Pædiatri Flashcards

Question

Angiv udredning af makrocefali

Answer 1

1. Ultralydsskanning (den anterior fontanelle lukker i 12-18-månedersalderen) 2. MR-skanning

Answer 2

1. Brystudvikling 2. Pubesbehåring 3. Vækstspurt 4. Menarche

Answer 3

8-13 år NB! Ved tegn på pubertas præcox (for tidlig pubertetsudvikling) eller pubertas tarda (for sen pubertetsudvikling) skal barnet henvises til en børneafdeling eller en praktiserende pædiater.

Answer 4

1. Testisvækst (volumen > 3 ml) 2. Pubesbehåring 3. Vækstspurt 4. Stemmeovergang

Answer 5

9-14 år NB! Ved tegn på pubertas præcox (for tidlig pubertetsudvikling) eller pubertas tarda (for sen pubertetsudvikling) skal barnet henvises til en børneafdeling eller en praktiserende pædiater.

Answer 6

Generelt 1. Central (præmatur aktivering af hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen => stigning i FSH/LH og vækst af testes og ovarier) 2. Perifer (pseudopubertet; øget perifer produktion af kønshormoner, men lavt FSH/LG og infantile testes og ovarier) PIGER 1.Idiopatisk (præmatur indræden, normal pubertet. HYPPIGST) 2. Sjældent patologisk (abnorm pubertetsudvikling , pludselig debut, neurologiske fund [NF]). DRENGE (ofte patologisk) 1. CNS-tumor 2. Adrogenitalt syndrom eller binyretumor 3. Testistumor

Answer 7

1. Vækstkurve 2. Rgt venstre hånd (knoglealder) 3. FSH, LH, østradio, testosteron, TSH 4. GnRH-test 5. UL af genitalia interna og abdomen 6. MR-Cerebrum 7. Evt 17-hydroxyprogesteron (obs androgenitalt syndrom) og alfa-føtoprotei og choriongonadotropin (obs germinalcelletumor)

Answer 8

1. GnRH (bremse pubertet, central årsag) | 2. cyproteranonacetat, letrozo (bremse androgen og østrogenproduktion, perifer årsag)

Answer 9

Apgar-score bruges til at beskrive barnets cirkulatoriske og neurologiske tilstand 1, 5 og 10 minutter efter fødslen. Skalaen går fra 0 til 10. Asfyksi defineres som lav Apgar-score.

Answer 10

1. Hjerteaktion [P] 2. Respiration [R] 3. Tonus [A] 4. Reaktion på sug [G] 5. Farve (truncus) [A]

Answer 11

1. Transitorisk takypnø ("våde lunger", forsinket reabsorption af lungevæske) 2. Mekoniumaspiration 3. Pneumothorax

Answer 12

1. Takypnø (RF >60) 2. Knirken 3. Spil af alae nasi

Answer 13

1. CPAP 2. Rgt thorax 3. Evt IV penicillin og gentamycin

Answer 14

Pus og hævelse af øjenlågene: • < 48 timer efter fødslen (kan skyldes gonokokinfektion): I.m. ceftriaxon • 3-4 dage efter fødslen (kan skyldes stafylokok/streptokokinfektion): Soignering af øjenomgivelserne med vat vædet i lunkent vand. Hvis dette ikke bedre symptomerne, så igangsættes behandling med chloramphenicol-øjensalve. • 1-2 uger efter fødslen (kan skyldes chlamydia trachomatis): Peroral makrolid (desuden bør forældrene undersøges)

Answer 15

1. Præmaturitet og væksthæmning (pga. små glykogendepoter) 2. Asfyksi (pga. øget glukoseforbrug) 3. Nyfødte af mødre med diabetes mellitus (pga. højt insulinniveau)

Answer 16

``` Det anbefales at spædbarnet sover • på ryggen • i sin egen seng • i kølige omgivelse (<= 20 grader) • uden for meget tøj på ``` Desuden bør rygning undgås i graviditeten og i nærheden af barnet.

Answer 17

0. Neonatalperiode = 0 - 28 dage efter fødslen 1. Høj fødselsvægt: 4500 gram eller mere 2. Normal fødselsvægt: 2500 - 4500 gram 3. Lav fødselsvægt: 2500 - 1500 gram 4. Meget lav fødselsvægt: 1500 - 1000 gram 5. Ekstremt lav fødselsvægt: Mindre end 1000 gram

Answer 18

1. Barlows test: hold hoften flekteret og adduceres. Skub caput femoris nedad => skubes caput ud af acetabulum? Positiv barlows test = luksation 2. Ortolanis test : efter Barlows test, hofteledet abduceres og caput femoris skubbes op => en lukseret hofte springer tilbage i acetabulum med et 'klik'.

Answer 19

1. Familiær disposition 2. UK-præsentation 3. Flerfoldsfødsler

Answer 20

1. Hjertemislyd (peristerende > 1 uge= 2. Nævus flammeus, lokaliseret i innervationsområde for n.V 3. Kaverøst hæmangiom 4. Tænder obs aspiration 5. Polydaktyi 6. Midtlinjeabnormiteter 7. Palpabel eller distenderet blære 8. Klumpfod 9. Bilateral retention testes

Answer 21

1. Screening for sjældne stofskiftesygdomme. | 2. Via blodprøve, som tages fra hælen.

Answer 22

GA 32-37: præmaturt GA 28-32: meget præmeturt GA <28: ekstremt præmaturt

Answer 23

1. Respiratory distress syndrom 2. Intraventrikulær blødning / periventriukulær leukomalaci 3. Præmaturitetsretinopati 4. Persisterende ductus arteriosus 5. Ernæringsproblematik 6. Nekrotiserende enterokolitis 7. Øget risiko for hypotermi

Answer 24

1. Sek til min: i. Respiratory distress syndrom (RDS) pga surfaktantmangel ii. Hypotermi iii. Hypoglykæmi (amning ved GA 35, før dette nasogastral sonde) 2. Min til timer (dage) i. Infektioner (barn er immunkomprimmeret, nosokomielle). Vigtig dødsårsag og medvirker til udvikling af bronkopulmonal dysplasi, skader på den hvide substans i hjernen og senere invaliditet. 3. Timer til dage i. Vægstigning og vækst (efter 2 uger skal barn have nået term-vægt) ii. Hyperbilirubinæmi

Answer 25

1. ALLE GULE BØRN! (bili >80) 2. 35 < GA < 37 3. FV < 2500 g 4. Mørk hud 5. Store blodansamlinger 6. Mødre med diabetes mellitus 7. Nyfødte med søskende, der har være lysbehandlet

Answer 26

1. Debut 2.-4. dag 2. Svinder inden 14 dage. 3. Ukonjugeret bilirubinæmi < faregrænsen.

Answer 27

1. Meget forhøjet ukonjugeret bilirubin, især inden for 24 timer. 2. Konjugeret bilirubin forhøjet efter 2. leveuge (prolongeret ikterus)

Answer 28

1. Ophobning af ukonjugeret bilirubin i basalganglier og hjernestamme => kan passere BHB (især præmature) => akut bilirubininduceret encefalopati (neurotoksisk) 2. Symptomer ○ Fase I: sløvhed, nedsat suttelyst, hypotoni, gylpen ○ Fase II: irritabilitet, øget muskeltonus Fase III: hypotoni, koma, død

Answer 29

1. Levedøgn - Hæmolyse (U) - Kongenit infektion,CMV (K) 2. -14. døgn: - Fysiologisk (U) - Modermælksinduceret (U) - Infektion (U) - Hæmatom(U) - Polycytæmi (U) >14. døgn: - Modermælksinduceret (U) - Infektion, UVI (U) - Kongenit hypotyreose (U) - Galdevejsobstruktion (K) - Neonatal hepatitis (K)

Answer 30

1. Lysbehandling - Startes ved bilirubin >350 umol/l (efter 3. levedøgn) lavere grænse hvis tidligere debut eller præmature. - Omdanner ukonjugeret => konjugeret bilirubin - Ingen alvorlige bivirkninger 2. Immunglobulinbehandling (IV) - Indiceret ved rhesus- og AB0-immunisering, hvis ikke effekt af lysterapi (evt kombi) 3. Udskiftningstransfusion - Ved manglende effekt af 1 og 2 ELLER tegn på akut bilirubininduceret encefalopati - Barnets blodvolumen erstattes i alt to gange med donorblod => bilirubin og evt. antistoffer fjernes.

Answer 31

``` 1. Generelt ○ Væksthæmning 2. CNS ○ Intracerebral kalcifikation ○ Hydrocephalus ○ Mikrocefali 3. Øjne ○ Katarakt ○ Mikrooftalmi ○ Retinitis 4. Ører: ○ Døvhed 5. Hjerte ○ Kardiomegali ○ Åbentstående ductus arteriosus 6. Lunger ○ Pneumonitis 7. Mave-tarm ○ Hepatomegali ○ Ikterus ○ Hepatitis ○ Splenomegali 8. Knogledeformiteter 9. Hud ○ Petekkier ○ Blålge tumorer i subcutis 10. Paraklinik ○ Anæmi ○ Trombocytopeni - Neutropeni ```

Answer 32

○ Tidligere barn med invasiv infektion konstateret lige efter fødslen ○ UVI med GBS ○ Præterm fødsel (<37 GA) ○ Febrilia under fødsel (>38 grader) ○ Vandafgang >18 timer ○ Chorioamnionitis Primær udbrud af genital herpes simplez under fødsel

Answer 33

1. Spændt fontanelle 2. Ekstension af nakke og ryg 3. Cerebral irritabilitet K4. ramper

Answer 34

1. Vedvarende allergiske symptomer | 2. Vedvarende behov for profylaktisk behandling

Answer 35

1. Hudpriktest (påviser sensibilitet, men ikke allergi) 2. Specifik IgE i serum (påviser sensibilitet, men ikke allergi) 3. Histamin-release-test 4. Elimination 5. Kontrolleret provokation (påviser allergi)

Answer 36

Det fænomen, at børn med pollenallergi (f.eks. birkepollenallergi) kan opleve kløe i munden ved indtagelse af nødder og frugt (krydsreaktion, f.eks. hasselnød eller friske æbler). Lokal reaktion med rødme af huden omkring munden ved indtagelse af f.eks. citrusfrugter og tomater skyldes irritative forandringer og er ikke udtryk for allergi.

Answer 37

1. Urticaria 2. Gylpen/opkastning 3. Kronisk diaré 4. Dårlig trivsel

Answer 38

1. Nysen 2. Løbende og/eller tilstoppet næse 3. Kløe i næse, øjne og svælg NB! Alle børn med rhinokonjunktivitis skal udredes for astma, fordi der er en tæt association mellem disse.

Answer 39

1. Medfødte/arvelige sygdomme a. Medfødt hjertefejl 2. Traume-/fremmedlegemebetingede sygdomme a. Fremmedlegeme i luftvejene 3. Infektiøse/inflammatoriske sygdomme a. Småbørnsastma* (< 5 år med hvæsende, pibende vejrtrækning og hoste) b. Astma (> 5 år med hvæsende, pibende vejrtrækning og hoste) c. Bronkiolitis* (< 1 år) d. Pneumoni e. Pseudocroup (falsk strubehoste) f. Epiglottitis 4. Vaskulære sygdomme 5. Benigne/maligne sygdomme 6. Sygdomme af blandet/ukendt genese Hjerteinsufficiens * Betegnelserne småbørnsastma, forkølelsesastma, astmatisk bronkitis og bronkiolitis er synonymer for en virusinduceret hvæsende vejrtrækning hos småbørn (forlænget eksspirium og rhonchi pga. sekret i aldersbetingede snævre luftveje). Ikke reel astma.

Answer 40

1. Astma 2. Recidiverende aspiration 3. Cystisk fibrose 4. Fødevareallergi 5. Inhaleret fremmedlegeme Medfødte misdannelser af lunger, luftveje eller hjerte

Answer 41

1. Recidiverende luftvejsinfektioner (fx pga cystisk fibrose, primær ciliedyskinesi eller immundefekt) 2. Postinfektiøst (bordetella pertussis, RSV eller Mycoplasma pneumoniae) 3. Astma 4. Recidiverende aspiration (gastroøsofageal refluks eller neurologisk sygdom) 5. Rygning 6. Fremmedlegeme 7. Tuberkulose 8. Interstitiel lungesygdom 9. Luftvejsanomali

Answer 42

En pibende eller hvæsende vejrtrækningslyd, som opstår ved indsnævring eller delvis aflukning af de øvre luftveje.

