presenta desde hace varios días un estado de ánimo persistentemente elevado, incluso eufórico según sus propias palabras, aunque reconoce que por momentos se encuentra irritable. Refiere que acude a consulta debido a que no es la primera vez que experimenta esto, comenta que estos episodios se suelen alternar con otros en los cuales se siente desganado, desmotivado, con anhedonia, llanto fácil, dificultad de concentración e inciuso tristeza a veces. Hace unos tres años más o menos que esto se viene dando y le provoca un ligero malestar que repercute incluso en sus actividades laborales y sociales. Al examen psicopatológico se constata en este momento euforia, expansividad, sensación de que su pensamiento esta acelerado y verborrea. El
a) Trastorno depresivo mayor
b) Ciclotimia
c) Trastorno afectivo bipolar
d) Distimia

Answer 12

rever
a) Trastorno depresivo mayor
✖ Incorrecto. Aunque tiene síntomas depresivos, también hay claros episodios de exaltación del ánimo, lo cual excluye un diagnóstico puramente depresivo.

b) Ciclotimia
✔️ Correcto. La ciclotimia se caracteriza por:

Episodios de síntomas hipomaníacos leves y síntomas depresivos leves, que no cumplen completamente los criterios para manía o depresión mayor.

Duración ≥2 años (en adultos)

Síntomas fluctuantes, que causan malestar o disfunción leve

El caso encaja perfectamente: síntomas hipomaníacos y depresivos leves, alternantes desde hace 3 años, sin que ninguno sea lo suficientemente grave como para cumplir criterios de trastorno bipolar tipo 1 o 2.

c) Trastorno afectivo bipolar
✖ Incorrecto. Aunque la ciclotimia es parte de los trastornos bipolares, esta opción es vaga e imprecisa. La opción más específica es la b).

d) Distimia (trastorno depresivo persistente)
✖ Incorrecto. Requiere estado de ánimo deprimido crónico, sin episodios de exaltación del ánimo.

Question 13

El trastorno ciclotímico consiste en:
a) La presencia de ≥ 1 episodio depresivo, acompañado por lo menos de 1 episodio hipomaniaco
b) Presencia durante al menos 2 años de numerosos periodos de hipomanía y numerosos periodos de sintomatología depresiva
c) Aquel que tiene al menos 1 episodio maniaco o mixto con episodios depresivos alternados.
d) Manía, hipomanía o depresión con síntomas de la polaridad opuesta

Answer 13

a) La presencia de ≥ 1 episodio depresivo, acompañado por lo menos de 1 episodio hipomaníaco
✖ Incorrecto. Esto describe el trastorno bipolar tipo II, no la ciclotimia.

b) Presencia durante al menos 2 años de numerosos periodos de hipomanía y numerosos periodos de sintomatología depresiva
✅ Correcto. Esta es la definición exacta de ciclotimia.

c) Aquel que tiene al menos 1 episodio maníaco o mixto con episodios depresivos alternados.
✖ Incorrecto. Eso corresponde al trastorno bipolar tipo I.

d) Manía, hipomanía o depresión con síntomas de la polaridad opuesta
✖ Incorrecto. Esto se refiere a especificadores con síntomas mixtos, no a la ciclotimia.

Question 14

13) Sandra tiene 37 años y desde sus 20 años, al menos 4 veces al año tiene cambios de humor bruscos que le duran semanas o días, no reactivos. Ha tenido cuadros depresivos graves con varios intentos de suicidio que tras resolverse han dado lugar a periodos en los que estaba más activa y productiva laboralmente, con estado de ánimo eufórico y una energía desbordante. No logra sostener mucho tiempo relaciones de pareja y presenta conflictos en la esfera familiar a raíz de estas variaciones intensas de su estado de ánimo. No hubo psicosis durante ninguno de los episodios ni hubo necesidad de internación pese a la gravedad de los episodios depresivos. Al examen psicopatológico se constata en este momento euforia, expansividad, fuga de ideas y verborrea.
a) Ciclotimia
b) Trastorno afectivo bipolar tipo 1
c) Trastorno bipolar tipo ciclado rápido
d) Trastorno depresivo mayor atípico

Answer 14

a) Ciclotimia
✖ Incorrecto. La ciclotimia se caracteriza por síntomas hipomaníacos y depresivos leves, sin cumplir criterios de depresión mayor ni hipomanía completa. Sandra tiene cuadros depresivos graves, lo que excluye ciclotimia.

b) Trastorno afectivo bipolar tipo 1
✖ Incorrecto. Este diagnóstico requiere al menos un episodio maníaco, que generalmente causa hospitalización o psicosis. Sandra no ha presentado psicosis ni fue hospitalizada, lo que no apoya este diagnóstico.

c) Trastorno bipolar tipo ciclado rápido
✅ Correcto. Este subtipo del trastorno bipolar se define por:

Al menos 4 episodios afectivos por año (depresivos, maníacos o hipomaníacos)

Sandra cumple este criterio desde hace años

Tiene episodios depresivos graves y hipomaníacos/eufóricos, sin llegar a manía franca ni psicosis

d) Trastorno depresivo mayor atípico
✖ Incorrecto. Aunque podría haber fluctuaciones emocionales, no hay episodios eufóricos ni de hipomanía en este diagnóstico.

