PABipolar (D - Shorter)

Question 1

Hipomania e Mania

Answer 1

Hipomania - elevação do humor sem sintomas psicóticos e sem compromisso grave do funcionamento; Mania - Ideias de Grandeza, irritabilidade e euforia, desinibição, diminuição do período de sono, atitudes extravagantes, com compromisso funcional

Question 2

V/F

A mania caracteriza-se por agitação motora

Answer 2

Falso (não é agitação de movimentos involuntários sem objeto, é aceleração e aumento de velocidade dos movimentos efetuados com objetivo)

Question 3

O que corresponde ao humor disfórico na PAB ?

Answer 3

Humor Irritável (sem objeto) e Desconfiança

Question 4

V/F

Num episódio de mania há diminuição da auto-estima

Answer 4

Falso (aumento da auto-estima, com grandiosidade e otimismo)

Question 5

V/F

As alterações da perceção na PAB são sobretudo a nível de alucinações

Answer 5

Falso (sobretudo alterações da qualidade das sensações - mais vívidas)

Question 6

Como pode ser o delírio na Mania ?

Answer 6

Delírio congruente com o humor (grandeza ++, místico, persecutório)

Question 7

Que alteração do curso do pensamento ocorre com frequência na Mania ?

Answer 7

Fuga de ideias

Question 8

V/F

Normalmente na Mania ocorre aumento do apetite e da libido

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Que percentagem dos doentes com Mania cumpre os critérios de Schneider de esquizo, com ideias de auto-referenciação e persecutórias ?

Answer 9

10 a 20%

Question 10

De que tipo são as alucinações mais frequentes na Mania, congruentes com o delírio ?

Answer 10

Alucinações auditivo-verbais - vozes que falam com o doente

Question 11

V/F

O insight relaciona-se com a gravidade da Mania

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

V/F
Apesar de alguns doentes exercerem períodos de controlo eutímio é importante recorrer a familiares para ajudar na caracterização

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Quanto deve durar no mínimo a Mania para realização de diagnóstico ?

Answer 13

1 semana

Question 14

V/F

Normalmente os episódios de Mania têm uma duração superior a 1 semana

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Para se considerar um episódio de Mania, que condições deverão existir ?

Answer 15

Deve ser grave o suficiente para irromper o funcionamento do indivíduo (trabalho e social), bem como ser acompanhada pelos sintomas de mudança de humor.

Question 16

V/F

O DSM-5 dá mais ênfase aos delírios e negligências comportamentais (higiene, alimentação)

Answer 16

Falso (o ICD-11)

Question 17

V/F

O DSM-5 aceita diagnóstico de episódio maníaco induzido por antidepressivos se se mantiver para além do tratamento

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

V/F

Se existirem sintomas psicóticos faz-se sempre o diagnóstico de mania face a hipomania

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

V/F

Na hipomania os sintomas também causam alterações graves do comportamento social e profissional

Answer 19

Falso

Question 20

Quanto tempo deverão durar habitualmente no mínimo os episódios depressivos da PAB ?

Answer 20

2 semanas

Question 21

Que características distinguem o episódio depressivo da PAB da perturbação depressiva ?

Answer 21

Na PAB, os episódios depressivos podem apresentar características vegetativas reversas às da perturbação: Aumento do apetite, hiperssónia, aumento da libido; + intensidade dos sintomas negativos do humor depressivo (“mar alto”); + impulsividade; Paralisia “tipo chumbo”

Question 22

Algumas características de um episódio depressivo (DSM-5)

Answer 22

Humor depressivo na maior parte do dia; anedonia; Alterações de peso e apetite; lenificação ou agitação; insónia ou hiperssónia; diminuição da concentração; pensamentos relacionados com a morte.

Question 23

Actualmente qual se considera a principal e maior diferença entre a Hipomania e a Mania ?

Answer 23

O impacto funcional social e ocupacional

Question 24

V/F

A hipomania requer internamento

Answer 24

Falso (não requer)

Question 25

V/F | A hipomania nem sempre evolui para mania e pode persistir durante vários dias

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

V/F | Os estados maníacos são mais frequentes que os depressivos

Answer 26

Falso (os depressivos são mais frequentes)

Question 27

Episódios mistos

Answer 27

Episódios de um tipo de base com alguns sintomas de outro tipo (exemplos: pensamentos depressivos + aceleração; mania + redução da libido; disforia com sintomas maníacos)

Question 28

V/F | Os sintomas mistos que se inserem num episódio de base não têm de estar presentes durante todo o tempo

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

V/F | A presença de sintomas catatónicos é frequente na PAB

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Sintomas Catatónicos (para episódio com catatonia têm de estar presentes 3)

Answer 30

Estupor; Catalepsia; Flexibilidade "cerosa"; Mutismo; Negativismo; Maneirismos; Esteriotipias; Agitação; Ecolália e ecopraxia.

Question 31

Cataplesia

Answer 31

Atonia muscular súbita com queda e incapacidade de falar.

Question 32

O estupor maníaco, com frequência rara, tem que apresentação ?