Answer 43

1. Pseudocroup (forkølelse og mild feber) 2. Epiglottitis (høj feber, alment medtaget, septisk præget, svære halssmerter og synkebesvær, savl) 3. Bakteriel trakeitis (høj feber, alment påvirket) 4. Inhaleret fremmedlegeme (pludselig opstået, hoste/vejtrækningsbesvær) Medfødt luftvejsmisdannelse (recidiverende / kontinuerlig stridor siden fødslen) 1. Pseudocroup (forkølelse og mild feber) 2. Epiglottitis (høj feber, alment medtaget, septisk præget, svære halssmerter og synkebesvær, savl) 3. Bakteriel trakeitis (høj feber, alment påvirket) 4. Inhaleret fremmedlegeme (pludselig opstået, hoste/vejtrækningsbesvær) Medfødt luftvejsmisdannelse (recidiverende / kontinuerlig stridor siden fødslen)

Answer 44

Samlebetegnelse for en række allergiske sygdomme, som omfatter 1. Astma 2. Atopisk dermatitis 3. Fødevareallergi 4. Allergisk rhinokonjunktivitis 5. Urticaria og angioødem

Answer 45

nflammation og bronkospasme pga: 1. Kold luft 2. Fysisk anstrengelse 3. Psykisk stress 4. Luftvejsinfektioner 5. Inhalationsallergener (husstøvmider, dyrehår, pollen, mel)* 6. NSAID** 7. Rygning * Mål Peak Expiratory Flow (PEF) før og efter eksposition * *NSAID hæmmer COX-enzymer involveret i omdannelsen af arakidonsyre til bl.a. prostaglandin. Det kan føre til ophobning af arakidonsyre, som i stigende grad vil omdannes til leukotriener, der bevirker inflammation og bronkokonstriktion

Answer 46

Anfaldsvis: 1. Hoste a. Ved fysisk aktivitet, latter, gråd eller råb b. Langvarig tær om natten og ved øvre luftvejsinfektion 2. Hvæsen a. Også i infektionsfrie perioder (sommer) 3. Åndenød 4. Pibende vejrtrækning (= sibilerende rhonchi) 5. Forværring ved eksponering for dyr, pollen, røg og ændringer i lufttemperatur

Answer 47

1. Persisterende hoste 2. Trommestikfingre 3. Væksthæmning

Answer 48

1. Anamnese [symptomdagbog] og objektiv undersøgelse [som regel normal uden for akut anfald] a. Symptomer i dagstid/ natten? Søvn? b. Symptomer ved anstrengelse? c. Funktionsniveau? Skolefravær? Aktivitetsniveau? d. Behov for beta2-agonost? 2. LungeFunktionsUndersøgelse (LFU = spirometri) med reversibilitetstest (> 6 år) a. Inhalation af 1 mg terbutalin eller 0,4 mg salbutamol. En stigning i FEV1 på > 12 procentpoint, dog mindst 200 ml, anses for at være signifikant. b. Alternativt kan reversibilitet for steroid (inhaleret såvel som systemisk) forsøges, men det kræver længere tids indledende steroidbehandling 3. Provokationstest (hvis lungefunktionsundersøgelsen er normal, men du fortsat mistænker astma): a. Metakolin (udløser fald i FEV1) b. Mannitol (udløser fald i FEV1) c. Anstrengelse (hvis astmaanfaldene er anstrengelsesudløste) - hyperventilation med kold luft eller løbetest giver fald i FEV1 på >12%. 4. Monitorering vha. Peak Expiratory Flow (PEF) målinger 5. Allergiudredning med priktest (standard panel) og/eller IgE-koncentration i blodet 6. Helkropspletysmografi (2-6 år): måler luftvejsmodstanden i en bodyboks NO i udåndingsluften

Answer 49

0. Miljøsanering af allergener og tobaksrøg 1. Korttidsvirkende beta2-agonist* ved behov (SABA) 2. Inhalationssteroid fast ved behov for korttidsvirkende beta2-agonist (SABA) >= 2 gange ugentligt 3. Evt. langtidsvirkende beta2-agonist (LABA), alternativt leukotrienreceptorantagonist (montelukast) Oral prednisolon, overvej diff diagnoser og anti-IgE-behandling (omalizumab SABA: terbutalin, salbutamol LABA: salmeterol, formoterol Inhalationssteroider: budenosid, mometason

Answer 50

1. Hoste 2. Åndenød (begrænser talen). 3. RF >50 (2-5 årige) og >30 hos større børn. 4. Puls >180 (2-5 årige) og >120 hos større børn (sværhedsgrad) 5. Brug af accessoriske muskler + indtrækninger 6. Stetoskopi: hvæsen, ronchi. 7. Blodgasanalyse (sur) 8. Cyanose 9. Fald i sat 10. Fald i peakflow (af forventede)

Answer 51

1. Udtrætning 2. Somnolens 3. Nedsat/manglende luftskifte 4. Sat <90% (uden ilt) 5. Peakflow <33% af forventet

Answer 52

1. Berodual på maske (SAMA + SABA forstøvet på maske). SABA gentages hvert 20. min. 2. Systemisk steroid (peroralt eller iv) 3. Ilt, hvis barnet desaturerer (sikre SAT >93%)

Answer 53

``` Trods højdosis SABA 1. Ikke bedres klinisk, fortsat takypnøiske 2. Udmatttede 3. Reduceret peakflow Sat <95% uden ilt. ```

Answer 54

1. Sen mekoniumafgang 2. Dårlig trivsel 3. Recidiverende luftvejsinfektioner (hoste) 4. Kronisk diaré

Answer 55

1. Svedtest | 2. Genmutationsanalyse

Answer 56

1. PEP-maske dagligt (mobilisere sekret fra luftvejene). 2. Fysisk aktivitet 3. Undersøgelse af ekspektorat eller trakealsekret hver 4. uge + symptomer => 14 dages AB ved positive fund 4. Ernæringstilskud (diætist)

Answer 57

1. Problemer med fødeindtag hos spædbørn 2. Feberkramper 3. Astma

Answer 58

Små børn; adeno-, entero- eller rhinovirus. Større børn: beta-hæmolytiske streptokokker og EBV Ikke muligt at skelne mellem viral og bakteriel tonsillitis klinisk, men GAS-infektion giver typisk en hurtig og voldsom symptomudvikling i modsætning til virusbetinget halsinfektion, som har en langsommere udvikling (ved mononukleose går der typisk en uge, før halssymptomerne sætter ind - bemærk at infektiøs mononukleose også kan give belægninger).

Answer 59

1. Feber på 38,5° C eller derover 2. Højrøde tonsiller evt. med hvidlige belægninger 3. Hævede angulær glandler (hævet lymfeknude ved kæbevinklen) 4. Fravær af hoste 5. Alder (+1 til børn mellem 3-14 år, +0 til unge og voksne mellem 15-44 år, -1 til børn under 3 år og voksne over 45 år) ► 0-1 kriterier er opfyldt (lav risiko for GAS): Ingen test. Ingen antibiotika. Symptomatisk behandling. ► 2-3 kriterier er opfyldt (moderat risiko for GAS): Strep-A-test. Hvis positiv => penicillin i 7 dage. 4-5 kriterier er opfyldt (høj risiko for GAS*): Hvis pt. er alment påvirket kan behandling med antibiotika opstartes umiddelbart. Ellers foretages Strep-A-test.

Answer 60

Øvre luftvejsinfektion (fx forkølelse) med aflukning af tuba auditiva og infektion i mellemøreslimhinden førende til pusdannelse bag trommehinden. Ætiologi 1. RSV og rhinovirus 2. Pneumokokker, H. Influenzae, moraxella chatarallis

Answer 61

1. Øvre luftvejsinfektion (let feber, hoste, nasalstenose, nasalsekret) efterfulgt af: 2. Øresmerter (barnet tager sig til øret) 3. Evt. øreflåd i tilfælde af trommehinderuptur 4. Feber 5. Småbørn: urolige, opkast, diarre og irritabilitet (forværres i liggende stilling).

Answer 62

1. Otoskopi (tyk, frembulende og ildrød trommehinde uden lysrefleks eller synligt hammerskaft) 2. Tympanometri (viser B-kurve)

Answer 63

1. Paracetmol til alle 2. Indikation for amoxicillin - Børn <1/2 år - Påvirket AT - Persisterende smerter - Bilateral otitis media

Answer 64

1. Alder < 2 år (stor risiko for komplikationer) 2. Høj feber (> 39) 3. Påvirket almentilstand 4. Manglende bedring inden for to døgn 5. Ved mere end tre episoder med akut otitis media inden for seks måneder 6. Downs syndrom 7. Ved aktuelle eller tidligere komplikationer til akut otitis media: § Akut mastoiditis (ensidigt stritøre med retroaurikulære inflammationstegn) § Perifer facialisparese (halvsidig ansigtslammelse, øresmerter og lydoverfølsomhed) § Labyrintitis (svimmelhed, kvalme/opkastning, nystagmus, sensorineuralt høretab) § Akut bakteriel meningitis (øresmerter, hovedpine, kvalme/opkastning, bevidsthedspåvirkning, feber > 39) Abscesser (øresmerter, hovedpine, fokale neurologiske udfald, bevidsthedspåvirkning, feber)

Answer 65

1. Ophobning af sekret bag en intakt trommehinde uden infektion i mindst tre på hinanden følgende måneder. 2. Hyppig ved 2,5-5 års alderen.

Answer 66

1. Akut otitis media (recidiverende) | 2. Tubadysfunktion (aflukning pga adenoide vegetationer, rhinosinuitis eller rhinopharynxcancer)

Answer 67

1. Konduktiv hørenedsættelse, evt med forsinket sprogudvikling (indhentes inden skolealder) og indlæringsvanskeligheder 2. Retraktion af trommehinden 3. Væskespejl eller luftbobler bag trommehinden

Answer 68

1. Otoskopi 2. Tympanometri (B-kurve) 3. Evt priktest ved relevant anamnese

Answer 69

1. Røgfrit miljø 2. Nasal saltvandsspray 3. Valsalvas manøvre → Tilstanden er almindelig, ufarlig og går som regel over af sig selv. Alligevel anbefales kontrol én gang hver måned for at udelukke fremkomst af retraktionslommer, der er forbundet med øget risiko for udvikling af kolesteatom. Hvis tilstanden ikke er bedret efter tre måneder, eller hvis der fremkommer retraktionslommer, henvises til øre-næse-hals-afdeling mhp. Tubulation

Answer 70

Parainfluenza (infektion i subglottis)

Answer 71

1. Forudgående forkølelse 2. Feber <39 grader 3. Inspiratorisk stridor (skurrende respirationslyd pga øvre luftvejsobstruktion) 4. Indtrækninger på thorax (subkostalt, interkostalt eller jugulært) 5. Hæshed (pga inflammation af stemmelæberne) 6. Gøende, søløvelignende hoste Dyspnø Forværres om natten (liggende stilling)

Answer 72

1. Oprejst stilling (båret, siddende, eleveret hovedleje) og beroligelse. 2. Kølig luft (udendørs gåtur, åbent vindue, kolde drikke) 3. Forklar større børn, at symptomerne bedres i hvile og forværres ved gråd og hoste.

Answer 73

1. Adrenalin inhaleret via forstøversystem 2. Evt inhalationssteroid vha forstøversystem 3. Ilt ved desaturation 4. Akut intubation (sjældent)

Answer 74

1. Septisk præget AT 2. Feber >39 3. Kan ikke drikke 4. Spytflåd 5. Halssmerter 6. Grødet stemme

Answer 75

1. Lægeledsaget indlæggelse 2. Evt. intubation eller nødtrakeotomi 3. IV AB og steroid OBS: kontraindiceret at inspicere svælget i den akutte fase, da det kan udløse total luftvejsobstruktion.

Answer 76

Akut bronkitis forårsaget af bordatella pertussis

Answer 77

1. Forkølelsessymptomer (katarrhalske stadie) 2. Anfaldsvis hoste af min varighed og opkastninger(paroksysmale fase. Varer 3-6 uger), apnø hos børn < 1 år (potentielt farlige) 3. Inspiratorisk kigen.

Answer 78

1. PCR på nasalsekret | 2. Lymfocytose

Answer 79

1. Vaccination med bordetella pertussis | 2. Makrolid

Answer 80

1. Giver aldrig 100% beskyttelse 2. Først virkning efter 2. gang (5 mdr.) 3. Virkning aftager gennem barndommen Kighoste hos børn < 2 år er anmeldelsespligtig

Answer 81

1. RSV | 2. Rhinovirus

Answer 82

1. Forkølelse 2. Hoste (tør) 3. Takypnø og/eller apnø (vejrtrækningsbesvær) 4. Indtrækninger (subkostalt, interkostalt) 5. Hyperinflation af thorax (pga air traping): sternum fremtrædende, lever displaceret nedad 6. Ekspiratorisk hvæsen 7. Besværet fødeindtag

Answer 83

PCR på nasalsekret

Answer 84

1. Beta2-agonist på spacer 2. Fugtet ilt 3. C-PAP 4. Væskebehandling IV

Answer 85

1. Nyfødte: GBS, E.coli 2. Mindre børn: RS, Rhinovirus, s. pneumonia, H. influenza 3. Børn >5 år: s. pneumonia, mycoplasma pneumoniae, virus

Answer 86

1. Feber 2. Hoste 3. Påvirket AT 4. Takypnø 5. Stødende vejrtrækning 6. Spil af alae nasi 7. Mavesmerter eller nakkestivhed (referencesmerter) → Jo sværere symptomer og kliniske fund, desto større sandsynlighed for, pneumonien er bakterielt betinget.

Answer 87

1. Ved mistanke om bakteriel pneumoni: penicillinbehandling 2. Indikation for indlæggelse og IV AB-behandling - Påvirket AT - Nedsat sat - Store infiltrater - Svær takypnø og vejrtrækningsbesvær - Spædbørn: knirken, apnøperioder, spiseproblemer

Answer 88

1. Cerebral parese 2. Neuromuskulære sygdomme (fx spinal muskelatrofi) 3. Neuralrørsdefekter 4. Generel udviklingsforstyrrelse (mental retardering), evt som syndrom 5. Specifik udviklingsforstyrrelse af motorisk funktion (dyspraksi)

Answer 89