Question 15

14) La manía requiere, para diagnosticarla, una persistencia mínima de los síntomas de:

a) Una semana
b) Cuatro dias
c) No importa cuánto tiempo si fue necesario recurrir a la
hospitalización
d) El tiempo de duración de los sintomas no es importante

Answer 15

a) Una semana

Question 16

15) Mara tiene 37 años, desde los 23 años presenta episodios de alteración del animo en los cuales se intercalan episodios depresivos y episodios maníacos. En el último año ha presentado un episodio depresivo, uno maníaco y un episodio depresivo con síntomas mixtos.

a) Un trastorno bipolar con ciclado rápido
b)Trastorno bipolar tipo 1
c) Trastorno bipolar tipo 2
d) Un trastorno bipolar de curso estacional

Answer 16

b)Trastorno bipolar tipo 1

Question 17

1. Tipos de Distimia

Answer 17

a.DISTIMIA ANSIOSA
b.DISTIMIA ANÉRGICA

Question 18

2. Sintomas de Trastorno depresivo mayor

Answer 18

• Um humor deprimido deve estar presente durante a maior parte do dia, quase todos os dias.
• Há uma diminuição do interesse em atividades que costumavam gerar essa emoção, durante quase o dia inteiro, na maioria dos dias.
• Ocorre perda ou ganho de peso.
• Mudanças nos hábitos de sono, como insônia ou hipersonia, quase todos os dias.

Question 19

critérios diannósticos de Hipomania

Answer 19

um periódo diferenciado durannte el que el estado de ánimo es persistenmente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 dias y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual

La alteracíon del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observabbles por los demás

Los sintomas no son debidos a los efectos fisiologicos directos de una sustancia por exemplo droga, un medicamento nem uma enfermidade médica ex hipertiroidismo.

Question 20

4. Subtipos de depresión

Answer 20

Maior y menor

Question 21

5. Las indicaciones para el tratamiento hospitalario en una persona con trastorno bipolar

Answer 21

TRATAMENTO : Estabilizadores de ánimo + antipsicóticos
* Agudo: El objetivo es llevar el paciente a un estado eutímico, dependiendo del
estado actual es diferente, se el paciente está em hipomanía, manía o
depresión.
Se el paciente está actualmente en estadio de depresión leve se debe
prescribir: Estabilizadores de animo + antidepresivos
Se el paciente está actualmente en estadio de grave se debe prescribir:
Estabilizadores de ánimo + antidepresivos + antipsicóticos
E el paciente esta actualmente en estadio de manía se debe prescribir:
Estabilizadores de ánimo + antipsicóticos (se for el haloperidol que sea por un corto
plazo)
* Mantenimiento: el objetivo es mantener el paciente en estadio de eutimia,
utilizando estabilizadores de ánimo

El Haloperidol (antipsicótico típico) es significativamente efectivo en casos de manía aguda, pero debería administrarse sólo a corto plazo, ya que el uso prolongado incrementa el riesgo de episodios depresivos

Question 22

3) Lauro es un comerciante de 38 años, presenta desdo hace seis semanas una intensa sensación de tristeza, desanimo y apatia; la mayor parte del tiempo se encuentra preocupado, la sudan las manos, solo consigue pensar en cenarios caóticos o pesimistas; muestra perdida de interés en las cosas, incluso en aquellas
que te agradaban mucho, solo consigue concentrarse en estas preocupaciones que el mismo describe como irracionales y exageradas. Se queja de dificultad para mantener la concentración y para tomar decisiones. Se queja también de mala qualidade de sueño, refiere latencía para el inicio de este y comenta que este no es reparador “se levanta cansado”. En su historial clínico vemos varios **episodio depresivos previos y vemos un par de episodios en que su humor y energía habían sigficativamente elevados pero que no llegaran a requerir interveción médica se trata de

a) Trastomo de ansiedad generalizada
b) Trastomo afectivo bipolar tipo 2
c) Trastomo depresivo mayor
d) Distimia

Answer 22

a) Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
✖ Incorrecto. Si bien Lauro presenta síntomas ansiosos marcados, el cuadro predominante es depresivo, con antecedentes de varios episodios depresivos y cambios de humor. Además, TAG no incluye episodios de exaltación del ánimo.

b) Trastorno afectivo bipolar tipo 2
✅ Correcto. Este diagnóstico se caracteriza por:

Episodios depresivos mayores

Episodios hipomaníacos (más leves que la manía, no requieren hospitalización, pero sí tienen aumento del ánimo y energía)

Lauro tiene:

Episodios depresivos mayores documentados

Episodios de humor elevado y energía aumentada, aunque sin intervención médica → Esto encaja con hipomanía.