Answer 32

Expressão facial sorridente com paragem total do funcionamento motor e do discurso

Question 33

V/F | Os sintomas catatónicos são mais frequentes na Esquizo do que na PAB

Answer 33

Falso (+ frequentes na PAB)

Question 34

V/F Nas formas de PAB em ciclos rápidos, podem haver intervalos entre formas de horas, dias ou semanas, podendo haver período de remissão intercrises.

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

V/F | As formas de PAB com ciclagem rápida são menos graves

Answer 35

Falso (mais graves e com maior risco de suicídio)

Question 36

Shorter - Ciclagem rápida

Answer 36

>4 episódios por ano

Question 37

Como se caracteriza a Ciclotímia (diferente de PAB) ?

Answer 37

Episódios alternados de elevação do humor, instabilidade e de sintomas depressivos que não satisfazem critérios formais de episódio (pelo menos em 2A)

Question 38

V/F | Os episódios vistos apresentam maior potencial de risco de suicídio.

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

PAB tipo I e tipo II

Answer 39

I: Pelo menos 1 episódio de Mania; II: Episódio depressivo major com pelo menos 1 episódio de Hipomania

Question 40

Prevalência de PAB

Answer 40

1% da população (I: 0,6%; II: 0,4%); 1,4% se incluir pessoas com manifestações não diagnósticas; 2,4% se doenças do espetro bipolar.

Question 41

V/F | A PAB I é menos frequente que a PAB II

Answer 41

Falso (a PAB I é mais frequente)

Question 42

V/F | A PAB I têm maior prevalência na mulher

Answer 42

Falso (PAB I tem igual prevalência em ambos os sexos)

Question 43

V/F | A PAB II é mais previamente nas mulheres

Answer 43

Verdadeiro

Question 44

Para que tipos de características de PAB têm mais tendência as mulheres ?

Answer 44

Episódios mistos e Ciclagem rápida

Question 45

Qual a idade de aparecimento por tipo de PAB ?

Answer 45

I: 18A; II: 25A

Question 46

V/F | Mais frequentemente, o primeiro episódio da PAB é maníaco

Answer 46

Falso (mais frequentemente o 1º episódio é depressivo)

Question 47

Qual é o atraso médio no diagnóstico de PAB ?

Answer 47

5 anos

Question 48

V/F | A gravidade é maior quanto mais cedo aparecer a doença e quanto mais atrasado for o diagnóstico

Answer 48

Verdadeiro

Question 49

D - V/F | A PAB é a 3ª doença mental com maior peso

Answer 49

Falso (5ª)

Question 50

Anos vividos com incapacidade na PAB

Answer 50

32,4% (Incapacidade ajustada à idade - 13%)

Question 51

V/F A PAB tipo I, mais grave pelos episódios maníacos, apresenta-se de forma menos constante e com maior período intercrises, podendo gerar menos sofrimento

Answer 51

Verdadeiro

Question 52

V/F | A PAB II causa mais burden de doença, apresentando-se de forma mais constante e causando por vezes mais sofrimento

Answer 52

Verdadeiro

Question 53

V/F | A PAB deve fazer diagnóstico diferencial com síndromes do lobo frontal, entre outras causas orgânicas ou abusos

Answer 53

Verdadeiro

Question 54

Comorbilidades psiquiátricas da PAB

Answer 54

Perturbação de Ansiedade; Abusos; PHDA; Personalidade

Question 55

Qual o cluster de perturbação de personalidade mais frequente na PAB e qual a perturbação em específico ?

Answer 55

Cluster B - Borderline

Question 56

Comorbilidades não psiquiátricas da PAB

Answer 56

Síndrome Metabólico (iatrogénico); fibromialgia, endócrinas; DM; CV

Question 57

V/F | A PAB agrava sobretudo com o hipertiroidismo

Answer 57

Falso (agrava mais com o hipotiroidismo - instabilidade de humor)

Question 58

V/F | A PAB continua a ser um diagnóstico frequente em pessoas com mais de 40A

Answer 58

Falso (muito raro - suspeitar de PAB 2ª a doenças médicas)

Question 59

Quantas vezes superior à da população normal é a taxa de suicídios na PAB ?

Answer 59

20x superior

Question 60

V/F | Cerca de 10% dos doentes com PAB farão uma tentativa de suicídio

Answer 60

Falso (1/3 a metade dos doentes; 15-20% das tentativas resultam em morte)

Question 61

V/F | O sexo feminino é fator de risco para tentativa de suicídio e o sexo masculino é fator de risco para suicídio consumado

Answer 61

Verdadeiro

Question 62

Que fatores ambientais podem ser relevantes na fisiopatologia da PAB e porquê ?

Answer 62

Trauma na infância (abuso); Uso de substâncias (cannabis) --> 1os Ep muitas vezes relacionados com acontecimentos de vida

Question 63

Impacto cerebral da PAB

Answer 63

Alterações epigenéticas na mielinização, transmissão glutaminérgica, com hiperexcitabilidade, perda dendrítica; Atrofia cortical fronto-temporal; Alteração do processamento emocional - aumento exagerado das respostas de recompensa; Distúrbios cognitivos (função executiva).