``` Anamnese • Milepæle Objektiv undersøgelse • Vækstkurver Henvisning • Pædagogisk psykologisk rådgivning • Børneafdeling (forsinket udvikling) • Børne- og ungdomspsykiatrien (gennemgribende udviklingsforstyrrelse = autismespektrumforstyrrelser = autisme og aspergers) ```

Answer 90

1. Abnorm tonus (øget) og kropstilling 2. Forsinket motorisk udvikling 3. Problemer med fødeindtagelse pga. oromotorisk dyskoordination 4. Tågang 5. Håndpræference før 12-månedersalderen 6. Nedsat hovedomfang 7. Indlæringsvanskeligheder, syns- og hørenedsættelse

Answer 91

``` Primær - Recidiverende Sekundær - Kronisk - Subakut - Akut ```

Answer 92

1. Spændingshovedpine 2. Migræne 3. Klyngehovedpine (= Hortons hovedpine)

Answer 93

1. Posttraumatisk hovedpine 2. Trigeminus neuralgi 3. Medicinoverforbrugshovedpine

Answer 94

1. Akut rhinosinuitis 2. Hypertension 3. Hjernetumor 4. Arteritis temporalis 5. Kronisk subduralt hæmatom

Answer 95

1. Meningitis 2. Encephalitis 3. Blødningsapopleksi (SAH, ICH) 4. Akut lukketvinklet glaukom 5. Carotisdissektion 6. Sinustrombose 7. Idiopatisk intrakraniel hypertension

Answer 96

1. Lokalisation: Bilateral 2. Karaktér: Pressende 3. Ledsagesymptomer: Nakkemuskelsmerter 4. Provokerende faktorer: Stress, dårlig kropsholdning, for lidt væske 5. Præsentation: Er anspændt 6. Varighed: >30 minutter 7. Anfaldsbehandling (almen praksis) - Spis regelmæssigt - Afspænd nakke og skuldre m. øvelser - Drik vand - Få god søvn - Vær fysisk aktiv - Sørg for god kropsholdning og arbejdsstilling - Paracetamol ved behandlingskrævende hovedpine mindre end to gange ugentligt 8. Forebyggende behandling (almen praksis?) - Amitriptylin ved behandlingskrævende hovedpine mere end to gange ugentligt

Answer 97

1. Lokalisation: Unilateral (skifter side for hvert anfald) 2. Karaktér: Pulserende 3. Ledsagesymptomer: - Kvalme/opkastning - Lys- og lydoverfølsomhed - Evt. aura (visuel: Lysende zig-zag-flimren [flimmerskotom], sensorisk: Prikkende/stikkende fornemmelse) 4. Provokerende faktorer: Fysisk anstrengelse 5. Præsentation: Ligger stille 6. Varighed: 4-72 timer 7. Anfaldsbehandling (almen praksis) - 1. valg: Søvn, paracetamol og/eller ibuprofen - 2. valg: Triptan (> 12 år) - Supplér evt. med domperidon 8. Forebyggende behandling (almen praksis) - Betablokker (fx propranolol) ved mere end ét anfald om måneden på trods af optimal anfaldsbehandling

Answer 98

1. Behandlingsresistent migræne 2. Debutalder > 50 år 3. Hovedpine som ikke skifter lokalisation fra anfald til anfald 4. Fokalneurologiske udfald

Answer 99

1 Lokalisation: Bag det ene øje (samme side ved hver anfald) 2. Karaktér: Borende 3. Ledsagesymptomer: Parasympatisk hyperaktivitet - Tåre- og næseflåd - Ptose - Miosis - Hævelse 4. Provokerende faktorer: Nat (1-2 timer inde i søvnen), alkohol, nitroglycerin 5. Præsentation: Farer omkring 6. Varighed: 15-180 minutter 7. Anfaldsbehandling (neurologisk afdeling) - Ilt på maske - Sumatriptan subkutant 8. Forebyggende behandling (neurologisk afdeling) - Verapamil

Answer 100

1. Anamnese (dagbog) - Kvalme/opkastning - Synsforstyrrelser - Overfølsomhed for lys - Kramper 2. Medicinforbrug - Analgetika - Triptaner 3. Neurologisk undersøgelse - Bevidsthed - Tale - Øjne og øjenomgivelser - Nakkestivhed - Strakt-arm-test - Koordination: Finger-næse- forsøg - Kraftundersøgelse 4. Parakliniske undersøgelser - Blodtryk - Temperatur

Answer 101

1. Ændret personlighed 2. Fokalneurologiske udfald (fx nyopdaget skelen) 3. Epilepsi 4. Symptomer på forhøjet intrakranielt tryk: • Hovedpine (især om morgenen) • Kvalme/opkastning • Bevidsthedssvækkelse

Answer 102

1. Medfødte/arvelige sygdomme a. Hypoxisk-iskæmisk encefalopati* b. Langt QT-syndrom 2. Traume-/fremmedlegemebetingede sygdomme a. Hovedtraume b. Forgiftninger/toxiner 3. Infektiøse/inflammatoriske sygdomme a. Feber (= feberkramper) b. Meningitis/encefalitis 4. Vaskulære sygdomme a. Apopleksi* b. Hypertension 5. Benigne/maligne sygdomme a. Hjernetumor* 6. Sygdomme af blandet/ukendt genese a. Vrede, smerte eller angst (= affektanfald) b. Metabolske (f.eks. Hypoglykæmi, hypokalcæmi, hypo/hypernatriæmi, hypomagnesiæmi) Idiopatisk epilepsi

Answer 103

1. To epileptiske anfald adskilt af mere end 24 timer ELLER | 2. Ét epileptisk anfald samt MR eller EEG, der underbygger diagnosen

Answer 104

1. Generaliserede anfald : begge hemisfærer. Altid bevidsthedstab, ingen forvarsel, symmetriske kramper og bilaterale synkrone udladninger på EEG. - Abscenser: forbigående bevidsthedstab - Myoklone anfald: korte, gentagne ryk i muskler. - Toniske anfald: langvarig spænding i muskler - Tonisk-kloniske anfald: muskelspænding => rytmiske sammentrækninger. Uregelmæssig respiration, cyanose, fråde om munden, tungebid, urininkontinens. Varer sek - min. Postiktal fase. § Atoniske anfald: ryk + forbigående tab af muskeltonus (falder til jorden, taber hovedet) ○ Fokale anfald: udgået fra lokaliseret område i én hemisfærer. Kan blive varslet med aura. § Frontake: motoriske fænomener § Temporale: lyd- eller sensoriske (lugt/smag symptomer) § Occipitale : synsforstyrrelser § Parietallap: dysæstesier

Answer 105

- Alvorlig form for epilepsi hos spædbørn under 1 år - Diagnose 1. Krampeanfald (1-2 sek), hvor barn bøjer sammen i krop og strækker arme ud 2. Tab eller stilstand af psykomotoriske færdigheder (udviklingsmæssigt is tå) EEG med hypsarytmi

Answer 106

1. Pludselige trækninger (nyfødte) : ophører, når man holder om barnet 2. Søvnmyoklonier (<1 år): muskeltrækninger kun under søvn 3. Sandifers syndrom (< 1år): svær refluks => dystpni og opstitonus 4. Spædbarnsmasturbation (<1 år) 5. Affektanfald (småbørn): skrige => cyanotisk => kramper 6. Migræne (småbørn og større) 7. Tics (småbørn og større) 8. Synkope (større børn) 9. Hjertearrytmi (større børn) 10. Funktionelle anfald 11. Münchhausens syndrom by proxy (opdigtet af forælder, fx bevidst overdosering)

Answer 107

Oxcarbazepin

Answer 108

1. Simple: - Generaliserede - Varighed < 10 min - Kun et anfald per døgn 2. Komplekse: - Fokale - Varighed > 15 min - >1 anfald inden for samme døgn

Answer 109

Information til forhældre: ved krampeanfald > 5 min i hjemmet => diazepam rektalt.

Answer 110

1. Komplekse feberkramper 2. Familiær disposition 3. Debutalder < 12 måneder 4. Lav temperatur ved første anfald (<38,3) 5. Pasning i vuggestue

Answer 111

1. Muskelsvaghed (debut) 2. Hypotoni 3. Forsinket motorisk udvikling 4. Usikker eller abnorm gang 5. Hurtig muskeludtrætning 6. Smerter Muskelkramper

Answer 112

``` Myopati-mistanke: 1. Kreatinkinase 2. Muskelbiopsi 3. UL eller MR 4. DNA-undersøgelse obs specifikke mutationer Neuropati-mistanke: 1.Nerveledningsundersøgelse 2. DNA-undersøgelse 3. EMG (skelner nerve fra muskellidelse) ```

Answer 113

1. Forhornsceller: muskelsvaghed, reflekstab, fascikulationer, atrofi 2. Neuropati (PNS): i distale muskelgrupper - muskelsvagghed, reflekstab, sensoriske forstyrrelser 3. Neuromuskulære transmission: tiltagende muskeludtrætning 4. Myopati (muskelsygdom): i proksimale muskelgrupper: muskelsvaghed, atrofi og ændret gangfunktion (Gower's tegn)* * Tidligt: barn vender som om på maven, før de rejser sig (>3 år), sent: større børn støtter hænder på knæ og lår for at komme op

Answer 114

X-bunden recessiv mangel på dystrofin, der er et cytoplasmatisk protein, som forbinder muskelcellers cytoskelet med den ekstracellulære matrix. En tredjedel af tilfældene er nymutationer.

Answer 115

1. Vraltende gang og problemer med trappegang 2. Gower's tegn (barnet vender sig om på maven* for at rejse sig og bruger sine hænder til at klatre op ad benene) 3. Pseudohypertrofi af lægmuskler 4. Selektiv atrofi af enkelte muskelgrupper (f.eks. . brachioradialis ellerdet sternale hoved af m. pectoralis major 5. Indlæringsvanskeligheder og forsinket sprogudvikling *Neuromuskulær sygdom bør mistænkes hos børn, der vender sig på maven for at rejse sig op efter 3-årsalderen.