✅ Por tanto, este diagnóstico es el que mejor explica tanto los síntomas actuales como los antecedentes.

c) Trastorno depresivo mayor
✖ Incorrecto. Aunque tiene un episodio depresivo actual y antecedentes, el antecedente de episodios de exaltación del ánimo sugiere bipolaridad, lo que excluye el diagnóstico unipolar.

d) Distimia (trastorno depresivo persistente)
✖ Incorrecto. Distimia requiere síntomas depresivos crónicos ≥2 años, pero sin episodios de exaltación del ánimo, lo que no aplica aquí

Question 23

6) Con relación al trastorno depresivo grave, es correcto:

a) La intensidad de los sintomas causa algo de malestar
b) Se prioriza el tratamiento psicosocial, incluyendo psicoterapia cognitiva-conductual, ejercicio físico, yoga o mindfulness.
c ) Los sintomas interfieren notablemente en el funcionamiento social y laboral (conducta suicida, síntomas psicóticos, sintomas catatónicos…)
d) deber apriorizarse el enfoque psicoterapéutico.

Answer 23

c ) Los sintomas interfieren notablemente en el funcionamiento social y laboral (conducta suicida, síntomas psicóticos, sintomas catatónicos…)

Question 24

7) Esteban de 35 años, acude a la consulta por presentar sentimiento de tristeza, pórdida del interés en actividades que anteriormente hacía, se siente muy cansado y con sueno durante el día, a la noche le cuesta dormir y despierta en la madrugada sin poder volver a dormirse, pérdida de apetito, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, estos síntomas repercuten en su funcionalidad laborar mucho, llevándolo a ausentarse del trabajando en varias ocasiones. Refiere que desde hace varios años presenta sentimientos de tristeza que son constantes, baja autoestima y poca energía, pero no repercutian en su funcionalidad de forma considerable como en el episodio actual, llegando incluso a pensar que es “de personalidad triste nomas luego”.

a) Trastorno depresivo menor
b) Trastorno depresivo doble
c) Trastorno depresivo persistente
d) Trastomo afectivo bipolar fase depresiva

Answer 24

a) Trastorno depresivo menor
✖ Incorrecto. Este diagnóstico implica síntomas depresivos leves y sin gran impacto funcional, lo cual no se aplica aquí.

b) Trastorno depresivo doble
✅ Correcto. Este diagnóstico se da cuando hay:

Trastorno depresivo persistente (antes llamado distimia): síntomas leves/crónicos por ≥2 años

Y sobre eso, aparece un episodio depresivo mayor (síntomas graves con gran impacto funcional)

→ Esteban presenta síntomas distímicos desde hace años, y ahora un episodio claramente mayor con repercusión funcional severa.
➡ Esto es depresión doble.

c) Trastorno depresivo persistente (distimia)
✖ Incorrecto por sí solo. Describe bien los síntomas de fondo crónicos, pero no incluye el episodio agudo actual de depresión mayor.

d) Trastorno afectivo bipolar fase depresiva
✖ Incorrecto. No hay evidencia de episodios previos de hipomanía o manía, lo cual es requisito para bipolaridad.

Question 25

8) El trastorno depresivo mayor es un trastorno del estado de ánimo caracterizado a) La presencia tanto de episodios depresivos como maniacos, mixtos o hipomaniacos, que generalmente están separados por periodos asintomáticos b) Curso crónico y un início temprano e insídioso (es decir, antes de los 21 afios) se asocia con un mayor riesgo de trastornos de personalidad comórbidos y trastornos por consumo de sustancias c) Ser la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad d) La presencia durante al menos 2 añios, de numerosos periodos de hipomanía y numerosos periodos de sintomatologia depresiva

Answer 25

✅ c) Ser la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad ✔ Correcto. El trastorno depresivo mayor (TDM) es efectivamente una de las principales causas de discapacidad en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). ➡ Tiene un impacto enorme en la salud pública, tanto por su prevalencia como por su carga funcional y económica. ❌ a) La presencia tanto de episodios depresivos como maníacos, mixtos o hipomaníacos ✖ Eso describe el trastorno bipolar, no el depresivo mayor. En TDM no hay episodios maníacos o hipomaníacos. ❌ b) Curso crónico e inicio temprano, antes de los 21 años... ✖ Esto describe mejor la distimia (trastorno depresivo persistente), no el TDM en general. ❌ d) Presencia durante al menos 2 años de hipomanía y sintomatología depresiva ✖ Eso es una definición de trastorno ciclotímico, no de TDM.