Question 64

Qual a percentagem de hereditariedade estimada na PAB ?

Answer 64

85%

Question 65

V/F | Os estudos genéticos na PAB são sobretudo promissores a nível da farmacogenética, na resposta ao lítio (Cromossoma 21)

Answer 65

Verdadeiro

Question 66

V/F | A cannabis está associada a inícios mais precoces e formas de PAB mais graves

Answer 66

Verdadeiro

Question 67

V/F | Os Antidepressivos usados na PAB II podem desencadear episódios de hipomania

Answer 67

Verdadeiro

Question 68

Fármacos que podem ser triggers de episódios de descompensação da PAB

Answer 68

Antidepressivos; corticóides; isoniazida; cloroquina; androgénios

Question 69

Doenças médicas que podem ser triggers de descompensação de PAB

Answer 69

EM; AVC; LES; Endócrinas (hipotir; Addison e Cushing)

Question 70

V/F | O tratamento do episódio maníaco deve ser atualizado a cada 1-2 semanas se houver poucos efeitos

Answer 70

Verdadeiro

Question 71

Estratégias terapêuticas no episódio maníaco

Answer 71

As combinações AP+EH são potencialmente mais eficazes: AP - olanzapina, quetiapina, risperidona; EH - lítio ou Valproato (mistos e eventos disfóricos); Parar antidepressivos; Se já faz EH - otimizar adesão e subir toma (+ 1 EH ou + AP)

Question 72

Qual dos EH apenas está indicado para terapia de manutenção e sobretudo para componente depressiva ?

Answer 72

Lamotrigina

Question 73

Em que situações é preferido o valproato como EH ?

Answer 73

Episódios com componente mista e disforia

Question 74

V/F | A carbamazepina é um inibidor de citocromo P450

Answer 74

Falso (indutor - por isso diminui o efeito dos AP como a olanzapina)

Question 75

V/F | O valproato é um inibidor do P450

Answer 75

Verdadeiro

Question 76

V/F | O lítio é muito importante especificamente na prevenção do suicídio

Answer 76

Verdadeiro

Question 77

V/F | A risperidona apenas tem indicação para episódios maníacos ou com componente mista e não para depressivos e manutenção

Answer 77

Verdadeiro

Question 78

V/F | A olanzapina tem ação rápida nos episódios maníacos e pode ser usada como manutenção

Answer 78

Verdadeiro

Question 79

V/F | O aripripazol tem muito efeito sedativo

Answer 79

Falso (tem pouco efeito sedativo, logo não deve ser dado para fase maníaca)

Question 80

Qual o único AP aprovado em Portugal para fase depressiva na PAB ?

Answer 80

Quetiapina

Question 81

V/F | Os episódios depressivos da PAB são de muito difícil tratamento

Answer 81

Verdadeiro

Question 82

Qual o risco de usar antidepressivos no episódio depressivo na PAB e como se pode proceder ?

Answer 82

Trigger de episódios de hipomania ou mania; Quando usado AD deve ser em combinação com EH (por exemplo, Olanzapina + Fluoxetina)

Question 83

V/F | Os doentes PAB em fase depressiva são menos tolerantes aos EA dos AP

Answer 83

Verdadeiro

Question 84

V/F | O aumento de peso precoce com AP é preditor do aumento de peso a longo termo

Answer 84

Falso

Question 85

Estratégias terapêuticas do episódio depressivo

Answer 85

1º - AP - Quetiapina (Olanzapina + AD fluoxetina; + 1 EH - lítio, lamotrigina ?? - D); 2º - Juntar Lamotrigina.

Question 86

Qual o tipo de psicoterapia que pode ter algum efeito na fase maníaca ?

Answer 86

TCC

Question 87

V/F | A lamotrigina tem mais efeito na terapia de manutenção do que propriamente no episódio depressivo

Answer 87

Verdadeiro

Question 88

V/F | Perante a necessidade de utilização de antidepressivos na PAB episódio depressivo, deve ser iniciado um EH antes.

Answer 88

Verdadeiro

Question 89

Qual o problema do lítio se descontinuado abruptamente ?

Answer 89

Efeito Rebound

Question 90

V/F | O lítio é seguro na gravidez

Answer 90

Verdadeiro

Question 91

Qual o melhor fármaco de manutenção terapêutica na PAB e que mais previne episódios ?

Answer 91

Lítio

Question 92

V/F | O Tratamento de manutenção da PAB deve ser adequado à polaridade predominante

Answer 92

Verdadeiro

Question 93

Que grupos e fármacos mais importantes por polaridade predominante ?

Answer 93

+ Mania: AP atípicos; + Depressão: Lamotrigina e possíveis AD

Question 94

Fatores de défice cognitivo 1º e 2º

Answer 94

1º - Neurodegenerativos, obstétricos; 2º - Comorbilidades, EA da medicação (alterações do funcionamento)