Answer 116

1. Tab af gangfunktion 2. Respirationssvigt 3. Død omkring 20-års-alderen uden respirationsstøttende behandling

Answer 117

1. Forhøjet S-kreatinkinase 2. MLPA (PCR-analyse) 3. Muskelbiopsi

Answer 118

1. Fysioterapi 2. Glukokortikoid 3. Respirationsstøttende behandling

Answer 119

1. Slappe ekstremiteter 2. Manglende hovedkontrol 3. Barn glider ud af hænderne, når holdes under armene 4. Ekstremiteter og hoved hænger slapt ned, når barn holdes i ventral suspension

Answer 120

1. Central/kortikal: nedsat trunkal tonus, normal i ekstremiteter (hypoksisk iskæmisk encefalopati, misdannelser) 2. Neuromuskulær: frøstilling, kan ikke overkomme tyngdekraft, refleksmangel (spinal muskelatrofi, myopati, myotoni, MG) 3. Genetisk: dysmorfe træk (Downs syndrom, Prader-Willis syndrom) 4. Metaboliske: hypothyreoise, hypokalcæmi

Answer 121

Hovedtraume ledsaget af 1)bevidsthedsændring, 2)hukommelsestab og/eller 3)fokalneurologiske udfald.

Answer 122

1. Nedsat/faldende bevidsthed 2. Abnorme neurologiske udfald (pupildilatation, skelen) 3. Skalphæmatom (eneste symptom hos børn < 1 år)

Answer 123

1. Ikke-kommunikerende (obstruktion i ventrikelsystem) - Medfødt misdannelse - Akvæduktstenose, obstruktion af afløb fra 4. ventrikel - Tumor i fossa posterior - Vaskulær malformation i fossa posterior - Intraventrikulær hæmorrhagi hos præmature 2. Kommunikerende (defekt absorption af CSV) - SAH - Meningitis

Answer 124

``` Børn (<1-2 år) 1. Øget/ hastigt voksende hovedomfang 2. Spændt fontanelle 3. Solnedgangsblik (sklera synlig over iris) 4. Øget afstand mellem kraniesturer (kraniesuturdiastase) og øget venetegning 5. Ballonlyd ved perkusion af kraniet 6. Opkastninger Større børn 1. Hovedpine og opkastninger (morgen) 2. Ændret adfærd 3. Abducensparese 4. Bredsporet ataktisk gang 5. Papilødem Sprukken lerpotte ved perkussion af kraniet ```

Answer 125

1. Præmatur lukning af suturer = kraniosynostose a. Lokaliseret til enkelt sutur b. Generaliseret: multiple sutrer (evt som led i syndrom) 2. Lejringsbetinget plagioceflali (skævhed af hovedet) - Børn, der sover på ryggen => fladt baghoved. - Især præmature og børn med torticollus

Answer 126

1. Polydipsi (overdreven tørst) 2. Polyuri (inkl. natlig sengevædning) 3. Vægttab 4. Hos piger: vaginal candida-infektion (pga glykosuri) 5. Glukosuri 6. Keronuri Mistanke om DM kræver akut indlæggelse, obs ketoacidose.

Answer 127

1. Kussmaul-respiration : barn trækker vejret dybt og hurtigt for at udlufte CO2 2. MAVESMERTER 3. Opkastninger* 4. Foetor acetoni ex ore: lugt af ketonstoffer 5. Hypovolæmisk shock 6. Sløvhed 7. Koma * Dehydreringen er hyperosmolær pga. højt plasmaglukose, hvilket forårsager intracellulær dehydrering og øger det ekstracellulære volumen, hvorfor hverken hudturgor, diureser eller blodtryk kan anvendes til at vurdere dehydreringsgraden.

Answer 128

``` Type 1 DM 1. Tilfældigt målt forhøjet glukose (>11,1 mmol/l) 2. Glukosuri 3. Ketonuri Hos barn med klassiske symptomer ``` Type 2 DM/genetiske årsager 1. Fasteblodsukker på >7,0 mmol/l 2. Glykeret Hb >6.5% (48 mmol/l) 3. Og/eller patologisk glukosebelastning

Answer 129

1. Blodglukose (>11,1 mmol/l) 2. Syre-base-status (metabolisk acidose) 3. Kreatinin, karbamid og elektrolytter (dehydrering) 4. Venyler og urindyrkning (ketoacidose udløses ofte af infektion, find årsag) 5. Blodketonstoffer (>3 mmol/l) 6. Urinstix for glukose og ketoner 7. EKG (obs T-taks-ændringer ved hypokaliæmi) 8. Vægt

Answer 130

0. Behandlingsmål: blodsukker 4-8 mmol/l => hyppige daglige målinger i dagbog (ved infektion eller dysregulering => ketonstoffer i blod og urin måles). HbA1c måles årligt => relateret til følgesygdomme 1. Insulin a. Basal-bolus-terapi: langtidsvirkende insulin morgen og aften + hurtigtvirkende før måltider b. Insulinpumpe 2. Diæt

Answer 131

1. Sygdom/viral infektion: insulinbehov stiger 2. Fysisk aktivitet: insulinebehov falder 3. Pubertet og teenageår: insulinbehov stiger

Answer 132

1. Vækst og pubertetsudvikling 2. Blodtryk 3. Nyrepåvirkning (mikroalbuminuri) 4. Øjne: retinopati eller katarakt 5. Neuropati : fødder? Screening : cøliaki og thyroideasygdom.

Answer 133

1. S.c. insulin 2. P.o. væske 3. P.o. kalium

Answer 134

1. I.v. isotonisk NaCl (udskiftes med KNaG, når blodglukose er faldet til 12 mmol/l) 2. I.v. insulin 3. Kaliumsupplement

Answer 135

1. Sult 2. Svedtendens og tremor 3. Takykardi 4. Bleghed 5. Svimmelhed og koncentrationsbesvær 6. Kraftløshed 7. Synsforstyrrelser 8. Kramper 9. Bevidstløshed

Answer 136

1. P.o. Juice (barn ved bevidsthed), i.v. glukose (barn med bevidsthedspåvirkning), eller i.m. glukagon (svær hypoglykæmi / svært at etablere IV-adgang) 2. Fast føde hurtigst muligt

Answer 137

1. Svært adipose børn 2. Arvelig disposition 3. Asiatiske børn 4. Acanthosis nigricans (brune, vortelignende fortykkelse rpå hals/armhule) 5. Tegn på PCOS

Answer 138

1. Familiær disposition 2. Neonatal biokemisk screening 3. Svært påvirket almentilstand i neonatalperioden / hos større barn 4. Tab af færdigheder, udvikling af hepato/splenomegali 5. Dysmorfe træk

Answer 139

Metoder til at estimere nyrefunktion (GFR) hos børn 1. Kreatinin 2. Karbamid 3. Cystatin c 4. Crom-EDTA-clearence 5. Kreatininclearence (sjældent små børn) Radiologiske undersøgelser af nyrer og urinveje 1. UL 2. Skintigrafi 3. Renografi 4. Miktionscystouretrofgrafi

Answer 140

1. Vesikouretral refluks 2. Hydronefrose 3. Ektopisk indmuning af ureter i vagina (sviende inkontinens), uretra eller abnormt i blæren (ureterocele)

Answer 141

Skyldes afløbshingring ved 1. Uteropelvine overgang (unilateral) 2. Vesikouretrale overgang (unilateral) 3. Blærehalsen, posterior uretralklap (bilateral)

Answer 142

SVÆR: 1. Nedsat nyrevækst og -funktion 2. Nedsat fostervand 3. Risiko for udvikling af Potters sekvens (oligohydramnion, deformation af foster og lungehypoplasi) MILD: 1. UVI'er 2. Dårlig trivsel 3. Dilateret blære / behandlingsrefraktær inkontinens

Answer 143

1. Tilstedeværelse af signifikant bakteriuri (>10^5 bakterier per ml urin) OG 2. de karakteristiske symptomer på UVI: a. Hyppige, svigende vandladninger ved cystitis acuta (= akut blærebetændelse) b. Feber, smerte og ømhed i flanken ved pyelonephritis acuta (= akut nyrebækkenbetændelse), evt. kvalme og opkastning Asymptomatisk bakteriuri hos gravide skal behandles, fordi de reducerer risikoen for pyelonefritis. I alle andre tilfælde skal asymptomatisk bakteriuri ikke behandl

Answer 144

Nedre UVI 1. Alment upåvirket 2. Temperaur <38,5 3. Pollakisuri (>7 vandladninger per dag), dysuri 4. Urge, inkontinens / sekundær natlis sengevædning 5. Abdominalsmerter

Answer 145

Børn <1 år 1. Temperatur >38,5 2. AT: sløv, irritabel, ikterus 3. GI: gylpetendens, diaré, nedsat appetit, dårlig trivsel 4. Sepsis 5. Feberkamper (>6 måneder) ``` Børn >1 år 1. Temp >38,5 2. AT: sløv, nedsat appetit, opkastning, diaré 3. Abdominal / flankesmerter 4. Feberkramper Dysuri, pollakisuri og inkontinens ``` OBS da børn 1-2 år har uspecifikke symptomer, skal ved feber uden oplagt fokus altid undersøges urin

Answer 146

0. Urinopsamling 1. U-stix 2. Urindyrkning

Answer 147

1. Opsamling når barnet pludselig tisser uden ble på 2. Ultralydsvejledt suprapubisk blærepunktur (<1 år) 3. Engangskateterisation (dog ikke på drenge pga. risiko for uretraltraume)

Answer 148

Alle urinvejsinfektioner pånær dem hos yngre ikke-gravide kvinder (dvs. komplicerede urinvejsinfektioner)

Answer 149

1. < 1,5 år 2. Feber 3. 3. Førstegangs-urinvejsinfektion* * Børn med førstegangs-urinvejsinfektion (nedre såvel som øvre) skal have foretaget ultralydsskanning af nyrer og urinveje for at udelukke strukturelle misdannelser (undtagen piger > 5 år med nedre urinvejsinfektion).

Answer 150

Øvre UVI 1. Børn >1/2 år og god AT: pivmecillinam peroralt i 10 dage 2. Børn <1/2 år og påvirket AT : ampicillin + gentamycin IV indtil feberfri i 2 døgn, herefter skigt til 10 dages peroralbehandling Nedre UVI 1. Børn >1,5 år: pivmecillinam peroralt i 5-7 dage Asymptomatisk bakteriuri hos børn => INGEN behandling

Answer 151

1. Alle førstegangs UVI'er (undtagen piger <5 år) => UL 2. Febrile UVI'er OG alle <1,5 år * => scintigrafi eller renografi efter 6 -9 mdr. *UVI hos børn <1 år OBS tilgrundlæggende medfødt urinvejsanomali

Answer 152

1. Gode vandladningsvaner (regelmæssig, tid, stilling, væskeindtag) 2. AB-profylakse (trimethoprim og nitrofurantion) ved a) Recidiverende UVI'er hos mindre børn b) Svær vesikouretral refluks med dilaterede urinveje

Answer 153

1. Recidiverende UVI'er 2. Arvævsdannelse (refluksnefropati) 3. Kronisk nyreinsufficiens og hypertension i barndom

Answer 154

• Primær 1. Medfødt abnorm ureterindmunding i blære • Sekundær 2. Blærelidelser (neuroplasisk blære, uretral obstruktion) 3. Langvarige vandladningsforstyrrelser 4. Efter UVI (midlertidig)

Answer 155

1. Recidiverende øvre UVI'er trods profylaktisk AB 2. Faldende funktionsandel på scintigrafi/renografi 3. Persisterende flankesmerter under vandladning

Answer 156

1. Medfødte/arvelige sygdomme i. Neurogen blære (f.eks. cerebral parese) ii. Strukturelle abnormiteter (f.eks. ektopisk ureter, posterior uretralklap) 2. Traume-/fremmedlegemebetingede sygdomme 3. Infektiøse/inflammatoriske sygdomme i. Urinvejsinfektion skal udelukkes 4. Vaskulære sygdomme 5. Benigne/maligne sygdomme 6. Sygdomme af blandet/ukendt genese i. Obstipation skal udelukkes ii. Blæresfinkterdysfunktion a) Overaktiv blære(hyppigst) b) Dysfunktionel vandladning (obs obstipation) c) Underaktiv blære Vaginal refluks

Answer 157

1. Pollakisuri (>7 vandladninger dagligt) 2. Urge (pludselig, uimodståellig vadladninstrang) Inkontinens

Answer 158

Anamnese 1. Afføringsmønster 2. Vandladningssymptomer 3. Recidiverende UVI'er 4. Udviklingsmilepæle obs neurogen blære Objektiv US 1. Abdomen (fæcesknolde, blæredistension obs obstipation + neurogen blære) 2. Ryg (hårvækst, pigmentforandringer - obs neurogen blære pga spina bifida oculta) 3. UE (gangfunktion, tonus, reflekser - obs neurogen blære) 4. Genitalia (misdannelser) Paraklinisk 1. U-stix (ved mistanke om UVI) 2. Væske-vandladningsskema 3. Uroflowundersøgelse (ml/s) + residualurinundersøgelse 4. Yderligere US (v. mistanke om strukturelle defekter eller neurogen blære) i. UL ii. MCU iii. Invasiv urodynamisk undersøgelse iv. Cystouretroskopi v. Rgt og/eller MR columna limbli

Answer 159

a) Blærerehabilitering (toiletbesøg hver tredje time, afslappet og fremoverbøjet stilling med spredte ben, dobbelt voiding) b) Parasympatolytika (hvis ikke effekt af a)

Answer 160

1. Urinvejsinfektion 2. Obstipation 3. Diabetes mellitus (polyuri) 4. Kronisk nyreinsufficiens (polyuri) 5. Adenoide vegetatione

Answer 161

1. UVI 2. Polyuri pga (DM, DI eller nyrepåvirkning) 3. Følelsesmæssigt stress

Answer 162

1. Nedsat hudturgor (men først afficieret meget sent hos børn) 2. Tørre slimhinder 3. Hallonering 4. Takykardi 5. Øget kapillærrespons (>2 sek) 6. Træt 7. Tørstig 8. Urolig 9. Takypnøisk (kompensatorisk) 10. Svage perifere pulse Nedsat tåreproduktion (græder de med tårer?)