Question 26

(10 P) C. DEL SIGUIENTE LISTADO, SEÑALA LOS ENUNCIADOS QUE ESTEN CORRECTOS a) El episodio depresivo del T.A.B puede presentar pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

Answer 26

Correcto. Un episodio depresivo dentro del Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) puede incluir ideación suicida, pensamientos de muerte y plan suicida, como parte de los criterios diagnósticos del episodio depresivo mayo

Question 27

b) La ciclotimia se define por la presencia durante al menos 2 años, de numerosos periodos de hipomanía y numerosos periodos de sintomatologia depresiva (que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor).

Answer 27

✅ b) Correcto. La ciclotimia se define por al menos 2 años con numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y depresivos leves, sin cumplir criterios para hipomanía ni episodio depresivo mayor.

Question 28

c) La presencia de sintomas psicóticos marcados, representar un peligro para sí mismo o para los demás son criterios de hospitalización en Hipomania.

Answer 28

❌ c) Incorrecto. Los criterios de hospitalización (síntomas psicóticos, riesgo de daño, desorganización severa) se aplican a la manía, no a la hipomanía. ➡ En hipomanía no hay síntomas psicóticos ni necesidad de hospitalización por definición

Question 29

d) La ciclotimia se define como una alteración en la percepción de la realidad.

Answer 29

❌ d) Incorrecto. La ciclotimia no es una alteración de la percepción de la realidad. ➡ Eso corresponde a psicosis. La ciclotimia es una forma leve de bipolaridad con fluctuaciones del ánimo.

Question 30

e) La distraibilidad no es un sintoma de manía.

Answer 30

Incorrecto. La distraibilidad sí es un síntoma de la manía (forma parte de los criterios diagnósticos según el DSM-5)

Question 31

(f) La tristeza patológica suele ser desproporcional al estimulo o situación que la desencadena y a veces este estimulo se no identifica fácilmente

Answer 31

✅ f) Correcto. La tristeza patológica se caracteriza por ser desproporcionada al estímulo o sin causa clara. Además, es persistente y no mejora fácilmente, a diferencia de la tristeza normal

Question 32

g) Es de destacar que se estima que el 75% de las personas con distimia cumplen con los criterios para al menos 1 episodio depresivo mayor en algún momento de su vida.

Answer 32

✅ g) Correcto. Se estima que hasta el 75% de personas con distimia (trastorno depresivo persistente) pueden desarrollar un episodio depresivo mayor en algún momento. ➡ Esto se denomina trastorno depresivo doble.

Question 33

h) En la manía no pueden existir alucinaciones o ideas delirantes.

Answer 33

❌ h) Incorrecto. En la manía severa sí pueden aparecer síntomas psicóticos como delirios o alucinaciones. ➡ Esto indica gravedad y puede requerir hospitalización

Question 34

i) En la depresión atípica vemos falta completa de reactividad del estado de ánimo, pérdida de peso, anhedonia intensa, culpa excesiva e inapropiada, retraso psicomotor o agitación con empeoramiento matutino del estado de animo

Answer 34

Con características melancólicas

Question 35

j) La distimia ansiosa se caracteriza por baja energia, hipersomnia y anhedonia.

Answer 35

F isso é caracteristica da Anergica

Question 36

ESTABLECE EL DIAGNOSTICO (5 puntos) 1. Manuel presenta desde hace varios años **baja energía, hipersomnia y anhedonia**. Estos síntomas son molestos en su vida, aunque consigue realizar sus actividades cotidianas sin que sea evidente para los demás. En la evaluación vemos que está alerta y atento v totalmente orientado; su apariencia es acorde a su edad indicada y . an netarin de animo se manifiesta comn está vestido de manera apropiada y casual, deprimido y su afecto es congruente, presenta contacto visual evitativo, sus movimientos y gestos espontáneos son escasos; niega delirios paranoicos, religiosos, grandiosos y extraños y ninguno es aparente. No se constatan alucinaciones ni ideación suicida. El diagnostico apropiado para Manuel seria: El diagnostico apropiado para Manuel seria:

Answer 36

DISTIMIA ANÉRGICA Caracterizada por baja energía, hipersomnia y anhedonia

Question 37

2. Cynthia tiene 28 años, está en el día 37 del puerperio. Acude a consulta derivada por el pediatra de su hijo, manifiesta que está preocupada porque se siente ansiosa todo el tiempo, se preocupa por si su bebé está comiendo lo suficiente, lo revisa repetidamente durante la noche para asegurarse de que esté respirando, solo **consigue pensar en escenarios catastróficos**. Ha abandonado todas sus actividades, incluso aquellas que más disfrutaba, debido a la preocupación y a la desmotivación que siente, siente que ya nada la hace feliz. Desde hace un par de semanas ya no consigue dormir por las noches, se las pasa llorando, en más de una ocasión ha escuchado a su hijo llorar en tanto este dormía plácidamente y además refiere escuchar una voz que le dice que es mala madre. En su historial clínico encontramos **un episodio maniaco a los 19 años.** El diaanóstico de Cunthia corio. diagnóstico ?

Answer 37

✅ Trastorno afectivo bipolar tipo 1 – episodio depresivo con síntomas psicóticos en el puerperio Justificación clínica: Antecedente psiquiátrico relevante: A los 19 años presentó un episodio maníaco, lo cual ya cumple el criterio diagnóstico para Trastorno Bipolar tipo 1. Síntomas actuales (día 37 del puerperio): Tristeza, anhedonia, llanto fácil, insomnio, ansiedad intensa, ideas de inutilidad, abandono de actividades placenteras. Síntomas psicóticos: alucinaciones auditivas (“voz que le dice que es mala madre”) e ideas delirantes (escuchar llanto que no existe).

Question 38

3. Mariela tiene 31 años, desde los 21 años presenta episodios de alteración del. animo en los cuales se intercalan episodios depresivos y episodios hipomaníacos. Er el último año ha presentado 2 episodios depresivos graves, uno hipomaníaco y un episodio depresivo con síntomas moderados, al momento de esta evaluación se encuentra eutímica. Diagnóstico ?

Answer 38

✅ Trastorno afectivo bipolar tipo 2 Justificación: Episodios depresivos: Ha tenido múltiples episodios depresivos, algunos graves, otros moderados. Episodios hipomaníacos: También ha presentado episodios hipomaníacos (pero no maníacos, lo cual es crucial para distinguirlo del tipo 1).

Question 39

4. Lucia tiene 29 años, acudió a consultorio acompañada por su esposo, manifies que está preocupada porque se siente ansiosa todo el tiempo; ha abandonado todas sus actividades, incluso aquellas que más disfrutaba, debido a la desmotivación que siente, nos refiere que ya todo le da igual. Desde hace un par de semanas ya no consigue dormir por las noches, se las pasa pensando en cosas malas que pueden sucederle a ella y su familia. No puede contener las lágrimas y llora durante la entrevista. Estos síntomas repercuten de forma considerable en su vida cotidiana y levan unos ocho meses aproximadamente desde el inicio. El diagnóstico de Lucia seria:

Answer 39

Transtorno depressivo maior moderado

Question 40

5. Judson es un estudiante de medicina de la UCP, tiene 29 años, acude a la consulta debido a que se siente inusualmente irritable desde **hace una semana**. Durante este tiempo, ha sentido un aumento de energia y de actividad, duerme menos e incluso encuentra dificil permanecer sentado, se siente desbordado de energía, habla más de lo habitual (casi sin parar) pero se distrae con facilidad, hasta el punto de encontrar dificultades para completar sus tareas académicas, motivo por el cual está preocupado ya que las parciales han iniciado y no desea reprobar. Entre sus antecedentes patológicos encontramos un episodio depresivo en la adolescencia y otro hace un par de años, ambos con sintomatología de leve a moderada. El examen físico y los estudios de laboratorio son negativos para cualquier causa médica de sus síntomas, y no toma ninguna medicación ni suplementación que pueda causarle estos síntomas El diagnóstico de Judson sería:

Answer 40

Transtorno afectivo bipolar tipo 1 episodio maniaco Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).

Question 41

18) En la agorafobia el miedo o ansiedad intensa se da en relación a las situaciones siguientes EXCEPTO: a) Uso del transporte público (p. e)., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones). b) Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes). c) Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines) d) Ectar en contacto con animales.

Answer 41

Estar en contacto con animales.

