PAC

Question 0

Syndrome de condensation alvéolaire

Answer 0

Crépitants, matité percussion, souffle tubaire, accentuation vibration vocales

Question 1

Clinique PAC

Answer 1

Toux, dyspnee, expectoration

Sd infectieux + sd condensation alvéolaire

Question 2

Microbio PAC non grave

Answer 2

aucun en ambu

Question 3

Microbio PAC hospitalisée

Answer 3

HC, ECBC, Agu legionnelle et pneumocoque
Bio standard
+/- SERO intracellulaires

Question 4

Microbio PAC sévère

Answer 4

HC, Agu legionnelle et pneumocoque, ECBC

+ bilan défaillance (GDS, ECG, Iono…)

Question 5

Paraclinique PAC

Answer 5

RT+++
+/- TDM
Microbio selon gravité

Question 6

Score de Fine ou PSI

Answer 6

Âge, IH, IRs, IRn, vie en institution, neo, AVC AIT, IC, tb neuro, FR>30/min, hypoTA, fièvre>40° ou 125bpm, Na<30%, hypoxie, épanchement pleural

Question 7

Score CRB 65

Answer 7

Confusion, FR>30/min, hypotension, 65ans

Hospitalisation à partir d’1critere

Question 8

Hospitalisation PAC enfant

Answer 8

<6mois, hypoxie, hypercapnie, patho sous jacente, pb sociaux, DRA, infection +++, pb alimentation, épanchement, abcès, atteinte de 2 lobes

Question 9

Clinique PFLA pneumocoque

Answer 9

Brutal, frissons, fièvre, expectorations

Herpès nasolabial asthénie

Question 10

Terrain PFLA pneumocoque

Answer 10

1ère cause de PAC !!!

Tout âge, OH, enfant, VIH…

Question 11

Para clinique PFLA pneumocoque

Answer 11

30%d’HC positive
PL si tb cs ou gravité !!!
Radio : opacité systématisé, bronchite allé aérien, non rétractile

Question 12

Pneumocoque

Answer 12

Diplocoque gram +

Question 13

Évolution PFLA pneumocoque

Answer 13

Favorable sous traitement

16% de mortalité

Question 14

Terrain PAC legionnellose

Answer 14

5-10%, favo tabac OH

Rare chez enfant

Question 15

Clinique PAC legionellose

Answer 15

Rapide
Signes extra respi (dig, neur, muscu)
Dissociation pouls-fièvre

Question 16

Paraclinique PAC legionellose

Answer 16

Cytolyse hépatique,
Aigu legionelle, culture, sérologie, IFD
Confirmation si : radiocli+ agu+/taux Acx4/IFD ou culture +
Radio : opacites floues mal systématisées, confluences bilatérales

Question 17

PAC germes atypique

Answer 17

Chlamydia

Mycoplasme

Question 18

Clinique PAC germes atypique

Answer 18

Adulte jeune, progressif, toux sèche, signes extra respi(AH, rash cutané, meningisme)

Question 19

Radio PAC germes atypique

Answer 19

Opacites interstitielles mal systématisées

Question 20

PAC Haemophilus influenzae

Answer 20

Chez BPCO IRs <5 ans non vacciné

Signes généraux +++

Question 21

PAC staph dore

Answer 21

NR, toxico, mucovicidose, D

Sd inf++, porte entrée !!

Question 22

PAC klebsiella

Answer 22

2-5% terrain
Toujours sévère
RT : opacites bombée refoulant scissure, abcès pulmonaire

Question 23

PAC Fièvre Q

Answer 23

Rickettiose, sd inf. avec toux sèche rarement sévère

Évolution favorable sous traitement(doxycycline 3sem)

Question 24

PAC et pno inhalation

Answer 24

BGN staph anaérobie

Question 25

OH chronique et PAC

Answer 25

Anaérobie, klebsiella, legionelle

Question 26

BPCO et PAC

Answer 26

VEMS 50% : Haemophilus

Question 27

Pec ambulatoire PAC <65ans

Answer 27

Brutal : amox Progressif : erythromycine Switch ou rajout a 48-72h si échec et bonne tolérance

Question 28

Pec ambu >65 ans PAC

Answer 28

Augmentin ou FQAP | Si échec + macrolide

Question 29

Pec hospitalisation PAC personne jeune

Answer 29

Amox si échec 48h + macrolide

Question 30

Pec PAC hospitalisée personne âgée

Answer 30

Amox ou augmentin | + macro lied si échec 48h

Question 31

Pec PAC réa

Answer 31

C3G + macrolide/FQAP

Question 32

Atb suspicion PAC Pseudomonas

Answer 32

Piperacilline + tazo + aminoside 5j + macrolide

Question 33

Pec PAC legionellose

Answer 33

Erythromycine ou ciprofloxacine + rifampicine (si sévère) | DÉCLARATION OBLIGATOIRE

Question 34

Indication vaccination anti pneumococcique

Answer 34

Enfant 2 mois-2ans en collectivité, splenectomise, >65 ans

Question 35

Complications PAC

Answer 35

Décompensation, pleurésie, abcès pulmonaire, méningite à pneumocoque, récidives

Question 36

Critère positivité ECBC

Answer 36

>10^7 germes/mL

Question 37

Atb Haemophilus

Answer 37

Augmentin 8j Ou C3G Vaccination

Question 38

Atb staph dore

Answer 38

Augmentin ou oxacilline 8j | SARM : vanco+genta

Question 39

Atb klebsiella

Answer 39

Augmentin 8j

Question 40

Arguments PAC bactérienne

Answer 40

Brutale, fièvre >39°, AEG, polypnée, douleur tho, sd condensation +/- douleurs abdo ou méningées Radio : opacites alvéolaires systématisées

Question 41

Arguments PAC virale

Answer 41

Progressif, pas d'AEG ni fièvre, rhino-pharyngite, toux, conjonctivite, exanthème Radio : opacité alvéolo-interstitielles infiltrat inhomogene