Answer 163

1. Mild og moderat (<2 eller 3-5 fund): peroral glukose-elektrolyt-rehydrering 2. Svær og shock( >6 fund): IV NaCl

Answer 164

``` Benigne årsager 1. Forekommer forbigående ved a) Febrile episoder b) Fysisk aktivitet c) Dehydrering d) Kulde, kramper, 2. stress. Ortostatisk proteinuri ``` Patologiske 1. Glomerulære abnormiteter a) Minimal change nefrotisk syndrom b) Glomerulonefritis fx postinfektiøst c) Familiær glumerulopati 2. Tubulær dysfunktion 3. Hypertension

Answer 165

1. Kraftig proteinuri (3,5 g/døgn eller mere ELLER protein-kreatinin ratio>200) 2. Hypoalbuminæmi (mindre end 25 g/l) 3. Perifere ødemer. Ofte hyperlipidæmi. OBS nyrehistologi giver endelig diagnose

Answer 166

1. Primær nyresygdom (90% af børn <10 år og >50 % af børn >10 år=> minimal change sygdom) 2. Sekundært til systemsygdom (diabetisk nefropati, SHS, SLE, amyloidose) 3. Medikamentel/toksisk påvirkning Paraneoplastisk glomerulopati

Answer 167

1. Hævelse omkring øjnene og i benene + vægtøgning (evt. ascites og pleuraansamlinger) 2. Træthed, kvalme og manglende appetit (men AT kan være god) 3. Hos småbørn: ofte vægtøgning og hævelse omkring øjnene, som får forældre til at søge læge 4. Skummende urin (proteinuri)

Answer 168

1. U-stix (protein og hb) 2. Albumin/kreatinin ratio i spoturin 3. BP: hæmatologi, elektrolytter, nyrefunktio, albumin, leverprøver, lipid, glukose, CRP, evt TSH Udeluk hjerte- eller leverlidelse, myxødem

Answer 169

Minimal change-nefrotisk syndrom: perorale glukokortikoider

Answer 170

1. Hypovolæmi 2. Infektion 3. Trombose

Answer 171

○ 1/3: ingen recidiv efter behandlingsophør ○ 1/3: sjældne tilbagefald ○ 1/3: hyppige tilbagefald ("steroidafhængighed")

Answer 172

>5 erytrocytter per synsfelt. (obs u-stix skal bekræfts med mikroskopi) a) Mikroskopisk hæmaturi (> +1 urinstix) : fx efter feber, fysisk anstrengelse b) Makroskopisk hæmaturi : synlig, altid patologisk, altid udredes

Answer 173

- Medfødte/arvelige sygdomme - Traume a) På genitalia, urinveje eller nyre - Infektiøse/inflammatoriske sygdomme b) Urinvejsinfektion c) Akut eller kronisk glomerulonefritis (IgA- og poststreptokok glomerulonefritis, Schönlein-Henochs purpura) - Vaskulære sygdomme - Benigne/maligne sygdomme d) Tumor (Wilms tumor) Sygdomme af blandet/ukendt genese e) Nyresten f) Koagulationsforstyrrelser g) Svær hæmolyse

Answer 174

1. U-stix og dyrkning 2. Urinmikroskopi 3. Spoturin: protein/kreatinin og kalcium/kreatinin-ratio 4. BP: hæmatologi, koagulationscreening, elektrolytter, calcium, fosfat, albumin, komplement, CRP og SR 5. UL

Answer 175

1. IgA-glomerulonefritis: hæmaturi nogle uger efter øvre luftvejsinfektion / gastroenteritis. 2. Poststreptokok glomerulonefritis: 3 uger efter tonsillitis eller impetigo med streptokokker. 3. Vaskulitsygdomme (Schölein-Henochs purpura: palpabel purpura, atritis og abdominalsmerter)

Answer 176

1. Hæmaturi 2. Proteinuri 3. Oliguri 4. Ødemer (især periorbitalt) 5. Hypertension

Answer 177

1. Væske- og elektrolytbehandling 2. Diuretika Monitorering af nyrefunktionen

Answer 178

→ Definition: pludselig opstået, potentielt reversibel, nedsættelse af nyrefunktionen. → Årsager til akut nyreinsufficiens hos børn efter lokalisation 1. Prærenal (hyppigst): Hypovolæmi 2. Renal: Hæmolytisk Uræmisk Syndrom (HUS) eller Akut TubuloInterstitiel Nefritis (ATIN) 3. Postrenal: Nyre- eller urinvejsobstruktion

Answer 179

1. Akut nyreinsufficiens 2. Hæmolytisk anæmi 3. Trombocytopeni

Answer 180

1. Nedsat/ophørt diurese, ødemer, hæmaturi, proteinuri 2. Påvirket AT, træthed 3. Petekkier

Answer 181

Symptomatisk 1. Overvågning af væskebalancen (evt. rehydrering) 2. Blodtransfusion ved anæmi 3. Elektrolytkorrigering og tidlig dialyse om nødvendig.

Answer 182

1. Hududslæt (obligat): palpabel purpur på nates og deklivt på UE. Symmetrisk 2. Ledsmerter og hævelse af ankler/knæled 3. Abdominalsmerter: kolikagtige 4. Nyrepåvirkning: hæmaturi, proteinuri (i løbet af de førstre tre måneder) 5. Karakteristisk histologi (IgA-lejring) Mindst ét af 2-5 (evt. feber og ødemer)

Answer 183

1. Paracetamol og NSAID (ledsmerter) 2. Evt prednisolon (abdominalsmerter) Prognose → God, selvlimiterende inden for 4 uger → <5% vedvarende nyrepåvirkning Kontrol af BT, vægt og urin indtil disse er normaliserede. Herefter afsluttes

Answer 184

1. Infektion (AOM, UVI, meningitis) 2. Fysiologisk gråd (sult, luft i maven, lort i bleen) 3. Kolik 4. Infantile spasmer 5. Mælkeallergi 6. Cøliaki 7. Obstipation 8. Indeklemt brok 9. Tarminvagination 10. Omsorgssvigt 11. Torsio testis 12. Udslæt i bleområdet 13. Udbrud af tænder 14. Afspejling af det psykiske miljø i hjemmet (stressede, overbekymrede, angste eller irritable forældre) 15. Fysisk mishandling

Answer 185

Intermitterende gråd af > 3 timers varighed dagligt i >3 dage om uge hos ellers raske børn < 3 måneder

Answer 186

1. Hirschsprungs sygdom 2. Gastroenteritis 3. Andre infektioner (urinvejsinfektion, meningitis) 4. Tarminvagination 5. Volvolus 6. Indeklemt brok 7. Torsio testis

Answer 187

1. Gastroenteritis 2. Andre infektioner (UVI, tonsilitis, AOM, pneumoni) 3. Appendicitis 4. Henoch-Schönleins purpura 5. Diabetisk ketoacidose 6. Forstoppelse 7. Colon iritable

Answer 188

1. Gastroenteritis 2. Appendicitis 3. IBD 4. Diabetisk ketocidose 5. Gynækologiske årsager (dysmenore, abort, ektopisk graviditet, ovarietorsion) 6. Torsio testis 7. Forstoppelse

Answer 189

1. Periumbilikale/epigastrielle smerter, der vandrer mod McBurneys punkt*, idet betændelsen går fra udelukkende at involvere appendix til også at involvere peritoneum parietale, der er rigt innerveret. Hoste, gang eller hop kan fremprovokere smerter i tilfælde af bughindebetændelse. 2. Feber 3. Kvalme og opkastning *McBurneys punkt findes på overgangen mellem den laterale 1/3 og den mediale 2/3 af spinoumbilicallinjen, som trækkes mellem spina iliaca ant.

Answer 190

1. Retrocøkal 2. Pelvisk Under graviditeten: nær crista iliaca eller galdeblæren

Answer 191

1. Intermitterende abdominalsmerter (kolikaftige, få minutters varighed. Symptomfrie intervaller på 10-15 min med god AT) 2. Opkastninger 3. Palpapel udfyldning i højre side af abdomen 4. Ildelugtende, blodig ribsgelé-afføring (afstødt slimhinde)

Answer 192

1. Ultralydsundersøgelse 2. Røntgenundersøgelse 3. Colonindhældning

Answer 193

1. Væske og elektrolytter 2. Colonindhældning (kan rette invainationen ud) 3. Kirurgi (ved peritonitis eller shock)

Answer 194

1. Opkastninger (galdefarvede) 2. Abdominalsmerter 3. Blodig diaré Hyperakut OP-indikation

Answer 195

1. Ulcus 2. Gastritis 3. Colon irritable 4. Abdominal migræne

Answer 196

1. Brændende smerte i epigastriet (dyspepsi), evt. natligt 2. Tidlig mæthedsfornemmelse 3. Evt. spiselindring

Answer 197

1. Mavekramper, som forværres før og bedre efter defækation 2. Vekslende afføring, evt. slimtilblandet 3. Oppustethed 4. Fornemmelse af inkomplet tømning af tarmen

Answer 198

1. Akutte mavesmerter > 1 time | 2. Kvalme og opkastning

Answer 199

1. Analfissurer 2. Bakteriel gastroenteritis 3. Colitis ulcerosa 4. Tarminvagination (ildelugtende og ribsgelé-agtig) 5. Volvulus

Answer 200

1. Dårlig trivsel (obs normalvægtige ved fødsel) 2. Ikterus (konjugeret hyperbilirubinæmi) 3. Kitfarvet afføring 4. Mørk urin 5. Splenomegali

Answer 201

1. BP (kan ikke differentiere fra andre leverlidelser) 2. UL (kan være normal) 3. Galdevejsskintigrafi (HIDA-scanning) 4. Choliangiografi

Answer 202

Kirurgisk (helst inden for de første 2 levemåneder)

Answer 203

1. Infektion (kongenit CMV, UVI, sepsis) 2. Arvelige stofskiftesygdomme (a1-antitrypsinmangel, metabolske) 3. Cystisk fibrose 4. Kongenit galdesyntesedefekt

Answer 204

1. Lav FV 2. Hepatosplenomegali 3. Prolongeret ikterus

Answer 205

1. Alle gravide screenes for HbsAg => tilbud om behandling 2. Vaccination af børn af mødre med kronisk infektion (ved fødsel og senere). Infektion kan forårsage kronisk HBV-leversygdom, som kan progrediere til cirrose og hepatocellulært karcinom

Answer 206

Mistanke om tyndtarmsobstruktion. | => AKUT udredning.

Answer 207

1. Mb. Hirschprung | 2. Cystisk fibrose

Answer 208

1. Nyfødte med forsinket mekoniumafgang (>48 timer) 2. Nyfødte med tegn på tamobstruktion : abdominal distension, galdefarvede opkastninger 3. Nyfødte med svær livstruende enterokolitis (sjældent) 4. Børn <1 år som ammes og er svært obstiperede 5. Småbørn med svær kronisk behandlingsresistent obstipation

Answer 209

1. Rektalbiopsi | 2. Kirurgisk rejektion

Answer 210

1. Abdominalsmerter 2. Intermitterende diarré 3. Vægttab 4. Feber, træthed 5. Analfistler og -fissurer samt marisklignende tags (=Crohn tags) 6. Stenoser 7. Abscesser 8. Udfyldning i højre fossa iliaca OBS: kan debutere med nedsat højdevækst og forsinket pubertet

Answer 211

1. Led: Artralgier og spondylartrit 2. Hud: Erythema nodosum (røde plamager i huden, typisk på underbenets forside) og pyoderma gangrænosum (ulcerende hudsygdom) 3. Øjne: Episcleritis og iridocyclitis 4. Lever: Primær skleroserende kolangit og hepatitis 5. Mund: Aftøs stomatit (blister i munden)

Answer 212

1. CRP 2. F-calprotectin 3. Endoskopi

Answer 213

1. Glukokortikoid 2. Azathioprin 3. TNF-alfa-hæmmere (f.eks. infliximab) svære tilfælde 4. Kirurgisk fjernelse af fistler, abcesser og stenoser OBS: ved væksthæmning => ekstra energitilførsel (sondeernæring)

Answer 214

1. Blodig diarré og anæmi 2. Abdominalsmerter (især i venstre fossa iliaca, kolikagtige) 3. Feber 4. Vægttab 5. Smertefuld afføringstrang

Answer 215

1. Mesalazin som lokalbehandling i rektum eller peropralt 2. Glukokortikoid lokalt eller systemisk 3. TNF-alfa-hæmmere (f.eks. infliximab) 4. Proktocolektomi med ileostomi og sidenhen ileo-anal anastomose (J-pouch)

Answer 216

Toksisk megacolon (dilatation af colon, der kan føre til perforation). Objektivt ses udspilet/opdrevet abdomen. Bekræftes vha. røntgen eller CT, hvorefter der opereres akut.

Answer 217

1. Gastroøsofagal refluks 2. For storemåltider 3. Infektion (gastroenteritis, kighoste eller andre luftvejsinfektioner, UVI, meningitis) 4. Fødevareallergi 5. Pylorusstenose 6. Tyndtarmsobstruktion (atresi, invagination, malrotation med volvolus, mekoniumileus)

Answer 218

1. Gastroenteritis 2. Infektion (luftveje, UVI) 3. Appendicitis 4. Tarmobstruktion (invagination, malrotation, adhærencer, fremmedlegemer) 5. Forhøjet intrakranielt tryk 6. Diabetisk ketoacidose 7. Cøliaki 8. Torsio testis

Answer 219

1. Gastroenteritis 2. Infektion (pyelonefritis, sepsis, mengitis) 3. Ulcus ventriculi 4. Appendicitis 5. Forhøjet ICP 6. Cøliaki 7. Diabetsk ketoacidose 8. Alkohol, stoffer, medicin

Answer 220