Question 42

i) En el Trastorno de ansiedad generalizada es característico ver todo lo siguiente EXCEPTO: Tensión motora Hiperactividad autónoma Alteración del humor Vigilancia cognitiva

Answer 42

Alteración del humor

Question 43

colico breve 26) Un varón de 50 años refiere episodios en los que de forma repentina e inesperada se despiert sintiendo una Oleada de miedo intenso que alcanza su máximo en minutos, Durante este tempt siente falta de respiración y tiene palpitaciones en el pecho, sudoración y náuseas. En su histori médico sólo destaca hipertensión, que está bien controlada con hidroclorotiazida. Com resultado de estos síntomas, ha desarrollado ansiedad anticipatoria asociada con irse a dorm ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más apropiado para este caso? a) Trastorno de pánico b) Trastorno de ansiedad generalizada C) Agorafobia d) Fobia especifica

Answer 43

a) Trastorno de pánico

Question 44

27) En el trastorno de pánico, al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes de: a) Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación especifica b) Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias (P. pérdida de control, tener un ataque de corazón, "volverse loco"). c) Un cambio significativo de adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques. dFracaso constante de hablar en situaciones sociales específicas en las que existe expectativa por hi a pesar de hacerlo en otras situaciones

Answer 44

b) Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias 2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques (p. ej., comportamientos destinados a evitar los ataques de pánico, como evitación del ejercicio o de las situaciones no familiares).

Question 45

Pedro Henrique es un adulto de 35 años, quien acude a consulta refiriendo ser incapaz de 1 de casa pese a sentirse fisicamente bien. Hace dos años, se cayó mientras estaba en un concierto de rock; a pesar de que no sufrió graves daños, la situación fue muy preocupant para él y empezó a ponerse muy nervioso cada vez que tenía que salir de casa sin acompañantes. Debido a que cuenta con pocos amigos a los que pedir que la acompañen, encuentra muy nervioso y apenas se atreve a salir de casa. Su conducta viene ocasionáni problemas incluso familiares, ya que son muy pocas las oportunidades laborales que le permiten trabajar de forma remota, repercutiendo de forma directa en los ingresos de la fa Cuái de los siguientes diagnósticos es más compatible?

Answer 45

Transtorno de Ansiedade — Agorafobia (segundo o DSM-5)

Question 46

atípicos, catatonicos, patrón estacional, post pa 6. Síntomas principales de trastorno depresivo mayor

Answer 46

Estado de ánimo deprimido mayor parte del día, Pensamientos de muerte recurrentes, fatiga casi todos los días, insomnio o hipersomnia

Question 47

F. Luis Manuel tiene 24 años, es un médico interno que actualmente está haciendo su pasantia por puesto de APS. Desde adolescente siente mucho temor a estar en contacto con arafías, no carir debajo de techos que no están bien iluminados, el solo pensar en que pueda haber arañas cerca causa palpitaciones, desespero, angustia, sudoración y nauseas. Ayer no se presentó a una visita domiciliara de un paciente que vive a unas cuadras del puesto de salud por ser el techo de la ca da madera en el que impresiona restos de telarañas. Diagnostico: Que terapéutica aplicar:

Answer 47

Transtorno de ansiedade - Fobia especifica Terapia cognitivo comportamental

Question 48

41) Con respecto al cuadro clinico del trastorno de pánico, es correcto: a) La duración de los síntomas no sobrepasa los 15 a 30 meses. b) Los sintomas se instalan de forma progresiva. c) El primer episodio suele ser por lo general de inicio súbito y espontaneo. d) Todas las crisis van precedidas de un gatillo.

Answer 48

c) El primer episodio suele ser por lo general de inicio súbito y espontaneo.

Question 49

Há cerca de 3 anos, João percebe que seu humor varia bastante, sem motivo aparente. Durante algumas semanas, ele se sente cheio de energia, mais sociável, fala rápido, dorme pouco e se sente muito confiante (sintomas hipomaníacos). Porém, esses períodos nunca foram tão intensos a ponto de prejudicar muito sua vida ou necessitar internação. Em outras semanas, ele se sente para baixo, desanimado, com pouca motivação para atividades que antes gostava, mas esses sintomas depressivos nunca chegam a ser tão severos para um diagnóstico de depressão maior. Entre esses episódios, João nunca fica mais de 2 meses sem sentir pelo menos alguns sintomas leves. Conclusão:

Answer 49

João tem sintomas alternados de hipomania e depressão leve, persistindo por mais de 2 anos, caracterizando um transtorno ciclotímico.

Question 50

46) Kako tiene 38 años, padece de trastorno depresivo mayor, los sintomas que presenta son pérdida de peso, anhedonia intensa, culpa excesiva e inapropiada, retraso psicomotor, empeoramiento matutino del estado de ánimo y despertar precoz. Se trata de un trastorno depresivo mayor: a) Sintomas catatónicos b) Sintomas psicóticos c) Síntomas melancólicos d) Sintomas ansiosos