1. Galdefarvet opkast (tarmobstruktion) 2. Blodig opkast (øsofagitis, ulcus, blødning, MW) 3. Eksplosive opkastninger hos 2-7 uger gamle (pylorusstenose) 4. Opkastning efter kraftig hosteanfald (kighoste) 5. Spændt abdomen (kirurgisk) 6. Hepatosplenomegali 7. Blodig afføring (invagination, bakteriel gastroenteritis) 8. Høj feber (meningitis, sepsis, UVI) 9. Dehydrering eller shock (gastroenteritis, infektion, diabetisk ketoacidose, kirurgisk) 10. Spændt fontanelle eller kramper (forhøjet ICP) 11. Suboptimal vægtstigning (kroniske GI-sygdomme)

Answer 221

1. Spædbørn (< 1 år): Manglende vægtstigning, gylpen ledsaget af smerte/blod, hvæsen/recidiverende pneumonier 2. Småbørn (1-2 år): Smerter 3. Skolebørn (6-11 år): Sure opstød og halsbrand

Answer 222

1. 24-timers pH-måling 2. Gastroskopi 3. Udredning for komælksallergi 4. Røntgenundersøgelse

Answer 223

1. Delvist opret stilling efter måltider 2. Modermælkserstatning tilsat fortykkelsesmiddel 3. Protonpumpehæmmer 4. Fundoplikation (laparoskopisk operation, hvor fundus svøbes rundt om den intraabdominale del af øsofagus)

Answer 224

1. Eksplosive opkastninger i første par timer efter diegivning 2. Konstant sult 3. Dårlig trivsel 4. Dehydrering 5. Synlig ventrikelperistaltik 6. Palpabel hypertrofisk pylorus, der føles som en oliven under højre ribbensbue eller i epigastriet. Palperes lettest ifm. amning med babyens hofter flekteret. 7. Metabolisk hypokloræmisk alkalose (pga. opkastning af mavesyre) og hypokaliæmi (tab fra nyrerne)

Answer 225

1. UL | 2. Rgt m. kontrast

Answer 226

1. Væske og elektrolytter | 2. Pyloromyotomi (gennemskæring af pylorusmusklen)

Answer 227

1. Gastroenteritis (rotavirus) 2. Allergi 3. AB-behandling

Answer 228

1. Giardia lamblia-infektion (ildelugtende) 2. Toddlers diaré (1-3 år ufordøjede fødepartikler i afføringen) 3. Laktoseintolerans (ofte forbigående efter gastroenteritis) 4. Komælksallergi (1. leveår) 5. Cøliaki 6. Colon irritable 7. Cystisk fibrose 8. IBD 9. Postinfektiøst 10. Medicin

Answer 229

0. Debut: 8-24 måneders alderen 1. Diaré (voluminøs) 2. Dårlig trivsel og/eller lav højdevækst 3. Udspilet abdomen 4. Affladede nates pga. muskelatrofi

Answer 230

1. Forhøjede antistoffer mod vævtransglutaminase 2. Vævstypebestemmelse (HLA DQ2 eller -DQ8) 3. Tyndtarmsbiopsi (villusatrofi)

Answer 231

Livslang glutenfri diæt. I begyndelsen evt. også laktosefri kost

Answer 232

1. Hoftedysplasi 2. Traume 3. Septisk artritis 4. Osteomyelitis 5. Coxitis simplex (2-8 årige) 6. Juvenil idiopatisk artitis 7. Calvé-Legg-Perthes' sygdom (5-10-årige) 8. Epiphysiolysis capitis femoris (10-15-årige, ofte overvægtige)

Answer 233

1. Røntgen 2. Ultralydsskanning (+ ledpunktur ved mistanke om septisk artritis) 3. Skintigrafi

Answer 234

Ledhævelse og/eller en kombination af smerter og bevægeindskrænkning

Answer 235

A: Aseptisk knoglenekrose (Calve-Legg-Perthes' sygdom, Osgood-Schlatters sygdom, epifysiolyse) R: Reaktiv artritis (coxitis simplex) T: Traume H: Hæmatologi (leukæmi, hæmofili, hæmoglobinopati) R: Rakitis I: Infektion (septisk artritis, osteomyelitis, borrelia, tuberkulose) T: Tumor (neuroblastom, knogletumor, lymfom) I: Inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa, Crohns sygdom) S: Systemisk reumatologisk sygdom (juvenil idiopatisk artritis, Schönlein-Henochs purpura, SLE)

Answer 236

Forbigående ledhævelse efter en infektion (ofte i øvre luftveje)

Answer 237

1. Halten 2. Hoftesmerter med udstråling til knæ 3. Nedsagt bevægelighed God AT: Let feber, CRP og leukocytter normale/let forhøjet

Answer 238

Artritis i > 6 uger hos børn < 16 år, hvor andre årsager til artritis er udelukket.

Answer 239

1. Ledstivhed og -smerter om morgenen 2. Hududslæt 3. Evt. springende feber og anæmi (systemisk type) 4. Antinukleære antistoffer (ANA) og forhøjet ferritin

Answer 240

1. NSAID 2. Glukokortikoid intraartikulært (et eller to led) 3. Methotrexat (flere led) 4. TNF-alfa-hæmmere (manglende effekt)

Answer 241

1. Kronisk anterior uveitis: katarakt og varig synsnedsættelse 2. Kæbeledsartritis 3. Makrofagaktiverende syndrom: livstruende

Answer 242

1. Infektion (sepsis, endocarditis, malaria) 2. Kawasakis sygdom 3. Febris rheumatica 4. Malign sygdom (leukæmi, neuroblastom) 5. Bindevævssygdom (SLE)

Answer 243

1. 80% af oligoartikulære er symptomfri efter 10 år | 2. 30% fortsætter med at have sygdomsaktivitet i voksenalder

Answer 244

Symptomer og kliniske fund 1. Påvirket almentilstand 2. Højfebril 3. Hvilesmerter 4. Ingen spontan bevægelse af leddet pga. smerter 5. Forhøjede leukocytter og CRP Udredning: Akut ledpunktur mhp. aspiration af ledvæske til mikroskopi og D+R

Answer 245

1. Fever > 5 days and at least four of the following: 2. Conjunctival injection (bilateral without pus) 3. Rash (red and polymorph, on the truncus) 4. Adenopathy (cervical lymfeadenopathy) 5. Strawberry tongue (and injected and fissured lips) Hands/feet edema and erythema (later desquamation

Answer 246

Koronararterieaneurismer

Answer 247

1. Immunoglobulin IV | 2. Acetylsalicylsyre

Answer 248

1. Infektioner med usædvangligt forløb (alvorlig, langvarig) 2. Redidiverende bakterielle infektioner 3. Usædvanlige mikroorganismer (pseudomonas, vaccineret imod) 4. Dårlig trivsel eller svær eksem 5. Disposition til primær immundefekt og konsangvinitet

Answer 249

1. Immundefekter 2. Cystisk fibrose 3. Primær ciliedyskinesi

Answer 250

1. Hæmolyse (fx talassæmi) 2. Kronisk sygdom (fx JIA) 3. Leukæmi 4. Jernmangel (kost, cøliaki, Corhns sygdom) 5. Blødning

Answer 251

1. Præmaturitet | 2. Fødselsvægt < 2500 g

Answer 252

1. Årligt 200 nye fildælde | 2. Leukæmier 30%, hjernetumorer 25%, lymfom 10%, neuroblastom 7%

Answer 253

Almensymptomer 1. Træthed 2. Feber 3. Slap, bleg og irritabilitet 4. Nedsat appetit og vægttab 5. Forstørrede/voksende lymfeknude • Specifikke symptomer 6. Knogle- og ledsmerter (halten hos mindre børn) eller unilaterale smerter/hævelse i bevægeapparatet 7. Hovedpine, kvalme og opkast specielt om morgenen 8. Udfyldning i abdomen 9. Recidiverende infektioner 10. Mavesmerter 11. Øjne: exoftalmus, hvis pupilrefleks

Answer 254

1. Størrelse > 2 cm og/eller voksende 2. Placering på distalt halsen (supraklavikulært) eller bag SCM 3. Udredning: UL >3 cm => henvises til fjernelse mhp. histologisk diagnostik

Answer 255

1. Påvirkning af >1 cellelinje (Hb, trombocytter, neutrocyttal) 2. LDH og urat forhøjet 3. SR >100 og lav CRP Perifert udstryg med blaster

Answer 256

1. Kemoterapi (kurativ, præ- eller postoperativt), obs bivirkninger (knoglemarvssuppresion, immunsuppresion og GI-bivirkniger) 2. Stråling (begrænset brug, da større risiko for senfølger). Ved utilstrækkelig effekt af kemo, recidivrisko eller restsygdom 3. Kirurgi, efter kemo. Hjernetumorer: primært.

Answer 257

Tilstand med >25 % lymfoblaster i knoglemarv | udgør 85 % af alle leukæmier blandt børn

Answer 258

1. Typisk sygdomsbillede med anæmi, blødnings- og infektionstendens 2. Cytopeni eller pancytopeni, blaster i det perifere blod og et højt antal blaster i knoglemarven

Answer 259

1. Almen utilpas 2. Bleghed og træthed pga. anæmi 3. Infektioner pga. neutropeni 4. Blødningstendens pga. trombocytopeni 5. Knoglesmerter (pga. knoglemarvsinfiltration) 6. Hepatosplenomegali 7. Hævede lymfeknuder > 2 cm

Answer 260

1. Påvirkning af >1 cellelinje 2. Forhøjet LDH og urat 3. Maligne blaster i perifert blodudstryg* 4. Knoglemarvsundersøgelse (biopsi, aspirat) m. >25% blaster i knoglemarven * OBS: normalt perifert udstryg udelukker ikke leukæmi

Answer 261

1. Kemoterapi (inkl. Intratekal) | 2. Glukokortikoid

Answer 262

1. Hævede lymfeknuder (cervikalt, supraklavikulært) 2. Mediastinal/abdominal udfyldning (respirationsbesvær, smerter, ascites) 3. B-symptomer (nattesved, vægttab og feber) 4. Knoglemarvsinvolvering (træthed, bleghed, feber og blødninger) kun NHL

Answer 263

Hvis knoglemarven indeholder <25% blaster: non-Hodgkins lymfom Hvis knoglemarven indeholder >25% blaster: ALL.

Answer 264

1. UL og biopsi fra lymfeknude (histologi) | 2. Knoglemarvsundersøgelse

Answer 265

1. Kemoterapi | 2. Stamcelletransplantation (Hodgkins

Answer 266

Knoglemarvsbiopsi og -aspiration som bruges til: 1. Histo- og cytopatologisk US 2. Immunfænotypisk US 3. Cytogenetisk US 4. Molekylærbiologisk US.

Answer 267

1. Udfyldning i abdomen (mavesmerter), thorax, pelvis eller hals 2. Tværsnitssyndrom 3. Horners syndrom (miosis, ptose og anhidrose) 4. Bensmerter 5. Træthed, blødning og infektioner 6. Brillehæmatom 7. Svedture, vandig diaré og forhøjet BT

Answer 268

1. Forhøjede katekolominer i urinen 2. Biopsi 3. Knoglemarvsundersøgelse 4. Knogleskintigrafi (obs spredning)

Answer 269

1. Lokaliseret sygdom (uden n-myc-onkogen): kirurgisk | 2. Dissimeret sygdom (og/eller med n-myc-onkogen): kemoterpi, stamcelletransplatation og lokal stråling.

Answer 270

Asymptomatisk abdominal udfyldning

Answer 271

1. Kemoterapi (tumorreduktion) 2. Kirurgisk resektion 3. Evt. postoperativ stråling/kemo.

Answer 272

1. Hoved-hals: eksoftalmus, blodigt nasalsekret, tale- og synkebesvær, facialisparese, hørenedsættelse 2. Urogenitalområde: urinvejsobstruktion, tumor i skrotum, blodigt vaginalt udflåd 3. Ekstremiteter: smerter, knude der vokser

Answer 273

- Osteosarkom: børn >10 år, lange rørknogler | - Ewings sarkom : børn <10 år, aksiale skelet i thorax og pelvis

Answer 274

1. Knoglesmerter (persisterende, lokaliserede og ensidige) | 2. Knoglesvulst (voksende)

Answer 275

1. Hvid pupilrefleks 2. Skelen 3. Nedsat syn

Answer 276

1. Specifik organdysfunktion (nyre, knogle) 2. Vækst/endokrine problemer (væksthæmning) 3. Infertilitet 4. Neuropsykologiske problemer (pareser, epilepsi, koncentrationsbesvær, indlærinsvanskeligheder) 5. Sekundær malign sygdom 6. Sociale/akademiske problemer

Answer 277

1. Prænatal diagnostik (misdannelsescanning) 2. Cyanose (synlige, saturationscreening, intermitterende) 3. Hjerteinsufficiens og evt. shock 4. Hjertemislyd

Answer 278

1. Medfødt hjertelidelse 2. Persisterende pumonal hypertension (medfører højre-venstre shunt gennem FO) 3. Lungesygdom (ekoniumaspiration, respiratorisk distress-syndrom) 4. Sepsis (GBS) 5. Arvelige stoftskiftesygdomme 6. Cerebral depression 7. Polycytæmi (fx maternel DM)

Answer 279

1. Barnet gives 100% ilt i 10 min (CPAP/næsekateter) 2. PaO2 måles på højre arm a. >20 kPa: ikke cyanotisk hjertesygdom b. <15 kPa: cyanotisk hjertesygdom (hvis persisterende pulmonal hypertension udelukket 4. Bekræftes ved EKKO

Answer 280

1. Steno-Fallots tetralogi 2. Transpositio vasorium 3. Pulmonal atresi

Answer 281

1. Ventrikelseptumdefekt (VSD) 2. Atrieseptumdefekt (ASD) 3. Ductus arteriosus persistens (DAP) 4. Coarctatio aorta

Answer 282

1. Atrioventrikulær septumdefekt (AVSD) [associeret med Downs syndrom]

Answer 283

Prostaglandininfusion, idet du mistænker ductusafhængigt lunge- eller systemkredsløb. Prostaglandin genåbner ductus arteriosus (lukker normalt inden for få dage efter fødslen).

Answer 284

``` Udløbshindring til det systemiske kredsløb (ductusafhængigt systemkredsløb) 1. Hypoplastisk venstre hjertesygdom 2. Aortastenose 3. Coarctatio aortae Afbrudt aortabue ```

Answer 285

Venstre-højre shunt 1. Ventrikelseptumdefekt (VSD) 2. Atrioventrikulær septumdedefekt (AVSD) 3. Ductus arteriosus persistens

Answer 286

1. Eisenmengers syndrom 2. Kardiomyopati 3. Hjertesygdom ved gigtfeber

Answer 287

1. Takypnø 2. Spiseproblemer pga. lufthunger 3. Dårlig trivsel 4. Svedtendens (især under måltider) 5. Takykardi 6. Hepatomegali 7. Hjertemislyd 8. Kolde og blege ekstremiteter

Answer 288

1. Alder < 1 år 2. Mulig eller sikker patologisk mislyd (styrke > 3, diastoliske eller holosystoliske mislyde, lokalisation over hele cor eller med udstråling) 3. Ledsagende symptomer (dårlig trivsel, synkope, gentagne pneumonier) 4. Ledsagende objektive fund (takypnø, cyanose, hepatomegali, manglende femoralispulse) 5. Børn med syndromer, der er associeret med hjertesygdom (Downs syndrom)

Answer 289

1. Hypoplastisk venstre hjertesygdom 2. Kritisk aortastenose 3. Kritisk coarcatio aorta 4. Fallot's tetralogi 5. Kritisk pulmonalstenose 6. Transposition of the great arteries

Answer 290

Ventrikelseptumdefekt (30%)

Answer 291

1. Hypertension i højre arm | 2. Forsinket pulsation i a. Femoralis ift. a. Radialis

Answer 292

1. Pulmonalstenose 2. Aortastenose 3. Coarctatio aortae

Answer 293

HF mellem 180 og 300 slag / min (Ofte >220 hos børn <1 år)

Answer 294

1. Stabilisering ('ABC') 2. Vagusstimulation (carotismassage, valalvas manøvre) 3. Adenosin IV 4. Synkroniseret DC-konvertering

Answer 295

Tidligere raske børn, som pludselig udvikler hjerteinsufficiens og forstørret hjerte

Answer 296

1. Hjerne: Meningitis 2. Øvre luftveje: Rhinosinuitis (forkølelse), faryngotonsillitis (halsbetændelse), akut otitis media (mellemørebetændelse) 3. Nedre luftveje: Bronkiolitis, pneumoni 4. Mavetarmkanal: Appendicitis, gastroenteritis 5. Urinveje: Pyelonefritis 6. Bevægeapparat: Osteomyelitis 7. Hud: Klassiske børnesygdomme (skoldkopper, lussingesyge, tredagesfeber, skarlagensfeber), Kawasakis syndrom

Answer 297

1. Væske 2. Indlæggelse, hvis barnet er < 1 måned, sløvt, irritabelt/utrøsteligt eller slapt 3. Evt. benzylpenicillin ved mistanke om meningitis NB! Alle børn < 3 måneder med feber skal vurderes af en læge

Answer 298

Neonatalt-3 måneder: Gruppe B-streptokokker, E.coli, klebsiella, listeria 1 måned - 6 år: Neisseria meningitidis (meningokokker)Streptococcus pneumoniae (pneumokokker)Haemophilus influenzae >6 år: Neisseria meningitidis (meningokokker), Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) OBS: 2/3 af alle meningitis er virale (enterovirus)

Answer 299

1. FEBER 2. PÅVIRKET ALMENTILSTAND (SLØVHED ELLER IRRITABILITET) Øvrige klassiske symptomer og kliniske fund ses sjældent: 3. Kvalme og opkastning 4. Akut hovedpine 5. Petekkier og purpura (variation i størrelse, uregelmæssig afgrænsning, nekrotisk centrum) efter 12 timer 6. Overfølsomhed over for lyd-, lys- eller berøring 7. Kramper (kan være debutsymptom) 8. Spændt fontanelle (spædbørn): Hos spædbørn vil fonticulus anterior ("den firkantede fontanelle") være spændt og uden pulsation, lukker når fylder 1,5 år.. 9. Nakkestivhed (>1,5 år) efter 12 timer 10. Opistotonus (ekstension af nakke og ryg) : Barnet ligger i rygleje med strakte ben; ved forsøg på fleksion af nakke flekteres knæ og hofter. 11. Brudzinskis tegn : barnet ligger rygleje med strakte ben; ved forsøg på fleksion af nakke flekteres knæ og hofter (>1,5 år) 12. Kernigs tegn: Barnet ligger i rygleje med flekteret hofte og knæ; knæekstension udløser en fjedrende modstand eller ekstension af modsatte ben. (>1,5 år)

Answer 300

1. Ring 112 og rekvirer kørsel A1 (lægeambulance)/ selv ledsage 2. Anlæg PVK til antibiotikainfusion 3. Hav adrenalin klar 4. Er patienten kendt med penicillinallergi? i. Nej: Penicillin G 5 MIE opløst i 25 ml sterilt saltvand ii. Ja: Ceftriaxon 2 g opløst i 20 ml sterilt saltvand 5. Diazepam 10 mg som klysma i tilfælde af kramper 6. Kontakt modtageafdelingen og oplys indlæggelsesårsag, forventet ankomst og præhospital behandling

Answer 301

1. ABCD(E) 2. Rutinemæssige blodprøver + bloddyrkning 3. Lumbalpunktur (obs. kontraindikationer)* 4. Steroid 5. Antibiotika 6. CT-cerebrum 7. Røntgen-thorax 8. Otoskopi 9. Svælgpodning

Answer 302

1. ABC-instabilitet 2. Mistanke om forhøjet ICP (inkarceration) a. Bevidsthedspåvirkning b. Hypertension og bradykardi c. Patologisk pupilrespons/ pupilødem d. Fokalneurologiske udfald e. Nyopståede kramper 3. Kendt CNS-sygdom 4. Svær immunsvækkelse 5. Blødningstendens (AK-beh) 6. Lokal infektion over indstikssted.

Answer 303

1. Normal: klar, <5 mio/l leukocytter , protein 0,2-0,5, >50% glukose 2. Viral meningitis: klar, leukocytter <1000 (lymfocytter), protein normal/let øget, glukose normal/let nedsat 3. Bakteriel meningitis: uklar, >1000 celler (polymorfkernede), meget øget protein og meget nedsat glukose 4. Tuberkuløs meningitis: meget proteinstigning og meget glukosefald 5. Encefalitis:<200 celler, normal protein og glukose

Answer 304

Behandling: 1. Dexamethason 10 mg × 4 dagligt i.v. i 4 dage 2. Ceftriaxon 4 g x 1 + ampicillin/penicillin G 3 MIE x 6 3. Volumenterapi 4. Isolation indtil der er givet relevant antibiotika i 24 timer. OBS Kontakt styrelsen for patientsikkerhed mhp. 1. Profylaktisk behandling med ciprofloxacin til husstanden og tætte 2. Anmeldelse til embedslægen, som tager stilling til, om andre skal tilbydes profylaktisk behandling og evt. vaccination

Answer 305

1. Mortalitet (bakteriel meningitis): 5-10%, 10-20% af overlevende har persisterende sequelae 2- Komplikationer: hørenedsættelse (10%), lokal vaskulit, cerebralt infarkt, subdural ansamling, hydrocefalus, cerebral absces.