Answer 50

Con características melancólicas Falta completa de reactividad del estado de animo, Perdida de peso, anhedonia intensa, culpa excesiva e inapropiada, retraso psicomotor o agitacion, empeoramiento matutino del estado de animo, despertar precoz. Con síntomas atípicos Reactividad del estado de animo, aumento del apetito, hipersomnia, paralisis plumbea, excesiva sensibilidad al rechazo interpersonal. Con síntomas psicóticos Presencia de alucinaciones y/o delirios. Pudiendo ser estas congruente o no congruente con el estado de ánimo. Con síntomas catatónico Catalepsia (flexibilidad cérea), excitación catatónica, negativismo o mutismo, manierismos o estereotipias, ecolalia o ecopraxia (poco común en la práctica clínica) Con síntomas ansiosos Sentirse nervioso o tenso, inquietud, preocupacion, sensacion constante de que algo malo va a pasar, asustado o sintiendo que va a perder el control. Con características mixtas Estado de animo elevado, autoestima elevada o ideas de grandiosidad, mas hablador de lo habitual, sensacion subjetiva de que el pensamiento edta acelerado, disminucion de la necesidad de dormir, Con patrón estacional Aparicion y remision de episodios depresivos durante una epoca o estacion especifica del año (usualmente en otoño e invierno) Perinatal Presencia de un episodio depresivo durante la gestacion o en las primeras 4 semanas port parto.

Question 51

Sergio sufre de ansiedad y preocupación constante, con repercusión fisica principalmente gastritis y colon irritable, causándole disfuncionalidad laboral importante, que diagnóstice ajustaría al caso: a) Fobia social b) Agorafobia c) Trastomo de pánico d) Trastamo de ansiedad generalizada

Answer 51

d) Trastamo de ansiedad generalizada

Question 52

2) El objetivo de la fase de mantenimiento en el tratamiento del trastorno depresivo mayor es: Bathee en a) Remisión de los sintomas b) Restauración de la funcionalidad c)Prevención de las recurrencias. d) Evitar la progresión al trastomo afectivo bipolar

Answer 52

c)Prevención de las recurrencias.

Question 53

Al prescribir un antidepresivo para el tratamiento de la depresión en adultos, el médico debe escoger el tipo de fármaco solamente basado en su criterio sin otras variables

Answer 53

se considera preferencia de los petes, efectos adversos e interacciones medicamentosas

Question 54

24) La duración minima de la fase de mantenimiento en un paciente con trastorno depresivo may. recurrente es de: 6 meses 8 meses 12 meses 24 meses

Answer 54

6 meses

Question 55

Si la depresión es moderada, puedo pensar que es una reacción adaptativa y unar un tratamiento psicosocial, incluyendo psicoteracia coma elial elstiro frica, yoga

Answer 55

apenas na leve, na moderada y grave precisa de farmacoterapia

Question 56

10. La duración de los sintomas en el trastomo de pánico no sobrepasa los 5 a 10 min.

Answer 56

F - Puede durar de 15 a 30 minuto-

Question 57

Transtorno de ansidade cita ?

Answer 57

Transtorno do panico e Fobia

Question 58

Subtipos de depressão maior ??

Answer 58

Mixto Ansioso Perinatal Gestacional Melancolico Psicotico

Question 59

Emilio acude a la evaluacon referindo tristeza persistente y desproporcionada falta completa de reactividade del estado de animo perdida de apetito y de peso anhedonia intensa culpa excessiva e inapropriada retraso psicomotor empeoremento matutino del estado de animo insônia de conciliacion. todos estes sintomas ocasionado que deve ausentarse em seu trabalho em varias ocasiones. estando actuamente a pont ode ser despedido por esse motivo Diagnóstico Tratamento ;

Answer 59

Diagnóstico T. depressão maior grave Tratamento ; TCC+ Fármacos andrepressivo ISRS + mudança estilo de vida

Question 60

42) Irene tiene 28 años, acudió a consultorio acompañada por su esposo, manifesta que ests preocupada porque se siente ansiosa todo el tiempo; ha abandonado todas sus actividades. incluso aquellas que más disfrutaba, debido a la desmotivación que siente. Desde hace un par de semanas ya no consigue dormir por las noches, se las pasa pensando en cosas males que pueden sucederle a ella y su familia. No puede contener las lágrimas y llora durante l entrovista. El diagnostico seria: a) a) Trastomo depresivo mayor b) Trastomo depresivo menor c) Trastorno depresivo persistente d) Trastorno afectivo bipolar

Answer 60

a) Trastomo depresivo mayor

Question 61

43) La ansiedad y la preocupación en el trastorno de ansiedad se asocian a los sintomas siguientes, EXCEPTO: a) Imitabilidad b) Tensión muscular. c) Aumento de energia d) Problemas de sueño

Answer 61

c) Aumento de energia

Question 62

45) Para diagnosticar un trastorno de ansiedad, los sintomas deben durar tipicamente: a) Dos o más semanas b)Mas de un día y menos de un mes c) seis o más meses. d)12 a 24 meses

Answer 62

c) seis o más meses.

Question 63

Que son las cumpulsiones ?

Answer 63

Comportamento repetitivo ou atos mentais mentais para reduzira ansiedade: lavar a maos, rezar,repetir palavras

Question 64

debe estar CORRECTO. Linda de 25 años presenta desde los 19 años presenta episodios de alteración del ánimo en los cuales se intercalan episodios depresivos y episodios maniacos. En el último año ha presentado 3 episodios depresivos moderados y un episodio maniaco. Al momento de esta entrevista manifiesta que está preocupado, se siente excesivamente triste y ha abandonado todas sus actividades, incluso aquellas que más disfrutaba, debido a la desmotivación que siente. Desde hace un par de semanas ya no consigue dormir por las noches, se las pasa pensando en cosas malas que pueden sucederle a ella y su familia. No puede contener las lagrimas, y Jora durante la entrevista Diagnostico: (en caso de que hubiere indicador de subtipo, gravedad o fase debe agregarse ) Tratamento :

Answer 64

Transtorno afetivo bipolar tipo 1 depressivo moderado ciclador rápido ( revisar )

Question 65

1) En el Trastorno de ansiedad generalizada es caractenseo ver todo exeto ? Tensión motora Hiperactividad autónoma Alteración del humor Vigilandia cognitiva

Answer 65

Alteración del humor

Question 66

. 3) Roberto tiene 25 años acude al servicio de urgencias debido a que hace unas hor sensación de que moriría, sentía dificultad para respirar parecia que se asfixiaría, tam' náuseas y dolor en el pecho. Si bien los sintomas ya han desaparecido en este mome venir a la consulta debido a que es la tercera vez que le pasa algo así y está muy pre que pueda ser fatal. Al revisar su historial clínico electrónico, constatamos datos de s anteriores y comprobamos en los últimos análisis realizados hace una semana encuentra en rango de normalidad. En el examen físico realizado en este momento : nada que llame nuestra atención. Trastoro depresivo mayor Transtorno de ansiedade generalizada Sindrome do panico

Question 67

Si el episodio depresivo se caracteriza por la presencia de inquietud, preocupacion, sensación constante de que algo malo va a pasar, asustado o sintiendo que va a perder el control, estamos ante una depresión mayor: a) Con sintomas ansiosos b) Con sintomas melancólicos c) Con sintomas atípicos d) Con sintomas psicóticos

Question 68

11) Una paciente de 46 años presentada desde hace varios años sintomas de ansiedad características patológicas. Ella describe dificultad para concentrarse y para dormirse en noches, debido a las preocupaciones que constantemente tiene y no consigue controlal examen fisico no se constatan alteraciones y la paciente trae consigo resultados de labora/ todos dentro de parámetros normales. Niega consumo de sustancias farmacológicas o adict a) Fobia social b) Trastorno depresivo mayor c ) Trastoro de pánico d) Trastorno de ansiedad generalizada

Answer 68

d) Trastorno de ansiedad generalizada

Question 69

29) C.S es una puérpera de 28 años. Durante la consulta, manifiesta que tras el parto se ha se dificultad para Vincularse con su R.N. Esto último le preocupa mucho debido a que teme que suceda algo a su bebe, le atormenta la preocupación de que este muera subiamente y por esta lo revisa repetidamente durante la noche para asegurarse de que este respirando, solo consigue pensar en oscenarios catastróficos. No desea compartir con nadie y está sumamente desmotivada, describe su humor como excesivamente triste, Además, refore escuchar llantos, aunque su bebe se encuentre dormido, y una voz que constantemente le dice que es mala madre. Se trata de: a) Trastorno depresivo mayor leve b) Trastoro depresivo mayor moderado c) Trastorno depresivo mayor grave d) Trastorno depresivo mayor extremo

Answer 69

c) Trastorno depresivo mayor grave

Question 70

30) En lo que respecta al tratamiento de los trastornos de ansiedad, es correcto: a) Los agentes benzodiacepinicos son los fármacos de elección en el tratamiento de los trastomos de ansiedad. b) Fármacos antipsicóticos son eficaces cuando se combinaban con antidepresivos según algunos estudios. C) El uso de benzodiacepinas puede ser considerado indispensable para todos los trastoros de ansiedad según numerosos autores. d) Los antidepresivos tricíclicos son considerados de primera línea.

Question 71

32) En la ansiedad por separación es posible ver todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Malestar excesivo y recurrente cuando se presiente o se vive una separación del hogar o de las figuras de mayor apego b) Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor apego. c) Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso cause la separación de una figura de gran apego. d) Resistencia o rechazo persistente para salir con las figuras de mayor apego danresivo mavor recurrente, además de los sintomas tresanta acelerado y

Answer 71

d)