Answer 306

1. Feber > 39 grader Celcius 2. Hypotension 3. Hud- og slimhindeinvolvering (erythematøst scarlatiniformt udslæt, non-purulent konjunktivitis og/eller jordbærtunge)

Answer 307

1. Sepsisbehandling (saltvand, ilt, bloddyrikning + IV AB evt blod, evt NA) 2. Clindamycin (inhiberer toksinproduktion) 3. Immunglobuliner (neutraliserer toksinerne) 4. Ved DIC: FFP

Answer 308

1. Inflammeret hudområde (rødme, varme, hævelse, smerte) 2. Feber 3. Septisk shock

Answer 309

1. Nacl 2. Ilt 3. Bloddyrkning + IV AB (Meropenem, Clindamycin, Ciprofloxacin) 4. Immungolublin 5. Kirurgisk fjernelse af nekrotisk materiale 6. Hyperbar Oxygenbehandling

Answer 310

1. Feber 2. Reduceret væskeindtag 3. Irritabilitet 4. Sløvhed 5. Tegn på fokal infektion (perekkier) 6. Shock og multiorgansvigt

Answer 311

1. Isoton NaCl 2. Ilt 3. Bloddyrkning 4. Antibiotika intravenøst* 5. Overflytning til intensiv 6. Ved livstruende lavt blodtryk eller fortsat hypotension efter en times væskebehandling: Noradrenalin 7. Ved lav saturation: Blodtransfusion 8. Fokussanering Pkt. 1-4 bør være iværksat inden for 15 min. * Børn: Beta-laktam-antibiotikum (fx ampicillin) + aminoglycosid (fx gentamicin) Voksne: Beta-laktam-antibiotikum (fx piperacillin) + beta-laktamase-hæmmer (fx tazobactam)

Answer 312

→ Definition: IKKE BLØDNINGSFORÅRSAGET, ER EN OVERFLADISK RØDMEN AF HUDEN SOM SKYLDES SKADE/IRRITATION => FÅR BLODKAPILLÆRER TIL AT DILATERER. 1. Farve: Røde elementer 2. Niveau: I hudens niveau (makula = plet) og/eller forhøjet (papula = knop) 3. Tryk: Svinder ved tryk → Årsager til makulopapulært udslæt hos børn 1. Tredagesfeber (exanthema subitum; HHV-6): feber 3 dage og efterfølgende udslæt, 2. Lussingesyge (exanthema infectiosum; parvovirus B19) : blussende kinder, 3. Mæslinger (morbillivirus) : forudgået forkølelse, konjuktivitis, koplikpletter. 4. Røde hunde (rubellavirus) : Hævelse af suboccipitale og/eller postaurikulære lymfeknuder 5. Skarlagensfeber (scarlatina; Streptococcus pyogenes) : tonsillitis og/eller jordbærtunge. 6. Medikamina: lægemidler seneste 1-3 uger

Answer 313

→ Definition: FORÅRSAGET AF BLØDNING UNDER HUDEN SEKUNDÆRT TIL TROMBOCYTSYGDOMME, VASKULÆRE SYGDOMME, KOAGULATIONSFORSTYRRELSER M.M. 1. Røde elementer (punktblødninger i huden = petekkier (1-2 mm), Purpura (3-10 mm), blodplamager under huden = ekkymoser (>1 cm). 2. Niveau: I hudens niveau 3. Tryk: Svinder IKKE ved tryk. → Årsager til purpura (petekkier, ekkymoser) hos børn 1. Meningokoksygdom: 2. Schönlein-Henochs purpura [palpabel purpura, artritis, abdominalsmerter, hæmaturi] 3. Idiopatisk trombocytopenisk purpura 4. Leukæmi 5. Entrovirus (mikropetekkier) 6. Kraftig hoste eller opkastning (mikropetekkier superiort for brystvorterne) 7. Overgreb/fysisk mishandling/kvælning

Answer 314

→ Definition: UDSLÆT SOM OPTRÆDER SAMME STED SOM MULTIPLE VESIKLER (HÆVET ELEMENT MED KLAR VÆSKE). 1. Diameter: < 5 mm (vesikel = lille blære) 2. Niveau: Forhøjet ift. huden 3. Indhold: Klar væske → Årsager 1. Skoldkopper (varicella; varicella-zoster-virus): vesikler på hele kroppen i forskellige aldre samtidigt 2. Helvedsild (herpes zoster; varicella-zoster-virus) : vesikler svt. Ét dermatom 3. Herpes simplex : Vesikler i munden, der kan give anledning til høj feber og udtalt savlen 4. Hånd-, fod- og mundsyge (coxsackievirus A): Vesikler på hænder, fødder og i munden NB! Mistænk sekundær bakteriel infektion til skoldkopper ved persisterende feber efter de første 3-4 dage eller ved ny feberepisode

Answer 315

→ Definition: UDSLÆT SOM OPTRÆDER SAMME STED SOM BULLAE (RUNDE FORHØJEDE ELEMENTER MED KLAR VÆSKE ELLER PUS. 1. Diameter: > 5 mm (bulla = stor blære) 2. Niveau: Forhøjet ift. huden 3. Indhold: Pus (pustel) eller klar væske (bulla) → Årsager til pustulært/bulløst udslæt hos børn 1. Børnesår (impetigo; Staphylococcus aureus) 2. Staphylococcal scalded skin syndrome (Staphylococcus aureus)

Answer 316

→ Definition: TØR AFSKALNING AF EPIDERMIS, OFTE HÆNDER OG FØDDER → Årsager: 1. Overstået skarlagensfeber (scarlatina; Streptococcus pyogenes) 2. Kawasakis sygdom

Answer 317

→ Anamnese ○ Feber af tre dages varighed efterfulgt af hududslæt? (tredagesfeber) ○ Forkølelse? (mæslinger) ○ Lægemidler seneste 1-3 uger? (medikamentelt eksantem) → Objektiv undersøgelse ○ Ansigt: Blussende kinder? (lussingesyge) ○ Øjne: Konjunktivitis? (mæslinger) ○ Mund: Tonsillitis og/eller jordbærtunge? (skarlagensfeber) Koplikpletter? (mæslinger) ○ Lymfeknuder: Hævelse af suboccipitale og/eller postaurikulære lymfeknuder? (røde hunde) → Supplerende undersøgelser ○ Ved mistanke om skarlagensfeber: Strep-A-test ○ Ved mistanke om mæslinger: Spyt (påvisning af virus RNA) OG blodprøve (påvisning af antistoffer) ○ Ved mistanke om røde hunde: Blodprøve (påvisning af antistoffer) → Årsagsspecifik behandling af makulopapulære udslæt 1. Tredagesfeber: Paracetamol 2. Lussingesyge: Paracetamol, kontrol af eksponerede gravide 3. Mæslinger (morbillivirus): Paracetamol, MFR-vaccine eller immunglobulin til børn < 15 måneder, der er eksponerede og endnu ikke er MFR-vaccinerede 4. Røde hunde: Paracetamol 5. Skarlagensfeber (scarlatina; Streptococcus pyogenes): Paracetamol, phenoxymethylpenicillin Medikamina: Seponering af det mistænkte lægemiddel

Answer 318

1. Skoldkopper: Vesikler på hele kroppen (elementerne har forskellig alder: papler, vesikler, pustler og crustae optræder samtidigt, hvilket er patognomonisk for skoldkopper) 2. Helvedsild: Vesikler sv.t. ét dermatom 3. Herpes simplex: Vesikler i munden, der kan give anledning til høj feber og udtalt savlen 4. Hånd-, fod- og mundsyge: Vesikler på hænder, fødder og i munden NB! Mistænk sekundær bakteriel infektion til skoldkopper ved persisterende feber efter de første 3-4 dage eller ved ny feberepisode

Answer 319

1. Skoldkopper: Negleklipning og evt. antihistamin ved hudkløe 2. Helvedsild: 3. Herpes simplex: Paracetamol, aciclovir (ved opstart inden 3 dage efter debut) og evt. væske Hånd-, fod- og mundsyge: Paracetamol

Answer 320

a) Bevidsthedsniveau: vågent og opmærksomt? Sløvt? b) Trøstbarhed: irritabel? c) Kraft og tonus: yder modstand eller slapt?

Answer 321

Penicillin

Answer 322

1. Sæbevask, 2. Klorhexidin, 3. Dicloxacillin

Answer 323

1. Asympotomatisk (hyppigst) 2. Erythema infectiosum : blussende kinder => makupapuløst udslæt på krop og ekstremiteter, som ligner net. 1 uge inden udslæt : catarrhalia, smitter i denne fase. 3. Aplastisk krise: svær hæmolytisk anæmi hos immundefekte 4. Føtal infektion: hydrops føtalis og fosterdød

Answer 324

1. Virusinfektion (enterovirus, respiratoriske virus, visse herpesvirus) 2. Immunologisk reaktion Hos 50% findes ikke agens

Answer 325

1. Feber 2. Hovedpine 3. Bevidsthedspåvirkning (sløvhed, aggressivitet, forvirring). 4. Evt. kramper 5. Evt. fokalneurologiske fund 6. Langsom ændring i personlighed

Answer 326

1. Symptomer 2. Spinalvæskefund: pleocytose med mononukleære celler og forhøjet protein 3. EEG 4. MR/CT

Answer 327

Viral: Aciclovir (IV i 3 uger ved HSV-encefalitis= Autoimmun: Glukokortikoid +evt. immunoglobuli

Answer 328

1. Postinfektiøs autoimmun demyeliniserende sygdom | 2. Glukokortikoider og evt. immunglobulin.

Answer 329

1. Blå mærker hos alle immobile, i ansigtet, perineum, på ryg og nates og med skademønstre fx fingre eller bælte. 2. Hovedtraume med subduralt hæmatom, retinalblødning og fraktur 3. Forbrændninger hos immobile, der har mærke som cigaretskod, strygejern eller strømpe/handskeformet. 4. Costa- og metafysefrakturer samt frakturer af forskellige aldre 5. Bid med afstand mellem hjørnetænder >3 cm (voksen)

Answer 330

1. Koagulationsforstyrrelser (blå mærker, SDH, retinale blødnigner) 2. Infektion (petekkier) 3. Medfødt knogleskørhed. Rakitis (fraktyrer) 4. Bulløse hudlidelser (skoldning, brændemærker fra cigaretter)

Answer 331

1. Rtg. Hele skelettet 2. Oftalmologisk undersøgelse (obs retinale bødninger) 3. Koagulationsscreening 4. Ca, P, BF, Vit. D, PTH, kobber (ved frakturer) 5. Akut CT og MR (ved hovedtraume) 6. Urinscreening 7. Klinisk foto (dokumentation) 8. Evt dermatilsyn 9. Evt undersøgelse af søskende

Answer 332

1. Ændring i adfærd eller interesse (skole, udfordrende over for andre, social isolation, depression) 2. Psykosomatiske symptomer 3. Infektion af genitalia (sjældent, hvis isoleret) 4. Traume af genitalia (rifter, hudafskrabninger, sugillationer) 5. Analfissurer og reflektorisk anal dilatation (kan have andre årsager) 6. Uforklaret graviditet

Answer 333

1. Underretning til kommunen altid 2. Henvisning til børnemodtagelse 3. Indlæggelse ved mistanke om fysisk vold (forældremyndighedsindehaver skal give tilladelse til undersøge barn, medmindre livstruende). 4. Tvangsforanstaltning - kræver akut underretning. Indiceret hvis behov for indlæggelse men forældre ikke samtykker. Via. Kommuniens socialforvaltning (i dagtid) og den sociale døgnvagt (uden for datid).

Answer 334

Unge >= 15 år kan selvstændigt give informeret samtykke til behandling. Forældrene skal informeres medmindre særlige forhold taler imod dette (f.eks. lægelig behandling i relation til seksuallivet, eller hvis en videregivelse kan give anledning til alvorlige konflikter). I tilfælde af abort hos unge < 18 år skal forældrene dog også give samtykke til indgrebet.

Answer 335

1. Livstruende situation 2. Situation, hvor akut intervention er nødvendig for situation bliver livstruende ELLER medfører alvorlig skade på barnet. (OBS: tvangstilbageholdelse skal ske med politiet)

Pædiatri Flashcards

(361 cards)